La escleritis infecciosa es una infección ocular rara pero grave que causa dolor ocular profundo, enrojecimiento y, a veces, visión borrosa. Los síntomas iniciales de la escleritis infecciosa pueden parecerse a otros problemas oculares, pero el dolor suele ser intenso y puede empeorar con el movimiento del ojo o por la noche. Por lo general, afecta a los adultos y puede aparecer después de una cirugía ocular, una lesión en el ojo o, con menor frecuencia, cuando una infección se extiende desde un tejido cercano. No todas las personas tendrán la misma experiencia, pero la escleritis infecciosa a menudo necesita tratamiento urgente con medicamento antibiótico, antifúngico o antiviral, y algunas personas también necesitan cirugía. Sin atención rápida, la escleritis infecciosa puede poner en peligro la visión y, en casos graves, puede llevar a la pérdida del ojo, pero el tratamiento puede mejorar la probabilidad de conservar la vista.
¿Cuántas personas viven con Infectious scleritis?
No existe una estimación fiable a nivel mundial ni en Estados Unidos sobre cuántas personas viven con escleritis infecciosa. Es una infección poco frecuente de la parte blanca del ojo, pero la mayor parte de la información publicada procede de pequeños informes de casos hospitalarios y no de grandes sistemas de seguimiento nacionales o mundiales, por lo que no hay un recuento fiable ni para el mundo ni para Estados Unidos.
Descripción general
Infectious scleritisSíntomas
La escleritis infecciosa suele causar dolor ocular profundo e intenso, enrojecimiento marcado, lagrimeo y sensibilidad a la luz. Muchas personas con escleritis infecciosa también notan visión borrosa, dolor al mover el ojo o una zona sensible e hinchada en la parte blanca del ojo.
Perspectivas y Pronóstico
Con tratamiento oportuno, muchas personas con escleritis infecciosa pueden controlar la infección y proteger la visión. El pronóstico depende de la rapidez con que empiece el tratamiento y de si están implicados tejidos más profundos del ojo. El retraso en la atención puede provocar pérdida permanente de la visión.
Causas y factores de riesgo
La escleritis infecciosa suele estar causada por bacterias, hongos o, con menor frecuencia, virus que entran en el ojo después de una cirugía, una lesión o una infección ocular. El riesgo aumenta con el uso inadecuado de lentes de contacto, la exposición a agua contaminada, el debilitamiento del sistema inmunitario y el retraso en el tratamiento de los signos iniciales de escleritis infecciosa.
Influencias genéticas
No se cree que la genética desempeñe un papel directo importante en la escleritis infecciosa. En la mayoría de los casos, el riesgo se relaciona más con el germen que causa la infección, una lesión ocular o una cirugía, y con el estado inmunitario que con variaciones genéticas heredadas.
Diagnóstico
La escleritis infecciosa se diagnostica con un examen ocular, los signos y síntomas, y pruebas para buscar la causa, como cultivos, análisis de sangre o pruebas de imagen. El diagnóstico de la escleritis infecciosa también puede incluir comprobar si has tenido una cirugía, una lesión o una infección recientes.
Tratamiento y medicamentos
La escleritis infecciosa suele tratarse con medicamentos antiinfecciosos dirigidos, como gotas oftálmicas, comprimidos o inyecciones de antibióticos, antifúngicos o antivirales. Muchas personas también necesitan alivio del dolor y un seguimiento estrecho. En algunos casos, es necesaria cirugía ocular para retirar el tejido infectado.
Síntomas
La escleritis infecciosa suele causar un dolor ocular profundo e intenso que puede hacer difícil leer, conducir o incluso mantener el ojo abierto. Por lo general, el ojo está muy rojo y sensible, y la luz brillante puede volverse incómoda con rapidez. La visión puede volverse borrosa, y algunos de los primeros signos de la escleritis infecciosa pueden parecer una infección ocular persistente que no termina de resolverse.
En el día a día, puede sentirse como un dolor sordo profundo o un dolor agudo dentro del ojo, más que como una simple irritación superficial. El dolor puede irradiarse a la ceja, la sien o la mandíbula y a menudo empeora cuando el ojo se mueve.
La parte blanca del ojo suele verse intensamente roja o ligeramente violácea, y el enrojecimiento por lo general no desaparece con el reposo. Con la escleritis infecciosa, el ojo también puede doler al tacto alrededor de los párpados.
La luz brillante puede volverse incómoda o dolorosa, así que las pantallas, la luz del sol o el resplandor interior pueden ser difíciles de tolerar. Algunas personas empiezan a entrecerrar los ojos o a mantener el ojo parcialmente cerrado para aliviarse.
La visión puede verse nublada, difusa o menos nítida, sobre todo a medida que la escleritis infecciosa se inflama más. Algunas personas notan que leer letra pequeña o calcular distancias de repente requiere más esfuerzo.
¿Cómo suelen las personas notar Infectious scleritis por primera vez?
Las personas suelen notar por primera vez la escleritis infecciosa cuando un ojo se pone muy rojo y duele mucho, con frecuencia con un dolor que parece desproporcionado para un ojo simplemente irritado y que puede empeorar al mover el ojo o por la noche. Los primeros signos de alarma también pueden incluir lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión borrosa y una zona dolorosa en la parte blanca del ojo, y algunas personas con escleritis infecciosa pueden notar secreción o enterarse de que empezó después de una cirugía ocular, una lesión o el contacto con material contaminado. Como estos primeros signos de escleritis infecciosa pueden parecer al principio un problema ocular más común, el dolor intenso, el empeoramiento del enrojecimiento o cualquier disminución de la visión son motivos importantes para buscar atención ocular urgente.
Tipos de Infectious scleritis
La escleritis infecciosa puede sentirse de forma bastante diferente según qué parte de la esclerótica esté inflamada y cuánto daño tisular se esté produciendo. Los principales tipos de escleritis infecciosa suelen clasificarse según la localización y el aspecto, y estos tipos pueden influir en el dolor, el enrojecimiento, los cambios en la visión y la rapidez con la que empeoran los signos. Los signos no siempre son iguales en todas las personas. En algunas personas, los signos iniciales de escleritis infecciosa se parecen a un dolor ocular profundo e intenso con enrojecimiento, mientras que otras notan un bulto doloroso o un dolor que parece localizarse más atrás en el ojo.
Anterior difusa
Este tipo afecta la parte anterior de la esclerótica de forma más extendida. Muchas personas que viven con esta forma tienen enrojecimiento marcado, dolor ocular profundo y punzante, sensibilidad al tacto y lagrimeo, y la luz intensa puede resultar molesta. La visión puede mantenerse bastante normal al principio o volverse borrosa si también se inflaman estructuras cercanas del ojo.
Anterior nodular
Esta forma causa uno o más bultos elevados y dolorosos en la esclerótica. El dolor suele localizarse en un solo punto, y algunas personas pueden notar una zona visible e hinchada junto con enrojecimiento. En comparación con la enfermedad difusa, la inflamación puede parecer más localizada, aunque la molestia puede seguir siendo intensa.
Anterior necrosante
Esta es la forma anterior más grave y puede dañar el propio tejido escleral. Las personas con escleritis infecciosa de este tipo suelen tener dolor intenso, enrojecimiento severo, adelgazamiento o coloración oscura de la pared del ojo y una mayor probabilidad de disminución de la visión. A veces hay secreción o una zona abierta si la infección ha atravesado la superficie.
Posterior
Este tipo afecta la parte posterior de la esclerótica, por lo que el enrojecimiento en la parte frontal del ojo puede ser leve o incluso estar ausente. El dolor puede sentirse más profundo o aparecer con el movimiento ocular, y la visión borrosa, la visión doble, el dolor de cabeza o la sensación de presión pueden destacar más que la irritación superficial. Como es más difícil de ver en una exploración rutinaria, la enfermedad posterior puede pasar desapercibida al principio.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Probablemente no de ninguna manera fiable: en la escleritis infecciosa, una infección grave en la parte blanca externa del ojo, no hay pruebas sólidas de que la dieta, el ejercicio, el sueño u otros cambios generales en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas una vez que la infección ya está en desarrollo. Lo que sí puede ayudar es reducir la probabilidad de que ocurra desde el principio, protegiendo el ojo de lesiones, siguiendo todas las indicaciones de cuidado después de una cirugía ocular, tratando rápidamente las infecciones oculares y buscando atención urgente si tienes dolor ocular intenso, enrojecimiento o cambios en la visión; estas medidas pueden reducir el riesgo, pero no pueden garantizar la prevención. No existe un medicamento rutinario probado para prevenir su aparición en la mayoría de las personas, pero el tratamiento temprano a veces puede limitar el daño, así que recibir atención médica con rapidez es la medida más útil.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para la escleritis infecciosa, la genética por lo general no puede decirte mucho sobre qué síntomas tendrás, qué tan graves serán ni cuándo empezarán, porque esta afección está determinada principalmente por una infección en la pared externa blanca del ojo, y no por cambios heredados en el ADN. En la mayoría de las personas, síntomas como dolor ocular profundo, enrojecimiento, sensibilidad al tacto, visión borrosa o sensibilidad a la luz dependen más del germen implicado, de la rapidez con la que comienza el tratamiento y de si el ojo se lesionó recientemente o se sometió a una cirugía. La genética todavía puede tener un pequeño papel indirecto a través del sistema inmunitario u otras afecciones de salud, pero actualmente esto no se usa en la atención rutinaria para predecir los síntomas de manera fiable.
Causas y Factores de Riesgo
La escleritis infecciosa suele comenzar cuando bacterias u hongos penetran en la capa externa blanca del ojo después de una cirugía ocular, una lesión ocular o, con menor frecuencia, una infección ocular grave cercana. Entre los factores de riesgo habituales de la escleritis infecciosa se incluyen una cirugía reciente de cataratas o de pterigión, puntos de sutura que se dejan en su lugar y el contacto con tierra o material vegetal después de una lesión ocular. La diabetes y los medicamentos que debilitan el sistema inmunitario pueden dificultar que el ojo combata los gérmenes. Rara vez se trata de un solo factor: lo que importa es la combinación. No hay causas hereditarias bien establecidas, pero una mala protección ocular durante trabajos de riesgo o un tratamiento tardío después de una lesión ocular pueden aumentar la probabilidad de escleritis infecciosa.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
No se conocen causas hereditarias bien establecidas de la escleritis infecciosa. La mayoría de los casos ocurren cuando los gérmenes, por lo general bacterias y con menor frecuencia hongos o virus, entran en la capa externa blanca del ojo después de una cirugía ocular o de una lesión en el ojo, especialmente si algo como material vegetal o metal ha arañado o perforado el ojo. Los principales factores de riesgo son una cirugía ocular previa, un traumatismo ocular, el uso prolongado de colirios con esteroides y las enfermedades o los medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
En muchas personas, la escleritis infecciosa se desarrolla después de que el ojo ha sufrido una lesión, ha sido operado o ha estado expuesto a gérmenes cuando sus defensas naturales estaban bajas. Cuando los médicos evalúan los factores de riesgo de la escleritis infecciosa, prestan mucha atención a cualquier cosa que rompa la barrera protectora del ojo o retrase la cicatrización. A menudo, los médicos agrupan los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales).
Una cirugía ocular previa es uno de los factores de riesgo más importantes de la escleritis infecciosa. El riesgo es mayor cuando la cirugía deja el tejido delgado, con cicatrices o con una cicatrización lenta.
Un arañazo, una perforación, una quemadura o un cuerpo extraño retenido pueden dar a las bacterias o los hongos una vía directa hacia el tejido ocular más profundo. Las lesiones que implican tierra, materia vegetal o agua sucia aumentan aún más el riesgo.
Una infección en la córnea o en el tejido ocular cercano puede extenderse a la esclerótica. Esto es más probable cuando la infección original es profunda, grave o no mejora como se espera.
Un sistema inmunitario debilitado puede aumentar el riesgo de escleritis infecciosa porque al ojo puede costarle más eliminar los gérmenes. Esto puede ocurrir con diabetes, HIV, tratamiento contra el cáncer, medicamentos para trasplante u otras afecciones que reducen las defensas inmunitarias.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando te preguntas por los factores de riesgo genéticos de la escleritis infecciosa, la idea principal es que no se ha identificado una causa específica hereditaria debida a un gen concreto. En general, la escleritis infecciosa no se considera una enfermedad ocular genética, y los antecedentes familiares suelen no desempeñar un papel importante. La genética solo podría influir de forma indirecta en casos raros de personas que nacen con problemas del sistema inmunitario que facilitan el desarrollo de infecciones.
Gen desconocido: No se ha demostrado que un gen específico cause escleritis infecciosa. En la mayoría de las personas, no es una enfermedad hereditaria que se transmita de padres a hijos.
Antecedentes familiares: No se sabe que los antecedentes familiares sean un factor de riesgo importante para la escleritis infecciosa. A diferencia de algunos trastornos oculares, la escleritis infecciosa por lo general no aparece en varias personas de una misma familia.
Inmunidad heredada: Los trastornos hereditarios raros del sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo de infecciones en general. Aun así, no constituyen una causa genética común ni específica de escleritis infecciosa.
Pruebas genéticas: Las pruebas genéticas no se usan de forma rutinaria cuando los médicos evalúan la escleritis infecciosa. Solo pueden considerarse si hay signos de un problema inmunitario hereditario más amplio, como infecciones inusuales repetidas.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Algunos hábitos diarios pueden aumentar la probabilidad de desarrollar escleritis infecciosa o hacer que una infección ya existente sea más difícil de controlar. Los riesgos más importantes relacionados con el estilo de vida tienen que ver con la higiene ocular, la prevención de lesiones, la atención médica oportuna y las conductas que debilitan la cicatrización. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo del estilo de vida para la escleritis infecciosa, la cuestión principal no es solo el bienestar general, sino cómo las decisiones cotidianas afectan la entrada de la infección en el ojo o el empeoramiento de la inflamación.
Lavarse mal las manos, dormir con lentes de contacto o reutilizar una solución contaminada para lentes puede introducir microbios en la superficie del ojo. Esto puede aumentar la probabilidad de que la infección se extienda más profundamente y contribuya a la escleritis infecciosa.
Las actividades que exponen el ojo a arañazos, fragmentos de metal, material vegetal o irritación química sin gafas protectoras pueden crear una puerta de entrada para la infección. Incluso un traumatismo menor puede preparar el terreno para una infección escleral grave si se introducen bacterias u hongos.
Ignorar un dolor ocular persistente, enrojecimiento, secreción o cambios en la visión puede permitir que la infección progrese antes de que empiece el tratamiento. La evaluación rápida es especialmente importante porque la escleritis infecciosa puede empeorar con rapidez y poner en riesgo la visión.
Usar gotas con esteroides que te hayan sobrado, compartir medicamentos oftálmicos o probar remedios caseros no estériles puede enmascarar los síntomas mientras permite que la infección se extienda. En la escleritis infecciosa, esto puede retrasar el diagnóstico correcto y hacer que la infección sea más difícil de tratar.
Prevención de Riesgos
La escleritis infecciosa es poco frecuente, pero el riesgo suele aumentar después de una lesión ocular, una cirugía ocular o una infección ocular no tratada. Para muchas personas, la prevención consiste en proteger el ojo, reducir la posibilidad de que entren gérmenes y hacer que los signos o síntomas oculares se evalúen pronto, en lugar de esperar unos días para ver si desaparecen. La prevención funciona mejor cuando se combina con revisiones periódicas.
Usar gafas protectoras durante trabajos de jardinería, taladrado, lijado, deportes o cualquier tarea con fragmentos proyectados puede reducir la posibilidad de arañazos y de una lesión ocular más profunda. Esto importa porque las roturas en la superficie del ojo pueden dar entrada a bacterias u hongos.
Unos cuidados posoperatorios cuidadosos después de una cirugía ocular o una inyección en el ojo ayudan a reducir el riesgo de escleritis infecciosa. Usa las gotas exactamente como te las indiquen, evita frotarte el ojo, acude a las visitas de seguimiento y llama de inmediato a tu oftalmólogo si el dolor o el enrojecimiento empeoran de repente.
El tratamiento rápido de la conjuntivitis, las infecciones de la córnea o una irritación ocular intensa puede ayudar a evitar que una infección se extienda más profundamente a la pared del ojo. No debes ignorar el dolor persistente, la sensibilidad a la luz o un enrojecimiento que empeora.
Tener las manos limpias, usar una solución nueva para las lentes y guardarlas correctamente puede reducir el riesgo de infecciones que podrían llevar a problemas oculares más profundos. No duermas con las lentes a menos que te hayan dicho que están aprobadas para ello, y nunca las enjuagues con agua del grifo.
¿Se puede prevenir Infectious scleritis?
No siempre puedes prevenir la escleritis infecciosa, que es una infección en la parte externa blanca del ojo, pero sí puedes reducir el riesgo. Usar protección ocular durante el trabajo o al practicar deportes, limpiar y usar las lentes de contacto exactamente como se te indique, y seguir todas las instrucciones de cuidados posteriores después de una cirugía ocular pueden ayudar. También es importante buscar atención médica rápida si tienes una lesión en el ojo, enrojecimiento intenso o dolor, porque el tratamiento temprano de una infección ocular puede ayudar a evitar que se extienda más profundamente al ojo.
Transmisión
La escleritis infecciosa suele aparecer cuando bacterias, hongos u otros gérmenes entran en la capa externa blanca y resistente del ojo, a menudo después de una cirugía ocular, una lesión en el ojo o, con menos frecuencia, a partir de una infección ocular cercana. Para muchas personas que viven con escleritis infecciosa, esto significa que está relacionada con la entrada de gérmenes en tejido ocular dañado, y no con un contagio por contacto cotidiano.
La escleritis infecciosa por lo general no es contagiosa, así que el contacto casual, compartir una habitación o estar cerca de alguien con esta afección no suele transmitirla. Si te preguntas qué tan contagiosa es la escleritis infecciosa, la transmisión de persona a persona es muy poco frecuente.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En la escleritis infecciosa, las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana ni de la atención rutinaria. Lo que importa es un diagnóstico rápido, con un examen ocular urgente y pruebas para identificar el germen que causa la infección, porque el tratamiento depende de la bacteria, el hongo, el virus o el parásito específico implicado.
Diagnóstico
La escleritis infecciosa suele diagnosticarse combinando tus síntomas, un examen ocular y pruebas para identificar el germen que causa la infección. Las personas con esta afección suelen tener dolor ocular profundo, enrojecimiento que no cede y, a veces, visión borrosa o dolor con el movimiento de los ojos. Los médicos suelen empezar con una evaluación ocular detallada, porque el diagnóstico de la escleritis infecciosa depende de distinguirla de la inflamación no infecciosa, que se trata de forma diferente.
Un especialista en ojos examina de cerca la parte blanca del ojo y busca sensibilidad profunda, coloración rojo violácea, zonas de adelgazamiento o nódulos con aspecto de pus. Esto ayuda a mostrar cuán intensa es la inflamación y si también están afectadas las partes cercanas del ojo.
Tu médico te preguntará cuándo empezaron el dolor y el enrojecimiento, si los síntomas empeoran y si has tenido cirugía ocular, una lesión o uso de lentes de contacto. Una historia clínica y familiar detallada puede ayudar, pero los riesgos recientes de infección suelen ser más útiles que los antecedentes familiares en la escleritis infecciosa.
Este examen con microscopio permite al médico observar con detalle la superficie y las capas más profundas del ojo. Puede ayudar a distinguir la escleritis infecciosa de la epiescleritis u otras causas de un ojo rojo y doloroso.
Si hay secreción, una úlcera o un área anormal en el ojo, el médico puede tomar una pequeña muestra para cultivos y análisis de laboratorio. Estas pruebas pueden identificar bacterias, hongos o gérmenes menos comunes, y a menudo son fundamentales para diagnosticar la escleritis infecciosa.
¿Cómo se diagnostica Infectious scleritis?
La escleritis infecciosa suele ser diagnosticada por un especialista en ojos que escucha tus síntomas, pregunta por factores que aumentan el riesgo, como una cirugía ocular reciente, una lesión o una infección, y examina de cerca el ojo con un microscopio de luz intensa. El médico busca dolor intenso, enrojecimiento profundo, hinchazón, secreción y cualquier disminución de la visión, y puede usar estudios de imagen del ojo si necesita ver hasta dónde se extiende el problema o comprobar si hay daño detrás del ojo. Como puede parecerse a otros tipos de inflamación ocular, el diagnóstico también suele incluir la toma de una pequeña muestra de la zona afectada o de cualquier líquido para analizarla en busca de gérmenes como bacterias u hongos.
Etapas de Infectious scleritis
La escleritis infecciosa no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe según la gravedad de la inflamación y la infección, el germen que la causa y la respuesta al tratamiento, en lugar de seguir una evolución paso a paso con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre signos como dolor ocular profundo, enrojecimiento, visión borrosa y sensibilidad a la luz, junto con una exploración ocular para buscar signos de infección y daño. Para entender cómo se diagnostica y se hace el seguimiento de la escleritis infecciosa, los especialistas en oftalmología también pueden usar pruebas de imagen ocular y tomar muestras para análisis de laboratorio, especialmente si los signos empeoran o no mejoran.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la escleritis infecciosa depende en gran medida de la rapidez con que se reconozca la infección, del organismo implicado y de si existe enfermedad corneal asociada, endoftalmitis o necrosis escleral. El pronóstico visual suele ser reservado porque el tratamiento puede ser prolongado y difícil, y algunos pacientes quedan con adelgazamiento permanente de la esclera, disminución de la visión o pérdida del ojo a pesar del tratamiento. En general, los resultados son mejores cuando el tratamiento antimicrobiano dirigido y, cuando es necesario, el desbridamiento quirúrgico se inician pronto. Las infecciones por hongos y Nocardia, el diagnóstico tardío y la infección después de cirugía ocular o traumatismo suelen asociarse con peores resultados y un mayor riesgo de recurrencia. La escleritis infecciosa rara vez afecta directamente la supervivencia general, por lo que la mortalidad es infrecuente, pero las complicaciones oculares graves pueden causar una discapacidad importante a largo plazo. El seguimiento regular es importante porque la recaída puede ocurrir incluso después de una respuesta inicial al tratamiento.
Efectos a Largo Plazo
La escleritis infecciosa puede tener efectos duraderos porque inflama y daña la pared blanca y resistente que rodea el ojo. Incluso después de tratar la infección, algunas personas quedan con problemas oculares persistentes que afectan la lectura, la conducción, el uso de pantallas o la comodidad en el día a día. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué el tratamiento temprano es importante, sobre todo al valorar el riesgo de pérdida de visión por escleritis infecciosa.
Puede aparecer visión borrosa persistente si la infección deja cicatrices en zonas cercanas del ojo o cambia la forma de la pared ocular. Para muchas personas, esto puede significar dificultad para leer letra pequeña, deslumbramiento o calcular distancias, incluso después de que el enrojecimiento desaparece.
Algunas personas siguen teniendo dolor ocular profundo y sordo o sensibilidad después de que la infección activa desaparece. Esto puede empeorar con el movimiento del ojo, la luz intensa o los días largos de lectura y uso del ordenador.
La capa blanca del ojo puede volverse fina y débil en la zona que estuvo infectada. En casos graves, esto hace que el ojo sea más frágil y puede aumentar el riesgo de lesión posterior o de más daño.
El daño en la esclera puede alterar la forma del ojo y provocar astigmatismo irregular u otros problemas de enfoque. Las gafas pueden ayudar a algunas personas, pero otras notan que la visión sigue distorsionada porque la superficie ya no tiene un apoyo uniforme.
Cómo es vivir con Infectious scleritis
Vivir con escleritis infecciosa puede resultar inquietante, porque el ojo puede volverse muy doloroso, enrojecido y muy sensible a la luz, y la visión puede volverse lo bastante borrosa como para dificultar leer, conducir, pasar tiempo frente a pantallas o incluso estar al aire libre. El tratamiento suele requerir consultas urgentes con un especialista en oftalmología, colirios frecuentes u otros medicamentos y un seguimiento cuidadoso, porque no se trata solo de una irritación superficial, sino de una infección en la capa externa blanca del ojo que puede poner en riesgo la visión si no se controla. Para la familia, las amistades y las personas compañeras de trabajo, los efectos más importantes suelen ser prácticos y emocionales: ayudar con el transporte, las tareas diarias y los medicamentos mientras la persona que vive con esta afección lidia con el dolor, la visión limitada y una preocupación comprensible.
Tratamiento y Medicamentos
La escleritis infecciosa se trata eliminando la infección y calmando la inflamación ocular mientras se protege la visión, y a menudo el tratamiento requiere un seguimiento estrecho con un especialista en oftalmología. El tratamiento principal suele ser un medicamento antiinfeccioso dirigido, como gotas oculares antibióticas, antifúngicas o antivirales, comprimidos o, en ocasiones, medicación administrada por vía intravenosa, según el germen que causa la infección y la profundidad con que se ha extendido. Los médicos también pueden necesitar retirar tejido infectado o dañado mediante un procedimiento o una cirugía, sobre todo si hay un absceso, un adelgazamiento grave o si el tratamiento no está funcionando bien. No todos los tratamientos funcionan igual para cada persona, y los medicamentos esteroideos, que a menudo se usan para otras inflamaciones oculares, por lo general se evitan al principio o se usan con mucha precaución porque pueden empeorar una infección activa. Para muchas personas, el tratamiento comienza con pequeños pasos diarios, como usar los medicamentos oculares exactamente como se los han recetado y buscar atención urgente si el dolor, el enrojecimiento o los cambios en la visión empeoran.
¿Se puede curar Infectious scleritis?
La escleritis infecciosa a menudo se puede tratar, y en muchas personas la infección se puede eliminar, pero no siempre hay una cura rápida o garantizada, y es posible que cualquier daño ocular no desaparezca por completo. El tratamiento suele incluir medicamentos potentes para combatir el germen que causa la infección, y algunas personas también necesitan cirugía para retirar el tejido dañado o ayudar a que el ojo se cure. El tratamiento rápido es importante porque puede reducir el riesgo de dolor persistente, cicatrices y pérdida de visión.
Tratamiento No Farmacológico
La escleritis infecciosa es una infección ocular grave, y la vida cotidiana puede volverse difícil rápidamente por el dolor ocular profundo, la sensibilidad a la luz, la visión borrosa y un ojo muy rojo. Más allá de las prescripciones, las terapias de apoyo pueden ser igual de importantes, sobre todo cuando la infección es grave o la capa externa blanca del ojo ha resultado dañada. El tratamiento suele estar guiado por un especialista en ojos, y muchas personas con escleritis infecciosa necesitan procedimientos, además de una vigilancia estrecha, para proteger la visión.
La valoración rápida por un oftalmólogo es una parte clave del tratamiento porque la escleritis infecciosa puede empeorar con rapidez. La atención temprana por un especialista ayuda a decidir si necesitas tratamiento en consulta, cirugía o atención hospitalaria para reducir el riesgo de pérdida de visión.
Los médicos a menudo toman una pequeña muestra de la superficie del ojo o del tejido afectado para identificar el germen que causa la infección. Esto ayuda a confirmar la escleritis infecciosa y puede orientar el tratamiento cuando los síntomas iniciales de la escleritis infecciosa se superponen con otros problemas dolorosos de ojo rojo.
Muchas personas con escleritis infecciosa necesitan desbridamiento quirúrgico, lo que significa retirar con cuidado el tejido infectado o muerto. Esto puede reducir la cantidad de gérmenes en el ojo y ayudar a que los medicamentos lleguen mejor a la zona infectada.
Si se han formado bolsas de líquido infectado o tejido dañado, puede ser necesario drenarlas. Retirar este material atrapado puede aliviar la presión y el dolor, y puede ayudar a prevenir un daño más profundo en el ojo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con escleritis infecciosa, la respuesta al tratamiento suele estar determinada mucho más por el tipo de germen que causa la infección y por lo pronto que se inicia el tratamiento que por las diferencias genéticas heredadas. En la práctica diaria, una persona puede mejorar rápidamente mientras otra necesita un tratamiento más prolongado o un medicamento diferente, pero esto se debe con mayor frecuencia a que la infección es más difícil de tratar, no a sus genes. En este momento, las pruebas genéticas para orientar la elección del medicamento no forman parte de forma rutinaria ni bien establecida de la atención de la escleritis infecciosa.
Tratamientos Farmacológicos
La escleritis infecciosa suele tratarse con medicamentos antiinfecciosos específicos según el germen, y la elección exacta depende de si la causa es bacteriana, fúngica, viral o, con menos frecuencia, parasitaria. Como el mejor tratamiento para la escleritis infecciosa depende del germen y de la profundidad de la infección, los médicos a menudo inician el tratamiento rápidamente y luego lo ajustan cuando llegan los resultados del cultivo. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. Muchas personas que viven con escleritis infecciosa también necesitan un seguimiento estrecho, porque esta infección puede amenazar la visión si el tratamiento se retrasa o es insuficiente.
A menudo se usan gotas oftálmicas antibióticas con receta cuando intervienen bacterias, sobre todo si hay infección superficial o después de una cirugía ocular. Las opciones habituales incluyen vancomicina fortificada, tobramicina fortificada, moxifloxacino o ciprofloxacino, según la bacteria sospechada y los patrones locales de resistencia.
A menudo se añaden comprimidos porque la escleritis infecciosa suele afectar un tejido más profundo que una infección ocular rutinaria. Las opciones habituales incluyen ciprofloxacino, levofloxacino, doxiciclina, trimetoprim-sulfametoxazol o amoxicilina-clavulánico cuando las bacterias probables son sensibles.
Una infección bacteriana grave puede necesitar tratamiento por vía intravenosa, sobre todo si hay empeoramiento rápido, dolor intenso o extensión hacia el interior del ojo. En el hospital se pueden usar fármacos como vancomicina, cefazolina, ceftazidima o piperacilina-tazobactam mientras se esperan los resultados de las pruebas.
La escleritis infecciosa fúngica es más difícil de controlar y a menudo requiere un tratamiento prolongado. Se pueden usar gotas oftálmicas de natamicina o voriconazol, mientras que voriconazol, itraconazol o anfotericina B por vía oral o IV pueden ser necesarios si la infección es más profunda.
Influencias Genéticas
Cuando los médicos investigan las causas de la escleritis infecciosa, por lo general se centran en la infección en sí, junto con la cirugía ocular, una lesión u otros acontecimientos que permiten que los gérmenes lleguen a la capa externa blanca del ojo. La escleritis infecciosa no suele considerarse una enfermedad hereditaria, y la mayoría de las personas que la presentan no tienen un patrón familiar que apunte a un problema de un solo gen. La genética es solo una parte del rompecabezas, pero en esta afección generalmente importa mucho menos que los factores que afectan al riesgo de infección, la cicatrización de las heridas y la capacidad del organismo para eliminar los gérmenes. En un pequeño número de personas, las diferencias hereditarias que afectan al sistema inmunitario pueden hacer que las infecciones sean más difíciles de combatir, lo que podría aumentar la probabilidad de infecciones oculares graves en general, más que la de escleritis infecciosa específicamente. Si alguien desarrolla escleritis infecciosa después de infecciones inusuales repetidas o de una mala cicatrización, los médicos pueden pensar más en evaluar el sistema inmunitario que en realizar pruebas genéticas.
¿Es Infectious scleritis genético?
No se cree que la genética desempeñe un papel directo importante en la escleritis infecciosa. En la mayoría de los casos, el riesgo se relaciona más con el germen que causa la infección, una lesión ocular o una cirugía, y con el estado inmunitario que con variaciones genéticas heredadas.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una característica normal de la biología humana y son comunes en toda la población. La mayoría no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la diversidad natural humana. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección indica una posible relación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando la escleritis infecciosa amenaza la visión, el tratamiento suele elegirse primero identificando el microorganismo que causa la infección y comprobando hasta qué profundidad se ha extendido. En muchos casos, el mejor tratamiento para la escleritis infecciosa depende más de las pruebas de laboratorio sobre bacterias, hongos o virus que de tus genes heredados. Esto se debe a que los cambios en los propios genes del microbio pueden hacerlo resistente a ciertos antibióticos, antifúngicos o antivirales, por lo que el medicamento puede necesitar cambiarse rápidamente.
La genética es solo un factor, y en la escleritis infecciosa tu propio ADN suele importar menos que los resultados del cultivo, los hallazgos de la exploración y si es necesario retirar tejido infectado. Aun así, las diferencias hereditarias a veces pueden afectar a los niveles del fármaco en el cuerpo o al riesgo de efectos secundarios, algo que puede ser importante cuando el tratamiento dura varias semanas o se usan varios medicamentos a la vez. Si el tratamiento no está funcionando como se espera, los médicos suelen volver a buscar resistencia, un microorganismo equivocado o una mala penetración del fármaco en el ojo antes de concluir que la genética es la razón principal.
Interacciones con otras condiciones
La escleritis infecciosa puede ser más difícil de reconocer cuando aparece junto con otros problemas oculares, especialmente después de una cirugía ocular, una lesión en el ojo o una infección corneal. Una persona puede notar que sus síntomas empeoran cuando otra afección está activa. El enrojecimiento, el dolor ocular profundo y el empeoramiento de la visión pueden confundirse con escleritis autoinmunitaria, ojo seco grave, glaucoma o uveítis, por lo que los médicos deben determinar si la inflamación está causada por una infección, por otra enfermedad o por ambas. Esto importa porque el tratamiento con esteroides, que puede ayudar en algunas afecciones oculares no infecciosas, puede empeorar la escleritis infecciosa si se usa sin el antibiótico o antifúngico adecuado. Las personas con diabetes, sistemas inmunitarios debilitados o tratamientos inmunosupresores de larga duración también pueden tener un mayor riesgo de infección grave y una curación más lenta. Si la escleritis infecciosa aparece junto con una úlcera corneal o una infección dentro del ojo, el riesgo de pérdida de visión puede aumentar, lo que explica por qué los primeros síntomas de escleritis infecciosa necesitan atención médica rápida.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Infectious scleritis?
Otras causas de un ojo rojo muy doloroso que puede parecer una escleritis infecciosa incluyen la escleritis no infecciosa, que a menudo está relacionada con el sistema inmunitario del cuerpo, una inflamación más leve de la superficie llamada episcleritis y una infección corneal o úlcera en la parte frontal transparente del ojo. Los médicos también pueden considerar una inflamación dentro del ojo, llamada uveítis, y una presión ocular alta repentina, conocida como glaucoma agudo, porque estas también pueden causar enrojecimiento, dolor, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
Historia
Durante mucho tiempo, los médicos supieron que algunas personas desarrollaban un enrojecimiento profundo y doloroso del ojo que no se comportaba como las formas más comunes y superficiales de irritación ocular. Los primeros informes de casos a menudo incluían a personas cuyos síntomas empezaban después de una cirugía ocular, una lesión en el ojo o una infección que se extendía desde el tejido cercano. Al principio, estos casos a veces se agrupaban con la escleritis no infecciosa, lo que hacía más difícil el diagnóstico y el tratamiento.
A medida que avanzó la ciencia médica, el panorama se hizo más claro. Los médicos empezaron a reconocer que la escleritis infecciosa es una afección distinta en la que gérmenes como bacterias, hongos o, con menor frecuencia, otros microbios invaden la capa externa blanca del ojo. Esto era importante en la atención diaria: alguien podía acudir con dolor ocular intenso, enrojecimiento y empeoramiento de la visión después de un procedimiento que parecía haber cicatrizado bien, y descubrirse que el tratamiento antiinflamatorio estándar no era suficiente e incluso podía retrasar el tratamiento correcto si no se detectaba la infección.
La historia de la escleritis infecciosa se ha visto marcada por mejores herramientas para examinar el ojo y analizar muestras del tejido infectado. Con el tiempo, los especialistas aprendieron que algunos de los primeros signos de la escleritis infecciosa pueden parecerse a los de otras afecciones oculares, mientras que la infección más profunda puede seguir activa debajo. En las últimas décadas, la concienciación ha aumentado, sobre todo en centros oftalmológicos que atienden a personas después de una cirugía o un traumatismo, y esto ha ayudado a que más médicos piensen antes en una infección.
Otro paso importante fue la comprensión creciente de que la escleritis infecciosa puede seguir distintos cursos según el germen implicado y la rapidez con que se inicie el tratamiento. Algunas infecciones progresan con rapidez, mientras que otras son más lentas y sutiles, lo que ayuda a explicar por qué los informes antiguos no siempre se parecían entre sí. Mirar atrás a esta historia ayuda a entender por qué la atención moderna suele incluir tanto una exploración cuidadosa como pruebas de laboratorio, en lugar de basarse solo en los síntomas.
Hoy en día, la afección sigue considerándose poco frecuente, pero está mucho mejor reconocida que antes. Ese cambio ha mejorado las posibilidades de un diagnóstico más precoz, un tratamiento más dirigido y una mejor protección de la visión para las personas que viven con escleritis infecciosa.