El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal es un cáncer que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que recoge la orina y puede crecer hacia el tejido cercano. Los signos tempranos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suelen incluir sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, y a veces cansancio o pérdida de peso. Por lo general, afecta a adultos mayores, y fumar y ciertas exposiciones químicas pueden aumentar el riesgo. No todas las personas tendrán la misma experiencia, pero este cáncer puede ser grave y poner en peligro la vida, sobre todo si se ha propagado. El tratamiento del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal a menudo incluye cirugía, y algunas personas también necesitan quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia.
¿Cuántas personas viven con Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma?
En todo el mundo, no suele haber un único organismo de referencia que informe de forma rutinaria el número separado de casos de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, un cáncer de la parte del riñón que recoge la orina; por lo general, se agrupa con otros cánceres de la parte superior del tracto urinario. En Estados Unidos, se estimó que había 81,821 personas que vivían con cánceres de la pelvis renal y el uréter (SEER, 2021), y como alrededor de dos tercios a tres cuartos de estos cánceres comienzan en la pelvis renal y la mayoría son cánceres de células transicionales, esto sugiere que había aproximadamente 50,000 a 60,000 personas que vivían con este subtipo, aunque se trata de una estimación y no de un recuento directo.
Descripción general
Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinomaSíntomas
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal a menudo causa sangre en la orina, dolor en el costado o en la espalda y, a veces, dificultad para orinar. Algunas personas también notan infecciones recurrentes de las vías urinarias, cansancio o pérdida de peso inexplicable.
Perspectivas y Pronóstico
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal puede ser grave porque ha crecido en tejido más profundo. El pronóstico depende principalmente del estadio y de la diseminación. Una enfermedad detectada antes y localizada suele responder mejor al tratamiento, mientras que el cáncer avanzado por lo general necesita atención y seguimiento continuos.
Causas y factores de riesgo
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal está fuertemente relacionado con el tabaquismo. El riesgo también aumenta con la exposición prolongada a ciertos productos químicos industriales, la mayor edad, el sexo masculino, la irritación o inflamación crónicas en el tracto urinario y algunos síndromes hereditarios de cáncer.
Influencias genéticas
La genética suele desempeñar un papel directo limitado en el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. La mayoría de los casos se relaciona más con cambios adquiridos en el ADN con el tiempo que con una alteración genética heredada, aunque los antecedentes familiares y los síndromes de cáncer raros a veces pueden ser importantes.
Diagnóstico
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suele diagnosticarse después de que la presencia de sangre en la orina o una prueba de imagen despierten sospechas. Los médicos suelen usar tomografías computarizadas, análisis de orina y una muestra de tejido obtenida mediante ureteroscopia para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suele incluir cirugía para extirpar el riñón y el uréter, a veces junto con tejido cercano. Muchas personas con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal también reciben quimioterapia, y las exploraciones de seguimiento y los análisis de orina ayudan a vigilar si reaparece.
Síntomas
La sangre en la orina o un dolor sordo en el costado suele ser lo primero que altera la vida diaria de las personas con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. Al principio, puedes notar cambios pequeños, y algunas personas no presentan síntomas claros hasta que el crecimiento empieza a bloquear el flujo normal de la orina. Otros signos pueden parecerse a una infección del tracto urinario o a un cálculo renal, así que los cambios que reaparecen merecen atención médica.
Uno de los signos tempranos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal es la sangre en la orina, lo que puede hacer que la orina se vea rosada, roja o del color del té. Puede aparecer y desaparecer, y puede ocurrir sin dolor.
Un dolor constante o una sensación de presión en el costado, la espalda o justo debajo de las costillas puede aparecer cuando el tumor irrita el tejido cercano o ralentiza el drenaje de la orina. Algunas personas lo notan en un solo lado y descubren que persiste en lugar de desaparecer como una molestia habitual.
Puede que necesites orinar con más frecuencia, sentir una urgencia repentina o notar ardor al orinar. Estos signos pueden parecer una infección urinaria, pero pueden persistir o volver a aparecer.
Cuando el flujo de orina está parcialmente bloqueado, las infecciones del tracto urinario pueden ser más probables. Esto puede causar orina turbia o con mal olor, fiebre o escalofríos, junto con otros signos urinarios.
¿Cómo suelen las personas notar Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma por primera vez?
En muchas personas, el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal se detecta por primera vez cuando aparece sangre en la orina, a veces de color rojo brillante y a veces solo lo suficiente para volverla rosada, color óxido o color té. Algunas también desarrollan un dolor sordo y persistente en el costado o en la espalda, cerca del riñón, dolor al orinar o síntomas urinarios repetidos que pueden parecer una infección de las vías urinarias, pero no desaparecen del todo. Como estas señales de alerta tempranas del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal pueden superponerse con afecciones más comunes, la primera pista suele ser un cambio en la orina o un dolor persistente en el flanco que lleva a una revisión médica.
Tipos de Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal puede presentarse en unos pocos patrones reconocidos, sobre todo según cómo crece el tumor y cómo se ven las células cancerosas al microscopio. Estos tipos de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suelen causar problemas cotidianos parecidos, pero algunos tienen más probabilidad de bloquear el flujo de orina, sangrar o extenderse rápidamente. Los signos no siempre son iguales para todas las personas.
Papilar invasivo
Este tipo crece en proyecciones con forma de dedo y a menudo causa sangre visible en la orina desde el principio. Algunas personas también tienen dolor en el costado o la espalda si el tumor bloquea parcialmente el drenaje de la orina desde el riñón. Puede detectarse antes que los tumores más planos porque el sangrado suele ser más fácil de notar.
Plano de alto grado
Este tipo se extiende a lo largo del revestimiento con un patrón más plano, en lugar de formar un crecimiento definido, por lo que al principio puede ser más difícil de detectar. Muchas personas con esta forma pueden notar sangre en la orina, ardor al orinar o urgencia urinaria, y puede tener más probabilidad de comportarse de forma agresiva. Los signos tempranos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal pueden ser sutiles en este patrón.
Características escamosas
Algunos tumores tienen áreas en las que las células se parecen en parte a las células escamosas, lo que se llama diferenciación escamosa. Las personas con esta variante pueden tener el mismo sangrado y dolor en el flanco que en otras formas, pero a menudo se asocia con una evolución más agresiva. Es más frecuente encontrar antecedentes de irritación o inflamación prolongadas en las vías urinarias.
Características glandulares
En esta variante, una parte del tumor muestra cambios celulares con aspecto glandular, conocidos como diferenciación glandular. Los signos suelen solaparse con los de otras formas e incluyen sangre en la orina, dolor en el costado o signos de obstrucción urinaria. Este patrón es menos frecuente y su importancia principal es que puede influir en cómo se describe y se trata el tumor.
Variante sarcomatoide
Esta es una forma poco frecuente en la que el tumor tiene un aspecto más mixto y muy anormal. En muchas personas, los signos no son específicos y aún pueden incluir hematuria, dolor, pérdida de peso o fatiga, pero el cáncer a menudo se comporta de manera más agresiva. Incluso dentro del mismo tipo, la intensidad puede ir de leve a grave.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no existe ninguna forma comprobada de retrasar de manera significativa la aparición de los síntomas del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, un cáncer que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que drena la orina. La medida modificable con el respaldo más claro es no fumar, y evitar ciertas exposiciones químicas en el trabajo también puede reducir el riesgo de desarrollar este cáncer, pero reducir el riesgo no es lo mismo que prevenirlo, y no se ha demostrado que estas medidas retrasen los síntomas una vez que el cáncer ha comenzado. Para la mayoría de las personas no existe un cribado rutinario ni una medicina preventiva, pero no fumar y consultar pronto las señales de alarma, como sangre en la orina, siguen siendo medidas sensatas y valiosas.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, la genética a veces puede ayudar a explicar cómo se comporta el cáncer, pero por lo general no predice un conjunto único de síntomas cotidianos. Los cambios en el propio tumor y, en raras ocasiones, enfermedades hereditarias como el síndrome de Lynch, pueden estar relacionados con una aparición más temprana, un crecimiento más rápido o una enfermedad más avanzada, lo que puede hacer que problemas como sangre en la orina, dolor en el costado o en la espalda, o la obstrucción del flujo de orina sean más probables o más intensos. Aun así, muchas personas con este cáncer tienen síntomas similares independientemente del cambio genético exacto, por lo que la genética suele ser más útil para entender el riesgo y orientar el tratamiento que para predecir por sí sola los síntomas.
Causas y Factores de Riesgo
Este cáncer suele desarrollarse después de que se acumulan daños en el ADN de las células que recubren la parte del riñón que recoge la orina. Los principales factores de riesgo del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal incluyen el tabaquismo, algunas exposiciones químicas en el trabajo, el arsénico en el agua y ciertos analgésicos antiguos. El riesgo puede variar mucho de una persona a otra. Es más frecuente en adultos mayores, en hombres y en personas con irritación prolongada de las vías urinarias, como infecciones repetidas o cálculos renales. Algunas personas también heredan un mayor riesgo, especialmente con el síndrome de Lynch, y los antecedentes familiares también pueden influir.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El principal factor de riesgo de este cáncer, que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que drena la orina, es el tabaquismo; el riesgo también es mayor con la exposición prolongada a ciertos productos químicos del trabajo, sobre todo en industrias de colorantes, caucho y similares, y con algunos analgésicos antiguos o productos herbales que pueden dañar los riñones. La irritación persistente de las vías urinarias, como las infecciones renales repetidas, los cálculos renales o la obstrucción prolongada, también puede aumentar el riesgo. En un número menor de personas, una afección hereditaria llamada síndrome de Lynch, que se transmite en familias y aumenta la probabilidad de varios cánceres, es un importante factor de riesgo genético.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal es más probable en algunas personas debido a una combinación de factores internos del organismo y exposiciones externas. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Tener uno o incluso varios factores de riesgo no significa que este cáncer vaya a desarrollarse con seguridad.
Este cáncer se observa con mayor frecuencia en adultos mayores, especialmente después de los 60 años. Con el tiempo, el revestimiento de las vías urinarias ha estado más expuesto a la irritación y al daño celular, lo que puede aumentar el riesgo.
El carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal se diagnostica con más frecuencia en hombres que en mujeres. El sexo por sí solo no causa el cáncer, pero es un patrón biológico bien conocido.
La exposición prolongada a ciertos productos químicos industriales usados en trabajos con tintes, caucho, cuero, textiles o pintura puede aumentar el riesgo. Estos productos químicos pueden filtrarse a la orina y permanecer en contacto con el revestimiento de la pelvis renal.
El agua potable contaminada con arsénico se ha relacionado con cánceres uroteliales, incluido el cáncer de la pelvis renal. El riesgo suele ser mayor con una exposición prolongada durante muchos años.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de las personas con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal no tienen una causa claramente heredada, pero un pequeño número sí. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo genéticos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, el vínculo hereditario conocido más fuerte es el síndrome de Lynch. Los cambios de ADN solo en el tumor también pueden ayudar a que se desarrolle este cáncer, pero esos cambios por lo general no significan que los familiares tengan un riesgo más alto.
Síndrome de Lynch: El síndrome de Lynch es el factor de riesgo hereditario conocido más fuerte para este cáncer en el revestimiento de drenaje del riñón. Muchas personas con síndrome de Lynch nunca lo desarrollan, pero la probabilidad es claramente mayor que en la población general.
Cambios en MSH2: MSH2 es un gen que normalmente ayuda a reparar el daño cotidiano del ADN. Cuando se hereda en una forma alterada, el riesgo de cánceres en la pelvis renal y el uréter es mayor que con la mayoría de los otros genes relacionados con Lynch.
Otros genes reparadores: Los cambios heredados en MLH1, MSH6, PMS2 o EPCAM también pueden aumentar la probabilidad de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. El nivel de riesgo no es el mismo para todos los genes, y muchos portadores nunca desarrollan cáncer.
Antecedentes familiares: Un antecedente familiar importante de cáncer de colon, uterino, de la pelvis renal o del uréter puede ser una pista de que hay un cambio genético heredado. Esto puede ser importante incluso si ningún familiar se ha hecho pruebas genéticas todavía.
Cambios tumorales: Muchos de estos cánceres también adquieren cambios de ADN solo dentro del propio tumor, a menudo en genes que controlan el crecimiento celular o la reparación del ADN. Estos cambios pueden impulsar el cáncer, pero por lo general no se transmiten en las familias.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden influir en la probabilidad de desarrollar carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal y también pueden afectar el resultado global del riñón y del cáncer. Entre los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más importantes para el carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal se encuentran el consumo de tabaco, el uso inadecuado de analgésicos a largo plazo y los hábitos que favorecen la obesidad y una mala salud metabólica. Algunos patrones de alimentación e hidratación también pueden desempeñar un papel menor, aunque relevante.
Fumar cigarrillos es el factor de riesgo relacionado con el estilo de vida más fuerte para este cáncer, porque las sustancias químicas del tabaco se filtran a la orina y entran en contacto con el revestimiento de la pelvis renal. Una mayor duración y una mayor intensidad del tabaquismo aumentan aún más el riesgo. Dejar de fumar puede reducir el riesgo futuro con el tiempo, aunque quizá no vuelva por completo al de una persona que nunca fumó.
El uso inadecuado a largo plazo de ciertos analgésicos, especialmente los productos antiguos que contenían fenacetina y los patrones asociados con nefropatía por analgésicos, se ha relacionado con cánceres uroteliales de las vías urinarias superiores. El daño renal persistente por el uso excesivo crónico puede aumentar la vulnerabilidad en la pelvis renal. Usar los medicamentos para el dolor solo según las indicaciones ayuda a reducir daños evitables.
El exceso de peso corporal se relaciona con un mayor riesgo de cánceres uroteliales a través de la inflamación crónica, la resistencia a la insulina y los cambios hormonales. Estos efectos metabólicos pueden contribuir al desarrollo del cáncer en las vías urinarias. Por eso, el control del peso puede influir en cómo el estilo de vida afecta al carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal.
Un bajo nivel de actividad puede empeorar el aumento de peso, la resistencia a la insulina y la disfunción metabólica, lo que puede aumentar el riesgo de forma indirecta. El movimiento regular favorece una composición corporal más saludable y un mejor control metabólico. El ejercicio es especialmente relevante aquí porque ayuda a contrarrestar el riesgo de cáncer relacionado con la obesidad, más que a afectar directamente a la pelvis renal.
Prevención de Riesgos
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal es un cáncer del revestimiento interno de la parte del riñón que recoge la orina, y la reducción del riesgo se centra principalmente en evitar desencadenantes conocidos y detectar los problemas pronto en las personas con mayor riesgo. Los mayores riesgos prevenibles son la exposición al tabaco y ciertas exposiciones químicas, mientras que parte del riesgo también proviene de la irritación prolongada de las vías urinarias. La prevención consiste en disminuir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Si tienes sangre en la orina u otros posibles signos tempranos de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, buscar atención médica con rapidez puede ayudar a detectarlo antes.
Fumar es uno de los factores de riesgo más fuertes para el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal porque las sustancias químicas nocivas pasan de la sangre a la orina. Dejar de fumar reduce el daño continuo a las vías urinarias, y evitar el humo de segunda mano también puede ayudar.
Algunas sustancias químicas del trabajo, especialmente ciertos colorantes, disolventes y compuestos industriales, pueden aumentar el riesgo con el tiempo. Usar equipo de protección y seguir las normas de seguridad laboral puede reducir el contacto con estas sustancias.
El uso prolongado e intenso de algunos analgésicos antiguos se ha relacionado con cánceres de las vías urinarias. Si necesitas alivio del dolor con frecuencia, pregunta a tu médico qué opciones son más seguras para tus riñones y tu sistema urinario.
Las infecciones urinarias repetidas, los cálculos renales o la obstrucción prolongada pueden irritar el revestimiento de las vías urinarias. Tratar estos problemas y acudir a las visitas de seguimiento puede ayudar a reducir la inflamación persistente.
¿Se puede prevenir Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma?
No puedes prevenir por completo este cáncer, que es un cáncer del revestimiento por donde la orina drena desde el riñón. Las formas más claras de reducir el riesgo son no fumar y evitar la exposición prolongada a ciertos productos químicos del entorno laboral, especialmente en trabajos relacionados con tintes, caucho o algunos productos químicos industriales. Si este tipo de cáncer aparece en tu familia, hablar con un médico también puede ayudarte a entender tu riesgo, pero la prevención no está garantizada.
Transmisión
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal no es infeccioso, así que no puede transmitirse de una persona a otra por la tos, los besos, las relaciones sexuales, el hecho de compartir comida ni el contacto cotidiano. Si alguien de tu familia tiene este cáncer, eso no significa que puedas contagiarte de esa persona.
Para muchas personas, la pregunta más relevante es si se transmite en las familias. La mayoría de los casos de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal no se heredan de forma directa, aunque un pequeño número puede aparecer con más frecuencia en familias con ciertas enfermedades hereditarias que aumentan el riesgo de cáncer. En la mayoría de las personas, este cáncer se desarrolla cuando el revestimiento de la zona de drenaje del riñón acumula cambios celulares dañinos con el tiempo, a menudo relacionados con el tabaco, algunas exposiciones químicas o la irritación prolongada, más que con cualquier forma de transmisión.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Considera el estudio genético si este cáncer aparece a una edad temprana, se repite en tu familia o tú o tus familiares tenéis cáncer de colon, endometrial u otros cánceres del tracto urinario, porque ese patrón puede indicar síndrome de Lynch. Si el cáncer está avanzado o reaparece, el estudio genético del tumor puede ayudar a adaptar el tratamiento al buscar cambios como alteraciones de FGFR.
Diagnóstico
Las personas con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suelen acudir al médico después de que la sangre en la orina, el dolor en el costado o los problemas urinarios repetidos empiezan a afectar su vida diaria. Por lo general, los médicos comienzan con los síntomas, una exploración física y análisis de orina; luego usan pruebas de imagen y una muestra de tejido para confirmar el diagnóstico de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. Es natural preocuparte cuando los síntomas no tienen una explicación clara.
Tu médico pregunta por sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, síntomas urinarios, antecedentes de tabaquismo y exposiciones químicas previas. Una exploración física puede ayudar a buscar otras causas de los síntomas y signos de que el cáncer puede estar afectando la salud general.
El análisis de orina comprueba si hay sangre y signos de infección, y otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar afecciones frecuentes. También se puede usar citología urinaria para buscar células anormales desprendidas del revestimiento de las vías urinarias.
Los análisis de sangre comprueban la función renal y buscan anemia u otros cambios relacionados con el sangrado o la enfermedad. Estos resultados no diagnostican el cáncer por sí solos, pero ayudan a orientar los siguientes pasos y la planificación del tratamiento.
Una tomografía computarizada (TC) con contraste es una de las principales pruebas de imagen que se usan para observar la pelvis renal, el uréter y la vejiga. Puede mostrar una masa, una obstrucción del flujo de orina o la extensión a tejidos cercanos o ganglios linfáticos.
¿Cómo se diagnostica Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma?
Los médicos suelen sospechar este cáncer, que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que drena la orina, cuando una persona tiene sangre en la orina, dolor en el costado o en la espalda, o un hallazgo inusual en una prueba de imagen, y pueden usar análisis de orina para buscar sangre o células anormales. Las pruebas de imagen, con más frecuencia una tomografía computarizada con medio de contraste, ayudan a mostrar un crecimiento en el riñón o en las vías urinarias, y a veces se introduce una pequeña cámara en la vía urinaria para observar la zona con más detalle. El diagnóstico suele confirmarse con una pequeña muestra de tejido, que también muestra hasta qué profundidad ha crecido el cáncer.
Etapas de Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal se clasifica según hasta qué punto ha crecido el cáncer en el tejido cercano y si se ha extendido. Esto ayuda a los médicos a estimar su gravedad y a elegir el tratamiento. Los primeros signos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal pueden ser sutiles, por lo que la estadificación suele aclararse después de pruebas de imagen, análisis de orina y una muestra de tejido. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como sangre en la orina o dolor persistente en el costado.
Estadio 0a
El cáncer se encuentra solo en el revestimiento interno de la pelvis renal y crece con un pequeño patrón en forma de dedos. No ha crecido hacia capas más profundas. Este es un estadio temprano y no invasivo.
Estadio 0is
El cáncer es plano y está limitado al revestimiento interno de la pelvis renal. No ha invadido el tejido más profundo, pero puede comportarse de forma más agresiva que otros tumores muy tempranos.
Estadio I
El cáncer ha crecido a través del revestimiento hasta la capa de tejido conectivo situada debajo. Sigue limitado a la zona de la pelvis renal y no ha alcanzado la capa muscular.
Estadio II
El cáncer ha crecido hasta la capa muscular de la pelvis renal. Esto significa que es más invasivo en profundidad que el Estadio I y por lo general requiere un tratamiento más intensivo.
Estadio III
El cáncer ha crecido más allá del músculo hacia la grasa cercana, el tejido renal o ambos. En el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, este estadio significa que el tumor está localmente avanzado, pero aún puede estar centrado alrededor de la zona del riñón.
Estadio IV
El cáncer se ha extendido más allá de los tejidos cercanos hacia órganos vecinos, ganglios linfáticos próximos o partes distantes del cuerpo. Este es el estadio más avanzado, y el tratamiento suele centrarse en controlar la enfermedad y los síntomas, además de ralentizar su crecimiento.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico depende sobre todo del estadio, la profundidad de la invasión, la afectación de los ganglios linfáticos, las metástasis y de si el tumor puede extirparse por completo. En el carcinoma urotelial de la pelvis renal infiltrante, el pronóstico es por lo general peor que en los tumores uroteliales no invasivos de las vías urinarias superiores, porque la invasión del riñón, de los tejidos circundantes o de los vasos sanguíneos aumenta el riesgo de recaída y diseminación. Las personas con enfermedad localizada tratadas con rapidez, a menudo con nefroureterectomía radical y tratamiento sistémico adecuado cuando está indicado, pueden tener una supervivencia significativa a largo plazo, mientras que la enfermedad avanzada o metastásica se asocia con un pronóstico sustancialmente peor. La supervivencia varía mucho según el estadio y la biología del tumor, pero los casos con invasión muscular, afectación ganglionar o metástasis se asocian con una mortalidad específica por cáncer notablemente mayor. Incluso después de un tratamiento aparentemente exitoso, es esencial mantener una vigilancia continua porque la recaída puede aparecer en la vejiga, en el resto de las vías urinarias o en sitios distantes.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal puede tener efectos duraderos que dependen de cuánto ha crecido el cáncer, de si reaparece y de cuánta cantidad de tejido renal se ve afectado o se extirpa. Algunas personas evolucionan bien durante años después del tratamiento, mientras que otras necesitan vigilancia continua porque este cáncer puede reaparecer en las vías urinarias o extenderse a otras zonas. Los efectos a largo plazo varían mucho, sobre todo cuando el diagnóstico se hace más tarde y no durante los síntomas iniciales del carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal. En la vida diaria, esto puede significar desde pruebas de imagen y controles de orina regulares hasta vivir con función renal reducida o fatiga relacionada con el tratamiento.
Este cáncer puede reaparecer en la pelvis renal, el uréter, la vejiga o las vías urinarias cercanas incluso después de que el tratamiento parezca exitoso. Por eso, muchas personas con carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal necesitan seguimiento a largo plazo con pruebas de imagen, análisis de orina y, a veces, procedimientos repetidos.
Si se extirpa parte o todo un riñón y el uréter, después el cuerpo puede tener menos reserva renal. Algunas personas no notan cambios importantes, mientras que otras desarrollan enfermedad renal crónica, que puede afectar la energía, el equilibrio de líquidos y la elección de medicamentos.
Las cicatrices, el estrechamiento o el recrecimiento del tumor pueden obstruir parcialmente el paso de la orina con el tiempo. Esto puede causar dolor en el costado, infecciones urinarias repetidas, dilatación del riñón o empeoramiento de la función renal.
En los casos más avanzados, el carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal puede extenderse a los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los huesos u otros tejidos. Cuando eso ocurre, los efectos a largo plazo pueden incluir dolor persistente, pérdida de peso, falta de aire o fatiga tanto por el cáncer como por su tratamiento.
Cómo es vivir con Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma
Vivir con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal puede hacer que sientas que la vida de repente gira en torno a los síntomas, las pruebas y el tratamiento, a menudo mientras también lidias con cansancio, dolor, sangre en la orina o preocupación por lo que vendrá después. La vida diaria puede cambiar de forma práctica, con más citas médicas, menos energía para el trabajo o las rutinas habituales, y posibles efectos de la cirugía, la quimioterapia u otro tratamiento que pueden limitar temporalmente tu independencia. Para tu familia y tus amigos cercanos, a menudo supone una carga emocional y nuevos roles de cuidados, pero con comunicación clara, apoyo para los síntomas y un equipo asistencial sólido, muchas personas encuentran un terreno más estable y una manera de mantener a la vista las partes importantes de la vida diaria.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suele centrarse en eliminar o controlar el cáncer, y el plan depende de cuánto ha crecido, de si se ha extendido y de tu estado de salud general. En muchas personas, el tratamiento principal es la cirugía para extirpar el riñón y el uréter, a menudo junto con un pequeño manguito de tejido de la vejiga, porque este cáncer puede crecer a lo largo del revestimiento de las vías urinarias. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques, así que algunas personas también reciben quimioterapia y, en ciertos casos, se puede usar inmunoterapia o radioterapia, especialmente si la cirugía no es suficiente o el cáncer se ha extendido. No todos los tratamientos funcionan igual en cada persona, y hablar pronto con un especialista en cáncer puede ayudarte a entender las mejores opciones, los posibles efectos secundarios y lo que el tratamiento puede significar para la vida diaria.
¿Se puede curar Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma?
A veces. Si el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, un cáncer en el revestimiento de la parte del riñón que recoge la orina, se detecta pronto y se puede extirpar por completo, el tratamiento puede curarlo, pero si ha crecido en profundidad o se ha extendido, a menudo no es posible curarlo. La cirugía es el tratamiento principal, y medicamentos como la quimioterapia o la inmunoterapia, y a veces la radioterapia, pueden ayudar a reducir la probabilidad de que reaparezca, frenar su avance, disminuir su tamaño o aliviar los síntomas.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento suele centrarse en eliminar o controlar el tumor mientras se protege la función renal y se alivian los síntomas del día a día, como sangre en la orina, dolor en el flanco u obstrucción del flujo de orina. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino en el quirófano o la sala de procedimientos, porque la cirugía del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suele ser el principal abordaje no farmacológico. El mejor plan depende de cuánto ha crecido el cáncer, de si uno o ambos riñones funcionan bien y del estado general de salud de la persona.
La cirugía suele ser el tratamiento principal del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. Muchas personas necesitan la extirpación del riñón, el uréter y la pequeña parte de la vejiga donde se conecta el uréter, porque así se obtiene la mejor posibilidad de eliminar un cáncer que ha crecido hacia tejidos más profundos. En situaciones seleccionadas, también pueden extirparse los ganglios linfáticos cercanos para comprobar hasta dónde se ha extendido el cáncer.
A algunas personas se les puede ofrecer tratamiento endoscópico a través de un instrumento que se introduce en el tracto urinario, especialmente si preservar la función renal es una preocupación importante. Esto puede implicar cortar o destruir el tumor visible, pero por lo general se reserva para casos cuidadosamente seleccionados porque los tumores infiltrantes suelen necesitar un tratamiento más amplio. Después, es esencial un seguimiento estrecho porque el cáncer puede reaparecer.
La radioterapia utiliza haces de alta energía dirigidos para tratar el cáncer en una zona específica. Por lo general, no es el tratamiento principal de este cáncer, pero puede ayudar cuando la cirugía no es posible o cuando es necesario aliviar síntomas como el dolor o el sangrado. No todos los abordajes funcionan igual, así que el papel de la radioterapia depende del estadio exacto y de los objetivos del tratamiento.
Si el tumor bloquea el flujo de orina, los médicos pueden colocar una endoprótesis ureteral o una nefrostomía para drenar el riñón. Para muchas personas que viven con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, esto puede aliviar la presión, reducir el riesgo de infección y mejorar la función renal antes o después de otros tratamientos. Algunas también notan que ayuda con el dolor en el flanco y las náuseas causadas por la obstrucción.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas que viven con carcinoma de células transicionales infiltrante de la pelvis renal, las diferencias hereditarias en la forma en que el cuerpo procesa los medicamentos a veces pueden cambiar la eficacia de ciertos fármacos contra el cáncer o la probabilidad de que causen efectos secundarios, especialmente con la quimioterapia. Sin embargo, en la atención diaria, las decisiones de tratamiento para este cáncer suelen guiarse más por la función renal, el estado general de salud y las pruebas de laboratorio del propio tumor que por pruebas genéticas hereditarias rutinarias. Este tipo de ajuste de los fármacos según los genes, llamado farmacogenómica, todavía no forma parte estándar de la atención para la mayoría de las personas con este cáncer, pero puede ser importante en casos seleccionados cuando los médicos eligen las dosis o intentan reducir el riesgo de efectos secundarios graves.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento farmacológico del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal depende principalmente de si el cáncer sigue localizado, si se ha extirpado con cirugía o si se ha diseminado. A muchas personas con este cáncer se les ofrece primero quimioterapia basada en platino, mientras que la inmunoterapia y los fármacos dirigidos pueden usarse en casos de mayor riesgo o avanzados. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En la práctica, la quimioterapia para el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal suele planificarse teniendo en cuenta la función renal, el estado general de salud y las pruebas del tumor.
El cisplatino es un medicamento principal de quimioterapia para las personas que están lo bastante bien como para recibirlo, por lo general junto con gemcitabina. Puede administrarse antes de la cirugía para reducir o controlar el cáncer, o después de la cirugía en casos seleccionados de mayor riesgo.
El carboplatino puede usarse con gemcitabina cuando el cisplatino no es una opción segura, a menudo por disminución de la función renal o fragilidad. Por lo general se utiliza en enfermedad avanzada, aunque suele considerarse menos eficaz que el tratamiento basado en cisplatino.
La gemcitabina suele combinarse con cisplatino o carboplatino, en lugar de usarse sola. Ayuda a frenar el crecimiento del cáncer y es uno de los medicamentos más utilizados para los cánceres uroteliales, incluidos los tumores de la pelvis renal.
El nivolumab es un medicamento de inmunoterapia que puede ofrecerse después de la cirugía a algunas personas con enfermedad de alto riesgo. Ayuda al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas, y el tratamiento suele continuar durante meses si se tolera.
Influencias Genéticas
Cuando el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal aparece en alguien con varios familiares con cáncer de las vías urinarias, colon o útero, el riesgo hereditario se convierte en una cuestión más importante. La mayoría de los casos no está causada por un solo gen transmitido en la familia, pero la genética sigue pudiendo ser relevante, sobre todo en una afección llamada síndrome de Lynch, que aumenta el riesgo de cánceres en el revestimiento de las vías urinarias, incluida la pelvis renal. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Las células cancerosas en el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal también acumulan con el tiempo cambios en el ADN que no son hereditarios, y estos cambios tumorales a veces pueden ayudar a los médicos a elegir el tratamiento. Si este cáncer aparece a una edad más temprana de la esperada, se presenta con unos antecedentes familiares importantes o aparece junto con otros cánceres relacionados con el síndrome de Lynch, puede ser útil comentar la asesoría genética y, en algunos casos, las pruebas genéticas.
¿Es Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma genético?
La genética suele desempeñar un papel directo limitado en el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal. La mayoría de los casos se relaciona más con cambios adquiridos en el ADN con el tiempo que con una alteración genética heredada, aunque los antecedentes familiares y los síndromes de cáncer raros a veces pueden ser importantes.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes son una parte normal de ser humano y son frecuentes en la población general. La mayoría de estas variantes no afectan directamente a la salud y forman parte de la variación humana natural. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección sugiere un posible vínculo más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una sola variante bien estudiada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
El tratamiento suele estar más personalizado de lo que parece al principio, porque los cambios genéticos del cáncer pueden ayudar a orientar qué medicamentos vale la pena considerar. En algunas personas, las pruebas genéticas para el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal pueden ayudar a identificar opciones de terapia dirigida o inmunoterapia, sobre todo si el cáncer se ha extendido o ha reaparecido después de un tratamiento previo. A algunas personas también se les ofrecen pruebas para una afección hereditaria llamada síndrome de Lynch, que está relacionada con cánceres en el revestimiento de las vías urinarias y puede influir en la atención tanto para ti como para tus familiares cercanos.
No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero la función renal, la audición, los síntomas neurológicos y el estado general de salud siguen desempeñando un papel importante a la hora de decidir si fármacos de quimioterapia como cisplatino son opciones seguras. Se están estudiando diferencias heredadas en la forma en que el cuerpo descompone estos medicamentos contra el cáncer, aunque las pruebas farmacogenéticas de rutina todavía no son el estándar para la mayoría de las personas con este cáncer.
Interacciones con otras condiciones
Las personas que viven con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal a menudo tienen otros problemas de salud que pueden afectar a los síntomas, las pruebas y las opciones de tratamiento. La obstrucción del riñón causada por el tumor puede aumentar el riesgo de infecciones de las vías urinarias, y algunas también pueden desarrollar una disminución de la función renal, lo que puede empeorar la fatiga, la hinchazón o las náuseas. Este cáncer también es más común en personas con antecedente de cáncer de vejiga, por lo que los médicos a menudo vigilan toda la vía urinaria y no solo una zona. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades: la enfermedad pulmonar o cardíaca relacionada con el tabaquismo puede añadir carga durante la cirugía, la quimioterapia o la recuperación. Si alguien ya tiene enfermedad renal crónica, diabetes o hipertensión arterial, puede ser necesario ajustar el tratamiento porque los riñones quizá no toleren igual ciertos medicamentos o los medios de contraste para las pruebas de imagen. Para muchas personas, esto puede significar que los signos que al principio se pensaron como una infección o un cálculo renal, incluidos algunos síntomas tempranos de carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, requieran una evaluación cuidadosa para que no se pasen por alto problemas superpuestos.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Infiltrating renal pelvis transitional cell carcinoma?
El carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, un cáncer en el revestimiento de la parte del riñón que drena la orina, puede parecerse mucho a otros problemas que causan sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, o dificultad para orinar. Las afecciones con las que más a menudo se confunde son los cálculos renales, las infecciones de las vías urinarias, el cáncer de vejiga y otros cánceres de riñón, porque pueden causar muchos de los mismos síntomas. A veces, problemas no cancerosos, como el agrandamiento de la próstata o pequeños crecimientos no cancerosos en las vías urinarias, también pueden parecer similares, por lo que se necesitan pruebas para diferenciarlos.
Historia
Las personas a menudo acuden a la atención médica después de ver sangre en la orina o de presentar un dolor persistente en el costado o en la espalda que no desaparece. Mucho antes de las técnicas de imagen modernas y de las pruebas de laboratorio, los médicos reconocieron que algunos tumores podían crecer en el revestimiento del sistema colector de la orina, incluida la pelvis renal, la parte del riñón con forma de embudo que drena la orina hacia el uréter.
En el siglo XIX y a comienzos del siglo XX, estos crecimientos por lo general solo se identificaban después de la cirugía o en la autopsia, porque no había una forma fiable de ver el interior del tracto urinario. A medida que mejoraron los microscopios, los patólogos empezaron a clasificar estos tumores según el tipo de células de las que procedían y la profundidad con la que se habían extendido al tejido cercano. Las clasificaciones médicas cambiaron cuando los médicos aprendieron que los cánceres de la vejiga y los cánceres del tracto urinario superior a menudo surgen del mismo tipo de revestimiento, por lo que el carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal ahora se agrupa con más frecuencia bajo el término más amplio de carcinoma urotelial de la pelvis renal.
Con el tiempo, una mejor imagen médica marcó una gran diferencia. Las pielografías intravenosas, y más tarde las tomografías computarizadas, junto con la visualización directa mediante pequeños endoscopios, ayudaron a los médicos a detectar estos tumores antes y a diferenciarlos de los cálculos renales, las infecciones y otras causas de sangrado u obstrucción. Para muchas personas que viven con carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, este cambio fue importante porque un diagnóstico más temprano puede influir en las opciones de tratamiento y puede mejorar la posibilidad de controlar la enfermedad.
La anatomía patológica también se volvió más precisa. Los médicos aprendieron que un tumor limitado al revestimiento superficial se comporta de manera diferente de uno que es infiltrante, es decir, que ha crecido hacia capas más profundas. Esa distinción sigue siendo fundamental hoy en día porque ayuda a guiar el tratamiento y ofrece una imagen más clara de cuán grave puede ser el cáncer.
En las últimas décadas, la atención del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal se ha vuelto más especializada. Los investigadores han refinado la estadificación, mejorado la cirugía y desarrollado mejores formas de usar la quimioterapia y, en algunos casos, tratamientos farmacológicos más nuevos. Esta historia más larga ayuda a explicar por qué los primeros signos del carcinoma urotelial infiltrante de la pelvis renal, especialmente la sangre en la orina, se toman muy en serio y por lo general llevan a pruebas rápidas.