La hernia de hiato ocurre cuando la parte superior del estómago se desliza hacia arriba a través de la abertura del diafragma. Muchas personas con hernia de hiato tienen acidez, reflujo con sabor agrio, molestias en el pecho o dificultad para tragar, aunque algunas no tienen ningún síntoma. Los síntomas iniciales de la hernia de hiato a menudo van y vienen, y este problema es más común en los adultos, especialmente en los adultos mayores. No todas las personas tendrán la misma experiencia, y la atención suele centrarse en reducir el ácido y el reflujo con cambios en el estilo de vida, medicamentos y, a veces, cirugía si los síntomas son graves o se desarrollan complicaciones. Por lo general, no es potencialmente mortal por sí sola, pero el reflujo persistente a veces puede provocar inflamación u otros problemas que requieren atención médica.
¿Cuántas personas viven con Displacement of cardia through esophageal hiatus?
Esta afección, llamada más comúnmente hernia hiatal, no tiene una única estimación consensuada, porque muchas personas no presentan síntomas y los estudios encuentran tasas muy diferentes según la edad y la forma de buscarla, como con una prueba con endoscopio, una exploración por imagen o una cirugía. Las estimaciones más citadas sugieren que aproximadamente entre 800 million y 4 billion personas en todo el mundo (StatPearls, 2023) y alrededor de 33 million a 167 million personas en los Estados Unidos (StatPearls, 2023) podrían vivir con ella.
Descripción general
Displacement of cardia through esophageal hiatusSíntomas
El desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico suele causar ardor de estómago, reflujo con sabor ácido y molestia en el pecho, sobre todo después de las comidas o al tumbarte. Algunas personas también notan dificultad para tragar, distensión abdominal, eructos frecuentes o una tos crónica.
Perspectivas y Pronóstico
El desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico suele mantenerse estable y, por lo general, se puede controlar bien con medicamentos, cambios en las comidas y seguimiento. El pronóstico es generalmente bueno, aunque las hernias más grandes pueden aumentar el riesgo de reflujo, dificultad para tragar o, raramente, complicaciones urgentes.
Causas y factores de riesgo
El desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico es más probable con el envejecimiento, la obesidad, el embarazo y cualquier cosa que aumente la presión dentro del abdomen, incluido el tos crónica, el levantamiento de objetos pesados, el esfuerzo al estreñirte o los vómitos repetidos. Fumar también puede aumentar el riesgo.
Influencias genéticas
La genética suele desempeñar un papel limitado en la hernia de hiato. Algunas diferencias heredadas pueden afectar la resistencia del diafragma o de los tejidos conectivos cercanos, por lo que los antecedentes familiares pueden aumentar ligeramente el riesgo en algunas personas.
Diagnóstico
El diagnóstico de hernia de hiato suele comenzar con los síntomas y una exploración. A menudo, los médicos lo confirman con una endoscopia digestiva alta, una radiografía con trago de bario o, a veces, con pruebas de imagen como una tomografía computarizada de tórax.
Tratamiento y medicamentos
El desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico a menudo se trata con comidas más pequeñas, pérdida de peso si es necesario y medicamentos que reducen el ácido. Evitar las comidas tardías y elevar la cabecera de la cama puede ayudar. A veces se recurre a la cirugía en caso de reflujo persistente o complicaciones.
Síntomas
Las comidas pueden empezar a resultar menos cómodas, sobre todo si te inclinas hacia delante o te acuestas poco después de comer. Con el desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato por deslizamiento, muchas personas no tienen síntomas, mientras que otras notan problemas de tipo reflujo que van y vienen. Los cambios suelen ser sutiles al principio y se mezclan con la vida diaria hasta que se hacen más notorios. Los síntomas pueden empeorar después de comidas copiosas, al tumbarte, o durante el embarazo o el aumento de peso.
Una sensación de quemazón detrás del esternón es uno de los primeros síntomas de una hernia de hiato por deslizamiento, a menudo después de comer o al tumbarte. Puede ir desde una irritación leve hasta una molestia frecuente que interrumpe el sueño o hace que las comidas sean menos agradables.
El contenido del estómago puede subir hasta la garganta o la boca, dejando un sabor agrio o amargo. Algunas personas lo notan más al inclinarse para atarse los zapatos, al levantar peso o al tumbarse poco después de una comida.
Puede aparecer presión, dolor sordo o una sensación de plenitud en la parte superior del pecho o del abdomen. Esto puede parecerse a una indigestión, pero el dolor torácico repentino o intenso sigue necesitando una valoración médica urgente.
La comida puede parecer que baja lentamente o que se queda atascada brevemente en la parte baja del pecho. En términos médicos, esto es disfagia; en la vida diaria, puede notarse como la necesidad de beber sorbos extra de agua o de más tiempo para terminar una comida.
¿Cómo suelen las personas notar Displacement of cardia through esophageal hiatus por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez el desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico cuando una comida familiar empieza a ir acompañada de un ardor molesto detrás del esternón, un sabor ácido en la boca o la sensación de que la comida vuelve después de comer o al tumbarte. En muchas personas, los primeros signos de alarma son los síntomas de reflujo ácido, junto con eructos frecuentes, molestia torácica o una sensación de presión en la parte superior del abdomen, que puede empeorar después de comidas copiosas o al inclinarte hacia delante. Algunas personas no tienen síntomas al principio y solo lo descubren durante pruebas por acidez persistente, dificultad para tragar o dolor torácico sin explicación.
Tipos de Displacement of cardia through esophageal hiatus
El desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, puede sentirse de forma bastante diferente según cuánto asciende el estómago y dónde se sitúa. Algunas personas notan sobre todo ardor de estómago después de las comidas o al acostarse, mientras que otras sienten presión en el pecho, saciedad precoz o no tienen ningún síntoma. Los médicos a veces clasifican los síntomas en patrones deslizantes frente a paraesofágicos, y estos tipos de hernia de hiato pueden diferir tanto en los síntomas diarios como en la urgencia.
Tipo I deslizante
Este es el tipo más común, en el que la parte superior del estómago y la unión entre el esófago y el estómago ascienden a través del diafragma. Muchas personas que viven con este tipo notan síntomas de reflujo, como ardor de estómago, líquido de sabor ácido que sube, o empeoramiento de los síntomas al inclinarse o al tumbarse. También es el tipo que con más frecuencia se relaciona con los síntomas tempranos de la hernia de hiato.
Tipo II paraesofágico
En este tipo, una parte del estómago asciende junto al esófago, pero la entrada del estómago permanece en su lugar habitual. El reflujo puede ser menos evidente que en una hernia deslizante, mientras que algunas personas pueden notar presión después de comer, saciedad rápida o molestia torácica. Como una parte del estómago puede quedar atrapada, este tipo a veces puede ser más grave.
Tipo III mixto
Este tipo combina características de las hernias deslizantes y paraesofágicas, con la entrada del estómago y otra parte del estómago situadas por encima del diafragma. Las personas con desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico de este tipo pueden tener tanto síntomas de reflujo como síntomas relacionados con la presión, como saciedad, dolor o dificultad para tragar. Los síntomas pueden hacerse más notorios a medida que la hernia aumenta de tamaño.
Tipo IV complejo
Se trata de una hernia paraesofágica más grande en la que el estómago y, a veces, otro órgano, como una parte del colon, se desplazan hacia el pecho. Los síntomas pueden incluir presión en el pecho, falta de aire después de las comidas, dificultad para tragar o vómitos, aunque algunas personas tienen pocos síntomas al principio. Este tipo de desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico suele necesitar una atención médica más estrecha porque es más probable que aparezcan complicaciones.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
En parte: por lo general no puedes detener el propio cambio corporal, a menudo llamado hernia de hiato, pero unos hábitos saludables pueden retrasar o aliviar síntomas como la acidez o la regurgitación de alimentos y líquido ácido. Las medidas mejor respaldadas son mantener un peso saludable para ti, no fumar, comer porciones más pequeñas, evitar tumbarte durante unas horas después de comer y reducir los alimentos o bebidas que claramente desencadenan el reflujo; estas medidas pueden disminuir la probabilidad de síntomas, pero no garantizan su prevención. Si los síntomas comienzan, buscar consejo médico pronto puede ayudar porque el tratamiento comprobado para reducir el ácido, y a veces la cirugía, puede controlar los síntomas, y muchas personas se sienten mejor con una combinación de tratamiento y cambios en los hábitos diarios.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética, por lo general, no puede predecir con exactitud qué síntomas tendrá una persona con desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, una afección que a menudo se llama hernia de hiato. La predisposición familiar y algunas enfermedades hereditarias del tejido conjuntivo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar este problema, pero síntomas como la pirosis, las molestias en el pecho, la dificultad para tragar o la sensación de saciedad precoz están más influidos por el tamaño y el tipo de la hernia y por si existe reflujo ácido. En otras palabras, los genes pueden influir en el riesgo en algunas personas, pero no son una guía fiable para saber cuándo empiezan los síntomas ni cuán intensos serán.
Causas y Factores de Riesgo
El desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, es más probable cuando la presión dentro del abdomen se mantiene alta durante mucho tiempo. El exceso de peso corporal, el embarazo, levantar objetos pesados con frecuencia, la tos prolongada y el esfuerzo al estreñirte pueden aumentar esa presión. La edad es otro factor de riesgo porque la abertura del diafragma puede debilitarse con el tiempo, y algunas personas heredan tejidos de sostén más débiles o nacen con una abertura más grande. Piensa en los factores de riesgo como piezas de un rompecabezas, no como la imagen completa. Fumar, una lesión o una cirugía cerca del estómago o del diafragma pueden añadir riesgo, y los factores de riesgo comunes de la hernia de hiato a menudo se superponen con el reflujo ácido.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa más común es la debilidad o el ensanchamiento de la abertura del diafragma, el músculo situado debajo de los pulmones, lo que puede permitir que la parte superior del estómago se deslice hacia arriba. Esto es más probable con la edad avanzada, el exceso de peso en el abdomen, el embarazo y el esfuerzo repetido por levantar objetos pesados, la tos crónica, los vómitos o el esfuerzo al evacuar por estreñimiento. En algunas personas, también se presenta en familias o está relacionado con haber nacido con una abertura más grande o más débil en esa zona.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico es un tipo de hernia de hiato, en la que la parte superior del estómago asciende a través de la abertura del diafragma. Los médicos suelen agrupar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Los factores de riesgo frecuentes de la hernia de hiato incluyen el envejecimiento, la debilidad de los tejidos, el esfuerzo repetido y cualquier cosa que mantenga elevada la presión dentro del abdomen.
A medida que las personas envejecen, los tejidos que sostienen el estómago y el diafragma pueden aflojarse o estirarse. Esto facilita que el estómago se desplace hacia arriba a través del hiato.
Una abertura débil o ensanchada en el diafragma puede aumentar la probabilidad de esta afección. Si el tejido de sostén alrededor del extremo inferior del esófago es menos firme, puede sujetar peor el estómago en su lugar.
La presión continua dentro del abdomen puede empujar gradualmente el estómago hacia arriba. Esto es más probable durante el embarazo, con acumulación de líquido en el abdomen o cuando el peso extra se concentra sobre todo en la zona media del cuerpo.
La tos prolongada por enfermedad pulmonar o la necesidad frecuente de aclararse la garganta con fuerza pueden someter repetidamente a esfuerzo la abertura del diafragma. Con el tiempo, esa presión repetida puede aumentar el riesgo de hernia de hiato.
Factores de Riesgo Genéticos
Si este problema parece presentarse en una familia, la resistencia heredada de los tejidos suele ser parte de la causa. El desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, es más probable en algunas personas por genes que afectan al diafragma y a los tejidos de sostén cercanos. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca. Los factores de riesgo genéticos más claros para el desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico son los antecedentes familiares, la anatomía heredada y ciertos trastornos del tejido conjuntivo o síndromes genéticos.
Antecedentes familiares: Tener un padre, un hermano o varios familiares cercanos con una hernia de hiato puede aumentar tu probabilidad de desarrollarla también. Esto probablemente refleja diferencias heredadas en la resistencia de los tejidos y en la forma de la abertura por donde el esófago pasa a través del diafragma.
Anatomía heredada: Algunas personas heredan una abertura del diafragma más amplia de lo habitual o tejidos más flexibles alrededor del estómago y el esófago. Estas diferencias innatas pueden hacer que la parte superior del estómago tenga más tendencia a desplazarse hacia arriba.
Trastornos del tejido conjuntivo: Afecciones heredadas como el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Marfan y la cutis laxa pueden hacer que los tejidos de sostén sean más elásticos o frágiles de lo normal. Cuando esto afecta al diafragma y a los tejidos cercanos, una hernia de hiato es más probable.
Síndromes genéticos raros: En algunas familias, una hernia de hiato aparece como una característica de un síndrome hereditario más amplio que afecta al desarrollo del cuerpo o a la resistencia de los tejidos. En estos casos, los médicos suelen buscar también otros hallazgos físicos, porque la hernia es solo una parte del cuadro.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Ciertos hábitos diarios pueden aumentar la presión sobre el abdomen o empeorar el reflujo, lo que hace más probables los síntomas del desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico. En la práctica, los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida son los que favorecen el aumento de peso, el esfuerzo o la exposición repetida del extremo inferior del esófago al ácido. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida del desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, normalmente se hace hincapié en los hábitos que desencadenan síntomas o dificultan el control de la afección.
Llevar más peso corporal del necesario, sobre todo en la zona abdominal, aumenta la presión dentro del abdomen y puede empujar el estómago hacia arriba a través del hiato. También hace más probables el reflujo ácido y la acidez.
Comer comidas grandes o muy pesadas puede sobrecargar el estómago y aumentar la presión contra el diafragma. Esto puede empeorar el reflujo después de las comidas, las molestias en el pecho y la regurgitación.
Las comidas ricas en grasa, el chocolate, la menta, los alimentos picantes, la cafeína y los alimentos ácidos pueden empeorar los síntomas de reflujo en muchas personas. Por lo general, no causan por sí solos el problema anatómico, pero pueden hacer que la afección sea mucho más evidente.
El alcohol puede relajar el esfínter esofágico inferior y aumentar la exposición del esófago al ácido. Síntomas como la acidez y el sabor agrio pueden hacerse más frecuentes después de beber.
Prevención de Riesgos
La acidez después de las comidas, un sabor agrio en la garganta o el malestar al inclinarte hacia delante a veces pueden estar relacionados con el desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico, lo que a menudo se llama hernia de hiato. Por lo general, no puedes prevenir por completo una hernia de hiato, pero a menudo sí puedes reducir la probabilidad de que aparezcan síntomas y quizá disminuir el esfuerzo que puede hacerla más probable o empeorarla. La prevención no consiste en hacerlo todo perfecto, sino en pequeños pasos que se acumulan. La reducción del riesgo se centra sobre todo en limitar la presión dentro del abdomen y controlar el reflujo ácido.
El exceso de peso en el abdomen aumenta la presión sobre el estómago y el diafragma. Alcanzar y mantener un peso saludable para ti puede reducir el riesgo de reflujo y disminuir la tensión que puede empeorar una hernia de hiato.
Las comidas abundantes distienden el estómago y pueden hacer que el reflujo sea más probable, especialmente si te acuestas poco después de comer. Las comidas más pequeñas y frecuentes pueden ayudar a prevenir síntomas de hernia de hiato, como ardor en el pecho y regurgitación.
Las comidas grasas, el alcohol, el chocolate, la menta, la cafeína y los alimentos picantes o ácidos pueden desencadenar reflujo en algunas personas. Limitar los alimentos que provocan síntomas puede reducir la irritación por el desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico.
Tumbarte o inclinarte hacia delante justo después de comer puede hacer que el contenido del estómago suba con más facilidad. Intenta permanecer erguido durante 2 a 3 horas después de las comidas para reducir el riesgo de reflujo.
¿Se puede prevenir Displacement of cardia through esophageal hiatus?
No, este problema, a menudo llamado hernia hiatal, no siempre puede prevenirse porque el envejecimiento, la estructura corporal y otros factores que no puedes controlar pueden influir. Es posible que puedas reducir el riesgo manteniendo un peso saludable, evitando el esfuerzo intenso repetido o levantar peso cuando sea posible, y buscando ayuda para la tos crónica o el estreñimiento, que pueden ejercer presión adicional en la zona. Estas medidas pueden ayudar, pero no garantizan la prevención.
Transmisión
El desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, no es una infección, así que no puedes contraerlo de otra persona a través de la tos, los besos, la comida, las relaciones sexuales ni las superficies compartidas. No es contagioso en ninguna etapa. Si te preguntas cómo se hereda una hernia de hiato, la mayoría de los casos no se transmiten de padres a hijos con un patrón genético claro, aunque rasgos familiares como la forma de la abertura del diafragma o unos tejidos de sostén más débiles pueden aumentar la probabilidad de desarrollarla. En muchas personas, esta afección se desarrolla con el tiempo debido a la presión dentro del abdomen, el envejecimiento, el embarazo, un mayor peso corporal o esfuerzos repetidos.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la mayoría de las personas con desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico, las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana ni de la atención de rutina. Puede valer la pena hablarlo solo si este problema aparece junto con antecedentes familiares importantes de trastornos del tejido conectivo o afecciones hereditarias relacionadas, porque por lo general el tratamiento se guía por los síntomas, el reflujo y las pruebas de imagen, más que por los genes.
Diagnóstico
Muchas personas con desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, acuden a consulta por pirosis frecuente, reflujo con sabor ácido, molestias en el pecho o dificultad para tragar. Por lo general, los médicos empiezan con tus síntomas y tu historial médico, ya que el diagnóstico de desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico a menudo se sospecha antes de realizar cualquier prueba. Algunos diagnósticos son claros después de una sola consulta, mientras que otros requieren más tiempo.
Tu médico te preguntará sobre pirosis, regurgitación, presión en el pecho, problemas para tragar y si los síntomas empeoran después de comer o al tumbarte. Esto ayuda a mostrar si el reflujo y una hernia de hiato pueden estar relacionados.
Una exploración no suele confirmar por sí sola una hernia de hiato, pero puede ayudar a buscar otras causas de los síntomas en el pecho o en la parte superior del abdomen. Tu profesional también puede comprobar si hay signos de anemia, pérdida de peso o sensibilidad que sugieran que otro problema necesita atención.
Beben un líquido de contraste y se toman imágenes de rayos X mientras pasa por el esófago y el estómago. Esto puede mostrar parte del estómago deslizándose hacia arriba a través del diafragma y también puede revelar estrechamiento o problemas para tragar.
Se pasa por la boca una cámara fina y flexible para observar el esófago, el estómago y la zona donde se unen. Puede ayudar a confirmar una hernia de hiato y revisar si hay irritación, úlceras o daño por reflujo ácido.
¿Cómo se diagnostica Displacement of cardia through esophageal hiatus?
Este problema por lo general se diagnostica basándose en tus síntomas, como acidez estomacal, regreso de alimento, molestia en el pecho o dificultad para tragar, junto con tu historial médico y una exploración. Para confirmarlo, los médicos a menudo usan una endoscopia digestiva alta, en la que se introduce por la garganta una cámara delgada y flexible, o una prueba de rayos X que se realiza después de que tragas un líquido calcáreo que ayuda a mostrar con claridad el estómago y el esófago. En algunos casos, también hacen pruebas para medir el ácido o la presión muscular en el esófago, especialmente si el diagnóstico no está claro o los síntomas son más graves.
Etapas de Displacement of cardia through esophageal hiatus
La hernia de hiato no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por su tipo y por cuánto del estómago asciende, en lugar de por un empeoramiento gradual y continuo con el tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como acidez frecuente después de las comidas, molestia torácica al inclinarte hacia delante o reflujo al tumbarte; estos pueden superponerse con los primeros signos de hernia de hiato. Los médicos suelen diagnosticarla basándose en los síntomas y en pruebas como una endoscopia digestiva alta, una radiografía con ingesta de bario o, a veces, pruebas de presión y ácido, y el seguimiento depende de la gravedad de los síntomas y de si aparecen complicaciones.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico es generalmente muy bueno, especialmente cuando los síntomas son leves y se controlan con cambios en el estilo de vida, medicación supresora de ácido o cirugía cuando es necesario. Muchas personas tienen poca o ninguna discapacidad a largo plazo, aunque algunas presentan síntomas crónicos de reflujo que pueden afectar la calidad de vida si no se tratan. El pronóstico depende en gran medida de complicaciones como esofagitis, sangrado, ulceración, aspiración o esófago de Barrett, que pueden aumentar el riesgo a largo plazo si el reflujo es grave y persistente. Cuando una hernia de hiato se repara quirúrgicamente, los resultados suelen ser favorables, aunque los síntomas pueden reaparecer con el tiempo en algunos pacientes. La mortalidad por el simple desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico es muy baja, pero las complicaciones urgentes como estrangulación, obstrucción o perforación en las hernias paraesofágicas más complejas pueden poner en riesgo la vida si no se tratan con rapidez. El seguimiento regular es importante cuando los síntomas continúan o se sospechan complicaciones.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, permanece estable durante años y causa síntomas leves o ninguno en absoluto. Cuando los problemas persisten, por lo general están relacionados con reflujo ácido continuo, irritación del esófago o presión ejercida por una hernia más grande. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué algunas personas solo necesitan seguimiento, mientras que otras desarrollan complicaciones con el tiempo.
El ácido que sube al esófago puede provocar pirosis frecuente, sabor agrio, tos o ronquera que reaparece una y otra vez. Con el tiempo, este es uno de los efectos a largo plazo más comunes de una hernia de hiato, sobre todo cuando el reflujo no está bien controlado.
La exposición repetida al ácido puede inflamar la mucosa del esófago, lo que puede causar dolor urente o molestias al comer. Si esto continúa, el tejido puede volverse más sensible y los síntomas pueden aparecer con más frecuencia.
La irritación prolongada a veces puede provocar cicatrización y estrechamiento del esófago, haciendo que la comida parezca bajar lentamente. Muchas personas con hernia de hiato lo notan primero con el pan, la carne o bocados más grandes.
La irritación continua o pequeñas úlceras pueden causar una pérdida lenta de sangre que es fácil de pasar por alto en el día a día. Con el tiempo, esto puede llevar a anemia ferropénica, con cansancio, debilidad o falta de aire.
Cómo es vivir con Displacement of cardia through esophageal hiatus
Vivir con una hernia de hiato suele significar lidiar con reflujo, molestias en el pecho o en la parte superior del abdomen, distensión abdominal y brotes de síntomas después de comidas copiosas, al agacharte o al acostarte boca arriba. Para muchas personas, la vida diaria cambia de forma pequeña pero importante: comer porciones más pequeñas, evitar comer tarde por la noche, dormir con la cabecera elevada y tener cuidado al levantar peso o usar ropa ajustada puede marcar una diferencia real. Los signos varían mucho, y algunas personas tienen muy pocos, pero cuando son frecuentes pueden alterar el sueño, limitar el ejercicio y hacer que las comidas sociales resulten menos agradables. Las personas que te rodean pueden notar cambios en tus hábitos alimentarios o en tus rutinas nocturnas, y el apoyo con el horario de las comidas, la elección de alimentos y la comprensión de los brotes de síntomas puede hacer más fácil la vida cotidiana.
Tratamiento y Medicamentos
El desplazamiento de la cardias a través del hiato esofágico suele tratarse según la cantidad de reflujo, molestia torácica o dificultad para tragar que cause, y muchas personas evolucionan bien al principio con medidas sencillas. El tratamiento suele empezar comiendo porciones más pequeñas, evitando tumbarte durante 2 a 3 hours después de comer, elevando la cabecera de la cama y procurando alcanzar un peso saludable si es necesario. Los médicos también pueden usar medicamentos que reducen el ácido del estómago, como antiácidos, bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones, especialmente cuando la pirosis es el síntoma principal. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y fármacos. Si los síntomas siguen siendo intensos, si hay sangrado o estrechamiento del esófago, o si la hernia es grande, puede considerarse la cirugía para devolver el estómago a su lugar y reforzar la abertura del diafragma.
¿Se puede curar Displacement of cardia through esophageal hiatus?
Los medicamentos no pueden curar este problema, en el que la parte superior del estómago se desliza hacia arriba a través de la abertura del diafragma, pero a menudo pueden controlar la pirosis, el reflujo ácido y las molestias. Cambios como comer porciones más pequeñas, evitar acostarte después de comer y perder peso si es necesario también pueden ayudar a muchas personas que viven con esta afección a sentirse mejor. Si los síntomas son graves o reaparecen con frecuencia, la cirugía puede reparar la hernia y puede ofrecer una solución a largo plazo.
Tratamiento No Farmacológico
Muchas personas con desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato deslizante, se encuentran peor después de las comidas o al acostarse. La atención sin medicamentos se centra en aliviar el reflujo, reducir la presión sobre el estómago y ayudar a que los alimentos desciendan en lugar de volver hacia arriba al esófago. El manejo de esta afección suele empezar con hábitos diarios sencillos que pueden hacer que la acidez, la regurgitación y la molestia torácica sean menos frecuentes.
Las comidas más pequeñas pueden reducir la distensión del estómago y disminuir la probabilidad de reflujo después de comer. Esperar unas 2 a 3 horas antes de acostarte o ir a la cama suele ayudar a evitar que el ácido ascienda.
Elevar la cabecera de la cama unos 15 to 20 cm, o 6 to 8 inches, puede ayudar a que la gravedad mantenga el contenido del estómago abajo durante el sueño. Las almohadas adicionales por sí solas suelen no funcionar tan bien porque solo pueden doblar el cuello y la parte superior de la espalda.
Algunas personas pueden notar que las comidas grasas, las cenas grandes y tardías, el alcohol, el chocolate, la menta, el café o los alimentos picantes empeoran los síntomas. Haz un seguimiento de cómo los cambios en el estilo de vida afectan tus síntomas, sobre todo si notas síntomas tempranos de desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico después de ciertas comidas.
Si tienes exceso de peso, incluso una pérdida modesta puede reducir la presión sobre el estómago y el diafragma. Incluso los cambios pequeños pueden hacer que muchas personas con desplazamiento de la cardia a través del hiato esofágico tengan menos síntomas de reflujo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con desplazamiento de la parte superior del estómago a través de la abertura del diafragma, a menudo llamado hernia hiatal, por lo general se usan medicamentos para reducir el ácido del estómago y aliviar la acidez o el reflujo, en lugar de corregir la abertura en sí. Las diferencias heredadas pueden hacer que algunas personas descompongan estos medicamentos que reducen el ácido más rápido o más lento, de modo que una persona puede obtener un buen alivio con una dosis estándar mientras otra puede seguir teniendo ardor después de comer o al acostarse, o puede tener más probabilidades de presentar efectos secundarios. Este tipo de efecto génico puede ser importante, pero no es el problema principal para la mayoría de las personas con esta afección, y por lo general el tratamiento se ajusta según los síntomas y la respuesta al medicamento.
Tratamientos Farmacológicos
Cuando la parte superior del estómago se desliza a través del orificio del diafragma, el tratamiento se centra principalmente en aliviar el reflujo ácido y la acidez, más que en volver a colocar el estómago con medicamentos. Muchas personas con hernia de hiato responden bien a los fármacos que reducen el ácido, sobre todo si los síntomas son leves o aparecen de forma intermitente después de las comidas o al acostarse. Algunos medicamentos actúan con rapidez, mientras que otros previenen mejor los síntomas cuando se toman a diario. Si los síntomas son frecuentes, intensos o incluyen dificultad para tragar, los médicos pueden ir más allá de la medicación y considerar otras opciones de tratamiento.
Los antiácidos, como el carbonato de calcio, el hidróxido de magnesio o el hidróxido de aluminio, pueden dar un alivio rápido al neutralizar el ácido gástrico ya presente. Se usan con frecuencia para la acidez ocasional, sobre todo después de comer o a la hora de acostarte.
Los productos con alginato, como el alginato de sodio, a menudo combinados con antiácidos, forman una barrera flotante sobre el contenido del estómago. Esto puede ayudar a reducir el ascenso del ácido hacia el esófago después de las comidas en las personas con hernia de hiato.
La famotidina y la cimetidina reducen la producción de ácido durante varias horas y pueden ayudar con síntomas de leves a moderados. Pueden ser útiles cuando la acidez no es diaria o como complemento para los síntomas nocturnos.
El omeprazol, el esomeprazol, el lansoprazol, el pantoprazol y el rabeprazol suelen ser los medicamentos principales para los síntomas frecuentes de reflujo. Reducen el ácido con más eficacia que los bloqueadores H2 y a menudo se usan para los síntomas iniciales de la hernia de hiato cuando la acidez empieza a aparecer con frecuencia.
Influencias Genéticas
Si varios familiares han tenido reflujo, problemas con comidas abundantes o una hernia de hiato, es razonable preguntarse si existe un vínculo hereditario. En muchas personas, el desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, a menudo llamado hernia de hiato, no está causado por un solo gen, pero los rasgos corporales heredados pueden influir en el riesgo. Estos rasgos pueden incluir la resistencia de los tejidos alrededor del diafragma y el esófago, la forma de la abertura en el diafragma y una tendencia a padecer afecciones que aumentan la presión en el abdomen.
Las enfermedades hereditarias raras del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos, pueden hacer más probable el desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico porque los tejidos de sostén son más laxos de lo normal. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Aun así, la genética es solo una parte del cuadro, y la edad, el peso corporal, el embarazo, la tos crónica o el esfuerzo repetido suelen desempeñar también un papel importante.
¿Es Displacement of cardia through esophageal hiatus genético?
La genética suele desempeñar un papel limitado en la hernia de hiato. Algunas diferencias heredadas pueden afectar la resistencia del diafragma o de los tejidos conectivos cercanos, por lo que los antecedentes familiares pueden aumentar ligeramente el riesgo en algunas personas.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes, llamados variantes genéticas, son una parte habitual de la biología humana y son frecuentes en la población general. La mayoría no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la diversidad natural humana. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección sugiere una posible relación, más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien conocida en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con hernia de hiato, las opciones de tratamiento dependen más de los síntomas, de la gravedad del reflujo y de cuánto se ha desplazado el estómago que de la genética por sí sola. Aun así, los genes pueden influir en la rapidez con la que descompones algunos medicamentos que disminuyen el ácido, especialmente los inhibidores de la bomba de protones, que a menudo se usan cuando esta afección causa acidez o regurgitación. Un gen hepático relacionado con una enzima llamada CYP2C19 puede hacer que alguien procese estos fármacos más lentamente o más rápidamente, de modo que una persona puede obtener un alivio intenso con una dosis estándar mientras otra sigue teniendo síntomas. No toda la diferencia en la respuesta es genética, pero esto puede ayudar a explicar por qué el mismo medicamento para el reflujo funciona bien para una persona y no para otra.
Las pruebas genéticas no forman parte de la atención habitual para la mayoría de las personas con hernia de hiato, porque muchas evolucionan bien con el tratamiento estándar, los cambios en el estilo de vida o la cirugía cuando es necesaria. Pero si los síntomas continúan a pesar del tratamiento, o los efectos secundarios parecen inusuales, a veces los médicos pueden usar esta información para elegir un medicamento diferente para el ácido o ajustar la dosis con más precisión.
Interacciones con otras condiciones
Muchas personas con hernia de hiato también sufren reflujo ácido, y ambas afecciones pueden retroalimentarse. Cuando el ácido del estómago asciende repetidamente al esófago, la acidez, el sabor agrio, las molestias en el pecho y la dificultad para tragar pueden hacerse más frecuentes, sobre todo después de las comidas o al tumbarte; los médicos llaman “comorbilidad” a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. Esta afección también puede hacer que los síntomas empeoren en personas con asma, tos crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, porque el reflujo puede irritar las vías respiratorias y desencadenar tos o sibilancias. En algunos casos, se superpone con la inflamación o el estrechamiento del esófago, lo que puede ayudar a explicar los problemas persistentes para tragar o la impresión de que los signos iniciales de la hernia de hiato empeoran con el tiempo. Las personas con obesidad suelen tener más presión dentro del abdomen, lo que puede aumentar tanto la probabilidad de esta afección como la intensidad de los síntomas de reflujo. Rara vez, si el estómago queda atrapado más arriba en el pecho, puede afectar al flujo sanguíneo o provocar úlceras y una pérdida lenta de sangre, lo que puede contribuir a una anemia por deficiencia de hierro.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Displacement of cardia through esophageal hiatus?
Esta afección, a menudo llamada hernia hiatal, puede parecerse mucho al reflujo ácido, la indigestión, una úlcera gástrica o la irritación de la mucosa del estómago, porque todas pueden causar ardor en el pecho o en la parte superior del abdomen, sabor agrio, distensión abdominal o dificultad para tragar. Los problemas de la vesícula biliar y, aún más importante, el dolor torácico de origen cardíaco también pueden parecer similares, especialmente si el dolor es nuevo, intenso o se acompaña de falta de aire, sudoración o dolor que se extiende al brazo, la espalda o la mandíbula.
Historia
Durante mucho tiempo, los médicos intentaron explicar por qué algunas personas tenían pirosis persistente, molestia torácica después de las comidas o la sensación de que la comida volvía hacia arriba cuando se inclinaban o se acostaban. Antes de la imagen médica moderna, estos signos a menudo se agrupaban bajo el término “indigestión” u otros problemas estomacales, por lo que la causa subyacente era fácil de pasar por alto. Lo que hoy describimos como desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico, a menudo considerado un tipo de hernia de hiato, solo empezó a aclararse cuando los médicos pudieron ver realmente cómo estaban situados la parte superior del estómago y el esófago distal.
A finales del siglo XIX y principios del XX, los estudios radiográficos con contraste deglutido empezaron a cambiar eso. Estas pruebas permitieron a los médicos observar el movimiento del esófago y del estómago en tiempo real, y mostraron que, en algunas personas, una parte del estómago podía deslizarse hacia arriba a través de la abertura del diafragma. Para muchas personas, esto ayudó a explicar patrones cotidianos que llevaban años resultando desconcertantes, como la quemazón después de la cena, el líquido agrio en la garganta por la noche o una molestia que mejoraba al cambiar los hábitos alimentarios. Con el tiempo, las descripciones se volvieron más precisas, y los médicos aprendieron que no todas las hernias de hiato se comportan de la misma manera.
A medida que la cirugía, la endoscopia y las técnicas de imagen mejoraron a lo largo del siglo XX, la comprensión del desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico se volvió mucho más detallada. Los médicos aprendieron a diferenciar mejor los signos causados por el reflujo ácido de las características que se veían en las pruebas de imagen, y también reconocieron que algunas personas tienen una hernia de hiato con pocos o ningún signo en absoluto. En las últimas décadas, ha aumentado la conciencia de que los signos iniciales del desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico pueden parecerse mucho al reflujo común, y por eso una evaluación cuidadosa es importante cuando los signos son persistentes, intensos o cambian.
Hoy en día, la historia de esta afección no se centra tanto en un único descubrimiento espectacular, sino más bien en una mejora constante. Los médicos de antes describían el problema a través de los signos; más tarde, la imagen médica y la cirugía mostraron la anatomía que había detrás de esos signos. Ese progreso ha hecho que el diagnóstico sea más preciso y el tratamiento más individualizado, lo que resulta tranquilizador para muchas personas que viven con desplazamiento del cardias a través del hiato esofágico.