El carcinoma pulmonar in situ es una forma muy temprana de cáncer de pulmón que permanece en el revestimiento superficial de las vías respiratorias o los sacos aéreos y no ha crecido hacia capas más profundas. A menudo se detecta en adultos mayores, sobre todo en quienes tienen antecedentes de tabaquismo, y los signos iniciales del carcinoma pulmonar in situ pueden estar ausentes o limitarse a tos, expectoración de sangre o infecciones torácicas repetidas. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El carcinoma pulmonar in situ puede permanecer silencioso durante un tiempo, pero por lo general se aconseja tratamiento porque algunos casos pueden volverse invasivos con el tiempo. Cuando se trata de forma temprana con cirugía u otros tratamientos locales, el pronóstico suele ser muy bueno y el riesgo de muerte es mucho menor que con un cáncer de pulmón más avanzado.
¿Cuántas personas viven con Lung carcinoma in situ?
El carcinoma pulmonar in situ es una forma muy temprana de cáncer de pulmón, pero las estimaciones globales y de EE. UU. sobre cuántas personas viven con él no se informan de manera consistente en una única fuente autorizada. Los principales sistemas de registro de cáncer suelen contar el cáncer de pulmón en su conjunto y no esta fase por separado, por lo que no hay disponible una cifra fiable mundial o de EE. UU. para el carcinoma pulmonar in situ.
Descripción general
Lung carcinoma in situSíntomas
El carcinoma in situ de pulmón a menudo no causa síntomas y puede detectarse durante pruebas por otro motivo. Cuando aparecen signos, pueden incluir tos persistente, tos con sangre o sibilancias nuevas.
Perspectivas y Pronóstico
El carcinoma de pulmón in situ suele tener un pronóstico excelente porque las células anómalas aún están confinadas al revestimiento del pulmón. Después del tratamiento completo, muchas personas evolucionan muy bien, aunque es importante realizar un seguimiento regular para vigilar si aparecen cambios nuevos o si reaparecen.
Causas y factores de riesgo
El carcinoma pulmonar in situ se relaciona principalmente con el tabaquismo. El riesgo también aumenta con el humo de segunda mano, el radón, el asbesto y la contaminación del aire a largo plazo. La edad avanzada, antecedentes de enfermedad pulmonar y los antecedentes familiares pueden aumentar el riesgo.
Influencias genéticas
La genética puede influir en el carcinoma pulmonar in situ, pero la mayoría de los casos están más estrechamente relacionados con el tabaquismo y otras exposiciones que con una causa heredada. Algunos cambios genéticos pueden aparecer en las células anormales, pero por lo general se adquieren a lo largo de la vida y no se heredan.
Diagnóstico
El carcinoma pulmonar in situ suele detectarse mediante pruebas de imagen o broncoscopia y se confirma con una biopsia. El diagnóstico depende del análisis de laboratorio de la muestra de tejido. Otras pruebas de imagen ayudan a definir la zona exacta.
Tratamiento y medicamentos
El carcinoma pulmonar in situ suele tratarse extirpando o destruyendo la pequeña zona anormal antes de que se extienda. Muchas personas que viven con carcinoma pulmonar in situ se someten a cirugía o a un tratamiento broncoscópico. Las pruebas de seguimiento, las revisiones de las vías respiratorias y dejar de fumar suelen formar parte de la atención.
Síntomas
El carcinoma in situ de pulmón a menudo no causa síntomas al principio y puede detectarse durante pruebas realizadas por otro motivo. Cuando sí aparecen síntomas, el carcinoma in situ de pulmón puede manifestarse como una tos persistente, sangre en el moco o cambios leves en la respiración que son fáciles de pasar por alto. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Muchas personas con carcinoma in situ de pulmón se sienten completamente bien, sobre todo al principio. Las células anormales pueden detectarse por casualidad durante una prueba de imagen o un procedimiento realizado por otro problema pulmonar.
Una tos que no desaparece es uno de los cambios más llamativos cuando aparecen los síntomas. Los síntomas tempranos del carcinoma in situ de pulmón pueden ser sutiles, por lo que una tos que persiste a menudo se confunde con un resfriado, alergias o irritación relacionada con el tabaco.
Algunas personas expulsan vetas de sangre al toser o notan moco de color rojizo. Incluso una pequeña cantidad debe revisarse, porque puede ocurrir con el carcinoma in situ de pulmón, así como con infecciones y otros problemas pulmonares.
El estrechamiento de una vía respiratoria puede causar un silbido al respirar o dificultar que recuperes el aliento. Esto puede notarse más al caminar cuesta arriba, subir escaleras o durante una infección de pecho.
¿Cómo suelen las personas notar Lung carcinoma in situ por primera vez?
El carcinoma in situ de pulmón a menudo no causa síntomas perceptibles al principio, por lo que muchas personas se enteran de su existencia después de una radiografía o tomografía de tórax anormal, un análisis de esputo o una broncoscopia realizada por otro motivo o durante el seguimiento de una enfermedad pulmonar relacionada con el tabaquismo. Cuando aparecen signos de alerta tempranos, pueden ser sutiles, como una tos que no desaparece, pequeñas cantidades de sangre en la mucosidad, sibilancias o infecciones repetidas del tórax en la misma zona del pulmón. En otras palabras, los primeros signos de carcinoma in situ de pulmón a menudo son fáciles de pasar por alto, por eso los cambios respiratorios persistentes merecen atención médica incluso cuando parecen leves.
Tipos de Lung carcinoma in situ
El carcinoma pulmonar in situ significa que hay células de cáncer de pulmón muy tempranas, presentes solo en el revestimiento donde comenzaron y que no han crecido hacia un tejido más profundo. Los principales tipos de carcinoma pulmonar in situ se basan en qué células del pulmón están implicadas, y eso puede influir en dónde se forma el área anormal y en qué síntomas, si los hay, aparecen. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas. Muchas personas no tienen síntomas en esta fase, y el cambio se detecta en pruebas realizadas por otro motivo.
CIS escamoso
Este tipo comienza en las células planas que revisten las vías respiratorias más grandes, por lo que puede ser más probable que cause síntomas relacionados con las vías respiratorias, como tos persistente, ronquera o pequeñas cantidades de sangre en el moco. En muchas personas con carcinoma pulmonar in situ, sigue sin causar síntomas claros y puede verse solo durante una broncoscopia o en estudios de imagen.
Adenocarcinoma in situ
Este tipo comienza en las células glandulares que producen moco, por lo general en los alvéolos más pequeños o en las partes externas del pulmón. A menudo no causa síntomas, pero algunas personas pueden notar una tos leve o falta de aire si el área es más grande o afecta a las vías respiratorias cercanas.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, en realidad no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa los síntomas una vez que ya se ha desarrollado el carcinoma in situ de pulmón, una forma muy temprana de cáncer de pulmón, y además muchas personas no tienen síntomas en esta etapa. La medida modificable más clara es dejar de fumar y evitar el humo de segunda mano, porque esto se asocia con una menor probabilidad de que las células anormales empeoren o de que se formen nuevos cánceres de pulmón, pero eso no es lo mismo que prevenir la enfermedad. La estrategia médica más comprobada es el tratamiento precoz y el seguimiento estrecho con tu equipo asistencial, lo que puede mejorar la posibilidad de detectar los cambios a tiempo, aunque no puede garantizar un resultado determinado.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el carcinoma in situ de pulmón, la genética puede mostrar algunos de los cambios celulares que ayudan a que se forme este cáncer temprano, pero por lo general no les dice a los médicos qué síntomas tendrá una persona. Muchas personas que viven con esta afección no tienen ningún síntoma, y, si aparecen síntomas, con más frecuencia se relacionan con dónde se encuentran las células anormales en el pulmón o en la vía aérea que con un cambio genético hereditario específico. En otras palabras, las pruebas genéticas pueden ayudar a explicar la biología de la lesión, pero no son una forma fiable de predecir el tipo de síntomas, su gravedad ni cuándo comenzarán.
Causas y Factores de Riesgo
Los principales factores de riesgo del carcinoma in situ de pulmón son el tabaco y el humo de segunda mano. La exposición prolongada al gas radón, al asbesto, a la contaminación del aire o a algunas sustancias químicas del lugar de trabajo también puede dañar las células de los pulmones. La edad avanzada, algunas enfermedades pulmonares de larga duración, una radiación previa en el tórax y los antecedentes familiares de cáncer de pulmón también pueden aumentar el riesgo. Piensa en los factores de riesgo como piezas de un rompecabezas, no como el panorama completo. Los cambios genéticos hereditarios son menos frecuentes, pero pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollar células pulmonares anormales tempranas.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El mayor factor de riesgo de carcinoma in situ de pulmón, una forma muy temprana de cáncer de pulmón, es fumar, y el riesgo también aumenta con la exposición al humo de segunda mano, al gas radón en el hogar y a la exposición prolongada a sustancias nocivas como el asbesto, los gases de diésel y el aire contaminado. Es más frecuente en adultos mayores y en personas que han recibido radioterapia en el tórax o que tienen daño pulmonar de larga duración. Los antecedentes familiares también pueden influir, porque algunas personas heredan cambios que hacen que las células pulmonares tengan más probabilidades de crecer sin control, pero la mayoría de los casos se relaciona de forma más estrecha con el tabaquismo y otras exposiciones ambientales.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El carcinoma pulmonar in situ se relaciona con una combinación de exposiciones del aire y cambios dentro del cuerpo que hacen más probable que aparezcan células anormales en el revestimiento de los pulmones. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Tener uno o incluso varios de estos factores de riesgo no significa que se vaya a desarrollar cáncer, pero la probabilidad puede aumentar con el tiempo. Conocer los factores de riesgo ambientales y biológicos del carcinoma pulmonar in situ puede ayudar a orientar el cribado y el seguimiento médico.
Respirar durante muchos años el humo del tabaco de otras personas puede dañar las células que recubren las vías respiratorias. Esto puede aumentar el riesgo de carcinoma pulmonar in situ incluso en personas que no fuman.
El radón es un gas radiactivo natural que puede acumularse en interiores, sobre todo en sótanos y plantas bajas. La exposición a largo plazo aumenta la probabilidad de que las células pulmonares desarrollen cambios anormales.
El contacto regular en el trabajo con asbesto, gases de escape diésel, polvo de sílice o ciertos humos metálicos puede dañar el tejido pulmonar con el tiempo. El riesgo suele ser mayor cuando la exposición es intensa o dura años.
La exposición prolongada al aire contaminado, especialmente a partículas finas procedentes del tráfico o de la industria, se asocia con un mayor riesgo de cáncer de pulmón. Con el tiempo, este tipo de exposición puede contribuir al carcinoma pulmonar in situ en algunas personas.
Factores de Riesgo Genéticos
En muchas personas, el carcinoma in situ de pulmón se desarrolla porque, con el tiempo, se acumulan cambios en los genes de las células pulmonares, más que por una única causa heredada. Una causa heredada clara del carcinoma in situ de pulmón es poco frecuente, pero los antecedentes familiares a veces pueden indicar una mayor susceptibilidad genética al cáncer de pulmón. Portar un cambio genético no garantiza que la enfermedad aparezca, y el mismo riesgo heredado puede afectar de forma distinta a cada persona.
Cambios adquiridos: La mayoría de los cambios genéticos relacionados con el carcinoma in situ de pulmón se adquieren en las células pulmonares a lo largo de la vida y no se transmiten en las familias. Estos cambios pueden afectar los controles del crecimiento celular y permitir que las células anormales sigan vivas y se multipliquen.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con cáncer de pulmón puede aumentar la susceptibilidad heredada, aunque no significa que una persona vaya a desarrollar carcinoma in situ de pulmón. Este es uno de los factores de riesgo genético mejor conocidos para el carcinoma in situ de pulmón, pero no es lo bastante preciso para predecir quién se verá afectado.
Síndromes hereditarios raros: Un pequeño número de personas hereda afecciones de predisposición al cáncer, como cambios en genes implicados en la reparación celular o en la supresión tumoral, que pueden aumentar la probabilidad de cáncer de pulmón. Estos síndromes son raros y no explican de forma habitual el carcinoma in situ de pulmón.
Herencia de EGFR: En familias poco frecuentes, un cambio heredado en el gen EGFR se ha relacionado con un mayor riesgo de ciertos adenocarcinomas de pulmón, incluidas formas muy tempranas. Esto importa sobre todo cuando varios familiares tienen cáncer de pulmón, especialmente si aparece sin los factores de riesgo no genéticos habituales.
Genes de reparación del ADN: Los cambios heredados en algunos genes de reparación del ADN pueden hacer más difícil que las células reparen correctamente el daño. Ese tipo de vulnerabilidad heredada puede aumentar el riesgo general de cáncer, pero en el carcinoma in situ de pulmón se considera poco frecuente y no es la causa principal.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden aumentar la probabilidad de que se desarrollen y persistan células pulmonares anormales. En el carcinoma in situ de pulmón, el riesgo relacionado con el estilo de vida más importante proviene de los productos de tabaco inhalados, mientras que otros hábitos pueden añadir efectos más pequeños, pero todavía significativos. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para el carcinoma in situ de pulmón, las asociaciones más claras tienen que ver con los patrones de tabaquismo, la dependencia de la nicotina y los hábitos que aumentan la irritación persistente de las vías respiratorias o reducen la salud pulmonar general.
Fumar cigarrillos es el factor de estilo de vida más importante relacionado con el carcinoma in situ de pulmón. El riesgo aumenta con el número de cigarrillos fumados al día y con el total de años de consumo. Seguir fumando también puede favorecer un mayor daño en el revestimiento de las vías respiratorias.
Empezar a una edad temprana, fumar en exceso y tener dificultades para dejarlo aumentan el daño acumulado en el tejido pulmonar. La exposición repetida al humo del tabaco hace más probable que aparezcan cambios precancerosos y avancen. Incluso reducir la cantidad sin dejarlo por completo mantiene un riesgo importante y continuo.
Fumar cigarros y pipa no son alternativas más seguras para los pulmones. Siguen exponiendo las vías respiratorias a sustancias químicas que causan cáncer y que pueden contribuir al carcinoma in situ. El uso regular añade riesgo incluso cuando el humo no se inhala profundamente.
El cannabis fumado con frecuencia puede irritar las vías respiratorias y exponer el tejido pulmonar a productos de combustión. La evidencia es menos consistente que para el tabaco, pero fumar de forma intensa y prolongada puede sumar daño pulmonar. Usar productos fumados juntos puede aumentar aún más la carga sobre las vías respiratorias.
Prevención de Riesgos
Reducir el riesgo de carcinoma in situ de pulmón significa, sobre todo, disminuir la exposición a las sustancias que dañan las células que recubren las vías respiratorias, especialmente el humo del tabaco. No existe una única forma segura de prevenirlo, pero la prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto empieza con decisiones cotidianas y, en quienes tienen mayor riesgo, con el plan de cribado adecuado.
No fumar es la medida más importante para reducir el riesgo de carcinoma in situ de pulmón. Si ya fumas, dejarlo ayuda a cualquier edad porque reduce el daño continuo al tejido pulmonar. Los medicamentos, los sustitutos de nicotina y el asesoramiento pueden mejorar tus posibilidades de dejarlo definitivamente.
Respirar el humo de otras personas también puede aumentar el riesgo de carcinoma in situ de pulmón. Esto puede importar en casa, en el coche o en el trabajo, incluso si la exposición parece ocasional. Los espacios libres de humo son una forma práctica de proteger tus pulmones cada día.
El radón es un gas natural que puede acumularse en interiores y aumentar el riesgo de cáncer de pulmón sin causar olor ni irritación. Analizar tu casa y corregir niveles altos de radón puede reducir ese riesgo. Esto es especialmente importante si vives en una vivienda a nivel de sótano o en la planta baja.
Algunos trabajos exponen a las personas al amianto, los gases de escape diésel, la sílice o ciertos humos metálicos y químicos que pueden dañar los pulmones con el tiempo. Usar equipos de protección y seguir las normas de seguridad laboral puede reducir el riesgo. Si has tenido una exposición prolongada, díselo a tu médico para que pueda tenerlo en cuenta en tu atención.
¿Se puede prevenir Lung carcinoma in situ?
No puedes prevenir por completo el carcinoma in situ de pulmón, que es una forma muy temprana de cáncer de pulmón, pero sí puedes reducir el riesgo. El paso más importante es no fumar, o dejarlo si fumas, y también ayuda evitar el humo de segunda mano, analizar tu casa en busca de radón, un gas nocivo que puede acumularse en interiores, y reducir, cuando sea posible, el contacto con polvos y vapores que dañan los pulmones en el trabajo. Estas medidas reducen el riesgo, pero no pueden garantizar la prevención.
Transmisión
El carcinoma in situ de pulmón no es contagioso, así que no puedes contraerlo de otra persona. No se transmite por la tos, los besos, las relaciones sexuales, el contacto físico ni por compartir comida, bebidas u objetos.
Cuando las personas preguntan por la transmisión genética del carcinoma in situ de pulmón, lo importante es que, por lo general, no se transmite directamente de padres a hijos como una sola afección hereditaria. Algunas familias pueden compartir un riesgo global más alto de cáncer de pulmón, pero el carcinoma in situ de pulmón en sí no se considera infeccioso y no se transmite de una persona a otra.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En el carcinoma in situ de pulmón, la prueba genética hereditaria no se realiza de forma rutinaria porque la mayoría de los casos están más relacionados con el tabaquismo y las exposiciones ambientales que con un solo gen heredado. Puede valer la pena comentarlo si tienes una fuerte historia familiar de cáncer de pulmón o de cánceres relacionados, si te diagnosticaron a una edad inusualmente joven o si has tenido varios cánceres.
Diagnóstico
El carcinoma in situ de pulmón suele detectarse cuando aparece una zona o un cambio en las vías respiratorias en una prueba de imagen o durante el estudio de una tos persistente, sangre en el moco u otra afección pulmonar. Algunas personas no tienen ningún síntoma, por lo que puede descubrirse en una exploración realizada por otro motivo. Los médicos suelen empezar revisando los síntomas, el antecedente de tabaquismo, los problemas pulmonares previos y cualquier exposición que pueda aumentar el riesgo. El diagnóstico de carcinoma in situ de pulmón se confirma al examinar de cerca células o tejido, no solo por los síntomas.
Un médico te preguntará por la tos, la expectoración de sangre, la dificultad para respirar, las molestias en el pecho, el tabaquismo y las enfermedades pulmonares previas. Esto ayuda a mostrar cuán probable puede ser un problema grave de las vías respiratorias y orienta qué pruebas siguen después.
Una radiografía de tórax puede ser la primera pista, pero una tomografía computarizada (TC) de tórax suele ofrecer una imagen mucho más clara de una zona sospechosa. La TC puede mostrar una pequeña zona anormal o un cambio en las vías respiratorias que necesita un estudio más detallado.
Esta prueba utiliza un tubo fino y flexible con una cámara para mirar dentro de las vías respiratorias. Puede ayudar a los médicos a ver directamente una alteración en la mucosa y a elegir el mejor lugar para tomar una muestra.
La biopsia extrae un pequeño fragmento de tejido o un cepillado de células de la zona sospechosa. Este es el paso clave para diagnosticar el carcinoma in situ de pulmón, porque el laboratorio debe confirmar que las células anormales están limitadas al revestimiento superficial y no han crecido a capas más profundas.
¿Cómo se diagnostica Lung carcinoma in situ?
El carcinoma in situ de pulmón se diagnostica al encontrar una zona muy temprana de células anormales en el pulmón, a menudo vista por primera vez en una prueba de imagen de tórax, como una tomografía computarizada (TC), y después comprobarla con más detalle mediante una pequeña muestra de tejido llamada biopsia. La muestra puede tomarse durante una broncoscopia, en la que se introduce un tubo fino con cámara en las vías respiratorias, o a veces con una aguja, y el diagnóstico se confirma cuando las células parecen cancerosas, pero todavía solo están en la superficie y no han crecido hacia el tejido pulmonar más profundo. A veces se pueden hacer pruebas genéticas en la muestra de la biopsia para saber más sobre el cáncer, pero el diagnóstico principal depende de los hallazgos de la prueba de imagen y del resultado de la biopsia.
Etapas de Lung carcinoma in situ
El carcinoma in situ de pulmón no tiene fases de progresión definidas. Esto se debe a que describe un cambio muy inicial y localizado, en el que las células anormales solo están en el revestimiento del pulmón o de las vías respiratorias y no han invadido el tejido más profundo, por lo que se identifica por lo que los médicos observan en las pruebas de imagen y en las muestras de tejido, más que por un patrón de evolución paso a paso a lo largo del tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, pero muchas personas no tienen signos iniciales claros de carcinoma in situ de pulmón y puede detectarse durante estudios de imagen, broncoscopia o pruebas realizadas por otro motivo. Los médicos suelen confirmarlo con una biopsia y luego hacer un seguimiento o tratarlo según la localización exacta, el tamaño y si hay signos de extensión más allá de esta fase in situ.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del carcinoma in situ de pulmón es, en general, muy favorable porque se trata de una lesión preinvasiva confinada al revestimiento de las vías respiratorias y aún no se ha extendido al tejido pulmonar más profundo. Cuando se extirpa o se destruye por completo, muchas personas pueden curarse, y la supervivencia específica de la enfermedad suele ser excelente. La principal preocupación es que, si no se trata, algunas lesiones pueden progresar a un cáncer de pulmón invasivo, que tiene un pronóstico mucho más grave. A menudo se recomienda un seguimiento a largo plazo porque las personas que desarrollan esta lesión también pueden tener un mayor riesgo de presentar otros cánceres de pulmón, especialmente si hay antecedentes de tabaquismo o exposición continuada a carcinógenos. La muerte por el carcinoma in situ de pulmón en sí misma es poco frecuente, pero la mortalidad general puede aumentar si se produce progresión a cáncer invasivo o si aparece otro cáncer de pulmón primario.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el carcinoma in situ de pulmón tiene un pronóstico muy bueno porque se limita a la capa superficial de células y no ha crecido en profundidad dentro del tejido pulmonar. Tras una extirpación completa o un tratamiento local, muchas personas con carcinoma in situ de pulmón evolucionan bien durante años, sin que la enfermedad se disemine. Es importante recordar que “a largo plazo” no siempre significa progresivo, pero el seguimiento sigue siendo importante porque algunas personas pueden desarrollar una recurrencia o un nuevo cáncer de pulmón más adelante.
El carcinoma in situ de pulmón suele tener una alta tasa de curación cuando se extirpa por completo o se trata en una fase temprana. En muchos casos, la supervivencia a largo plazo es muy buena porque las células anormales todavía no han invadido el tejido profundo.
Algunas personas pueden presentar de nuevo carcinoma in situ de pulmón en la misma zona, sobre todo si las células anormales no se eliminaron por completo. Una preocupación frecuente es el riesgo de recurrencia después del tratamiento del carcinoma in situ de pulmón, por lo que con el tiempo pueden ser necesarias pruebas de imagen repetidas o revisiones de las vías respiratorias.
Si el carcinoma in situ de pulmón no se detecta, no se trata o reaparece y cambia con el tiempo, puede convertirse en un cáncer de pulmón invasivo. Eso puede implicar un pronóstico más grave, porque el cáncer puede crecer hacia el tejido cercano o diseminarse.
Los problemas respiratorios a largo plazo no son frecuentes por la lesión en sí cuando es pequeña, pero pueden aparecer si una zona más grande del pulmón necesita tratamiento o si ya existe una enfermedad pulmonar. Algunas personas notan falta de aire al subir escaleras, caminar deprisa o cargar la compra, sobre todo después de una cirugía que extirpa tejido pulmonar.
Cómo es vivir con Lung carcinoma in situ
Vivir con carcinoma pulmonar in situ puede sentirse emocionalmente pesado porque la palabra “carcinoma” asusta, aunque se trata de un cambio en etapa temprana que no ha crecido hasta el tejido pulmonar más profundo. En la vida diaria, muchas personas se sienten bien físicamente y tienen pocos o ningún síntoma, pero la afección aún puede implicar citas frecuentes, pruebas de imagen, procedimientos y el estrés de esperar los resultados. Para los seres queridos, el impacto suele ser también emocional: los familiares pueden preocuparse, ayudar con el transporte y las visitas médicas, y ajustar las rutinas mientras todos aprenden en qué consistirán el tratamiento y el seguimiento. Con atención oportuna, muchas personas que viven con esta afección pueden conservar gran parte de su vida diaria habitual mientras se centran en el tratamiento y la vigilancia cuidadosa.
Tratamiento y Medicamentos
El carcinoma pulmonar in situ suele tratarse con el objetivo de eliminar o destruir las células anormales antes de que crezcan más profundamente en el pulmón, por lo que el tratamiento suele ser más local que en el cáncer de pulmón más avanzado. Según dónde esté el área y tu estado general de salud, esto puede significar cirugía, o bien un procedimiento realizado a través de un tubo delgado que se introduce en las vías respiratorias para extirpar o quemar la zona; a algunas personas que no pueden someterse a cirugía se les puede ofrecer radioterapia en su lugar. El tratamiento suele ser diferente en cada persona, y los médicos eligen el enfoque según el tamaño y la localización de la lesión, si hay más de una zona y qué tan bien están funcionando tus pulmones. El tratamiento farmacológico, como la quimioterapia, por lo general no es el tratamiento principal del carcinoma pulmonar in situ, pero tu equipo puede recomendar un seguimiento estrecho con exploraciones repetidas o exámenes de las vías respiratorias después del tratamiento para comprobar si hay recurrencia o signos tempranos de cambio.
¿Se puede curar Lung carcinoma in situ?
Con frecuencia, sí. El carcinoma in situ de pulmón es una forma muy temprana de cáncer de pulmón y, como no ha crecido hacia tejidos más profundos del pulmón ni se ha extendido, con frecuencia el tratamiento, como la cirugía u otros procedimientos locales, puede extirparlo por completo. Aun así, el seguimiento regular es importante, porque en algunas personas el cáncer puede reaparecer o más adelante puede desarrollarse una nueva zona anormal.
Tratamiento No Farmacológico
El carcinoma in situ de pulmón suele tratarse con procedimientos que extirpan o destruyen la pequeña zona de células anormales antes de que pueda profundizarse en el pulmón. El mejor enfoque depende de dónde esté la lesión, del estado general de tus pulmones y de si los médicos pueden llegar a ella mediante un broncoscopio, un tubo fino que se introduce en las vías respiratorias. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino con un plan de tratamiento local, seguimiento estrecho y apoyo para la respiración y para dejar de fumar, si es necesario.
La cirugía suele ser el tratamiento principal del carcinoma in situ de pulmón cuando la zona anormal se puede extirpar con seguridad. Esto puede significar retirar una pequeña parte del pulmón o, con menor frecuencia, una sección más grande, tratando de conservar tanta tejido pulmonar sano como sea posible.
Si la lesión está en una vía aérea más grande, los médicos pueden tratarla a través de un broncoscopio en lugar de hacer una incisión en el pecho. Técnicas como el tratamiento con luz, el tratamiento con láser, la congelación o el calor pueden destruir las células anormales de forma localizada.
La terapia fotodinámica utiliza un fármaco activado por la luz y un broncoscopio para actuar sobre las células anormales que recubren la vía aérea. Puede ser un tratamiento útil para el carcinoma in situ de pulmón en personas seleccionadas, especialmente cuando la zona es pequeña y fácil de alcanzar.
Otros tratamientos basados en las vías respiratorias incluyen la terapia con láser, la electrocauterización y la crioterapia para quemar o congelar la lesión. Estas opciones pueden ayudar a las personas que no son buenas candidatas para la cirugía o cuando los médicos quieren tratar una zona muy limitada.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas con carcinoma pulmonar in situ, la selección de tratamientos basada en genes por lo general no tiene un papel importante, porque este cáncer muy inicial y localizado en la superficie suele tratarse con cirugía u otro tratamiento local, en lugar de con medicación a largo plazo. Si más adelante el cáncer se vuelve más avanzado o se extiende, a veces los médicos pueden usar pruebas genéticas en el tumor para ayudar a elegir ciertos medicamentos contra el cáncer, ya que algunos tumores responden mucho mejor que otros. Así que, en esta fase temprana, tus genes por lo general no cambian mucho el tratamiento, pero las pruebas genéticas pueden ser más importantes si la enfermedad cambia con el tiempo.
Tratamientos Farmacológicos
En el carcinoma pulmonar in situ, la medicina no suele ser el tratamiento principal porque las células anormales todavía están limitadas a la capa superficial y a menudo se eliminan o destruyen de forma local. La principal opción basada en fármacos que se usa en casos seleccionados es el sodium porfimer, que forma parte de la terapia fotodinámica para ciertas lesiones muy tempranas de la vía aérea. La quimioterapia estándar, la inmunoterapia y la mayoría de los fármacos oncológicos dirigidos no son tratamientos de rutina para el propio carcinoma pulmonar in situ. Si las pruebas muestran en cambio un cáncer más profundo o más extendido, el plan de medicación cambia para ajustarse a ese estadio.
El sodium porfimer es el fármaco más conocido que se usa directamente en algunos casos de carcinoma pulmonar in situ en las vías aéreas centrales. Se administra antes de la terapia fotodinámica para que las células anormales se vuelvan sensibles a una luz especial, que luego ayuda a destruirlas.
Fármacos como cisplatin, carboplatin, paclitaxel y pemetrexed no son el tratamiento estándar para el carcinoma pulmonar in situ porque este estadio suele tratarse con terapia local. Si más adelante una biopsia muestra un cáncer invasivo en lugar de solo la fase más temprana del carcinoma pulmonar in situ, estos medicamentos pueden pasar a formar parte del tratamiento.
Medicamentos como pembrolizumab, nivolumab y atezolizumab se usan para algunos cánceres de pulmón invasivos, pero no son de rutina para el carcinoma pulmonar in situ. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera, y estos fármacos suelen considerarse solo si se descubre que la enfermedad está más avanzada que los cambios más tempranos.
Fármacos como osimertinib, erlotinib, alectinib y crizotinib están diseñados para cánceres de pulmón invasivos con ciertos cambios génicos, no para el propio carcinoma pulmonar in situ. Esto significa que, por lo general, no forman parte del tratamiento cuando los médicos solo están tratando los síntomas tempranos del carcinoma pulmonar in situ o las células anormales que todavía están limitadas al revestimiento.
Influencias Genéticas
Cuando el cáncer de pulmón ha afectado a varios familiares, muchas personas con carcinoma in situ de pulmón se preguntan cuánto importa el antecedente familiar. La genética es solo una parte del rompecabezas, pero los factores hereditarios pueden aumentar ligeramente el riesgo en algunas familias, mientras que el tabaquismo, el humo de segunda mano, el radón y otras exposiciones suelen desempeñar un papel mayor. Se cree que la mayoría de los cambios en el ADN relacionados con el carcinoma in situ de pulmón se acumulan con el tiempo en las células pulmonares, en lugar de heredarse de un progenitor.
Eso significa que el antecedente familiar de cáncer de pulmón puede ser importante, pero no quiere decir que el carcinoma in situ de pulmón sea directamente hereditario en la mayoría de los casos. Algunos cambios genéticos heredados pueden hacer que el tejido pulmonar tolere peor el daño causado por el humo u otras toxinas, lo que puede aumentar el riesgo genético de carcinoma in situ de pulmón. Si varios familiares cercanos han desarrollado cáncer de pulmón, especialmente a una edad más temprana o sin fumar, tu médico puede sugerirte una evaluación genética para ver si debe considerarse una mayor tendencia hereditaria al cáncer.
¿Es Lung carcinoma in situ genético?
La genética puede influir en el carcinoma pulmonar in situ, pero la mayoría de los casos están más estrechamente relacionados con el tabaquismo y otras exposiciones que con una causa heredada. Algunos cambios genéticos pueden aparecer en las células anormales, pero por lo general se adquieren a lo largo de la vida y no se heredan.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y se encuentran ampliamente en la población. La mayoría no afectan directamente la salud y forman parte simplemente de la variación humana normal. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere un posible vínculo, más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien estudiada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Muchas personas se preguntan si las pruebas genéticas ayudan a orientar el tratamiento del carcinoma pulmonar in situ, y, en la mayoría de los casos, el tratamiento principal sigue siendo extirpar o destruir el área anormal, en lugar de usar fármacos contra el cáncer. Como el carcinoma pulmonar in situ es una forma muy temprana de la enfermedad que no se ha extendido al tejido más profundo, analizar el tumor en busca de cambios genéticos suele tener aquí un papel más pequeño que en un cáncer de pulmón más avanzado. Si una biopsia, una prueba de imagen o una cirugía sugieren que un área cercana puede ser más agresiva, los médicos pueden analizar el tejido para ver si un medicamento dirigido podría ayudar si se necesita más tratamiento. Los genes pueden influir en la rapidez con la que procesas un medicamento, lo que puede afectar a los efectos adversos, la anestesia o el control del dolor después de un procedimiento, y a la respuesta si más adelante llega a ser necesario un tratamiento farmacológico. Muchas personas con carcinoma pulmonar in situ no necesitan este tipo de pruebas de inmediato, pero pueden ser más útiles si la enfermedad reaparece, se vuelve invasiva o es más difícil de tratar de lo esperado.
Interacciones con otras condiciones
Muchas personas que viven con carcinoma de pulmón in situ también tienen otros problemas pulmonares, sobre todo afecciones relacionadas con el tabaquismo, como bronquitis crónica, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y eso puede dificultar distinguir la tos, la falta de aire o las sibilancias. Como esta forma muy temprana de cáncer de pulmón permanece en la capa superficial del revestimiento de las vías respiratorias, por lo general no causa por sí sola una enfermedad en todo el cuerpo, pero otras enfermedades pueden influir de manera importante en cómo se detecta y se trata. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades. Por ejemplo, una infección de pecho o una reagudización de la EPOC pueden llevar a una persona a recibir atención, y ese estudio puede descubrir síntomas tempranos de carcinoma de pulmón in situ o un cambio sospechoso en las vías respiratorias. Las personas con cáncer de pulmón previo, cáncer de cabeza y cuello o exposición prolongada al tabaco también pueden necesitar un seguimiento más estrecho, ya que el mismo revestimiento de las vías respiratorias dañado puede aumentar la probabilidad de que aparezca más de una zona anormal con el tiempo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Lung carcinoma in situ?
El carcinoma pulmonar in situ suele detectarse antes de que cause síntomas claros y, cuando aparecen síntomas, pueden parecerse a problemas más comunes como bronquitis, neumonía, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) o tuberculosis, sobre todo si hay tos, sibilancias, molestias en el pecho o expectoración de sangre. Los cambios observados en una tomografía de tórax también pueden confundirse con una infección pulmonar, tejido cicatricial, un crecimiento no canceroso u otro tipo de cáncer de pulmón. Como estos problemas pueden solaparse, los médicos suelen necesitar pruebas de imagen y una pequeña muestra de tejido para diferenciarlos.
Historia
Mucho antes de las exploraciones modernas y de las pruebas de laboratorio, los médicos ya intentaban entender los pequeños cambios tempranos en el revestimiento de las vías respiratorias que más tarde podían convertirse en cáncer de pulmón. En los informes médicos antiguos, estos cambios por lo general solo se reconocían después de una cirugía o en la autopsia, porque no había una forma fiable de detectarlos en alguien que se encontraba bien o que solo tenía síntomas vagos, como una tos persistente. Lo que ahora llamamos carcinoma pulmonar in situ surgió poco a poco a partir de esas primeras observaciones, a medida que los patólogos fueron mejorando su capacidad para distinguir los cambios celulares inocuos de las células que todavía estaban confinadas a la capa superficial.
A medida que avanzó la ciencia médica, mejoraron las técnicas de microscopía y los médicos empezaron a describir estas lesiones muy tempranas con más claridad. Eso era importante porque el carcinoma pulmonar in situ ocupa un punto clave en la historia del cáncer de pulmón: las células parecen cancerosas, pero aún no han atravesado el tejido más profundo. Para muchas personas, esto puede significar que la afección no cause problemas evidentes al principio y que se descubra durante una prueba realizada por otro motivo, como una imagen anormal del tórax o una broncoscopia hecha después de expulsar sangre al toser.
A mediados del siglo XX, el creciente conocimiento sobre el tabaquismo y el cáncer de pulmón impulsó a los investigadores a examinar con más atención las fases más tempranas de la enfermedad en los pulmones. Con el tiempo, los médicos reconocieron que no todos los cambios sospechosos en las vías respiratorias se comportan igual, y los sistemas de clasificación se volvieron más precisos. Esto ayudó a diferenciar el carcinoma pulmonar in situ de los cánceres más avanzados y de los cambios precancerosos menos graves.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado a medida que las técnicas de imagen, la broncoscopia y los métodos de laboratorio se han vuelto más precisos. Los investigadores también aprendieron más sobre los cambios celulares y genéticos implicados en los pasos más tempranos del desarrollo del cáncer de pulmón, aunque esos detalles suelen tratarse por separado de la historia de la afección. Hoy en día, la historia del carcinoma pulmonar in situ ayuda a explicar por qué los síntomas iniciales del carcinoma pulmonar in situ pueden ser sutiles, por qué es importante un diagnóstico cuidadoso del tejido y por qué detectar estos cambios de forma temprana puede marcar una diferencia real en las opciones de tratamiento.