El carcinoma epidermoide de la glotis es un cáncer que comienza en las cuerdas vocales, por lo que a menudo afecta la voz desde el inicio. Muchas personas con carcinoma epidermoide de la glotis notan primero una ronquera que no desaparece, y algunas también tienen dolor de garganta, tos o dificultad para tragar. Se diagnostica con mayor frecuencia en adultos, especialmente en adultos mayores, y la evolución puede variar desde un tumor pequeño y localizado hasta un cáncer más avanzado. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento suele incluir radioterapia, cirugía o ambas, y la supervivencia suele ser buena cuando el carcinoma epidermoide de la glotis se detecta pronto, porque los síntomas tempranos del carcinoma epidermoide de la glotis suelen notarse antes que en algunos otros cánceres de garganta.
¿Cuántas personas viven con Glottis squamous cell carcinoma?
En todo el mundo, alrededor de medio millón de personas vivían con cáncer de laringe dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico en 2022 (IARC Global Cancer Observatory, 2022); como se estima que aproximadamente el 45% al 57% de los cánceres de laringe son carcinomas de células escamosas de la glotis, esto sugiere que, en todo el mundo, unas 225,000 a 285,000 personas podrían estar viviendo con carcinoma epidermoide de la glotis, aunque se trata de una estimación y no de un recuento directo. En Estados Unidos, alrededor de 100,000 personas vivían con cáncer de laringe en 2021 (SEER Cancer Stat Facts, 2021), por lo que la misma proporción sugiere que unas 45,000 a 57,000 personas podrían estar viviendo con carcinoma epidermoide de la glotis aquí, de nuevo como una estimación y no como un recuento directo.
Descripción general
Glottis squamous cell carcinomaSíntomas
El carcinoma de células escamosas de la glotis suele causar ronquera persistente o una voz áspera y débil. Muchas personas también notan dolor de garganta, un bulto en el cuello, dificultad para tragar o falta de aire como síntomas iniciales del carcinoma de células escamosas de la glotis.
Perspectivas y Pronóstico
El carcinoma escamoso de la glotis suele detectarse temprano porque los cambios en la voz aparecen rápido. Cuando se identifica pronto, muchas personas evolucionan muy bien, a menudo con un tratamiento que preserva el habla y la deglución. El pronóstico es menos favorable si se ha extendido o si recurre.
Causas y factores de riesgo
El carcinoma de células escamosas de la glotis se asocia de forma más estrecha con el consumo de tabaco y el consumo elevado de alcohol. El riesgo también aumenta con la edad avanzada, ser varón, la exposición prolongada a irritantes laborales y un cáncer previo de cabeza y cuello. El virus del papiloma humano puede desempeñar un papel en algunos casos.
Influencias genéticas
La genética puede influir en cómo se desarrolla el carcinoma epidermoide de la glotis, pero los cambios hereditarios en los genes no suelen ser la causa principal. La mayoría de los casos están más relacionados con el daño adquirido del ADN con el tiempo, a menudo por el tabaco, el alcohol y otras exposiciones.
Diagnóstico
El diagnóstico del carcinoma epidermoide de la glotis suele comenzar con una exploración de oído, nariz y garganta y una revisión minuciosa de la laringe mediante una pequeña cámara. Una biopsia confirma el diagnóstico. Las pruebas de imagen muestran el tamaño y la extensión del tumor.
Tratamiento y medicamentos
El carcinoma epidermoide de la glotis a menudo se trata con cirugía, radioterapia o ambas, según el tamaño del tumor y si hay afectación de zonas cercanas. Algunas personas también necesitan quimioterapia. Muchas personas que viven con carcinoma epidermoide de la glotis trabajan en estrecha colaboración con especialistas en voz, deglución y cáncer.
Síntomas
La ronquera persistente suele ser lo primero que nota la gente con carcinoma de células escamosas de la glotis, un cáncer que afecta a las cuerdas vocales. Como la glotis ayuda a producir la voz y a proteger la vía aérea durante la deglución, los cambios suelen manifestarse en la forma de hablar, en la comodidad de la garganta o en la respiración. Al principio, puedes notar cambios pequeños, y algunos de los primeros signos del carcinoma de células escamosas de la glotis pueden parecer fáciles de pasar por alto.
Una voz áspera, débil o ronca que no desaparece es el síntoma más común. Para muchas personas, esto puede significar sonar ronco durante semanas incluso sin resfriado ni un uso intenso de la voz.
El habla puede volverse más baja, más soplada o más difícil de proyectar en una habitación. Algunas personas sienten que necesitan aclararse la garganta con frecuencia o repetirse más de lo habitual.
Puede aparecer irritación persistente de la garganta, dolor o la sensación de que algo se ha quedado atascado. En la vida diaria, esto puede notarse como molestias al hablar durante largos periodos o al tragar.
Los alimentos o los líquidos pueden parecer que bajan despacio o que resulta incómodo tragarlos. Lo que antes parecía sencillo puede empezar a requerir más esfuerzo o concentración.
¿Cómo suelen las personas notar Glottis squamous cell carcinoma por primera vez?
Para muchas personas, el carcinoma epidermoide de la glotis se detecta por primera vez cuando una voz ronca o áspera no desaparece después de unas pocas semanas, sobre todo si no hay una causa clara, como un resfriado o un esfuerzo vocal. Algunas personas con este cáncer también notan dolor de garganta, dolor al tragar, la sensación de que algo se ha quedado atascado en la garganta, una tos persistente o dificultad para respirar si el tumor crece lo suficiente como para estrechar la vía aérea. Como la glotis contiene las cuerdas vocales, incluso un cáncer pequeño en esa zona puede cambiar la voz desde etapas tempranas, por lo que la ronquera persistente es uno de los signos iniciales más importantes del carcinoma epidermoide de la glotis y debe evaluarse sin demora.
Tipos de Glottis squamous cell carcinoma
En la vida cotidiana, el carcinoma de células escamosas de la glotis suele manifestarse primero como un cambio de voz que no desaparece. En este cáncer, las principales diferencias de las que hablan los médicos suelen basarse en hasta dónde se ha extendido, más que en subtipos celulares distintos, por lo que los tipos de carcinoma de células escamosas de la glotis suelen describirse por estadio o extensión. El conjunto de signos puede cambiar con el tiempo. La enfermedad temprana puede causar solo ronquera, mientras que la enfermedad más avanzada puede afectar la respiración, la deglución y el bienestar general.
Glotis inicial
Esta forma se limita a las cuerdas vocales y suele causar ronquera persistente como signo principal. Muchas personas que viven con carcinoma de células escamosas de la glotis inicial pueden tener poco o ningún dolor, dificultad para tragar o dificultad para respirar al principio.
Localmente avanzado
Esto significa que el cáncer ha crecido más profundamente en la laringe o en tejidos cercanos. La ronquera puede volverse más intensa, y algunas personas pueden notar dolor de garganta, dolor de oído, dificultad para tragar, tos o falta de aire.
Diseminación regional
En este tipo, el cáncer ha llegado a los ganglios linfáticos cercanos del cuello. Los problemas de la laringe pueden seguir presentes, pero un nuevo bulto o abultamiento en el cuello puede hacerse más evidente.
Metastásico
Esto describe un cáncer que se ha extendido a partes distantes del cuerpo, como los pulmones. Además de los síntomas persistentes de garganta o voz, las personas con carcinoma de células escamosas de la glotis metastásico pueden desarrollar pérdida de peso, fatiga marcada o signos relacionados con el órgano afectado.
Enfermedad recurrente
Se trata de un carcinoma de células escamosas de la glotis que reaparece después del tratamiento, ya sea en la laringe, el cuello o más lejos. Los signos dependen de dónde reaparezca, pero pueden incluir de nuevo ronquera, un bulto nuevo, dolor, problemas para tragar o cambios en la respiración.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
En realidad, no hay buenas pruebas de que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan ralentizar de forma fiable el inicio de los síntomas una vez que este cáncer de las cuerdas vocales, llamado médicamente carcinoma escamoso de la glotis, se está desarrollando. Lo que sí puede ayudar es reducir la posibilidad de padecerlo en primer lugar: no fumar o dejar de hacerlo si fumas, evitar el humo de segunda mano y limitar el alcohol son los factores más claros asociados con un menor riesgo, pero reducir el riesgo no es lo mismo que prevenir el cáncer. No existe una prueba de cribado rutinaria para la mayoría de las personas, pero si la ronquera u otros síntomas de garganta duran más de 2 a 3 semanas, acudir pronto a revisión puede detectar los problemas antes y quizá mejorar las opciones de tratamiento, aunque no puede garantizar un resultado concreto.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede ayudar a explicar algunas diferencias en el carcinoma de células escamosas de la glotis, pero no permite predecir los síntomas de una forma simple o exacta. Ciertos cambios genéticos en el cáncer pueden estar relacionados con la rapidez con que crece o con la probabilidad de que se extienda, lo que puede influir en cuándo aparecen problemas como ronquera, dolor de garganta, dificultad para tragar o síntomas respiratorios, y en cuán intensos llegan a ser. Aun así, los síntomas suelen depender también, y en gran medida, de dónde está el tumor en las cuerdas vocales y de su tamaño, por lo que la genética es solo una parte del cuadro.
Causas y Factores de Riesgo
El tabaquismo es la principal causa de carcinoma de células escamosas de la glotis, que es un cáncer que comienza en las cuerdas vocales. El consumo intenso de alcohol también aumenta el riesgo, y el riesgo es mucho mayor cuando intervienen tanto el alcohol como el tabaco. La edad avanzada, ser hombre, el reflujo ácido de larga duración y la exposición laboral a sustancias como el asbesto, el polvo de madera, los vapores de pintura o el humo de segunda mano también pueden aumentar el riesgo. Rara vez se trata de un solo factor: lo que importa es la combinación. Los antecedentes familiares y las diferencias genéticas heredadas pueden desempeñar un papel pequeño, pero no son la causa principal de la mayoría de los casos de carcinoma de células escamosas de la glotis.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El principal factor de riesgo de este cáncer de las cuerdas vocales es el consumo de tabaco a largo plazo, incluidos cigarrillos, puros y pipas, y el consumo elevado de alcohol puede aumentar aún más el riesgo, especialmente cuando ocurre junto con el tabaquismo. El riesgo también suele ser mayor en adultos mayores, en hombres y en personas con exposición prolongada al polvo, a los vapores o a ciertas sustancias químicas en el trabajo. Los antecedentes familiares pueden influir un poco en algunas personas, pero la mayoría de los casos se relaciona mucho más con el tabaquismo y el alcohol que con algo heredado.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Una voz ronca persistente puede ser fácil de pasar por alto, pero algunas personas tienen una mayor probabilidad de presentar carcinoma epidermoide de la glotis debido a riesgos biológicos y ambientales. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo del carcinoma epidermoide de la glotis puede ayudar a orientar el seguimiento cuando los cambios en la voz no desaparecen.
El carcinoma epidermoide de la glotis se diagnostica con mayor frecuencia en adultos mayores. El riesgo aumenta con la edad porque los cambios dañinos en las células de la laringe pueden acumularse a lo largo de muchos años.
Las personas asignadas varón al nacer desarrollan este cáncer con más frecuencia que las personas asignadas mujer al nacer. El sexo por sí solo no causa cáncer, pero sí es un patrón biológico claro que se observa en grandes grupos.
La exposición prolongada al asbesto, a nieblas de ácido sulfúrico, a humos de diésel o industriales, y a algunos polvos de metales o de madera puede aumentar el riesgo. Estas exposiciones pueden irritar repetidamente los tejidos de la laringe con el tiempo.
La exposición habitual al tabaco de otras personas puede aumentar el riesgo de cánceres de la laringe, incluido el carcinoma epidermoide de la glotis. El riesgo tiende a ser mayor cuando la exposición es frecuente y duradera en el hogar o en el trabajo.
Factores de Riesgo Genéticos
Para muchas personas que viven con carcinoma epidermoide de la glotis, la principal historia genética es lo que ocurre dentro de las propias células tumorales. La mayoría de los casos se relaciona con cambios en el ADN que surgen en el revestimiento de las cuerdas vocales, más que con una mutación claramente heredada de la familia. Algunos factores de riesgo se heredan a través de los genes. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo genéticos del carcinoma epidermoide de la glotis, los médicos suelen referirse a cambios en genes que controlan la reparación celular, el crecimiento y el momento normal de la muerte celular.
Mutaciones adquiridas: La principal causa genética es una acumulación de cambios en el ADN que se desarrolla con el tiempo en las células de la glotis. Estos cambios pueden permitir que una célula anormal siga dividiéndose en lugar de repararse o morir.
Gen TP53: TP53 es un gen protector que normalmente impide que las células con daño grave en el ADN sigan adelante. En el carcinoma epidermoide de la glotis, TP53 es uno de los genes que se alteran con más frecuencia, por lo que este freno de seguridad puede dejar de funcionar.
Pérdida de CDKN2A: CDKN2A ayuda a controlar cuándo una célula debe hacer una pausa antes de copiarse de nuevo. Si este gen se pierde o se desactiva, las células del revestimiento de las cuerdas vocales pueden crecer con más libertad de la debida.
Cambios en NOTCH1: NOTCH1 ayuda a que las células del revestimiento de la garganta maduren de forma ordenada. Los cambios en este gen pueden alterar ese proceso y se encuentran en algunos tumores.
Vía PI3K: Genes como PIK3CA transmiten señales de crecimiento dentro de la célula. Cuando esta vía está demasiado activa, las células del carcinoma epidermoide de la glotis pueden recibir señales más intensas para sobrevivir y multiplicarse.
Cambios en ADN: Algunos tumores tienen fragmentos de ADN faltantes o duplicados, no solo un cambio en un solo gen. Estos cambios más amplios en el número de copias pueden eliminar genes protectores o aumentar genes que impulsan el crecimiento celular.
Síndromes heredados: Los síndromes genéticos heredados son una causa poco frecuente, pero pueden aumentar el riesgo de cánceres escamosos de cabeza y cuello. Entre los ejemplos se incluyen la anemia de Fanconi y la disqueratosis congénita, que afectan la capacidad de las células para reparar o proteger su ADN.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden afectar de forma importante la probabilidad de desarrollar carcinoma escamoso de la glotis. Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más importantes son el consumo de tabaco y alcohol, aunque la dieta y el peso corporal también pueden influir. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el carcinoma escamoso de la glotis, las asociaciones más claras son con conductas que irritan o dañan repetidamente el revestimiento de la laringe.
Fumar cigarrillos es el factor de riesgo relacionado con el estilo de vida más fuerte para el carcinoma escamoso de la glotis. El riesgo aumenta con un consumo más intenso y una mayor duración, y puede seguir elevado incluso después de años de exposición.
Masticar tabaco y productos similares expone la vía aérea superior y el tubo digestivo a sustancias químicas que causan cáncer. Aunque la relación es más fuerte para otros cánceres de cabeza y cuello, estos productos también pueden aumentar el riesgo global de cáncer escamoso.
El consumo elevado de alcohol aumenta el riesgo de cánceres en la región laríngea, incluida la glotis. El alcohol puede actuar junto con el tabaco, lo que hace que el riesgo combinado sea mucho mayor que cualquiera de los dos hábitos por separado.
Consumir tanto tabaco como alcohol es especialmente perjudicial porque cada uno puede amplificar los efectos cancerígenos del otro. Esta combinación es uno de los patrones modificables más importantes relacionados con el cáncer de glotis.
Prevención de Riesgos
En el carcinoma escamoso de la glotis, los mayores riesgos prevenibles son el tabaco y el consumo intenso de alcohol. En el día a día, la prevención suele consistir en proteger la laringe de la irritación prolongada antes de que aparezcan la ronquera u otros signos tempranos del carcinoma escamoso de la glotis. La prevención no consiste en la perfección, sino en pequeños pasos que se suman. Algunos riesgos no pueden eliminarse por completo, pero reducir la exposición todavía puede marcar una diferencia real.
Evitar los cigarrillos, los puros y las pipas es una de las formas más eficaces de reducir el riesgo de carcinoma escamoso de la glotis. Si ya fumas, dejarlo ayuda a cualquier edad porque reduce el daño continuo en los tejidos de la laringe. Los medicamentos, la terapia de reemplazo de nicotina y el asesoramiento pueden mejorar el éxito al dejar de fumar.
La exposición regular al humo de otras personas también puede irritar y dañar la laringe con el tiempo. Hacer que tu casa, tu coche y tu lugar de trabajo estén libres de humo ayuda a reducir ese riesgo.
El consumo intenso de alcohol aumenta el riesgo de cánceres de la garganta y la laringe, sobre todo cuando se combina con el tabaco. Reducir o dejar el alcohol puede disminuir el riesgo y favorece la salud general de cabeza y cuello.
Algunas personas están expuestas al polvo, los humos, los productos químicos o el asbesto en el trabajo, lo que puede aumentar el riesgo de cánceres de laringe. Usar mascarillas adecuadas, ventilación y procedimientos de seguridad puede reducir las lesiones repetidas en la zona de la glotis.
¿Se puede prevenir Glottis squamous cell carcinoma?
No puedes prevenir por completo este tipo de cáncer de laringe que afecta las cuerdas vocales, pero sí puedes reducir el riesgo. Las medidas más importantes son no fumar, dejar de fumar si fumas y limitar el alcohol, ya que el tabaco es el principal factor de riesgo conocido y el alcohol puede sumarse a él. Incluso con estas medidas, algunas personas todavía lo desarrollan, por lo que la prevención no está garantizada.
Transmisión
El carcinoma de células escamosas de la glotis no es contagioso, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra al toser, besar, tocarse, tener relaciones sexuales o compartir alimentos, bebidas o utensilios. Si te preguntas si el carcinoma de células escamosas de la glotis es contagioso, la respuesta es no.
En cambio, se desarrolla cuando las células de la zona de las cuerdas vocales de la laringe cambian con el tiempo, y suele relacionarse con factores de riesgo como el consumo de tabaco y el consumo excesivo de alcohol. En algunas personas, la irritación prolongada u otras exposiciones también pueden influir, pero este cáncer no se considera infeccioso.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En el carcinoma epidermoide de la glotis, la prueba genética hereditaria no se usa de forma rutinaria para la detección temprana, porque la mayoría de los casos se relacionan con el tabaco, el alcohol y otras exposiciones, más que con un patrón familiar fuerte. La prueba genética puede ser importante más adelante si el cáncer está avanzado, recidiva o no responde al tratamiento, cuando el perfil molecular del tumor puede ayudar a orientar la terapia dirigida o los ensayos clínicos.
Diagnóstico
La ronquera que no desaparece suele ser la primera pista del carcinoma escamoso de la glotis, a veces junto con molestia en la garganta, tos crónica o fatiga de la voz al final del día. Los médicos suelen empezar con la historia clínica y una exploración de otorrinolaringología, y después usan una pequeña cámara para mirar directamente la laringe. Como los signos pueden confundirse con problemas comunes de la garganta, el diagnóstico del carcinoma escamoso de la glotis suele requerir una muestra de tejido para confirmarlo.
Tu médico te preguntará por la ronquera, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el reflujo y cuánto tiempo llevas con los signos. También comprobará si tienes dificultad para tragar, dolor de oído, pérdida de peso o cambios en la respiración que puedan sugerir un tumor más avanzado.
Una cámara flexible introducida por la nariz permite al médico ver las cuerdas vocales y la glotis en la consulta. Esto puede mostrar un crecimiento sospechoso, una zona que no se mueve con normalidad o irritación que necesita una evaluación más detallada.
La biopsia es la prueba clave porque muestra si la zona anormal es cáncer y confirma que se trata de un carcinoma escamoso. A menudo se realiza durante un procedimiento llamado laringoscopia directa bajo anestesia para que el cirujano pueda ver la zona con claridad y tomar tejido de forma segura.
Las pruebas de TC o RM del cuello ayudan a mostrar hasta dónde se extiende el tumor a los tejidos cercanos y si hay afectación del cartílago. También puede hacerse una prueba de imagen de tórax para buscar diseminación o un segundo cáncer relacionado con el tabaquismo.
¿Cómo se diagnostica Glottis squamous cell carcinoma?
El carcinoma de células escamosas de la glotis, un cáncer que comienza en las cuerdas vocales, suele diagnosticarse después de que un médico pregunta por signos como ronquera persistente, dolor de garganta, dificultad para tragar o dolor que parece irradiarse al oído, y luego examina de cerca la laringe con una pequeña cámara o un espejo. Si el médico ve una zona inusual, toma una pequeña muestra de tejido, llamada biopsia, y la examina al microscopio para confirmar si se trata de cáncer. Después, pueden utilizarse pruebas de imagen, como una CT o una MRI, para ver cuánto ha crecido el cáncer y si se ha extendido.
Etapas de Glottis squamous cell carcinoma
El carcinoma escamocelular de la glotis suele describirse por el estadio del cáncer más que por un deterioro lento y predecible en el día a día. El estadio te indica hasta qué punto ha crecido el cáncer en las cuerdas vocales, también llamadas glotis, y si se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos o más allá en el cuerpo. Un diagnóstico temprano y preciso te ayuda a planificar con confianza. En muchas personas, los primeros signos de carcinoma escamocelular de la glotis incluyen ronquera que no desaparece, y esa es una de las razones por las que este cáncer a menudo se detecta en un estadio más temprano que algunos otros cánceres de la garganta.
Estadio 0
Las células anormales solo están en el revestimiento superficial de la glotis y no han crecido hacia capas más profundas. También se denomina carcinoma in situ.
Estadio I
El cáncer se limita a las cuerdas vocales. Las cuerdas aún pueden moverse con normalidad.
Estadio II
El cáncer se ha extendido a zonas cercanas de la laringe, como por encima o por debajo de las cuerdas vocales, o afecta el movimiento de las cuerdas vocales. Sigue confinado a la laringe y no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
Estadio III
El cáncer sigue en la laringe, pero es más grande o ha hecho que una cuerda vocal deje de moverse, o ha crecido hacia tejidos cercanos. También puede ser estadio III si un ganglio linfático pequeño cercano contiene cáncer.
Estadio IVA
El cáncer ha crecido a través de la caja de la voz hacia estructuras cercanas, o se ha extendido a ganglios linfáticos cercanos más grandes o a varios ganglios. En este estadio, todavía se considera una enfermedad avanzada local o regional, y no ampliamente diseminada.
Estadio IVB
El cáncer se ha extendido a zonas cercanas más profundas, como el espacio delante de la columna vertebral, alrededor de los grandes vasos sanguíneos, o a ganglios linfáticos muy grandes. Este es un estadio local o regional muy avanzado.
Estadio IVC
El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o los huesos. Esto se denomina enfermedad metastásica.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del carcinoma de células escamosas de la glotis suele ser favorable cuando se detecta pronto, porque muchos tumores causan ronquera siendo aún pequeños y pueden tratarse de forma eficaz con cirugía o radioterapia. La enfermedad en fase inicial tiene altas tasas de curación, con una supervivencia a 5 años que suele superar el 75% al 90%, mientras que los resultados son peores en los tumores más avanzados que invaden estructuras cercanas o se diseminan a los ganglios linfáticos o a sitios distantes. El pronóstico depende sobre todo del estadio del tumor, la movilidad de las cuerdas vocales, la afectación ganglionar, el estado de los márgenes tras la cirugía y tu estado general de salud y antecedente de tabaquismo. Puede haber recaídas, especialmente en personas que siguen fumando o que tienen una enfermedad más avanzada, por lo que es importante un seguimiento estrecho durante los primeros años después del tratamiento. La mortalidad es relativamente baja en los cánceres glóticos localizados en comparación con muchos otros cánceres de cabeza y cuello, pero aumenta de forma considerable en la enfermedad regional o metastásica. La calidad de vida a largo plazo, incluida la función de la voz y la deglución, también puede variar según la extensión del cáncer y el tratamiento utilizado.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, los efectos a largo plazo del carcinoma de células escamosas de la glotis no dependen solo del cáncer en sí, sino también de cómo el tratamiento afecta la laringe, la respiración y la deglución con el tiempo. Algunas personas continúan con sus actividades diarias normales, mientras que otras descubren que hablar por trabajo, comer fuera o hacer ejercicio requiere más planificación que antes. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué la atención de seguimiento suele continuar durante años, especialmente después de la radioterapia o la cirugía. El pronóstico puede variar mucho según el estadio en el momento del diagnóstico, los antecedentes de tabaquismo y si el cáncer reaparece.
La ronquera prolongada, una voz más débil o la fatiga vocal son frecuentes después del carcinoma de células escamosas de la glotis, sobre todo si el tratamiento afecta las cuerdas vocales. Algunas personas notan que se quedan sin voz al final del día o que no pueden proyectarla en una habitación ruidosa.
La radioterapia o la cirugía pueden dejar dificultad para tragar, molestias en la garganta o la sensación de que la comida se queda atascada. En algunas personas, estos cambios son leves, mientras que otras necesitan cambios dietéticos a largo plazo o terapia de deglución.
La cicatrización o el estrechamiento de la laringe pueden causar respiración ruidosa, falta de aire o menor tolerancia al ejercicio. Si más adelante reaparecen los signos iniciales del carcinoma de células escamosas de la glotis, como ronquera persistente o dificultad para respirar, los médicos suelen valorar rápidamente si hay recidiva o estrechamiento relacionado con el tratamiento.
La radioterapia puede reducir la saliva y provocar sequedad bucal crónica, moco más espeso y necesidad de aclararse más la garganta. Con el tiempo, esto puede hacer que comer, hablar y dormir resulte menos cómodo.
Cómo es vivir con Glottis squamous cell carcinoma
Vivir con carcinoma escamoso glótico a menudo cambia los momentos cotidianos de formas que notas enseguida, porque la voz puede volverse ronca, débil o fatigarse, y hablar en el trabajo, por teléfono o con tu familia puede requerir mucho esfuerzo. El tratamiento y la recuperación también pueden afectar la deglución, la comodidad al respirar, la energía y la confianza, así que quizá tengas que ir más despacio en tus rutinas diarias para acudir a las citas, descansar la voz y recuperarte.
Para muchas personas, esto puede repercutir en todo el hogar: tus seres queridos pueden necesitar ayudarte con la comunicación, las comidas, el transporte y el apoyo emocional, al mismo tiempo que se adaptan a la preocupación y la incertidumbre. Aun así, con tratamiento, apoyo para el habla y la deglución cuando se necesite, y un equipo asistencial sólido, muchas personas encuentran nuevas formas de comunicarse y de mantener una vida diaria significativa y conectada.
Tratamiento y Medicamentos
El carcinoma de células escamosas de la glotis se trata según el tamaño del cáncer, si solo está en las cuerdas vocales o si se ha extendido, y los objetivos de la atención, especialmente conservar la voz y la deglución tanto como sea posible. El carcinoma de células escamosas de la glotis en estadio temprano a menudo se trata con radioterapia o cirugía para extirpar el tumor, y muchas personas pueden tratarse con éxito con un solo enfoque principal. El carcinoma de células escamosas de la glotis más avanzado puede requerir una combinación de cirugía, radioterapia y tratamiento farmacológico, como quimioterapia, y en algunos casos medicamentos que ayudan al sistema inmunitario a atacar el cáncer. Los planes de tratamiento a menudo combinan varios enfoques. Después del tratamiento, el seguimiento continuo, la terapia del habla o de la deglución y el apoyo nutricional y para aliviar los síntomas pueden ser una parte importante de la recuperación.
¿Se puede curar Glottis squamous cell carcinoma?
Sí, el cáncer en la glotis, la parte de la laringe que incluye las cuerdas vocales, a menudo puede curarse, sobre todo si se detecta pronto. El tratamiento suele incluir cirugía, radioterapia o ambas, y en los casos más avanzados los médicos también pueden usar tratamiento farmacológico para ayudar a destruir o controlar el cáncer. Si el cáncer se ha extendido o reaparece, el tratamiento aún puede reducirlo, aliviar los síntomas y ayudar a las personas a vivir más tiempo, pero la curación es menos probable.
Tratamiento No Farmacológico
El carcinoma de células escamosas de la glotis puede afectar aspectos básicos de la vida diaria, como hablar, tragar y respirar, por lo que el tratamiento suele centrarse tanto en controlar el cáncer como en proteger la función. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino con procedimientos, radioterapia y rehabilitación planificados según el tamaño del tumor y si se ha extendido. A veces, la enfermedad en estadio inicial puede tratarse con un único enfoque local, mientras que un cáncer más avanzado a menudo necesita una combinación de tratamientos. El apoyo de especialistas en voz, deglución, nutrición y abandono del tabaco también puede hacer que la recuperación sea más segura y manejable.
En algunos casos de carcinoma de células escamosas de la glotis pequeño o en fase inicial, los médicos pueden extirpar el tumor por la boca usando un endoscopio diminuto y un láser. Esto puede tratar el cáncer al mismo tiempo que intenta preservar la mayor parte posible de la función normal de la voz.
Cuando el tumor es más grande o más difícil de alcanzar, puede ser necesaria una cirugía a través del cuello para extirpar parte o toda la laringe. Algunas personas con carcinoma de células escamosas de la glotis también pueden necesitar que se extirpen los ganglios linfáticos cercanos si existe preocupación de que el cáncer se haya extendido.
Se pueden usar haces de alta energía para destruir las células cancerosas sin una operación, y este es un tratamiento común para el carcinoma de células escamosas de la glotis en fase inicial. En algunos casos, la radioterapia también se usa después de la cirugía para reducir la posibilidad de que el cáncer reaparezca.
Un logopeda puede ayudar a muchas personas con carcinoma de células escamosas de la glotis a aprovechar al máximo su voz antes y después del tratamiento. Los programas estructurados, como la rehabilitación vocal, pueden ayudar con la ronquera, el esfuerzo vocal y el aprendizaje de nuevas formas de comunicarse si se extirpa la laringe.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas que viven con carcinoma escamoso de la glotis, las diferencias genéticas heredadas por lo general no guían de forma importante el tratamiento diario, por lo que la selección de medicamentos basada en genes todavía no forma parte rutinaria de la atención para la mayoría. Con más frecuencia, la respuesta al tratamiento depende del propio cáncer, de tu estado general de salud y del tratamiento que se esté usando, como radioterapia, quimioterapia o tratamiento inmunitario. En algunos casos, el análisis del tumor puede ayudar a los médicos a entender si es más probable que determinados medicamentos funcionen, pero esto es distinto del tipo de prueba genética que se transmite dentro de las familias.
Tratamientos Farmacológicos
Para muchas personas con carcinoma escamoso de la glotis, los medicamentos se usan sobre todo cuando el cáncer está avanzado, se ha diseminado o ha reaparecido después de un tratamiento local, como la cirugía o la radioterapia. Los planes farmacológicos más comunes usan quimioterapia, inmunoterapia o ambas, según el estadio, el estado general de salud y los resultados de las pruebas del tumor. Algunos medicamentos se administran con radioterapia para hacer que el tratamiento funcione mejor, mientras que otros se usan para frenar el crecimiento del cáncer y aliviar los síntomas. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera.
El cisplatino es un medicamento de quimioterapia estándar para el carcinoma escamoso de la glotis, y a menudo se administra con radioterapia en la enfermedad localmente avanzada. También puede formar parte del tratamiento del cáncer recurrente o metastásico. Los efectos secundarios comunes pueden incluir náuseas, sobrecarga renal, cambios en la audición y adormecimiento u hormigueo en las manos y los pies.
A veces se usa carboplatino en lugar de cisplatino cuando la función renal, la pérdida de audición o la fragilidad general hacen que el cisplatino sea más difícil de tolerar. Suele combinarse con otros medicamentos contra el cáncer en lugar de usarse solo. Los efectos secundarios pueden incluir recuentos bajos de células sanguíneas, fatiga y un mayor riesgo de infección.
El 5-fluorouracilo, a menudo abreviado como 5-FU, es un medicamento de quimioterapia que suele combinarse con cisplatino o carboplatino en los cánceres avanzados de cabeza y cuello, incluido el carcinoma escamoso de la glotis. Por lo general, se administra por vía intravenosa durante varios días en ciclos de tratamiento. Las llagas en la boca, la diarrea y los recuentos bajos de células sanguíneas son efectos secundarios bien conocidos.
El docetaxel y el paclitaxel son medicamentos de quimioterapia que pueden usarse con fármacos de platino o como parte del tratamiento cuando el cáncer ha reaparecido o se ha diseminado. Algunos planes usan un taxano al inicio para reducir los tumores, mientras que otros lo usan más adelante si un primer tratamiento deja de ayudar. Los efectos secundarios pueden incluir caída del cabello, fatiga, síntomas nerviosos y recuentos bajos de células sanguíneas.
Influencias Genéticas
La mayoría de los carcinomas de células escamosas de la glotis se desarrolla después de que el daño en el ADN se acumula en las células que recubren las cuerdas vocales durante muchos años, a menudo relacionado con la exposición al tabaco y, en algunas personas, con el consumo elevado de alcohol. La genética es solo una parte del problema, pero los cambios génicos de este cáncer suelen adquirirse a lo largo de la vida, en lugar de heredarse de uno de tus padres. Estos cambios pueden desactivar los controles de seguridad normales de la célula, lo que permite que las células anormales sobrevivan y sigan dividiéndose. Un pequeño número de personas puede tener una predisposición hereditaria al cáncer debido a enfermedades genéticas familiares raras, pero esa no es la explicación habitual del carcinoma de células escamosas de la glotis. Si varios familiares cercanos han tenido cánceres de cabeza y cuello, especialmente a edades más tempranas, los médicos pueden examinar con más detalle los patrones familiares al valorar los factores de riesgo del carcinoma de células escamosas de la glotis.
¿Es Glottis squamous cell carcinoma genético?
La genética puede influir en cómo se desarrolla el carcinoma epidermoide de la glotis, pero los cambios hereditarios en los genes no suelen ser la causa principal. La mayoría de los casos están más relacionados con el daño adquirido del ADN con el tiempo, a menudo por el tabaco, el alcohol y otras exposiciones.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte normal de la biología humana y se encuentran con frecuencia en la población general. La mayoría no afectan directamente a la salud y solo reflejan la diversidad natural del ser humano. En muchos genes, tener una variante relacionada con una enfermedad sugiere una posible asociación más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien estudiada en un gen específico puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
La mayoría del carcinoma escamocelular de la glotis en estadio temprano se trata según el tamaño del tumor, su ubicación y su efecto sobre la voz, a menudo con cirugía o radioterapia en lugar de medicamentos. Si el cáncer reaparece o se ha extendido, las pruebas del tumor pueden buscar cambios o marcadores que ayuden a estimar si el tratamiento farmacológico para el carcinoma escamocelular avanzado de la glotis, incluida la inmunoterapia, tiene más probabilidades de ayudar.
La genética es solo un factor, pero las diferencias heredadas en tus propios genes a veces pueden afectar cómo tu cuerpo descompone ciertos medicamentos, lo que puede aumentar la probabilidad de efectos secundarios o hacer que un fármaco sea menos eficaz. Este tipo de selección de medicamentos basada en genes no se usa para todos los tratamientos, y muchas personas con carcinoma escamocelular de la glotis no necesitarán pruebas genéticas de respuesta a fármacos. Por lo general, los médicos combinan los resultados genéticos con el estadio del cáncer, tu estado general de salud y tus objetivos de preservar la voz y controlar el cáncer.
Interacciones con otras condiciones
Las personas que viven con carcinoma escamoso de la glotis suelen tener otros problemas de salud que pueden afectar los síntomas, las opciones de tratamiento y la recuperación. Los médicos llaman comorbilidad a la situación en la que dos afecciones aparecen al mismo tiempo. Las enfermedades relacionadas con el tabaco, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la enfermedad cardíaca y la mala circulación, son especialmente frecuentes, y pueden hacer más difíciles los problemas respiratorios, la fatiga y la cicatrización después de la cirugía. El carcinoma escamoso de la glotis también puede aparecer junto con otros cánceres vinculados al tabaco o al alcohol, especialmente en la boca, la garganta, los pulmones o el esófago, por lo que los médicos pueden buscar estos con atención en el momento del diagnóstico. En la vida diaria, alguien podría notar primero ronquera por el carcinoma escamoso de la glotis, pero si también tiene asma o enfermedad pulmonar crónica, puede ser más difícil saber qué afección está causando la falta de aire o la tos. La enfermedad por reflujo, los problemas para tragar y la pérdida de peso pueden aumentar la irritación de la garganta y hacer que comer resulte incómodo, lo cual importa porque una buena nutrición ayuda a que las personas toleren el tratamiento. Como estas coincidencias pueden cambiar la atención, vale la pena preguntarle a tu equipo cómo otras afecciones pueden afectar los signos iniciales del carcinoma escamoso de la glotis, la seguridad del tratamiento y el seguimiento.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Glottis squamous cell carcinoma?
Los signos del carcinoma escamoso de la glotis, especialmente la ronquera persistente, también pueden aparecer con laringitis, reflujo ácido, irritación por fumar o por el uso intenso de la voz, y crecimientos no cancerosos en las cuerdas vocales, como nódulos o pólipos. Algunas personas con una cuerda vocal débil o paralizada, problemas de tiroides que presionan la laringe, u otros cánceres en la zona de la garganta pueden tener cambios de voz similares, dolor de garganta o dificultad para tragar. Como estos problemas pueden parecerse entre sí, una voz ronca que dure más de 2 a 3 semanas debe ser evaluada por un médico.
Historia
La ronquera que no desaparece ha sido reconocida durante siglos como una señal de alerta de que algo grave puede estar afectando la laringe. Mucho antes de que existieran las pruebas de imagen modernas o las pequeñas muestras de tejido, los médicos se guiaban por lo que podían oír en la voz y ver con los primeros espejos de garganta. Las personas que viven con carcinoma epidermoide de la glotis, el cáncer más frecuente de las cuerdas vocales, todavía pueden llegar a la consulta médica de una manera muy parecida hoy en día: una voz áspera durante semanas, dificultad para proyectar la voz en el trabajo o la sensación de que hablar requiere más esfuerzo que antes.
En las últimas décadas, la conciencia sobre este problema ha aumentado porque los médicos han aprendido que la ronquera persistente a menudo lleva a un diagnóstico más temprano que en muchos otros cánceres de cabeza y cuello. En el siglo XIX, mejores herramientas para examinar la laringe, o caja de la voz, hicieron posible ver crecimientos en las cuerdas vocales en pacientes vivos, en lugar de describirlos solo después de la muerte. A partir de estas primeras observaciones, los cirujanos y patólogos fueron separando gradualmente los cánceres de la glotis de los cánceres en partes cercanas de la garganta, algo importante porque los tumores glóticos a menudo se comportan de manera diferente y con frecuencia se detectan antes.
El tratamiento también ha cambiado mucho con el tiempo. La atención inicial solía ser limitada y podía dejar secuelas estéticas importantes, ya que en ocasiones la cirugía mayor extirpaba toda la laringe o parte de ella. A medida que evolucionó la ciencia médica, la radioterapia y las operaciones más precisas hicieron posible que muchas personas con carcinoma epidermoide de la glotis conservaran más su voz natural y la función de la deglución, sobre todo cuando el cáncer se detectaba pronto. Más adelante, los avances en cirugía endoscópica, pruebas de imagen y análisis de tejido ayudaron a los médicos a ajustar el tratamiento con más precisión al tamaño y la extensión del tumor.
La historia del carcinoma epidermoide de la glotis también está ligada a la salud pública. A medida que en el siglo 20 se hicieron más claras las relaciones entre el tabaquismo, el consumo elevado de alcohol y los cánceres de la laringe, la prevención y la evaluación precoz de la ronquera prolongada pasaron a ser un foco mayor. Eso ha dado forma a cómo los médicos hablan hoy de los signos tempranos del carcinoma epidermoide de la glotis: no para alarmarte, sino para animarte a buscar atención a tiempo cuando un cambio en la voz dura más de unas pocas semanas.