El síndrome de la silla turca vacía ocurre cuando el espacio alrededor de la glándula pituitaria cambia y la glándula parece aplanada en una exploración. Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía no tienen síntomas, pero algunas presentan cefaleas, cambios en la visión, problemas hormonales o dificultades con la menstruación, la función sexual o la energía. Los primeros signos del síndrome de la silla turca vacía pueden ser leves, y no todas las personas tendrán la misma experiencia. Se detecta con mayor frecuencia en adultos, especialmente en mujeres y en personas con obesidad o hipertensión arterial, y puede estar presente durante años antes de que se note. El síndrome de la silla turca vacía por lo general no pone en peligro la vida, y el tratamiento depende de la causa y de los síntomas, como la vigilancia, la sustitución hormonal o la atención de las cefaleas y los problemas de visión.
¿Cuántas personas viven con Empty sella syndrome?
Las estimaciones globales y de EE. UU. sobre cuántas personas viven con el síndrome de la silla turca vacía no se informan de forma coherente por una sola fuente de confianza. Las principales referencias señalan que el número real se desconoce porque a muchas personas se les encuentra una “silla turca vacía” por casualidad durante una exploración cerebral y nunca desarrollan síntomas, por lo que los estudios publicados no ofrecen un recuento fiable a nivel mundial ni en EE. UU. (NORD, 2024; StatPearls, 2023).
Descripción general
Empty sella syndromeSíntomas
Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía no tienen síntomas. Cuando aparecen síntomas, pueden incluir dolores de cabeza, cambios en la visión, problemas relacionados con las hormonas, como períodos menstruales irregulares o bajo deseo sexual, y a veces cansancio.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con síndrome de la silla turca vacía evolucionan bien, sobre todo cuando se descubre por casualidad y los niveles hormonales son normales. Cuando aparecen cefaleas, cambios en la visión o niveles hormonales bajos, el tratamiento y el seguimiento suelen ayudar a que las personas se mantengan bien a largo plazo.
Causas y factores de riesgo
El síndrome de la silla vacía puede deberse a una debilidad presente desde el nacimiento en el tejido que rodea la hipófisis o a una lesión de la hipófisis después de cirugía, radiación, un tumor o un traumatismo craneoencefálico. El riesgo aumenta con la obesidad, la hipertensión arterial y el sexo femenino.
Influencias genéticas
No se cree que la genética sea una causa principal del síndrome de la silla turca vacía, y la mayoría de los casos no se heredan. En raras ocasiones, los trastornos hereditarios que afectan al tejido conectivo o a las vías relacionadas con las hormonas pueden aumentar la probabilidad de síndrome de la silla turca vacía.
Diagnóstico
El síndrome de silla turca vacía suele diagnosticarse después de que una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC) muestra un área aplanada de la glándula pituitaria. Los análisis de sangre comprueban los niveles de hormonas hipofisarias. Los médicos también revisan los signos y síntomas, los cambios en la visión y las posibles causas, como una cirugía previa o la radiación.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del síndrome de la silla turca vacía depende de los signos, los síntomas y la causa. Muchas personas solo necesitan seguimiento, mientras que otras pueden necesitar reemplazo hormonal, tratamiento para los dolores de cabeza o los problemas de visión y, en raras ocasiones, cirugía si hay fuga de líquido cefalorraquídeo o presión sobre estructuras cercanas.
Síntomas
Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía se sienten completamente bien y solo lo descubren después de una resonancia cerebral hecha por otro motivo. Cuando aparecen síntomas, a menudo se relacionan con dolores de cabeza, cambios en la visión o con que la hipófisis no produce la cantidad correcta de hormonas. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Algunos de los síntomas iniciales del síndrome de la silla turca vacía pueden pasar fácilmente desapercibidos porque se superponen con el estrés, el envejecimiento u otros problemas de salud comunes.
Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía no tienen ningún síntoma. El hallazgo suele aparecer por casualidad en una resonancia cerebral solicitada por dolores de cabeza u otra preocupación no relacionada.
Los dolores de cabeza son uno de los síntomas más comunes cuando el síndrome de la silla turca vacía sí causa problemas. Pueden aparecer y desaparecer o ser continuos, y a menudo son el motivo por el que se hacen pruebas.
La presión cerca de los nervios de la visión puede causar visión borrosa, visión doble o dificultad para ver hacia los lados. Algunas personas lo notan al leer, conducir o intentar ver cosas con la visión periférica.
Si la hipófisis no envía las señales correctas, puedes sentirte inusualmente cansado, débil o generalmente decaído. Algunas personas también notan cambios de peso, mareos o que toleran peor el calor o el frío.
¿Cómo suelen las personas notar Empty sella syndrome por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez el síndrome de la silla turca vacía solo después de una exploración cerebral realizada por otro motivo, porque a menudo no causa ningún síntoma. Cuando sí aparecen síntomas, los primeros signos del síndrome de la silla turca vacía suelen ser dolores de cabeza frecuentes, cambios en la visión, como visión borrosa o reducida, o manifestaciones relacionadas con cambios hormonales, entre ellas menstruaciones irregulares, bajo deseo sexual, fatiga o producción inesperada de leche materna. En algunas personas, los médicos primero lo sospechan cuando los análisis de sangre sugieren que la glándula pituitaria no funciona con normalidad, mientras que otras nunca saben que lo tienen hasta que una prueba de imagen lo revela por casualidad.
Tipos de Empty sella syndrome
Muchas personas con síndrome de silla turca vacía no tienen ningún problema en su vida diaria, mientras que otras lo descubren después de cefaleas, síntomas relacionados con hormonas o una resonancia magnética (RM) realizada por otro motivo. En el síndrome de silla turca vacía, los médicos suelen hablar de dos tipos según por qué ocurrió el cambio alrededor de la hipófisis. Los signos no siempre son iguales en todas las personas, y la principal diferencia entre los tipos es si se desarrolla por sí solo o después de otro problema de la hipófisis, una lesión, cirugía o tratamiento.
Silla turca vacía primaria
Este tipo ocurre cuando el espacio alrededor de la hipófisis cambia sin una enfermedad hipofisaria previa conocida, y es el más frecuente de los dos tipos de síndrome de silla turca vacía. Muchas personas no tienen síntomas, pero algunas pueden presentar cefaleas, cambios hormonales, menstruaciones irregulares, problemas de fertilidad, bajo deseo sexual o fatiga. A menudo se descubre por casualidad en pruebas de imagen cerebral.
Silla turca vacía secundaria
Este tipo se desarrolla después de que algo afecta a la hipófisis, como un tumor, cirugía, radioterapia, lesión, hemorragia o infección. Es más probable que los signos reflejen una pérdida de hormonas hipofisarias o el problema hipofisario original, por lo que las personas pueden notar debilidad, poca energía, cambios menstruales, problemas sexuales o signos relacionados con una cantidad insuficiente de hormona tiroidea, suprarrenal o sexual. En algunos casos, pueden aparecer cambios en la visión si también están implicadas estructuras cercanas.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Nadie ha demostrado que los cambios en el estilo de vida o los medicamentos puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas en el síndrome de la silla turca vacía, y muchas personas que lo tienen nunca llegan a desarrollar síntomas. Las medidas más útiles no son una prevención real, sino un seguimiento temprano y tratamiento si aparecen problemas, especialmente cefaleas, cambios en la visión o signos de desequilibrio hormonal; controlar problemas relacionados, como el exceso de peso corporal o la presión alta alrededor del cerebro, puede ayudar a algunas personas, pero la evidencia es limitada y esto no es lo mismo que impedir que la afección ocurra. Los controles periódicos, y a veces pruebas hormonales o un examen ocular si comienzan los síntomas, pueden ayudar a detectar pronto problemas tratables, lo cual es una medida sensata aunque no pueda prometer un resultado seguro.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética, por lo general, no puede decirles mucho a los médicos sobre los síntomas del síndrome de la silla turca vacía, porque la mayoría de los casos no se deben a un solo cambio génico heredado. En muchas personas, los síntomas dependen más de si la glándula pituitaria está comprimida y de si se ven afectados los niveles hormonales, así que algunas tienen cefaleas, cambios en la visión o problemas relacionados con las hormonas, mientras que otras no presentan ningún síntoma. Rara vez, una enfermedad heredada que afecta al desarrollo cerebral o al control hormonal puede estar relacionada con una silla turca vacía, y en esas situaciones la genética a veces puede ayudar a explicar por qué los síntomas comenzaron antes o son más graves.
Causas y Factores de Riesgo
El síndrome de silla turca vacía puede desarrollarse cuando la presión del líquido alrededor del cerebro empuja la hipófisis y el espacio que la rodea. También puede aparecer después de una cirugía de la hipófisis, radiación, una lesión en la cabeza, un tumor, una infección o la pérdida del flujo sanguíneo hacia la glándula. Los factores de riesgo del síndrome de silla turca vacía incluyen ser mujer, vivir con obesidad, tener presión arterial alta y una mayor presión dentro del cráneo. Los médicos distinguen entre factores de riesgo que puedes cambiar y otros que no puedes cambiar. Por lo general, no está causado por un cambio genético heredado, y el estilo de vida influye sobre todo a través de su efecto en el peso, la presión arterial y la presión general del líquido alrededor del cerebro.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El síndrome de la silla turca vacía suele aparecer cuando el espacio alrededor de la pequeña glándula productora de hormonas que está debajo del cerebro se llena de líquido y aplasta la glándula. Es más frecuente en mujeres, especialmente en la mediana edad, y en personas que viven con obesidad o hipertensión arterial. También puede desarrollarse después de daño en esa glándula por una cirugía, un tratamiento con radiación, un crecimiento en esa zona, un traumatismo craneal o una hemorragia grave durante el parto, y por lo general no es una afección hereditaria.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El síndrome de la silla turca vacía es más probable en algunas situaciones que en otras, sobre todo cuando la presión alrededor del cerebro es alta o la hipófisis ha sufrido daños. Dicho esto, la biología y el entorno trabajan de la mano. Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía nunca saben que lo tienen, pero entender los principales factores de riesgo puede ayudarte a que este hallazgo tenga más sentido.
El síndrome primario de la silla turca vacía se encuentra con más frecuencia en mujeres que en hombres. También se diagnostica con más frecuencia en la mediana edad, aunque puede aparecer a otras edades.
La presión alta en el líquido que rodea el cerebro puede aplastar la hipófisis contra la pared del espacio óseo que la contiene. Este es un factor de riesgo bien conocido, sobre todo en personas con hipertensión intracraneal idiopática.
Algunas personas tienen una membrana naturalmente fina o incompleta sobre la zona de la hipófisis. Esto puede permitir que el líquido empuje hacia abajo con más facilidad y aumente la probabilidad de un aspecto de silla turca vacía.
El síndrome de la silla turca vacía puede desarrollarse después de que la hipófisis se lesiona por un tumor, una hemorragia, una disminución del aporte sanguíneo o una inflamación. Estos cambios son una causa frecuente de síndrome secundario de la silla turca vacía.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de los casos de síndrome de silla turca vacía no se deben a un único cambio genético hereditario conocido. Cuando se pregunta por las causas genéticas del síndrome de silla turca vacía, la idea principal es que la genética parece desempeñar un papel limitado y todavía no se comprende del todo. El riesgo no es un destino: varía mucho entre personas. En un número menor de personas, una predisposición heredada que afecta a los tejidos que rodean la hipófisis o a la forma en que esta zona se formó antes del nacimiento puede hacer que la afección sea más probable.
Un solo gen: La mayoría de las personas con síndrome de silla turca vacía no tienen un único cambio genético identificado que lo explique claramente. En muchos casos, aparece de forma esporádica, en lugar de seguir un patrón hereditario claro.
Anatomía congénita: Algunas personas nacen con una membrana más fina o incompleta sobre la abertura de la hipófisis, llamada diafragma selar. Esto puede facilitar que la presión del líquido aplaste la hipófisis y produzca el aspecto de silla turca vacía.
Tejido conectivo: Las afecciones hereditarias que debilitan el tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos, pueden aumentar la probabilidad de síndrome de silla turca vacía en algunas personas. Los tejidos de sostén alrededor de la base del cráneo pueden ser menos firmes, lo que hace que esta zona sea más vulnerable.
Antecedentes familiares: Se han descrito raros casos familiares, lo que sugiere que puede existir una susceptibilidad heredada en un pequeño número de familias. Aun así, el síndrome de silla turca vacía no suele transmitirse de una forma simple y predecible.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los hábitos de vida no se consideran causas directas del síndrome de silla vacía, pero algunos pueden influir en afecciones que hacen más probable que se detecte o que dificultan el manejo de los síntomas relacionados. En la práctica, las conversaciones sobre los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el síndrome de silla vacía se centran sobre todo en los factores vinculados con el aumento de la presión intracraneal, la carga hormonal y la carga global de síntomas. Las asociaciones más sólidas relacionadas con el estilo de vida son el exceso de peso corporal, la inactividad física y los hábitos que empeoran el sueño o la salud cardiometabólica.
La obesidad es una de las asociaciones más claras relacionadas con el estilo de vida, especialmente en personas con aumento de la presión intracraneal o hipertensión intracraneal idiopática. Un mayor peso corporal puede aumentar la dinámica de presión alrededor del cerebro y puede hacer más probables los dolores de cabeza, los síntomas visuales o el hallazgo de una silla vacía.
Un estilo de vida sedentario suele contribuir al aumento de peso, a una peor salud metabólica y a una peor forma física cardiovascular. De forma indirecta, esto puede aumentar la probabilidad de los problemas relacionados con la presión que a menudo se comentan al hablar de cómo el estilo de vida afecta al síndrome de silla vacía.
Una dieta muy calórica que favorece un aumento de peso continuo puede elevar el riesgo de obesidad y de problemas metabólicos relacionados. Esto no crea directamente el síndrome de silla vacía, pero puede empeorar las vías relacionadas con el peso corporal y la presión asociadas a él.
El mal sueño y los problemas respiratorios relacionados con el sueño no tratados pueden agravar los dolores de cabeza, la fatiga y el control de la presión arterial. Cuando el sueño se interrumpe de forma crónica, la carga de síntomas puede sentirse peor en personas que ya tienen síndrome de silla vacía o problemas relacionados con la presión intracraneal.
Prevención de Riesgos
El síndrome de silla turca vacía a menudo no se puede prevenir por completo, especialmente cuando aparece por cambios naturales en el espacio que rodea la glándula pituitaria. En muchos casos, la prevención consiste realmente en reducir la probabilidad de síndrome de silla turca vacía secundaria y detectar a tiempo los problemas hormonales o los signos relacionados con la presión. La prevención es flexible: se adapta a tu vida y a tus antecedentes de salud. Para muchas personas, esto significa controlar las afecciones que aumentan la presión dentro del cráneo, evitar las lesiones en la cabeza cuando sea posible y mantener el seguimiento médico si aparecen síntomas.
Alcanzar y mantener un peso más saludable puede ayudar a reducir la presión dentro del cráneo, algo que se ha relacionado con algunos casos de síndrome de silla turca vacía. Incluso una pérdida de peso modesta puede ayudar, especialmente en las personas que también tienen dolores de cabeza o cambios en la visión.
Controlar la hipertensión ayuda a la salud de los vasos sanguíneos y puede reducir el riesgo de problemas que afectan a la región hipofisaria. Esto es especialmente importante para muchas personas que viven con síndrome de silla turca vacía y otros factores de riesgo vascular.
Usar el cinturón de seguridad, llevar casco al ir en bicicleta o practicar deportes de contacto, y reducir el riesgo de caídas puede ayudar a proteger el cerebro y la región hipofisaria. Esto puede ayudar a reducir el riesgo de síndrome de silla turca vacía secundaria después de un traumatismo.
Si necesitas cirugía cerebral o radiación cerca de la glándula pituitaria, una planificación y un seguimiento cuidadosos pueden reducir el daño relacionado con el tratamiento. Las personas con tratamiento previo en esta zona pueden beneficiarse de controles regulares de hormonas y de pruebas de imagen.
¿Se puede prevenir Empty sella syndrome?
El síndrome de silla turca vacía por lo general no se puede prevenir por completo, sobre todo cuando aparece por sí solo, sin una causa clara. En algunas personas se desarrolla después de otro problema, como una lesión en la cabeza, una cirugía, radioterapia o un crecimiento cerca de la pequeña glándula que produce hormonas debajo del cerebro, por lo que reducir esos riesgos cuando sea posible y recibir atención rápida puede ayudar en algunos casos. Aun así, no existe una forma segura de prevenirlo.
Transmisión
El síndrome de la silla turca vacía no es infeccioso, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra por el aire, el contacto, las relaciones sexuales, los alimentos ni la sangre. En muchas personas que viven con síndrome de la silla turca vacía, se desarrolla debido a cambios en el área que rodea la glándula pituitaria y, a veces, después de una cirugía hipofisaria, radiación, una lesión u otro problema médico.
Tampoco suele ser una afección que se herede en las familias. Cuando las personas preguntan por la transmisión genética del síndrome de la silla turca vacía, la respuesta es que la mayoría de los casos no son hereditarios, aunque algunos están relacionados con cambios corporales presentes desde el nacimiento que pueden aumentar la probabilidad de desarrollarlo.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En el síndrome de silla turca vacía, las pruebas genéticas no suelen formar parte de la detección temprana porque la mayoría de los casos no están causados por un solo cambio genético hereditario. Puede valer la pena hablar de ello solo si tú o tus familiares cercanos tienen problemas hormonales hipofisarios sin causa aparente, múltiples diferencias congénitas o un patrón más amplio que sugiera un síndrome hereditario.
Diagnóstico
Muchas personas descubren que tienen síndrome de silla turca vacía después de una exploración cerebral realizada por cefaleas, cambios en la visión, síntomas hormonales u otro motivo no relacionado. En esta afección, el espacio que normalmente alberga la hipófisis aparece parcial o completamente lleno de líquido, y la glándula puede verse aplanada en las pruebas de imagen. El diagnóstico de síndrome de silla turca vacía suele depender de los hallazgos en la exploración junto con análisis hormonales y una revisión cuidadosa de los síntomas. Algunos diagnósticos son claros después de una sola visita, mientras que otros requieren más tiempo.
Los médicos suelen empezar preguntando por cefaleas, problemas de visión, ausencia de menstruación, bajo deseo sexual, fatiga o dificultades con el crecimiento y la pubertad en personas jóvenes. Una historia clínica y familiar detallada puede ayudar a mostrar si pueden estar implicados problemas hormonales de la hipófisis u otra afección.
La exploración física busca pistas de desequilibrio hormonal, como cambios en la presión arterial, el vello corporal, el peso, el desarrollo sexual o signos de problemas suprarrenales o tiroideos. Si hay síntomas visuales, también puede valorar los movimientos oculares y los campos visuales.
La resonancia magnética es la prueba principal que se usa para confirmar cómo se diagnostica el síndrome de silla turca vacía. Muestra si la silla turca, el espacio óseo alrededor de la hipófisis, está llena de líquido cefalorraquídeo y si la hipófisis parece fina o aplanada.
Se puede usar una tomografía computarizada si la resonancia magnética no está disponible o no puede realizarse con seguridad. Puede mostrar la forma de la silla turca, pero aporta menos detalle sobre la hipófisis y los tejidos blandos cercanos que la resonancia magnética.
¿Cómo se diagnostica Empty sella syndrome?
El síndrome de silla turca vacía suele detectarse con una prueba de imagen del cerebro, por lo general una MRI, que muestra que el espacio donde se encuentra la glándula pituitaria parece estar parcialmente o totalmente ocupado por líquido cefalorraquídeo y que la glándula está aplanada; la pituitaria es una glándula pequeña situada en la base del cerebro que ayuda a controlar las hormonas. Los médicos también suelen hacer análisis de sangre para comprobar los niveles hormonales y pueden revisar la visión si hay dolores de cabeza, visión borrosa u otros síntomas. A veces se descubre por casualidad cuando se realiza una prueba de imagen por otro motivo, y por lo general no se necesita estudio genético para hacer el diagnóstico.
Etapas de Empty sella syndrome
El síndrome de la silla turca vacía no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por lo que muestran las pruebas de imagen alrededor de la glándula hipófisis, más que por un patrón constante de empeoramiento con el tiempo. Muchas personas no tienen síntomas, mientras que otras pueden tener dolor de cabeza, cambios en la visión o problemas relacionados con las hormonas, por lo que los primeros signos del síndrome de la silla turca vacía pueden variar mucho de una persona a otra. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre los síntomas y luego utilizan pruebas de imagen cerebral, como MRI o CT, y, cuando es necesario, análisis de sangre para comprobar los niveles de hormonas hipofisarias.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con síndrome de la silla turca vacía suele ser muy bueno, especialmente cuando se descubre de forma incidental y la función hormonal es normal. Muchas personas se mantienen estables durante años sin complicaciones graves, y el tratamiento, si es necesario, se dirige a problemas específicos como deficiencias de hormonas hipofisarias, cefaleas, cambios en la visión o fuga de líquido cefalorraquídeo. En general, el pronóstico es favorable cuando las alteraciones endocrinas se detectan pronto y se tratan con una sustitución hormonal adecuada u otra atención especializada. El síndrome de la silla turca vacía en sí mismo no suele poner en peligro la vida, y no se cree que aumente la mortalidad en los casos no complicados. Los resultados pueden ser menos favorables cuando se asocia a un trastorno subyacente, como un tumor hipofisario previo, cirugía, radiación o hipertensión intracraneal, porque entonces el pronóstico depende en gran medida de la enfermedad asociada.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el síndrome de la silla turca vacía causa pocos problemas duraderos o ninguno, y a menudo se detecta por casualidad durante una exploración cerebral hecha por otro motivo. Cuando aparecen efectos a largo plazo, casi siempre se relacionan con cambios en los niveles de hormonas de la hipófisis, cefaleas persistentes o signos relacionados con la presión que requieren seguimiento. Los efectos a largo plazo varían mucho, y algunas personas con síndrome de la silla turca vacía permanecen estables durante años, mientras que otras necesitan atención endocrina regular. Comprender los efectos a largo plazo del síndrome de la silla turca vacía puede ayudarte a ajustar las expectativas y a orientar la vigilancia con el paso del tiempo.
Algunas personas desarrollan con el tiempo niveles bajos de hormonas de la hipófisis, lo que puede afectar a la energía, el peso, la temperatura corporal, las hormonas sexuales o la respuesta del cuerpo al estrés. Esto puede causar cansancio, debilidad, menstruaciones irregulares, bajo deseo sexual o dificultad para hacer frente a una enfermedad.
Las cefaleas persistentes o repetidas pueden ser uno de los problemas a largo plazo más llamativos en las personas con síndrome de la silla turca vacía. Para muchas, los síntomas siguen siendo manejables, pero las cefaleas persistentes o cambiantes pueden requerir una reevaluación para buscar problemas hormonales o aumento de la presión alrededor del cerebro.
Si aumenta la presión alrededor del cerebro o se afectan estructuras cercanas, algunas personas pueden tener visión borrosa, visión doble o un campo visual reducido. Esto es menos frecuente, pero importa porque los cambios en la visión pueden señalar un problema que necesita atención médica rápida.
Cuando las hormonas de la hipófisis están desequilibradas, la fertilidad y la salud sexual pueden verse afectadas tanto en mujeres como en hombres. Algunas personas pueden notar ausencia o irregularidad de las menstruaciones, menor producción de espermatozoides, problemas de erección o dificultad para lograr un embarazo.
Cómo es vivir con Empty sella syndrome
Vivir con el síndrome de silla turca vacía puede ser muy diferente de una persona a otra: muchas personas nunca sienten nada en absoluto y solo se enteran después de una prueba de imagen cerebral, mientras que otras pueden tener cefaleas, cansancio, cambios en la visión o síntomas causados por alteraciones hormonales, como cambios en la energía, el estado de ánimo, el deseo sexual o los ciclos menstruales. Para muchas personas, la vida cotidiana sigue siendo en gran medida normal, pero algunas personas con síndrome de silla turca vacía necesitan seguimiento regular, análisis de sangre y tratamiento hormonal si la hipófisis no funciona tan bien como debería. Los efectos en las personas que te rodean suelen ser sutiles, pero tu pareja y tu familia pueden notar el esfuerzo que suponen la fatiga, el dolor o las visitas médicas frecuentes, y un buen apoyo puede marcar una diferencia real.
Tratamiento y Medicamentos
Para muchas personas con síndrome de silla turca vacía, el tratamiento depende de si realmente está causando síntomas, ya que muchas personas que viven con esta afección no necesitan un tratamiento específico. Si aparecen dolores de cabeza, problemas hormonales o cambios en la visión, la atención se centra en la causa subyacente, como sustituir las hormonas que faltan, tratar la presión alta alrededor del cerebro o abordar otro problema hipofisario si existe. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos, sobre todo cuando el síndrome de silla turca vacía se relaciona con obesidad, presión arterial alta o síntomas de aumento de la presión dentro del cráneo. En casos poco frecuentes, si hay una fuga de líquido cefalorraquídeo por la nariz o una presión importante sobre las estructuras cercanas, puede ser necesaria la cirugía. Encontrar el tratamiento adecuado puede llevar algo de tiempo, por lo que el seguimiento regular con un endocrinólogo, un neurólogo o un oftalmólogo puede ayudarte a mantener los síntomas bajo control y proteger tu salud a largo plazo.
¿Se puede curar Empty sella syndrome?
El síndrome de silla turca vacía no tiene una cura específica, pero muchas personas nunca necesitan tratamiento porque a menudo no causa síntomas. Si sí causa problemas, la atención se centra en la parte afectada, como reemplazar las hormonas que faltan, tratar los dolores de cabeza o los síntomas relacionados con la presión, o reparar una fuga de líquido alrededor del cerebro.
Tratamiento No Farmacológico
Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía no necesitan tratamiento activo, sobre todo si se descubre por casualidad y los niveles hormonales, la visión y la función nerviosa son normales. La atención suele centrarse en vigilar los cambios con el tiempo y en tratar problemas como cefaleas, cambios en la visión o presión alrededor del cerebro cuando aparecen. No todas las medidas funcionan igual, porque el tratamiento no farmacológico del síndrome de la silla turca vacía depende de si está causando síntomas y de cuál es su origen. En una visita clínica, esto puede traducirse en controles oculares periódicos, repetición de las pruebas hormonales y un plan para los síntomas que afectan la vida diaria.
Las visitas de control suelen ser el enfoque principal cuando el síndrome de la silla turca vacía no causa problemas importantes. Estas visitas pueden incluir revisión de síntomas, análisis de sangre y nuevas pruebas de imagen solo si aparecen nuevas preocupaciones.
Las revisiones oftalmológicas pueden ayudar a detectar cambios en la visión periférica o signos de presión sobre los nervios ópticos. Esto es especialmente importante si notas visión borrosa, visión doble o si los síntomas iniciales del síndrome de la silla turca vacía incluyen cefaleas con cambios visuales.
En las personas que también tienen presión elevada alrededor del cerebro, la pérdida de peso gradual puede ayudar a reducir los síntomas y a disminuir la carga sobre el sistema. Rutinas sencillas como caminar con regularidad o planificar las comidas pueden aportar beneficios duraderos.
Si hay apnea del sueño, tratarla con medidas como CPAP y hábitos centrados en el sueño puede ayudar a las cefaleas, la fatiga diurna y el bienestar general. Controlar los problemas de sueño relacionados también puede favorecer el control del peso y de la presión arterial.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la mayoría de las personas con síndrome de la silla turca vacía, el tratamiento se centra en los problemas relacionados con niveles bajos de hormonas, por lo que los medicamentos suelen ser reemplazos hormonales más que fármacos que traten la silla turca vacía en sí. Pequeñas diferencias genéticas pueden cambiar la rapidez con la que tu cuerpo descompone algunos medicamentos o la intensidad con la que respondes a ellos, lo que puede influir en la dosis necesaria o en la probabilidad de efectos secundarios, pero esto no suele ser el problema principal en el síndrome de la silla turca vacía. En la atención cotidiana, los médicos suelen ajustar el tratamiento según los síntomas, los resultados de los análisis de sangre y cómo te sientes con el tiempo, en lugar de basarse en pruebas de medicina basada en genes.
Tratamientos Farmacológicos
Muchas personas con síndrome de la silla turca vacía no necesitan ningún medicamento, especialmente si el hallazgo es incidental y los niveles hormonales son normales. Cuando sí hace falta tratamiento, por lo general se centra en reemplazar las hormonas hipofisarias que faltan o en aliviar los signos relacionados, más que en tratar la silla turca vacía en sí. El mejor tratamiento para el síndrome de la silla turca vacía depende de qué hormonas estén bajas y de si hay problemas como dolor de cabeza, prolactina alta o presión alrededor del cerebro. No todas las personas responden igual al mismo medicamento.
Si el síndrome de la silla turca vacía reduce la producción de hormonas hipofisarias, los médicos reemplazan las hormonas específicas que tu cuerpo ya no produce bien. Esto puede incluir hidrocortisona o prednisone para el apoyo suprarrenal, levotiroxina para la hormona tiroidea y tratamiento con hormonas sexuales, como estrogen, progesterone o testosterone, cuando sea necesario.
Algunos adultos y niños con deficiencia de la hormona del crecimiento demostrada pueden ser tratados con somatropina. Esto suele considerarse cuando los análisis de sangre y los signos muestran una falta clara, como crecimiento deficiente en los niños o baja energía y menor masa muscular en los adultos.
Si el síndrome de la silla turca vacía afecta la hormona que controla el equilibrio hídrico, se puede usar desmopresina para la diabetes insípida. Puede reducir la sed extrema y la micción muy frecuente, incluida la necesidad de levantarte muchas veces por la noche.
Si los análisis de sangre muestran prolactina alta, medicamentos como cabergolina o bromocriptina pueden ayudar a reducirla. Esto puede mejorar la ausencia de menstruación, la secreción mamaria, los problemas de fertilidad o el bajo deseo sexual cuando la prolactina es la causa.
Influencias Genéticas
Para muchas personas que viven con el síndrome de silla turca vacía, la genética no es el principal aspecto que los médicos revisan al principio. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En la mayoría de los casos, el síndrome de silla turca vacía no se debe a un gen hereditario específico y parece estar más relacionado con cambios en la zona alrededor de la hipófisis, a veces junto con aumento de la presión dentro del cráneo. En raras ocasiones, las afecciones hereditarias que afectan los tejidos del cuerpo, la forma del cráneo o el desarrollo de la hipófisis pueden hacer que el síndrome de silla turca vacía sea más probable, pero esto es poco frecuente. Por eso, las pruebas genéticas no suelen formar parte de la atención rutinaria, salvo que existan otras pistas, como varios familiares afectados o signos de una afección hereditaria más amplia. Si tu médico sospecha uno de esos síndromes raros, un especialista en genética puede ayudar a decidir si las pruebas serían útiles.
¿Es Empty sella syndrome genético?
No se cree que la genética sea una causa principal del síndrome de la silla turca vacía, y la mayoría de los casos no se heredan. En raras ocasiones, los trastornos hereditarios que afectan al tejido conectivo o a las vías relacionadas con las hormonas pueden aumentar la probabilidad de síndrome de la silla turca vacía.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y son frecuentes en la población general. La mayoría no tiene un impacto directo en la salud y solo reflejan la diversidad humana natural. En muchos genes, portar una variante relacionada con una afección sugiere una posible relación, no un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. En algunos casos, sin embargo, una sola variante bien conocida en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con el síndrome de silla turca vacía, el tratamiento se guía menos por el resultado de la imagen en sí y más por lo que muestran con el tiempo los síntomas y las pruebas hormonales. La mayoría de los medicamentos usados para el síndrome de silla turca vacía son tratamientos de sustitución hormonal, como el tratamiento para niveles bajos de hormonas tiroideas, suprarrenales o sexuales, y los médicos suelen elegirlos con base en los resultados de los análisis de sangre más que en las pruebas genéticas. La genética es solo un factor, y en el síndrome de silla turca vacía a menudo tiene un papel pequeño en comparación con la función hipofisaria, la presión alrededor del cerebro y cualquier afección subyacente que cause el cambio. En un pequeño número de familias, las enfermedades hereditarias que afectan el desarrollo de la hipófisis o las vías hormonales pueden ayudar a explicar por qué ocurre el síndrome de silla turca vacía y qué problemas hormonales son más probables. Eso puede ser importante porque puede orientar un seguimiento más estrecho y ayudar a los médicos a decidir antes qué deficiencias hormonales conviene comprobar. Si te preguntas cómo influye la genética en el tratamiento del síndrome de silla turca vacía, la respuesta breve es que los genes rara vez cambian directamente el plan habitual de medicamentos, pero a veces pueden ayudar a explicar el panorama general detrás de la afección.
Interacciones con otras condiciones
El síndrome de la silla turca vacía a veces puede aparecer junto con otras afecciones relacionadas con las hormonas, porque la hipófisis puede verse afectada incluso cuando el problema principal se descubre por casualidad en una imagen diagnóstica. Para muchas personas, esto importa en la vida diaria cuando síntomas como cansancio, cefaleas, bajo deseo sexual, menstruaciones irregulares o problemas de fertilidad se superponen con enfermedad tiroidea, problemas suprarrenales o niveles bajos de hormonas hipofisarias y son fáciles de confundir entre sí. Los médicos llaman “comorbilidad” a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. El síndrome de la silla turca vacía también puede verse en personas con hipertensión arterial, obesidad o presión elevada alrededor del cerebro, una afección llamada hipertensión intracraneal idiopática, sobre todo cuando las cefaleas o los cambios en la visión forman parte del cuadro. La presencia de otra enfermedad no siempre significa que el síndrome de la silla turca vacía esté causando síntomas, pero puede dificultar distinguir los primeros signos del síndrome de la silla turca vacía sin análisis de sangre y, a veces, controles oftalmológicos. Si alguien está recibiendo tratamiento por otra afección endocrina, conviene preguntar si también se debería revisar la hipófisis para que la atención pueda coordinarse y no se pasen por alto problemas hormonales importantes.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Empty sella syndrome?
Los síntomas asociados con el síndrome de silla turca vacía también pueden aparecer con tumores hipofisarios, presión intracraneal elevada y otros problemas de la hipófisis o hormonales que afectan la energía, los períodos menstruales, el deseo sexual o la visión. Según los síntomas, los médicos también pueden buscar causas más comunes, como migraña o problemas tiroideos, ya que estas pueden solaparse bastante.
Historia
Las personas que viven con el síndrome de silla turca vacía suelen oír por primera vez el término después de una exploración cerebral realizada por dolores de cabeza, problemas hormonales o por algo no relacionado. Eso puede resultar inquietante, sobre todo porque el nombre suena más grave de lo que es. En las últimas décadas, la conciencia sobre este hallazgo ha aumentado, ya que la tomografía computarizada y, sobre todo, la resonancia magnética han hecho mucho más fácil detectarlo durante la atención médica habitual.
La historia del síndrome de silla turca vacía comenzó mucho antes de la imagen médica moderna. Los médicos y los patólogos observaron que, en algunas personas, el espacio óseo que normalmente alberga la hipófisis aparecía en parte o por completo ocupado por líquido, mientras que la glándula en sí parecía aplanada en los bordes. Las primeras descripciones procedían sobre todo de autopsias, por lo que la afección se entendió primero como un hallazgo anatómico y no como algo que los médicos pudieran diagnosticar fácilmente en la práctica diaria.
A medida que avanzó la ciencia médica, los médicos empezaron a relacionar esta apariencia con síntomas en algunas personas, aunque también se dieron cuenta de que muchas otras no tenían ningún síntoma. Fue un cambio importante. Ayudó a explicar por qué el síndrome de silla turca vacía puede descubrirse por casualidad en alguien que se hace una exploración después de una lesión leve en la cabeza, mientras que en otra persona puede investigarse por cambios en la visión, dolores de cabeza o signos de un desequilibrio hormonal.
Con el tiempo, los médicos también aprendieron a distinguir distintas situaciones que pueden llevar al mismo resultado en la exploración. En algunos casos, la zona de la hipófisis se ve así sin un acontecimiento previo evidente. En otros, ocurre después de cirugía, radiación, lesión o daño que afecta a la glándula hipófisis. Esta distinción dio forma a la manera en que hoy se sigue hablando del síndrome de silla turca vacía, porque la evolución y el seguimiento pueden depender del cuadro médico general y no solo de la exploración en sí.
La investigación moderna ha aclarado mucho más la afección que en el pasado. La resonancia magnética permitió a los médicos comparar los hallazgos de imagen con las pruebas hormonales y los síntomas, lo que mejoró la comprensión de cuándo el síndrome de silla turca vacía tiene importancia clínica y cuándo puede ser simplemente un hallazgo incidental. Conocer esta historia ayuda a explicar por qué los síntomas iniciales del síndrome de silla turca vacía pueden ser tan variables, y por qué los médicos suelen valorar a la persona en su conjunto, y no solo el resultado de la exploración, al decidir si se necesita tratamiento o seguimiento.