La hemorroide es una afección frecuente en la que se desarrollan venas hinchadas dentro o alrededor del ano y del recto inferior. Las personas con hemorroide pueden notar picazón, dolor, hinchazón o sangrado rojo brillante durante o después de una evacuación intestinal, y los primeros signos de hemorroide pueden sentirse como una irritación leve que al principio es fácil de ignorar. La hemorroide puede afectar a adultos de cualquier edad, pero es más común durante el embarazo, con estreñimiento crónico o con el envejecimiento. No todas las personas tendrán la misma experiencia, y muchos casos mejoran en días o semanas con más fibra, líquidos, menos esfuerzo al evacuar y tratamientos sencillos como cremas, baños tibios o ablandadores de heces. La hemorroide por lo general no es peligrosa y normalmente no afecta la esperanza de vida, pero el sangrado abundante, el dolor intenso o los síntomas que siguen reapareciendo deben ser evaluados por un médico.
¿Cuántas personas viven con Hemorrhoid?
En todo el mundo, no existe una cifra única aceptada, pero las revisiones médicas más citadas sugieren que las hemorroides afectan a alrededor del 4% de las personas, o a más de 300 millones de personas en todo el mundo, y los estudios que buscan hemorroides en una exploración suelen encontrar cifras más altas que los estudios basados solo en síntomas o en el diagnóstico (Riss et al., 2012). En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 20 personas tiene hemorroides, lo que equivale a unas 17 millones de personas (NIDDK, 2020; U.S. Census Bureau, 2023).
Descripción general
HemorrhoidSíntomas
Las hemorroides suelen causar picazón, dolor, hinchazón o sensación de plenitud alrededor del ano. Muchas personas con hemorroides también notan sangre de color rojo brillante en el papel higiénico o dolor durante las deposiciones, especialmente con hemorroides más grandes o inflamadas.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con hemorroides evolucionan bien, especialmente cuando se abordan el estreñimiento, el esfuerzo al evacuar y permanecer sentado durante mucho tiempo. Los brotes pueden reaparecer, pero los síntomas a menudo mejoran con el tratamiento, y los procedimientos pueden ayudar cuando las hemorroides siguen sangrando, prolapsándose o causando dolor persistente.
Causas y factores de riesgo
El riesgo de hemorroides aumenta cuando se acumula presión en el recto inferior, a menudo por estreñimiento, esfuerzo al defecar, permanecer sentado durante mucho tiempo, embarazo o levantar objetos pesados. El envejecimiento, la obesidad, una alimentación baja en fibra y la predisposición familiar también pueden aumentar la probabilidad.
Influencias genéticas
La genética parece desempeñar solo un papel pequeño en el riesgo de hemorroides. Los rasgos familiares, como unas paredes venosas más débiles o una tendencia al estreñimiento, pueden aumentar la probabilidad, pero el estilo de vida y los hábitos intestinales suelen ser más importantes.
Diagnóstico
La hemorroide suele diagnosticarse a partir de tus síntomas y de una exploración física. El profesional sanitario puede inspeccionar la zona anal y realizar un tacto rectal suave. Si es necesario, una breve exploración con un endoscopio puede confirmar el diagnóstico de hemorroide.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de las hemorroides depende de los síntomas y del tamaño. Muchas mejoran con más fibra, más líquidos, baños de asiento tibios y cremas o supositorios para aliviar el dolor, el picor y la hinchazón. Las hemorroides persistentes o sangrantes pueden requerir procedimientos en consulta o cirugía.
Síntomas
Las hemorroides pueden pasar desapercibidas al principio y luego hacerse más notorias después de una evacuación intestinal o de pasar mucho tiempo sentado. Al principio, podrías notar cambios pequeños, como picazón, un poco de sangre rojo brillante en el papel higiénico o sensación de presión. Los signos iniciales de las hemorroides suelen ser leves, pero los brotes pueden causar dolor, hinchazón o tejido que sobresale hacia afuera. Estos signos pueden aparecer y desaparecer, y algunas personas solo tienen uno o dos, mientras que otras notan varios.
Puedes ver pequeñas vetas de sangre en el papel higiénico, en las heces o en el inodoro después de una evacuación intestinal. El sangrado por hemorroides suele ser rojo brillante, no oscuro.
La piel alrededor del ano puede sentirse con picazón, irritada o húmeda, sobre todo después de limpiarte. Esto puede hacer que sentarte durante una reunión, una clase de ejercicio o un viaje en coche resulte más incómodo.
El dolor es más frecuente con las hemorroides externas o cuando una hemorroide se inflama mucho. Algunas personas sienten un dolor agudo durante las evacuaciones intestinales, mientras que otras tienen después una sensación constante de dolor o de golpe. Si se forma un coágulo dentro de la hemorroide, el dolor puede ser repentino e intenso.
Puedes notar un bulto sensible o una zona hinchada cerca del ano. Puede hacerse más evidente después de hacer esfuerzo, levantar peso o sentarte durante mucho tiempo.
¿Cómo suelen las personas notar Hemorrhoid por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez las hemorroides cuando ven una pequeña cantidad de sangre rojo brillante en el papel higiénico o en el inodoro después de una evacuación intestinal, o cuando la zona anal empieza a picar, a doler o parece irritada. Algunas personas con hemorroides notan un bulto blando cerca del ano o una sensación de plenitud o presión, mientras que las hemorroides internas pueden no notarse en absoluto y aparecer sobre todo como sangrado indoloro. Estos signos son frecuentes y a menudo mejoran con medidas sencillas, pero el sangrado rectal aun así debe ser evaluado por un profesional clínico para confirmar la causa.
Tipos de Hemorrhoid
Las hemorroides pueden sentirse de formas bastante distintas según dónde se formen y si se desarrolla un coágulo de sangre. Los médicos a veces clasifican los síntomas como internos o externos, y esa división simple explica la mayoría de las diferencias en la vida diaria. Las hemorroides internas están dentro del recto y suelen causar más sangrado que dolor, mientras que las hemorroides externas están debajo de la piel alrededor del ano y es más probable que causen dolor o picazón. Algunos tipos de hemorroides también pueden protruir hacia afuera o volverse muy dolorosos de forma repentina si se forma un coágulo.
Internas
Las hemorroides internas están dentro del recto, así que muchas personas que viven con ellas notan sangre rojo brillante en el papel higiénico o en la taza del inodoro sin mucho dolor. También pueden causar sensación de plenitud, moco o irritación, sobre todo durante las deposiciones.
Externas
Las hemorroides externas se desarrollan debajo de la piel alrededor del ano y a menudo causan picazón, dolor, hinchazón o ardor. Sentarse, limpiarte o evacuar puede resultar incómodo, y algunas personas notan un bulto sensible que pueden palpar.
Prolapsadas
Una hemorroide prolapsada suele ser una hemorroide interna que desciende y sobresale fuera del ano. Esto puede provocar presión, molestias, fuga de moco o dificultad para limpiar la zona, y puede reintroducirse sola o necesitar que la empujes suavemente hacia adentro.
Trombosadas
Una hemorroide trombosada ocurre cuando se forma un coágulo de sangre, con mayor frecuencia en una hemorroide externa. Los síntomas suelen aparecer de forma repentina, con un bulto firme, azulado y un dolor intenso, especialmente al sentarte o durante una deposición.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Sí, en cierta medida: unos hábitos intestinales saludables pueden reducir la probabilidad de que las hemorroides empiecen a causar dolor, picor o sangrado, pero no las previenen por completo. Las medidas con más respaldo son evitar el estreñimiento y el esfuerzo al evacuar comiendo suficiente fibra, bebiendo suficientes líquidos, manteniéndote activo, yendo al baño cuando sientas la necesidad en lugar de retenerla, limitando el tiempo en el inodoro e intentando mantener un peso saludable. No existe ningún medicamento probado para evitar que aparezcan las hemorroides, pero tratar pronto el estreñimiento persistente puede ayudar a reducir el esfuerzo; y aunque estas medidas pueden disminuir el riesgo o retrasar los síntomas en muchas personas, no pueden garantizar que las hemorroides no aparezcan.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede decirte un poco, pero no mucho, sobre los síntomas de las hemorroides. Algunas características heredadas pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlas al afectar la resistencia del tejido conectivo, la estructura de las venas o la tendencia al estreñimiento, lo que puede influir en si eres más propenso a tener sangrado, picor, hinchazón o prolapso, y en la frecuencia con la que los síntomas reaparecen. Aun así, los síntomas suelen depender más de factores cotidianos como los hábitos intestinales, el embarazo, el envejecimiento, el esfuerzo intenso al evacuar y los períodos prolongados sentado, por lo que las pruebas genéticas no se usan para predecir exactamente qué síntomas aparecerán ni cuándo comenzarán.
Causas y Factores de Riesgo
Las hemorroides a menudo se desarrollan cuando las venas alrededor del ano o del recto inferior están sometidas a presión repetida. Los factores de riesgo frecuentes de hemorroides incluyen estreñimiento, esfuerzo durante las deposiciones y pasar mucho tiempo sentado en el inodoro. Una dieta baja en fibra, una ingesta insuficiente de líquidos y los periodos prolongados de sedestación también pueden hacerlas más probables. El embarazo, el envejecimiento, la obesidad y levantar objetos pesados con frecuencia pueden aumentar el riesgo porque elevan la presión en esta zona. Los antecedentes familiares pueden ser una parte de la historia, pero el estilo de vida y el entorno añaden sus propios capítulos.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Las hemorroides se desarrollan con mayor frecuencia cuando se acumula presión adicional en las venas dentro y alrededor del ano, sobre todo por hacer esfuerzo al evacuar, estreñimiento prolongado, pasar mucho tiempo en el inodoro o diarrea frecuente. También son más comunes durante el embarazo, con un mayor peso corporal, al levantar objetos pesados, con la edad y al permanecer sentado durante largos periodos. Algunas personas pueden tener más probabilidad de desarrollar hemorroides porque este problema se da en la familia, lo que puede significar que las paredes de las venas se estiran con más facilidad o que se comparten hábitos intestinales.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Las hemorroides son más probables cuando la presión sigue acumulándose en el recto inferior y los tejidos de sostén se estiran o se debilitan. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo de las hemorroides puede ayudarte a entender por qué aparecen y cuándo comentarle los síntomas a un médico.
A medida que envejecemos, los tejidos que ayudan a mantener las almohadillas anales en su lugar pueden perder fuerza y estirarse con más facilidad. Eso hace que las hemorroides sean más probables, especialmente en la mediana edad y en la vejez.
El embarazo aumenta la presión dentro de la pelvis, y los cambios hormonales también pueden ralentizar el tránsito intestinal. Las hemorroides son especialmente comunes en las últimas etapas del embarazo y alrededor del parto vaginal.
Las heces duras y el esfuerzo repetido aumentan la presión en las venas y los tejidos cercanos al ano. La diarrea frecuente también puede irritar la zona y llevar a empujar repetidamente, lo que puede aumentar el riesgo de hemorroides.
Algunas personas tienen dificultades para relajar y coordinar los músculos que se usan para evacuar. Incluso cuando las heces no son muy duras, eso puede llevar a un esfuerzo repetido y aumentar el riesgo de hemorroides.
Factores de Riesgo Genéticos
Si parece que las hemorroides se repiten en tu familia, la genética puede ser parte del cuadro. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo genéticos de las hemorroides, la respuesta suele ser que los genes pueden influir en la resistencia de los tejidos de sostén, las características de las venas y la función intestinal. Tener un cambio genético no garantiza que la afección aparezca. Muchas personas con hemorroides no tienen una causa hereditaria clara, mientras que otras notan un patrón familiar fuerte.
Antecedentes familiares: Las hemorroides suelen presentarse agrupadas en familias, lo que sugiere que los rasgos heredados pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlas. Un fuerte antecedente familiar, sobre todo en familiares cercanos, puede indicar un riesgo hereditario más alto.
Resistencia tisular: Los genes ayudan a determinar qué tan fuertes y elásticos son los tejidos que sostienen el recto y el ano. Si estos tejidos tienen más tendencia a debilitarse o a estirarse, las hemorroides pueden formarse con más facilidad con el tiempo.
Características venosas: Las diferencias heredadas pueden afectar con qué facilidad las venas de la zona anal se hinchan o permanecen dilatadas. Esto puede ayudar a explicar por qué las hemorroides son más frecuentes en algunas familias.
Función intestinal: Los genes pueden influir en la rapidez con la que se mueve el intestino y en lo fácil que es que las heces se vuelvan duras o difíciles de expulsar. En algunas personas, ese patrón heredado aumenta la presión durante las deposiciones y eleva la probabilidad de hemorroides.
Síndromes raros: Algunas afecciones hereditarias poco frecuentes que afectan el tejido conectivo pueden hacer que las hemorroides sean más probables. Los médicos pueden pensarlo cuando las hemorroides aparecen junto con articulaciones muy flexibles, hematomas fáciles, hernias frecuentes o piel inusualmente frágil.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos diarios pueden aumentar la probabilidad de desarrollar hemorroides o hacer que los síntomas existentes se exacerben. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para las hemorroides involucran los hábitos intestinales, la dieta, la actividad física y cualquier cosa que aumente repetidamente la presión en las venas rectales. Entender cómo el estilo de vida afecta los síntomas de las hemorroides puede ayudar a reducir el esfuerzo, la irritación y la recurrencia.
Comer muy poca fibra puede provocar heces duras y estreñimiento. Esto aumenta el esfuerzo durante las deposiciones, lo que puede empeorar la presión sobre las venas hemorroidales.
No beber suficientes líquidos puede hacer que las heces estén más secas y sean más difíciles de evacuar. Esto suele aumentar el pujo y la irritación alrededor del ano.
Hacer esfuerzo repetidamente en el inodoro es uno de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más claros para las hemorroides. Eleva la presión dentro del recto inferior y puede agrandar o inflamar las hemorroides.
Sentarte en el inodoro durante periodos prolongados puede aumentar la presión sobre las venas rectales. Con el tiempo, esto puede hacer más probables la hinchazón, la molestia y el prolapso.
Prevención de Riesgos
Las hemorroides son frecuentes, y la prevención consiste sobre todo en reducir la presión sobre las venas dentro y alrededor del ano. Muchas personas con problemas de hemorroides notan brotes después del estreñimiento, de pasar mucho tiempo sentadas o de hacer esfuerzos repetidos durante las evacuaciones. La prevención no consiste en ser perfecto, sino en dar pequeños pasos que, sumados, marcan la diferencia. Si eres propenso a las hemorroides, estos hábitos pueden reducir la probabilidad de presentarlas o ayudar a evitar que los síntomas reaparezcan.
Comer más fibra puede hacer que las heces sean más blandas y fáciles de evacuar, lo que reduce el esfuerzo. Alimentos como legumbres, avena, fruta, verduras y cereales integrales pueden ayudar a disminuir el riesgo de brotes de hemorroides.
Mantenerte bien hidratado ayuda a que la fibra funcione mejor y puede prevenir heces duras y secas. Para muchas personas, esto hace que las evacuaciones sean más fáciles y menos propensas a desencadenar hemorroides.
Ve cuando sientas la necesidad en lugar de esperar, ya que las evacuaciones retrasadas pueden volverse más difíciles de expulsar. Procura no hacer esfuerzos ni permanecer sentado en el inodoro durante largos periodos, incluso mientras revisas el teléfono, porque esto aumenta la presión en la zona.
La actividad física ayuda a que el intestino se mantenga en movimiento y reduce el riesgo de estreñimiento, que es uno de los principales desencadenantes de los problemas de hemorroides. Incluso una caminata diaria o interrumpir los periodos largos sentado puede ayudar.
¿Se puede prevenir Hemorrhoid?
No siempre puedes prevenir las hemorroides, pero sí puedes reducir la probabilidad de que aparezcan o empeoren. Las medidas más útiles son mantener las deposiciones blandas y regulares comiendo suficiente fibra, bebiendo mucha agua, manteniéndote activo y evitando hacer fuerza o pasar mucho tiempo sentado en el inodoro. El embarazo, el envejecimiento y algunos problemas de salud aún pueden hacer que aparezcan hemorroides incluso cuando haces estas cosas.
Transmisión
Las hemorroides no son infecciosas, así que no pueden transmitirse de una persona a otra por tocarse, tener relaciones sexuales, usar inodoros compartidos o ir a piscinas. Si te preguntas si las hemorroides son contagiosas, la respuesta es no.
Muchas personas que viven con hemorroides las desarrollan por el aumento de presión en las venas alrededor del recto y el ano, a menudo relacionado con el estreñimiento, el esfuerzo al evacuar, el embarazo, levantar objetos pesados o permanecer sentado durante mucho tiempo. Algunas personas también pueden tener una tendencia familiar a desarrollar hemorroides con más facilidad, pero eso es un patrón de riesgo, no algo que se transmita entre personas.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para las hemorroides, las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana ni de la planificación del tratamiento de rutina. Puede merecer la pena hablar de ello solo si un sangrado rectal repetido, unos síntomas muy precoces o una fuerte historia familiar sugieren, en cambio, una afección hereditaria como el síndrome de Lynch, la poliposis familiar o un trastorno del tejido conectivo.
Diagnóstico
Las personas con hemorroides suelen recibir el diagnóstico basándose en sus síntomas y en una exploración sencilla en la consulta. Puedes notar sangre rojo brillante en el papel higiénico, picor, hinchazón o dolor al sentarte, y esas pistas cotidianas suelen orientar la primera visita. Los médicos por lo general empiezan preguntando por los hábitos intestinales, el esfuerzo al evacuar, el sangrado, el estreñimiento y cualquier bulto o molestia alrededor del ano. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de hemorroides puede hacerse sin pruebas complejas.
Tu médico pregunta cuándo aparecen el sangrado, el dolor, el picor o la hinchazón y si las deposiciones son difíciles o requieren esfuerzo. Una historia familiar y clínica detallada puede ayudar a descartar otras causas de sangrado rectal, como fisuras o enfermedad intestinal.
Se revisa la zona alrededor del ano en busca de hemorroides externas, irritación de la piel, hinchazón o un bulto doloroso por un coágulo. Esta exploración suele ser rápida y a menudo puede identificar de inmediato la causa de los síntomas.
Puede usarse un dedo enguantado y lubricado para palpar si hay hinchazón interna, sensibilidad al tacto u otros problemas dentro del recto. Esto puede ayudar a tu médico a diferenciar las hemorroides de otras afecciones frecuentes.
Puede usarse un tubo corto con luz para observar justo dentro del ano y la parte baja del recto en busca de hemorroides internas. Esto es especialmente útil cuando el sangrado es el síntoma principal o cuando las hemorroides no se pueden ver desde fuera.
¿Cómo se diagnostica Hemorrhoid?
Las hemorroides suelen diagnosticarse a partir de tus síntomas y de una exploración sencilla. Un médico te preguntará por aspectos como sangrado, picor, dolor, hinchazón y hábitos intestinales, y luego examinará la piel alrededor del ano; además, puede palpar suavemente el interior con un dedo enguantado. Si las hemorroides están dentro y son más difíciles de ver, puede usar un tubo corto con luz para mirar justo dentro del ano y, si el sangrado pudiera deberse a otra causa, también puede recomendar pruebas como una colonoscopia, que es una exploración del colon con una cámara.
Etapas de Hemorrhoid
Las descripciones de los grados de las hemorroides se usan principalmente para las hemorroides internas, que se clasifican según cuánto protruyen o salen del ano. Esto ayuda a explicar por qué los signos pueden ir desde un leve manchado en el papel higiénico hasta un bulto que hay que recolocar o que permanece fuera. Por lo general, los médicos empiezan con una conversación sobre sangrado, dolor, picor y hábitos intestinales, junto con una exploración sencilla, porque los primeros signos de las hemorroides pueden parecerse a otros problemas frecuentes.
Grado 1
La vena inflamada permanece dentro del ano y no prolapsa, es decir, no sale al exterior. Puede haber sangrado durante la evacuación, pero por lo general no se ve ningún bulto fuera. Muchas personas con hemorroides en esta fase notan picor, irritación o sensación de plenitud más que dolor intenso.
Grado 2
La hemorroide prolapsa durante la evacuación o al hacer esfuerzo, pero vuelve a entrar por sí sola. El sangrado, la mucosidad o la molestia pueden ser más notorios que en el Grado 1. Algunas personas notan que estar sentadas durante largos períodos empieza a resultar incómodo.
Grado 3
La hemorroide prolapsa y no vuelve a entrar por sí sola, pero se puede empujar suavemente hacia dentro. Puede haber más hinchazón, irritación y dificultad para mantener limpia la zona. Para muchas personas, esto puede significar molestias después de ir al baño o después del ejercicio.
Grado 4
La hemorroide permanece prolapsada fuera del ano y no se puede empujar hacia dentro. El dolor y la hinchazón pueden ser más intensos, sobre todo si se forma un coágulo o el riego sanguíneo queda atrapado. Este grado de hemorroide tiene más probabilidades de necesitar tratamiento médico.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con hemorroides es, por lo general, excelente, ya que muchos casos mejoran con cambios en la dieta, mejores hábitos intestinales y tratamientos sencillos, mientras que los síntomas más persistentes a menudo responden bien a procedimientos en consulta o a la cirugía. Las hemorroides pueden reaparecer, sobre todo si continúan el estreñimiento, el esfuerzo al evacuar, permanecer sentado durante mucho tiempo, la obesidad o la presión relacionada con el embarazo, pero la recurrencia no suele indicar una afección peligrosa. Las hemorroides externas pueden causar trombosis dolorosa y las hemorroides internas pueden sangrar, pero las complicaciones graves a largo plazo son poco frecuentes cuando los síntomas se evalúan y se tratan de forma adecuada. La mortalidad por las hemorroides en sí es prácticamente inexistente, y no se esperan muertes por esta afección. La principal preocupación es que el sangrado rectal no debe atribuirse automáticamente a las hemorroides, porque puede ser necesario descartar otras causas, como cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal o una hemorragia gastrointestinal importante. En general, la calidad de vida puede verse afectada durante los brotes, pero el pronóstico a largo plazo es muy bueno para la mayoría de las personas.
Efectos a Largo Plazo
Las hemorroides pueden ser un problema de corta duración, pero en algunas personas reaparecen o persisten durante meses, sobre todo en épocas de estreñimiento, embarazo o esfuerzo al evacuar. Los médicos suelen describir esto como efectos a largo plazo o evolución crónica. Para muchas personas que viven con hemorroides, esto puede significar brotes que interfieren al sentarse, evacuar, hacer ejercicio o simplemente pasar el día con comodidad.
Muchas personas con hemorroides tienen periodos en los que el dolor, la hinchazón, el picor o el ardor se alivian y luego vuelven. Esto puede ser más probable si el esfuerzo, las heces duras, pasar mucho tiempo en el inodoro o el embarazo siguen irritando la zona.
La sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro puede seguir apareciendo con las hemorroides de larga evolución. Incluso pequeñas cantidades pueden resultar preocupantes, y el sangrado repetido debe revisarse porque no todo sangrado rectal se debe a las hemorroides.
Algunas personas notan que sentarse en el trabajo, conducir o evacuar sigue siendo incómodo cuando las hemorroides se vuelven crónicas. Los signos iniciales de hemorroides, como el picor o la irritación leve, pueden convertirse poco a poco en dolor o presión más persistentes.
Las hemorroides internas pueden empezar a protruir durante la evacuación y luego volver a su sitio por sí solas, pero con el tiempo puede ser necesario empujarlas hacia dentro o pueden quedarse fuera. Cuando esto ocurre, la irritación, la salida de moco y la dificultad para limpiar la zona pueden hacerse más evidentes.
Cómo es vivir con Hemorrhoid
Vivir con hemorroides puede hacer que momentos cotidianos se sientan inesperadamente difíciles: permanecer sentado en una reunión, conducir, hacer ejercicio o evacuar puede causar dolor, picazón, hinchazón o sangrado que es difícil de ignorar. Para muchas personas con hemorroides, esto puede significar organizar el día en función del acceso al baño, evitar pasar mucho tiempo sentadas y sentir vergüenza de hablar de los síntomas, aunque la afección es muy común y a menudo manejable. Las personas que te rodean pueden notar irritabilidad, menos actividad o la necesidad de hacer más pausas, pero con tratamiento, hábitos intestinales suaves y alivio de la presión, la vida diaria suele volverse mucho más cómoda.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento de las hemorroides suele comenzar aliviando el dolor, el picor y el sangrado, al tiempo que ayuda a que las deposiciones salgan con más facilidad. Muchas personas con hemorroides se sienten mejor con medidas sencillas, como comer más fibra, beber suficiente agua, tomar baños de asiento tibios y usar cremas, pomadas o supositorios de venta libre para un alivio a corto plazo. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos, incluidos suplementos de fibra, ablandadores de heces o medicamentos para aliviar el dolor si los síntomas resultan más molestos. Si el cuidado en casa no ayuda, o si las hemorroides siguen reapareciendo, los tratamientos en consulta, como la ligadura con banda elástica, el tratamiento con calor o las inyecciones, pueden reducirlas, y la cirugía suele reservarse para casos graves o persistentes. Encontrar la terapia adecuada puede llevar algo de tiempo, sobre todo cuando los síntomas varían desde una molestia leve después de una deposición hasta hemorroides más grandes que prolapsan o sangran con más frecuencia.
¿Se puede curar Hemorrhoid?
No existe una cura permanente garantizada que impida que las hemorroides vuelvan a aparecer, pero muchas mejoran o desaparecen con cuidados simples, como comer más fibra, beber más agua, tomar baños de agua tibia y usar medicamentos que alivian el dolor y la hinchazón. Si las hemorroides son muy dolorosas, sangran con frecuencia o siguen reapareciendo, un médico puede usar tratamientos en consulta o cirugía para reducirlas o extirparlas.
Tratamiento No Farmacológico
Las hemorroides pueden hacer que actividades cotidianas como sentarte en el trabajo, salir a caminar o evacuar resulten incómodas. El tratamiento sin medicamentos suele centrarse en aliviar el esfuerzo, reducir la irritación y ayudar a que las venas inflamadas se desinflamen para que los brotes ocurran con menos frecuencia. Para muchas personas, el tratamiento empieza no en la farmacia, sino con cambios sencillos en los hábitos al ir al baño, la dieta y la rutina diaria. Estas medidas también pueden ayudarte si notas síntomas tempranos de hemorroides, como picor, dolor leve o una pequeña cantidad de sangre rojo brillante al limpiarte.
Comer más fibra puede ablandar las heces y hacer que la evacuación sea más fácil. Esto ayuda a reducir el esfuerzo, que es uno de los principales factores que pueden empeorar las hemorroides.
Beber suficiente agua y otros líquidos sin alcohol ayuda a que la fibra funcione mejor y puede prevenir las heces duras. Para muchas personas, esto significa menos presión sobre las venas alrededor del ano.
Ir cuando sientes la necesidad, en lugar de esperar, puede hacer que las heces sean más fáciles de evacuar. Trata de no permanecer sentado mucho tiempo en el inodoro ni de hacer fuerza, porque ambas cosas pueden agravar las hemorroides.
Sentarte en agua tibia durante 10 to 15 minutes puede aliviar el dolor y ayudar a relajar la zona. Algunas personas pueden notar que esto es especialmente útil después de evacuar o durante un brote.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la mayoría de las personas con hemorroides, los genes no son una razón importante para que las cremas, los ablandadores de heces, los productos con fibra o los analgésicos comunes funcionen mejor o peor, y las pruebas genéticas no forman parte de rutina del tratamiento. En algunos casos, las diferencias heredadas pueden afectar la forma en que el cuerpo procesa algunos analgésicos, lo que puede cambiar su eficacia o la probabilidad de efectos secundarios, pero esto no es específico de las hemorroides. Así que, para el cuidado de las hemorroides, factores cotidianos como el estreñimiento, el esfuerzo al evacuar, el embarazo y la frecuencia con que reaparecen los síntomas suelen importar mucho más que la genética.
Tratamientos Farmacológicos
Para muchas personas que viven con hemorroides, los medicamentos se usan principalmente para aliviar el dolor, la picazón, la hinchazón y el esfuerzo al evacuar mientras la zona cicatriza. Tomar medicamentos puede parecer un gran paso, pero muchos tratamientos para las hemorroides son de corta duración y están orientados al alivio de los síntomas más que a una cura. Los fármacos que se usan con más frecuencia incluyen esteroides tópicos, medicamentos anestésicos, cremas protectoras o vasoconstrictoras, analgésicos y medicamentos que ablandan las heces. La opción que más ayuda depende de si los síntomas son leves, están en brote o están relacionados con el estreñimiento.
Las cremas, pomadas, espumas o supositorios con hidrocortisona pueden reducir la picazón y la hinchazón causadas por hemorroides irritadas. Por lo general, se usan durante poco tiempo porque un uso más prolongado puede adelgazar o irritar la piel alrededor del ano.
Lidocaine o pramoxine pueden ayudar a disminuir la sensación de ardor, dolor e picazón, especialmente durante un brote doloroso. Estos productos pueden ser útiles como parte del tratamiento sin receta para las hemorroides, pero no reducen el tamaño de las hemorroides ni corrigen la causa subyacente.
Phenylephrine es un vasoconstrictor, lo que significa que estrecha los vasos sanguíneos y puede reducir la hinchazón durante un tiempo. El alivio suele ser temporal, y estos productos no son adecuados para todas las personas, especialmente para quienes tienen ciertas afecciones cardíacas o de la presión arterial.
El óxido de zinc, el aceite mineral, la petrolatum o el aceite de hígado de tiburón se usan en algunas cremas para hemorroides para recubrir y proteger el tejido irritado. Esto puede hacer que las evacuaciones sean menos dolorosas y reducir la fricción, pero estos ingredientes principalmente alivian más que tratar la inflamación.
Influencias Genéticas
Cuando las hemorroides parecen afectar a varios familiares, tiene sentido preguntarte si los genes influyen. Por lo general, las hemorroides no están causadas por un solo cambio hereditario, pero los rasgos con los que naces pueden afectar la resistencia de las paredes de las venas y de los tejidos que sostienen el recto inferior y el ano, lo que hace que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollarlas. El antecedente familiar es una de las pistas más sólidas de una influencia genética.
Aun así, los genes solo forman parte del cuadro. El estreñimiento, el esfuerzo al evacuar, el embarazo, el exceso de peso, el envejecimiento y pasar largos periodos sentado en el inodoro pueden aumentar la probabilidad de hemorroides, así que una tendencia familiar no garantiza que vayas a tener problemas continuos. Si te has preguntado si las hemorroides pueden ser hereditarias, la respuesta breve es sí: pueden aparecer en familias, pero los factores de la vida diaria siguen teniendo un papel importante.
¿Es Hemorrhoid genético?
La genética parece desempeñar solo un papel pequeño en el riesgo de hemorroides. Los rasgos familiares, como unas paredes venosas más débiles o una tendencia al estreñimiento, pueden aumentar la probabilidad, pero el estilo de vida y los hábitos intestinales suelen ser más importantes.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes son una parte habitual de la biología humana y se observan ampliamente en la población general. La mayoría de estas variantes no afectan directamente la salud y simplemente reflejan la diversidad humana normal. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en otras situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar el diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con hemorroides, el tratamiento se elige sobre todo según los signos, el sangrado, el estreñimiento y si se necesita atención en casa o un procedimiento, no mediante una prueba de ADN. Si se realiza un procedimiento, las diferencias heredadas en las enzimas del hígado que procesan los medicamentos para el dolor pueden afectar qué fármacos son más seguros y qué tan bien funcionan; por ejemplo, la codeína puede ser demasiado fuerte para algunas personas y no lo bastante útil para otras. No toda diferencia en la respuesta es genética, pero a veces los genes pueden ayudar a explicar por qué una persona siente más náuseas, somnolencia o poco alivio del dolor con el mismo medicamento. Esto importa sobre todo con los analgésicos con receta que se usan después de un procedimiento para hemorroides, porque un médico puede elegir otra opción o ajustar la dosis cuando existe un riesgo conocido relacionado con un gen. En el caso de cremas, suplementos de fibra, ablandadores de heces y otros tratamientos habituales para las hemorroides, por lo general la genética no guía la atención, así que la prueba genética para el tratamiento de las hemorroides no es rutinaria. Informa a tu médico si antes has tenido reacciones inusuales a los analgésicos, ya que ese antecedente puede ayudar a orientar un tratamiento más seguro para las hemorroides.
Interacciones con otras condiciones
Para muchas personas que viven con hemorroides, el mayor desafío es que otros problemas digestivos pueden hacer que el dolor, el picor o el sangrado sean más difíciles de interpretar. El estreñimiento crónico y el síndrome del intestino irritable pueden llevar a realizar esfuerzos repetidos o a ir al baño con mucha frecuencia, lo que puede empeorar las hemorroides y hacer que los brotes aparezcan con más frecuencia. Las enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, también pueden causar sangrado rectal, así que los signos pueden superponerse y hacer menos evidente si el sangrado proviene de las hemorroides, de la inflamación intestinal o de ambas. Los médicos llaman comorbilidad a la situación en que dos afecciones ocurren al mismo tiempo. Con menos frecuencia, la enfermedad hepática con presión alta en las venas alrededor del recto puede causar vasos sanguíneos dilatados que se pueden confundir con hemorroides, lo que explica por qué un sangrado persistente o abundante debe evaluarse. Si lo que parece ser un inicio temprano de hemorroides viene acompañado de pérdida de peso, un cambio en los hábitos intestinales, fiebre o anemia, tu médico puede buscar otras afecciones, como cáncer colorrectal, en lugar de asumir que las hemorroides son la única causa.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Hemorrhoid?
Otros problemas pueden parecerse mucho a las hemorroides, especialmente las fisuras anales, que son pequeños desgarros en la piel alrededor del ano y pueden causar dolor intenso y sangrado de color rojo brillante durante la evacuación intestinal. Un bulto, picor o molestias en esa zona también pueden deberse a un colgajo cutáneo, un prolapso rectal o una infección o pequeño bolsillo de pus. Con menos frecuencia, el sangrado del recto puede estar relacionado con afecciones intestinales como colitis, pólipos o cáncer colorrectal, por lo que un sangrado o dolor persistentes deben ser evaluados por un médico.
Historia
Es probable que las personas hayan lidiado con las hemorroides durante tanto tiempo como los seres humanos han estado sentándose, haciendo fuerza, levantando peso y pasando largas horas de pie. Los antiguos escritos médicos de Egipto, Grecia y Roma describen venas hinchadas alrededor del ano y el sangrado, el dolor y el picor que pueden acompañarlas, lo que sugiere que este problema se ha reconocido durante miles de años. En la vida cotidiana, eso probablemente se parecía mucho a lo de ahora: sangre en el papel higiénico, molestia durante la deposición o sensación de dolor después de pasar horas sentado en el trabajo o en un viaje largo.
A lo largo de las culturas y de los períodos históricos, las hemorroides se observaron de distintas maneras, y los tratamientos fueron desde remedios a base de plantas y aplicaciones tibias hasta cortar o quemar el tejido. No todas las descripciones tempranas fueron completas, pero en conjunto ayudaron a los médicos a distinguir las hemorroides de otras causas de dolor o sangrado rectal. Eso era importante, porque los síntomas pueden solaparse con las fisuras anales, las infecciones y enfermedades intestinales más graves.
A medida que evolucionó la ciencia médica, la comprensión de las hemorroides se volvió más práctica y más precisa. Los médicos llegaron a verlas no como una enfermedad misteriosa, sino como vasos sanguíneos agrandados o irritados en y alrededor del recto inferior y el ano, a menudo relacionados con la presión, el estreñimiento, el embarazo, el envejecimiento o largos períodos de esfuerzo al evacuar. Con el tiempo, los procedimientos más seguros en consulta y una cirugía mejoraron y reemplazaron muchos de los tratamientos antiguos más agresivos, y medidas sencillas de autocuidado, como la fibra, los líquidos y hacer menos esfuerzo, pasaron a formar parte habitual de la atención.
En las últimas décadas, ha crecido la conciencia de que las hemorroides son extremadamente frecuentes y de que muchas personas que viven con hemorroides retrasan la búsqueda de ayuda porque los síntomas les resultan vergonzosos. Ese antiguo silencio influyó en la historia de la afección tanto como la medicina. Hoy, es más probable que la gente reciba consejos claros sobre los primeros signos de las hemorroides y que aprenda que, aunque la afección puede ser dolorosa y frustrante, por lo general se puede controlar y a menudo se trata sin procedimientos mayores.