El hidrops de la vesícula biliar ocurre cuando la vesícula biliar se agranda porque su salida permanece obstruida y la bilis se reemplaza por líquido claro o moco. Muchas personas con hidrops de la vesícula biliar tienen dolor o presión en la parte superior derecha del abdomen, y algunas también sienten náuseas o vómitos. Los primeros signos del hidrops de la vesícula biliar pueden parecer un ataque de cálculos biliares, y se observa con mayor frecuencia en adultos que tienen cálculos biliares u otra obstrucción del conducto de la vesícula biliar. No todas las personas tendrán la misma evolución. El hidrops de la vesícula biliar en sí mismo a menudo es tratable y no suele ser fatal, pero la atención puede incluir alivio del dolor, líquidos, antibióticos si se sospecha infección y, con frecuencia, la extirpación de la vesícula biliar o el drenaje si la obstrucción no se resuelve.
¿Cuántas personas viven con Hydrops of gallbladder?
El hidrops de la vesícula biliar no suele contabilizarse como una afección separada en los principales informes de salud mundiales o de Estados Unidos, por lo que no existe una estimación fiable de cuántas personas viven con él a nivel global o en Estados Unidos. Esto se debe principalmente a que a menudo se registra dentro de problemas relacionados de la vesícula biliar, como la obstrucción o la inflamación, en lugar de hacerse un seguimiento por separado.
Descripción general
Hydrops of gallbladderSíntomas
El hidrops de la vesícula biliar a menudo causa dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, distensión abdominal y vómitos, especialmente después de comer. Los síntomas iniciales de la vesícula biliar hidrópica pueden ser leves, pero algunas personas también presentan fiebre o dolor a la palpación si comienza la inflamación.
Perspectivas y Pronóstico
La hidropesía de la vesícula biliar suele mejorar una vez que se trata la obstrucción o la inflamación, y muchas personas se recuperan por completo. El pronóstico suele ser bueno, pero retrasar la atención puede aumentar el riesgo de infección, dolor intenso o daño en la vesícula biliar.
Causas y factores de riesgo
El hidrops de la vesícula biliar suele ocurrir cuando el conducto cístico se obstruye, con mayor frecuencia por cálculos biliares; con menor frecuencia, la inflamación, la cicatrización, los tumores o el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos cercanos pueden causarlo. El riesgo aumenta con los cálculos biliares, la edad avanzada, el sexo femenino, la obesidad, la pérdida rápida de peso y el embarazo.
Influencias genéticas
No se cree que la genética desempeñe un papel directo importante en la hidropesía de la vesícula biliar. Por lo general, se asocia más con una obstrucción, inflamación o enfermedad que con cambios hereditarios en los genes. En raras ocasiones, las enfermedades genéticas que afectan el flujo biliar pueden aumentar el riesgo.
Diagnóstico
El hidrops de la vesícula biliar suele diagnosticarse con una exploración física y pruebas de imagen, especialmente ecografía. Los análisis de sangre pueden buscar infección u obstrucción, y a veces una tomografía computarizada o una gammagrafía HIDA ayudan a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la hidropesía de la vesícula biliar se centra en aliviar la obstrucción y reducir la inflamación. Muchas personas necesitan atención hospitalaria, líquidos, alivio del dolor y antibióticos si se sospecha una infección. Si la vesícula biliar sigue hinchada o los síntomas empeoran, a menudo se recomienda cirugía.
Síntomas
El dolor o una sensación de pesadez e hinchazón bajo las costillas derechas suele ser lo que lleva a las personas a consultar. En el hidrops de la vesícula biliar, la vesícula biliar se agranda porque el líquido se acumula cuando la bilis no puede drenar con normalidad, a menudo porque un cálculo biliar está bloqueando la salida. La molestia puede aparecer después de comer y puede ir acompañada de náuseas o falta de apetito, aunque algunas personas solo tienen síntomas leves. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
Es frecuente un dolor sordo o más agudo en la parte superior derecha del abdomen, y puede ir y venir o durar horas. Puede estar entre los primeros signos de hidrops de la vesícula biliar, sobre todo si el dolor empieza después de una comida.
Algunas personas sienten presión, plenitud o hinchazón bajo las costillas derechas en lugar de dolor intenso. Puede parecer que algo estorba al inclinarte hacia delante, al sentarte con ropa ajustada o al respirar hondo.
El malestar estomacal, las náuseas o los vómitos pueden aparecer cuando la vesícula biliar está irritada o distendida. Esto puede dificultar terminar las comidas o tolerar los alimentos grasos.
Los síntomas suelen empeorar después de comidas grasas o abundantes porque comer hace que la vesícula biliar se contraiga. Algunas personas notan saciedad precoz, pérdida de apetito o una sensación intensa de que los alimentos ricos ya no sientan bien.
¿Cómo suelen las personas notar Hydrops of gallbladder por primera vez?
Por lo general, las personas notan por primera vez la hidropesía de la vesícula biliar como un dolor o una presión constante en la parte superior derecha del abdomen, a menudo después de comer y, a veces, con náuseas, vómitos o sensación de saciedad. En muchas personas, los primeros signos de alarma de la hidropesía de la vesícula biliar pueden parecerse mucho a un ataque de vesícula biliar, pero la molestia puede durar más tiempo, y un médico puede encontrar sensibilidad al examen o una vesícula biliar agrandada en la exploración física o en las imágenes. Algunas personas, sobre todo niños o personas que ya están enfermas, se evalúan primero por fiebre, poco apetito o distensión abdominal en lugar del dolor clásico.
Tipos de Hydrops of gallbladder
El hidrops de la vesícula biliar no tiene subtipos formales ampliamente aceptados como ocurre con otras afecciones. En su lugar, los médicos suelen describirlo según lo que está causando la obstrucción y si también hay irritación o infección. Los síntomas no siempre se presentan igual en todas las personas, pero muchas personas que viven con hidrops de la vesícula biliar notan malestar en la parte superior derecha del abdomen, distensión abdominal, náuseas o una sensación de plenitud después de comer. Si buscas los tipos de hidrops de la vesícula biliar, lo más preciso es decir que no se reconocen variantes médicas estándar.
Sin tipos formales
El hidrops de la vesícula biliar se considera, por lo general, una sola afección y no una enfermedad con tipos distintos. Aun así, los síntomas pueden variar desde una leve presión o sensación de plenitud bajo las costillas hasta dolor más evidente, náuseas o vómitos. Las diferencias suelen reflejar la causa, cuánto tiempo ha estado obstruida la vesícula biliar y si se ha desarrollado inflamación.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
De forma fiable, no: el hidrops vesicular suele aparecer cuando la vesícula biliar se obstruye, a menudo por un cálculo biliar, por lo que no existe ningún cambio en el estilo de vida ni tratamiento demostrado que pueda retrasar de forma significativa los síntomas una vez que esa obstrucción está empezando a desarrollarse. Con el tiempo, mantener un peso saludable, hacer actividad física, llevar una dieta equilibrada y evitar una pérdida rápida de peso se asocia con una menor probabilidad de cálculos biliares, lo que puede reducir el riesgo, pero no previene el hidrops. No existe una medicación preventiva estándar para las personas sin síntomas, pero consultar pronto ante un nuevo dolor en la parte superior derecha del abdomen, fiebre, náuseas o vómitos puede ayudarte a recibir tratamiento antes de que los problemas se vuelvan más graves.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En la mayoría de las personas con hidropesía de la vesícula biliar, la genética no predice de forma clara qué síntomas aparecerán, cuán graves serán ni cuándo comenzarán. Por lo general, los síntomas dependen más de la causa subyacente, como la obstrucción de la salida de la vesícula biliar, la inflamación, la infección o los problemas con el flujo de la bilis, y por eso algunas personas tienen dolor súbito, náuseas o fiebre, mientras que otras presentan manifestaciones más leves. En casos raros, una afección hereditaria que aumenta el riesgo de problemas de la vesícula biliar o de los conductos biliares puede tener un papel indirecto, pero no existe un patrón genético bien establecido que los médicos utilicen para predecir los síntomas en la hidropesía de la vesícula biliar.
Causas y Factores de Riesgo
El hidrops de la vesícula biliar suele comenzar cuando se obstruye el conducto pequeño que drena la vesícula biliar, casi siempre por un cálculo biliar. Con menor frecuencia, la inflamación, la cicatrización, los tumores cercanos o, muy rara vez, los parásitos también pueden bloquearlo. Rara vez interviene un solo factor, y la combinación es importante. La edad avanzada, el sexo femenino, el embarazo y la diabetes pueden aumentar el riesgo porque hacen más probables los cálculos biliares. Los antecedentes familiares, la obesidad, la pérdida rápida de peso y una dieta alta en grasas también pueden contribuir a las causas comunes del hidrops de la vesícula biliar.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa más común de la hidropesía de la vesícula biliar es una obstrucción en la salida de la vesícula biliar, por lo general por un cálculo biliar, que atrapa la bilis, el líquido digestivo producido por el hígado, y hace que la vesícula biliar se hinche. Los principales factores de riesgo son los mismos que aumentan la probabilidad de cálculos biliares, como la edad avanzada, ser mujer, el sobrepeso, el embarazo, la pérdida rápida de peso y los antecedentes familiares de cálculos biliares. Con menos frecuencia, también puede ocurrir por irritación prolongada, cicatrización o presión de un crecimiento cercano que bloquea el drenaje normal.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La hidropesía de la vesícula biliar ocurre cuando la vesícula biliar permanece obstruida el tiempo suficiente para que se acumule líquido claro y se distienda. Los principales factores de riesgo de la hidropesía de la vesícula biliar son las cosas que bloquean la salida de la vesícula biliar o impiden que la bilis se mueva con normalidad. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). La causa más frecuente es un cálculo biliar, pero la inflamación, una enfermedad grave y la presión de problemas cercanos también pueden influir.
La mayoría de los casos comienza cuando un cálculo biliar queda atrapado en la salida de la vesícula biliar y la bilis no puede drenarse bien. Entonces se acumula líquido dentro de la vesícula biliar, lo que puede llevar a hidropesía de la vesícula biliar.
Una inflamación reciente o repetida de la vesícula biliar puede causar hinchazón y, más adelante, cicatrización alrededor de la salida. Eso hace más probable la obstrucción y el mal drenaje.
La bilis espesa o el lodo biliar pueden actuar como residuos blandos y obstruir la salida incluso sin un cálculo sólido. Esto es más probable cuando la bilis permanece inmóvil demasiado tiempo durante una enfermedad o después de una cirugía.
Una infección grave, una cirugía mayor, quemaduras, traumatismos o periodos prolongados sin comer con normalidad pueden enlentecer el vaciado de la vesícula biliar. En estas situaciones, puede desarrollarse hidropesía de la vesícula biliar porque la bilis estancada tiene más probabilidad de bloquear el flujo.
Factores de Riesgo Genéticos
Para la mayoría de las personas, la hidropesía de la vesícula biliar no se transmite de una forma simple y directa. Los factores de riesgo genéticos de la hidropesía de la vesícula biliar suelen ser rasgos heredados que hacen más probable la formación de cálculos biliares o la obstrucción del flujo de la bilis, más que un solo gen que cause directamente el problema. Portar un cambio genético no garantiza que aparezca la afección. Cuando existe un patrón familiar, los médicos a menudo piensan en trastornos sanguíneos hereditarios o en una fuerte tendencia familiar a formar cálculos biliares.
Antecedentes familiares: Los cálculos biliares suelen presentarse en familias, y esa tendencia heredada puede hacer más probable la obstrucción de la salida de la vesícula biliar. Si esa obstrucción persiste, puede desarrollarse hidropesía de la vesícula biliar.
Genes de cálculos: Las diferencias genéticas hereditarias frecuentes pueden afectar la forma en que la bilis maneja el colesterol y con qué facilidad se forman los cálculos biliares. Estos cambios no causan directamente la hidropesía de la vesícula biliar, pero pueden aumentar el riesgo cuando un cálculo bloquea la salida de la vesícula biliar.
Esferocitosis hereditaria: Esta afección hereditaria de los glóbulos rojos puede aumentar la bilirrubina en la bilis y dar lugar a cálculos biliares oscuros llamados cálculos pigmentarios. Esos cálculos pueden obstruir el conducto cístico y dejar la vesícula biliar distendida con líquido atrapado.
Anemia de células falciformes: La anemia de células falciformes y otros trastornos hereditarios relacionados de la hemoglobina también hacen más probables los cálculos biliares pigmentarios, a menudo a edades más tempranas de lo habitual. Si un cálculo bloquea el drenaje de la vesícula biliar, puede aparecer hidropesía.
Patrones de ascendencia: Algunos grupos de ascendencia tienen una tendencia heredada mayor a formar cálculos biliares, en especial cálculos de colesterol. Eso puede aumentar el riesgo general de hidropesía de la vesícula biliar, aunque muchas personas nunca la desarrollan.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Algunos hábitos diarios pueden aumentar la probabilidad de desarrollar problemas de vesícula biliar que con frecuencia llevan a la hidropesía de la vesícula biliar, sobre todo al favorecer los cálculos biliares y un vaciamiento deficiente de la vesícula biliar. La alimentación, los patrones de peso corporal, la actividad física y las conductas para perder peso importan más de lo que la mayoría de las personas cree. Cuando se pregunta por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para la hidropesía de la vesícula biliar, los principales problemas son los hábitos que aumentan la estasis biliar o la formación de cálculos.
Una dieta rica en carbohidratos refinados, azúcares añadidos y grasas saturadas puede aumentar el riesgo de formación de cálculos biliares. Los cálculos biliares pueden obstruir el conducto cístico y sentar las bases para la hidropesía de la vesícula biliar.
Ingerir muy poca fibra puede empeorar el equilibrio del colesterol en la bilis y aumentar el riesgo de cálculos biliares. Por eso, las dietas pobres en verduras, frutas, legumbres y cereales integrales se relacionan indirectamente con la hidropesía de la vesícula biliar.
Los bajos niveles de actividad se asocian con un mayor riesgo de sobrepeso, resistencia a la insulina y cálculos biliares. El movimiento regular puede ayudar a mantener un metabolismo de la bilis y una función de la vesícula biliar más saludables.
Tener exceso de peso corporal aumenta la probabilidad de que se formen cálculos biliares ricos en colesterol. Esos cálculos son un desencadenante frecuente de la obstrucción del conducto que puede llevar a la hidropesía de la vesícula biliar.
Prevención de Riesgos
La hidropesía de la vesícula biliar suele ser algo que no puedes prevenir directamente, porque a menudo ocurre cuando se obstruye la salida de la vesícula biliar, casi siempre por cálculos biliares. La mejor manera de reducir el riesgo es disminuir la probabilidad de que aparezcan cálculos biliares y buscar atención pronta ante los signos de alarma de problemas en la vesícula biliar antes de que la obstrucción dure demasiado. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto significa mantener hábitos diarios constantes y seguir un control médico oportuno si comienzan los síntomas.
Alcanzar y mantener un peso saludable puede disminuir la probabilidad de cálculos biliares, que son una causa frecuente de la hidropesía de la vesícula biliar. La pérdida de peso lenta y constante es más segura que las dietas extremas, porque bajar de peso con rapidez puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.
Las comidas basadas en fibra, verduras, fruta, legumbres y grasas saludables pueden ayudar a reducir la formación de cálculos biliares con el tiempo. Limitar los carbohidratos muy refinados y las comidas pesadas y grasas también puede ayudar si eres propenso a los síntomas de la vesícula biliar.
La actividad física continua favorece un peso equilibrado y puede disminuir el riesgo de cálculos biliares y de hidropesía de la vesícula biliar. Incluso el ejercicio moderado, como caminar a paso ligero la mayoría de los días, puede ser un punto de partida práctico.
La diabetes, los triglicéridos altos y la obesidad pueden aumentar el riesgo de cálculos biliares, por lo que tratar estas enfermedades puede ayudar a proteger la vesícula biliar. Además de la atención médica, también importan los hábitos diarios.
¿Se puede prevenir Hydrops of gallbladder?
No siempre puedes prevenir el hidrops de la vesícula biliar, porque por lo general ocurre cuando la vesícula biliar se obstruye, a menudo por un cálculo biliar. Puedes reducir el riesgo disminuyendo la probabilidad de formar cálculos biliares, manteniendo un peso corporal saludable, evitando las dietas extremas o la pérdida de peso muy rápida, manteniéndote activo y comiendo una dieta equilibrada.
Transmisión
El hidrops de la vesícula biliar no es una afección infecciosa, por lo que no puedes contraerlo de otra persona ni transmitirlo al toser, besar, compartir alimentos o mediante el contacto cercano cotidiano. En cambio, suele aparecer cuando la vesícula biliar se obstruye, a menudo por un cálculo biliar, y el líquido se acumula con el tiempo.
Muchas personas que viven con hidrops de la vesícula biliar también se preguntan si puede transmitirse directamente de padres a hijos, pero la afección en sí no se hereda de una forma simple. Algunos de los factores que aumentan la probabilidad de cálculos biliares pueden agruparse en las familias, pero el hidrops de la vesícula biliar no es contagioso.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En la hidropesía de la vesícula biliar, las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana ni de la atención rutinaria. Esta afección suele estar relacionada con una obstrucción, inflamación o disfunción de la vesícula biliar, más que con un cambio hereditario en un gen. Lo más importante es una valoración médica oportuna, especialmente si tienes dolor en la parte superior derecha del abdomen, fiebre, náuseas o ictericia.
Diagnóstico
La hidropesía de la vesícula biliar suele sospecharse cuando aparece dolor o sensación de plenitud en la parte superior derecha del abdomen, a veces después de que un cálculo biliar obstruye la salida de la vesícula biliar. En la vida cotidiana, esto puede sentirse como malestar después de comer, náuseas o una zona dolorida bajo las costillas que no parece ceder. Los médicos suelen empezar con los síntomas, una exploración física y pruebas de imagen para confirmar cómo se diagnostica la hidropesía de la vesícula biliar y para buscar una obstrucción o inflamación.
Tu médico pregunta por dolor, náuseas, vómitos, fiebre y si los síntomas empezaron después de las comidas. Un historial familiar y médico detallado puede ayudar, junto con preguntas sobre cálculos biliares, problemas previos de la vesícula biliar y medicamentos.
Se revisa el abdomen en busca de sensibilidad, hinchazón o defensa, especialmente en la parte superior derecha. Los médicos también buscan signos que sugieran un problema más urgente, como fiebre, ictericia o deshidratación.
Los análisis de sangre pueden comprobar si hay infección, deshidratación y signos de que el flujo de bilis puede estar obstruido. Las pruebas hepáticas, un hemograma completo y otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar afecciones comunes como infección aguda de la vesícula biliar, hepatitis o pancreatitis.
La ecografía abdominal suele ser la primera prueba de imagen porque puede mostrar una vesícula biliar agrandada y llena de líquido, y a menudo detecta cálculos biliares. También puede ayudar a ver si la pared de la vesícula biliar está engrosada o si los conductos biliares cercanos están dilatados.
¿Cómo se diagnostica Hydrops of gallbladder?
Por lo general, los médicos diagnostican la hidropesía de la vesícula biliar preguntando por signos como dolor, náuseas o fiebre, explorando el abdomen en busca de sensibilidad al tacto y realizando una ecografía, que puede mostrar una vesícula biliar distendida y, a menudo, la obstrucción que la causa. Los análisis de sangre también pueden ayudar a buscar infección o problemas con el flujo de la bilis desde el hígado, y si la ecografía no ofrece una respuesta clara, se puede usar una tomografía computarizada u otra prueba de imagen.
Etapas de Hydrops of gallbladder
La hidropesía de la vesícula biliar no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, es un problema de acumulación en la vesícula biliar, a menudo por una obstrucción, más que una afección que evoluciona a través de fases claras y sucesivas con el tiempo. Los médicos suelen diagnosticarla basándose en signos como dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, sensación de plenitud después de comer o sensibilidad a la exploración, junto con pruebas de imagen como una ecografía para buscar una vesícula biliar agrandada. Muchas personas se sienten tranquilizadas al saber qué pueden mostrar —y qué no pueden mostrar— sus pruebas, especialmente cuando los médicos están comprobando posibles signos tempranos de hidropesía de la vesícula biliar y descartando infección, cálculos biliares u otras causas del dolor.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del hidrops de la vesícula biliar suele ser bueno cuando la obstrucción se reconoce y se trata con rapidez, por lo general con colecistectomía o, en pacientes seleccionados de alto riesgo, con drenaje y tratamiento de apoyo. Los signos y el aumento de tamaño de la vesícula biliar suelen resolverse después del tratamiento, y la mayoría de las personas se recupera por completo sin efectos a largo plazo. El pronóstico empeora si el diagnóstico se retrasa, porque una obstrucción persistente puede provocar colecistitis aguda, infección, isquemia, perforación o sepsis. La mortalidad es baja en los casos no complicados, pero el riesgo aumenta de forma importante cuando hay infección grave, perforación o una enfermedad subyacente importante. Los adultos mayores y las personas con comorbilidades significativas suelen tener un desenlace menos favorable que los pacientes por lo demás sanos.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el hidrops de la vesícula biliar no causa problemas duraderos una vez que se alivia la obstrucción o se extirpa la vesícula biliar. El panorama a largo plazo suele depender de qué causó la distensión, de la rapidez con que se trató y de si se desarrolló infección o inflamación. Si el hidrops de la vesícula biliar no se trata, la presión continua dentro de la vesícula biliar puede provocar complicaciones más graves con el tiempo. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa que el problema seguirá empeorando.
Algunas personas tienen más de un episodio si la vesícula biliar sigue obstruyéndose, a menudo por cálculos biliares. Esto puede significar dolor recurrente en la parte superior derecha del abdomen, náuseas o síntomas después de comer comidas grasas.
La hinchazón persistente puede irritar la pared de la vesícula biliar y provocar inflamación a largo plazo. Con el tiempo, la pared puede engrosarse y perder capacidad para expulsar la bilis con normalidad.
Si la bilis atrapada se infecta, puede desarrollarse una infección dolorosa de la vesícula biliar y puede reaparecer si la obstrucción subyacente persiste. Los síntomas iniciales del hidrops de la vesícula biliar pueden solaparse con los de una infección, incluida la intensificación del dolor, fiebre y vómitos.
Una presión prolongada puede reducir el flujo sanguíneo a la pared de la vesícula biliar. En los casos más graves, esto puede llevar a muerte tisular, desgarro o fuga de bilis hacia el abdomen.
Cómo es vivir con Hydrops of gallbladder
Vivir con hidrops de la vesícula biliar puede significar periodos de malestar persistente o presión en la parte superior derecha del abdomen, a menudo con náuseas, distensión abdominal y dolor que puede empeorar después de comer, sobre todo con comidas grasas. Para muchas personas, esto puede interrumpir el sueño, hacer que las comidas resulten estresantes y limitar el trabajo, la escuela, el ejercicio o los planes sociales cuando los síntomas empeoran de forma repentina. Las personas que te rodean pueden notar que comes de manera diferente, evitas ciertas actividades o necesitas ayuda durante los episodios dolorosos, pero la afección suele ser tratable una vez que se reconoce y se atiende la vesícula biliar obstruida.
Tratamiento y Medicamentos
El hidrops de la vesícula biliar se trata abordando la causa de la obstrucción de la vesícula biliar y aliviando síntomas como dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas o dificultad para comer una comida normal. El tratamiento a menudo es diferente para cada persona, pero muchas personas con hidrops de la vesícula biliar necesitan atención hospitalaria con líquidos, alivio del dolor y tratamiento de la infección, si está presente. Si la vesícula biliar sigue hinchada o los síntomas son graves, los médicos a menudo recomiendan extirpar la vesícula biliar mediante cirugía, por lo general a través de unos pocos cortes pequeños en el abdomen. En algunas personas que están demasiado enfermas para la cirugía de inmediato, un médico puede primero drenar la vesícula biliar para aliviar la presión y reducir el riesgo de complicaciones.
¿Se puede curar Hydrops of gallbladder?
La hidropesía de la vesícula biliar a menudo puede tratarse con éxito, pero no existe un solo medicamento que la cure por sí solo. El objetivo principal es corregir la causa, que con frecuencia es una obstrucción, y el tratamiento puede incluir líquidos, alivio del dolor, antibióticos si hay infección, drenaje de la vesícula biliar o cirugía para extirparla. Muchas personas mejoran una vez que se trata la obstrucción, pero la rapidez con la que esto ocurre depende de la causa y de lo enferma que esté la persona cuando comienza el tratamiento.
Tratamiento No Farmacológico
La hidropesía de la vesícula biliar puede dejar a las personas con dolor persistente en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, distensión abdominal y dificultad para comer comidas habituales. El manejo de esta afección suele comenzar con atención de apoyo para dar descanso a la vesícula biliar y vigilar de cerca los signos de empeoramiento de la inflamación o una infección. Muchas personas con hidropesía de la vesícula biliar también necesitan un procedimiento para drenar o extirpar la vesícula biliar si la obstrucción no se resuelve. El mejor plan depende de la gravedad de los síntomas, de si hay infección y de si la cirugía es segura de inmediato.
Muchas personas permanecen en observación en el hospital para que el equipo asistencial pueda vigilar con el tiempo el dolor, la fiebre, la hidratación y la sensibilidad abdominal. Esto ayuda a los médicos a detectar pronto complicaciones, como colecistitis aguda o un empeoramiento de la obstrucción.
Durante un tiempo, pueden pedirte que no comas ni bebas para que la vesícula biliar se estimule menos y las náuseas tengan tiempo de disminuir. Por lo general, se administran líquidos por una vena para evitar la deshidratación y favorecer la recuperación.
Cuando los síntomas mejoran, a menudo se reinician las comidas poco a poco con porciones pequeñas y alimentos bajos en grasa, que son más fáciles para la vesícula biliar. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino evitando comidas pesadas y grasientas que pueden desencadenar dolor después de comer.
Si la cirugía necesita retrasarse o si la persona está demasiado enferma para una operación, a veces se puede colocar un tubo para drenar la vesícula biliar inflamada. Esto puede aliviar la presión y el dolor, y es una forma de tratamiento no quirúrgico para la hidropesía de la vesícula biliar.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con hidrops de la vesícula biliar, por lo general se usan medicamentos para aliviar el dolor, controlar las náuseas o tratar una infección si está presente, pero las diferencias genéticas heredadas no forman parte de manera bien establecida de la decisión sobre qué medicamentos funcionarán mejor. En la atención diaria, la respuesta a estos medicamentos suele depender mucho más de factores como la causa de la obstrucción, el grado de inflamación de la vesícula biliar, la salud del hígado, la edad y si la persona ha tenido antes efectos secundarios o alergias. Por eso, la selección de medicamentos guiada por la genética, a veces llamada farmacogenómica, no forma parte de rutina del tratamiento de esta afección.
Tratamientos Farmacológicos
La hidropesía de la vesícula biliar suele tratarse controlando el dolor, las náuseas y cualquier infección, mientras los médicos abordan la obstrucción que hace que la vesícula biliar se hinche. En muchas personas con hidropesía de la vesícula biliar, la medicina ayuda a controlar los síntomas, pero por lo general no elimina por sí sola la obstrucción subyacente. A veces los medicamentos se toman a corto plazo, mientras que otros se usan durante más tiempo si los cálculos biliares forman parte del problema. El plan exacto depende de si hay infección, inflamación grave o necesidad de cirugía urgente.
Se pueden usar acetaminofén y analgésicos hospitalarios más potentes, como los opioides, para aliviar el dolor constante en la parte superior derecha del abdomen. Los antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno o ketorolaco, también pueden ayudar en algunas personas, aunque no son adecuados para todos.
Si la hidropesía de la vesícula biliar se asocia con infección o los médicos sospechan colecistitis aguda, se pueden administrar antibióticos como ceftriaxona más metronidazol, ampicilina-sulbactam o piperacilina-tazobactam. Estos medicamentos tratan las bacterias, pero no abren un conducto cístico obstruido.
Las náuseas y los vómitos pueden dificultar comer y beber, por lo que se pueden usar medicamentos como ondansetrón o metoclopramida. Esto puede ser especialmente útil cuando los signos iniciales de hidropesía de la vesícula biliar incluyen malestar después de las comidas.
A veces se usa ursodiol cuando los cálculos biliares son la causa y la cirugía no es una buena opción. Actúa lentamente y solo ayuda en casos seleccionados, por lo que no es el tratamiento principal para la mayoría de las personas con hidropesía de la vesícula biliar.
Influencias Genéticas
La mayoría de las personas con hidrops de la vesícula biliar no lo desarrollan por un único cambio genético heredado. En cambio, la genética puede influir de forma indirecta al afectar la probabilidad de problemas como los cálculos biliares, que pueden obstruir la vesícula biliar y provocar su hinchazón. Es natural preguntarte si los antecedentes familiares influyen, especialmente si te preguntas si el hidrops de la vesícula biliar es hereditario. En familias en las que los cálculos biliares, el colesterol alto o ciertos trastornos sanguíneos son más frecuentes, también puede ser mayor el riesgo de la obstrucción que lleva al hidrops de la vesícula biliar. Dicho esto, el hidrops de la vesícula biliar en sí no suele considerarse una afección heredada de forma directa, y las pruebas genéticas no forman parte habitual de la atención de la mayoría de las personas. Si esto ocurre a una edad más temprana o varios familiares cercanos tienen enfermedad de la vesícula biliar, tu médico puede revisar más de cerca los antecedentes familiares para ver si una predisposición heredada está contribuyendo.
¿Es Hydrops of gallbladder genético?
No se cree que la genética desempeñe un papel directo importante en la hidropesía de la vesícula biliar. Por lo general, se asocia más con una obstrucción, inflamación o enfermedad que con cambios hereditarios en los genes. En raras ocasiones, las enfermedades genéticas que afectan el flujo biliar pueden aumentar el riesgo.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte normal y común de la biología humana. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y forman simplemente parte de la diversidad humana natural. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere una posible asociación, no un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunos casos, una variante bien caracterizada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando la hidropesía de la vesícula biliar causa dolor abdominal continuo del lado derecho, náuseas o fiebre, el principal problema del tratamiento suele ser aliviar la obstrucción y controlar rápidamente las complicaciones. En la hidropesía de la vesícula biliar, el tratamiento se determina sobre todo por la causa de la dilatación de la vesícula, por si hay infección y por lo enfermo que se sienta alguien, más que por diferencias genéticas hereditarias. Algunos rasgos hereditarios pueden aumentar la probabilidad de cálculos biliares, lo que de forma indirecta puede elevar el riesgo de este problema, pero eso es distinto de que los genes cambien directamente el plan de tratamiento habitual. Los genes pueden influir en la rapidez con la que descompones ciertos analgésicos o antibióticos, así que algunas personas pueden notar menos alivio o más efectos secundarios de lo esperado. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero la edad, la salud del hígado y los riñones, el embarazo, las alergias y otros medicamentos suelen importar más en la atención de la hidropesía de la vesícula biliar. Si te preguntas por los síntomas iniciales de la hidropesía de la vesícula biliar y si la genética afecta el tratamiento, la respuesta honesta es que las pruebas genéticas no forman parte rutinaria de la atención en este caso; los médicos suelen centrarse en las pruebas de imagen, los resultados de laboratorio, el tratamiento de apoyo y, cuando es necesario, en procedimientos o cirugía para corregir la causa subyacente.
Interacciones con otras condiciones
Las personas con hidropesía de la vesícula biliar pueden notar un dolor o una presión constante bajo las costillas derechas, y esto puede complicarse más cuando hay otros problemas digestivos presentes. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades. La hidropesía de la vesícula biliar suele desarrollarse después de que la salida de la vesícula permanece obstruida, a menudo por cálculos biliares, por lo que puede presentarse junto con la enfermedad por cálculos biliares y, en ocasiones, progresar a inflamación o infección de la vesícula biliar si el tratamiento se retrasa. También puede aparecer con problemas en los conductos biliares cercanos o en el páncreas, y en algunos casos la misma obstrucción que causa la hidropesía puede contribuir a la ictericia o a la pancreatitis. Para muchas personas, esto puede significar que los síntomas iniciales de la hidropesía de la vesícula biliar se confundan con reflujo ácido, una infección estomacal o dolor relacionado con el hígado hasta que las pruebas de imagen muestran la vesícula biliar distendida. La diabetes, la edad avanzada o una enfermedad grave pueden hacer que los síntomas sean menos claros y aumentar el riesgo de complicaciones, por lo que los médicos suelen buscar con atención infección relacionada, deshidratación y otras afecciones abdominales al mismo tiempo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Hydrops of gallbladder?
Otros problemas de la vesícula biliar, especialmente los cálculos biliares y la colecistitis, son las afecciones que más a menudo se confunden con el hidrops de la vesícula biliar, porque todos pueden causar dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, vómitos e hinchazón. Un conducto biliar obstruido, la inflamación del páncreas, problemas hepáticos como la hepatitis y, a veces, una úlcera gástrica también pueden causar síntomas similares, por lo que los médicos suelen valorar el patrón completo de dolor, fiebre y resultados de las pruebas para diferenciarlos.
Historia
Los médicos han reconocido desde hace mucho tiempo que algunas personas, especialmente los niños, pueden desarrollar una vesícula biliar hinchada incluso cuando no hay cálculos biliares. Las descripciones anteriores se centraban en el problema visible durante la cirugía o en las pruebas de imagen: una vesícula biliar distendida con líquido claro o pálido, en lugar de bilis normal. Hoy en día, este cuadro se denomina hidropesía de la vesícula biliar.
Al principio, la hidropesía de la vesícula biliar se entendía por lo general como una complicación de una obstrucción, sobre todo cuando se bloqueaba la salida de la vesícula biliar. Con el tiempo, los médicos también observaron que podía aparecer durante infecciones o enfermedades inflamatorias, especialmente en niños con fiebre, dolor de estómago y vómitos, pero que no encajaban con el patrón habitual de los cálculos biliares. Las familias podían verlo en un niño que llevaba varios días enfermo y, de repente, desarrollaba dolor en el lado derecho del abdomen y necesitaba atención médica urgente.
A medida que avanzó la ciencia médica, la ecografía cambió la forma en que se reconocía la hidropesía de la vesícula biliar. Antes de la imagenología moderna, muchos casos solo se detectaban durante la cirugía o después de que la afección se volviera grave. Una vez que la ecografía estuvo ampliamente disponible, los médicos pudieron detectar con más frecuencia una vesícula biliar agrandada antes, incluso en personas cuyos signos eran leves o confusos al principio. Eso ayudó a los médicos a distinguir la hidropesía de la vesícula biliar de otras causas de dolor abdominal, como la apendicitis, la hepatitis o las infecciones estomacales habituales.
En los niños, la comprensión médica se amplió aún más cuando la hidropesía de la vesícula biliar se relacionó con ciertas enfermedades de corta duración, incluidas las infecciones virales y las afecciones inflamatorias, como la enfermedad de Kawasaki. Esto era importante porque el tratamiento no siempre era el mismo. Algunas personas mejoraban a medida que se resolvía la enfermedad subyacente, mientras que otras necesitaban vigilancia más estrecha, antibióticos, drenaje o cirugía si había signos de empeoramiento de la inflamación, mala circulación sanguínea o rotura.
La historia de la hidropesía de la vesícula biliar es, en realidad, la historia de cómo los médicos aprendieron que la misma vesícula biliar hinchada puede aparecer por diferentes motivos. Esto importa en la atención diaria, porque los signos tempranos de la hidropesía de la vesícula biliar pueden parecerse a muchos otros problemas de estómago. Hoy, el diagnóstico suele ser más rápido y preciso que en el pasado, y el tratamiento se adapta mejor a la causa y a la gravedad de la enfermedad.