La necrosis pulpar dental ocurre cuando el tejido blando dentro de un diente muere, a menudo después de una caries profunda, una lesión o una irritación intensa. Los primeros signos de necrosis pulpar dental pueden incluir dolor de muelas, sensibilidad al calor o al frío, o dolor al morder, pero algunas personas no tienen síntomas hasta que aparece hinchazón o un absceso dental. Puede afectar a niños o adultos, y sin tratamiento por lo general no desaparece por sí sola. No todas las personas tendrán la misma experiencia. La necrosis pulpar dental rara vez pone en peligro la vida, pero el tratamiento es importante porque los dentistas suelen manejarla con un tratamiento de conducto o la extracción del diente para detener la infección y aliviar el dolor.
¿Cuántas personas viven con Dental pulp necrosis?
La necrosis de la pulpa dental significa que la parte blanda interna de un diente ha muerto. No existe una única estimación fiable de cuántas personas en todo el mundo o en Estados Unidos viven con esta afección, porque las principales fuentes, como el Estudio de Carga Global de Enfermedad y los CDC, hacen seguimiento de problemas dentales relacionados, como la caries dental y la pérdida de dientes, en lugar de la necrosis de la pulpa dental en sí.
Descripción general
Dental pulp necrosisSíntomas
La necrosis de la pulpa dental suele causar un diente que se oscurece, se vuelve inusualmente sensible o, más adelante, deja de doler después de un dolor de muelas previo. Algunas personas notan hinchazón, mal sabor o sensibilidad al masticar, especialmente a medida que los primeros signos de necrosis de la pulpa dental cambian.
Perspectivas y Pronóstico
Con tratamiento oportuno, la necrosis pulpar dental es controlable y el dolor a menudo se calma rápidamente. La posibilidad de salvar el diente depende de lo pronto que se detecte y de si la infección se ha extendido. Los retrasos pueden aumentar el riesgo de absceso, pérdida ósea o extracción dental.
Causas y factores de riesgo
La necrosis de la pulpa dental suele aparecer después de caries dentales no tratadas, un diente agrietado, una lesión o tratamientos dentales repetidos. El riesgo aumenta con una mala higiene bucal, el tabaquismo, el bruxismo (rechinar los dientes) y la enfermedad periodontal grave. La genética no es una causa importante.
Influencias genéticas
La genética por lo general no es una causa importante de la necrosis pulpar dental. En la mayoría de las personas, la necrosis pulpar dental se debe a caries dental, traumatismo o infección, aunque las diferencias hereditarias pueden afectar ligeramente la estructura del diente o el riesgo de caries.
Diagnóstico
La necrosis de la pulpa dental suele diagnosticarse a partir de los signos, una exploración dental y radiografías. Los dentistas también prueban cómo responde el diente al frío, al calor o a un golpeteo suave para comprobar si hay daño nervioso y cambios alrededor de la raíz.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la necrosis pulpar dental suele consistir en retirar la pulpa dañada mediante un tratamiento de conducto, y luego sellar el diente. Si el diente no se puede salvar, puede ser necesaria su extracción. El alivio del dolor y los antibióticos solo se usan en casos seleccionados.
Síntomas
Un diente con necrosis de la pulpa dental puede parecer al principio menos doloroso, no más, porque el tejido del interior del diente ha dejado de funcionar. En el día a día, puede sentirse como si un diente que antes era muy sensible de repente se quedara en silencio, aunque morder con él sigue resultando extraño. Esa es una de las razones por las que los signos tempranos de la necrosis de la pulpa dental pueden pasar desapercibidos con facilidad. Algunas personas no tienen síntomas claros hasta que la zona alrededor de la raíz se inflama o se infecta.
Muchas personas primero notan un dolor dental profundo, sordo o pulsátil que puede ir y venir. Si la pulpa muere por completo, ese dolor puede disminuir de repente o desaparecer aunque el diente siga sin estar sano.
Un diente puede volverse muy sensible al calor o al frío antes de que el tejido nervioso muera. Más adelante, ese mismo diente puede apenas reaccionar a la temperatura, lo que puede hacer pensar erróneamente que el problema ha pasado.
Masticar, morder o incluso golpear suavemente el diente puede sentirse doloroso o agudo. Algunas personas con necrosis de la pulpa dental empiezan a evitar ese lado de la boca porque el diente se siente raro o sensible bajo presión.
El diente afectado puede volverse gris, amarillo marrón o simplemente verse más oscuro que los dientes cercanos. Este cambio suele ser gradual, así que puede notarse más fácilmente con luz brillante o al comparar fotos antiguas.
¿Cómo suelen las personas notar Dental pulp necrosis por primera vez?
Las personas suelen notar primero la necrosis pulpar dental después de que un diente ha tenido caries profunda persistente, una fisura o una lesión, y a menudo comienza con dolor dental que puede ser agudo, prolongado o desencadenado por el frío o el calor. A medida que el tejido pulpar dentro del diente pierde su riego sanguíneo y muere, ese dolor puede después disminuir o desaparecer, lo que puede parecer tranquilizador, pero en realidad es uno de los primeros signos de necrosis pulpar dental, sobre todo si el diente también se oscurece, duele al morder o causa inflamación en la encía. En muchas personas, la necrosis pulpar dental solo se nota por primera vez cuando se desarrolla un absceso y aparecen dolor pulsátil, mal sabor de boca, hinchazón facial o presión alrededor del diente.
Tipos de Dental pulp necrosis
La necrosis pulpar puede manifestarse de varias formas, sobre todo según cuánta parte del tejido interno del diente haya muerto y si hay bacterias implicadas. En la vida cotidiana, esto puede significar que un diente provoque un dolor agudo con el calor o el frío, mientras que otro apenas cause dolor hasta que morder resulte molesto o la encía empiece a hincharse. Los signos no siempre son iguales en todas las personas. Cuando los dentistas hablan de tipos de necrosis pulpar, por lo general se refieren a necrosis parcial o total, y a veces a si la pulpa necrótica está infectada o no.
Necrosis parcial
Solo una parte de la pulpa ha muerto, por lo que todavía queda tejido vivo dentro del diente. Esto puede causar manifestaciones mixtas, con algunas personas que aún sienten dolor con los cambios de temperatura o dolor de muelas persistente, mientras que otras zonas del diente ya no responden.
Necrosis total
Toda la pulpa ha muerto, de modo que el diente suele dejar de reaccionar al frío, al calor o a las pruebas eléctricas de la pulpa. El dolor puede incluso disminuir dentro del propio diente, pero muchas personas con necrosis total notan dolor al masticar, la sensación de que el diente está elevado o hinchazón si la inflamación se extiende más allá de la raíz.
Necrosis infectada
Las bacterias han entrado en la pulpa muerta, algo frecuente cuando una caries profunda o una fisura permite que los gérmenes lleguen al centro del diente. Esta forma tiene más probabilidades de causar mal sabor u olor, hinchazón de la encía, dolor pulsátil o un absceso dental, aunque algunas personas presentan muy pocos signos iniciales de necrosis pulpar hasta que la presión aumenta.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
A veces, sí: una buena higiene bucal y el tratamiento dental temprano pueden reducir la probabilidad de que el tejido blando y el nervio dentro de un diente mueran, pero por lo general no pueden frenar el proceso una vez que la caries profunda, una fisura o una lesión importante ya han dañado el diente. Las medidas con mejor respaldo son cepillarte con pasta dental con flúor, limpiar entre los dientes, limitar los alimentos y bebidas azucarados, evitar el tabaco, proteger los dientes de las lesiones y tratar las caries o los dientes agrietados de forma temprana en consultas dentales regulares; estas medidas reducen el riesgo, pero no garantizan la prevención. Si te preocupa un diente, revisarlo pronto puede marcar una diferencia real, aunque no puede prometer que los síntomas nunca aparezcan.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En la necrosis de la pulpa dental, la genética por lo general no permite predecir un patrón claro de signos como ocurre en algunas afecciones hereditarias, porque este problema aparece con mayor frecuencia después de una caries profunda, un traumatismo o una irritación prolongada de un diente. Dicho esto, las diferencias hereditarias a veces pueden afectar factores relacionados, como la resistencia del esmalte dental, la respuesta del organismo a la inflamación o la intensidad con la que se percibe el dolor, por lo que algunas personas pueden notar los síntomas antes, después o con más intensidad que otras. Sin embargo, en la mayoría de los casos, si aparecen signos, qué tan graves llegan a ser y cuándo comienzan depende mucho más del estado del diente y de la rapidez con la que se trata que de la genética.
Causas y Factores de Riesgo
Las causas comunes de la necrosis de la pulpa dental incluyen caries profundas, un diente agrietado y un golpe fuerte en la boca. Los tratamientos dentales repetidos, la enfermedad periodontal grave y la reducción del flujo sanguíneo dentro del diente también pueden dañar la pulpa con el tiempo. Además de la genética, los hábitos cotidianos también importan. El consumo frecuente de alimentos o bebidas azucaradas, el tabaquismo, la boca seca, el bruxismo y saltarse las visitas al dentista pueden hacer que la infección y el daño sean más probables. Por lo general, los genes no causan por sí solos la necrosis de la pulpa dental, pero los riesgos heredados de caries, esmalte débil o enfermedad periodontal pueden aumentar la probabilidad de que ocurra.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La necrosis de la pulpa dental significa que el tejido blando y el nervio dentro de un diente mueren, por lo general porque una caries profunda permite que las bacterias lleguen al centro del diente. Otras causas frecuentes son un golpe fuerte en el diente, una fisura o tratamientos dentales repetidos que irritan el diente con el tiempo, y a veces una enfermedad periodontal grave que puede reducir el flujo de sangre al diente. No se conocen causas hereditarias bien establecidas, pero algunas personas pueden tener más probabilidad de desarrollarla porque los rasgos que se heredan en las familias pueden aumentar el riesgo de caries o de un esmalte dental más débil.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La necrosis pulpar dental ocurre cuando el tejido blando dentro de un diente pierde su irrigación sanguínea o se infecta gravemente. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo de la necrosis pulpar dental puede ayudarte a detectar problemas pronto y recibir atención antes de que sea más difícil salvar el diente.
Las caries no tratadas pueden avanzar hacia el interior hasta que las bacterias llegan a la pulpa en el centro del diente. Una vez que la infección es lo bastante profunda, el tejido puede inflamarse gravemente y luego morir.
Un golpe en la boca por una caída, una lesión deportiva o un accidente puede dañar los vasos sanguíneos pequeños que alimentan el diente. La necrosis pulpar dental puede desarrollarse incluso si al principio el diente no parece muy roto.
Las grietas, las fracturas o un empaste roto pueden crear una vía para que las bacterias entren en el diente. El daño agudo también puede lesionar directamente la pulpa y aumentar la posibilidad de muerte del tejido.
Varios empastes, coronas u otros tratamientos en el mismo diente pueden irritar la pulpa con el tiempo. El riesgo es mayor cuando el trabajo es muy profundo o se realiza en un diente que ya está inflamado.
Factores de Riesgo Genéticos
La necrosis de la pulpa dental a veces puede estar relacionada con enfermedades hereditarias que cambian cómo se forman los dientes desde el principio. Cuando el esmalte o la dentina son más débiles, más delgados o tienen una forma inusual, el tejido blando dentro del diente puede dañarse con más facilidad o puede perder su irrigación sanguínea. El riesgo no es un destino: varía mucho entre personas. En la práctica, las principales causas genéticas y los principales factores de riesgo genéticos de la necrosis de la pulpa dental son trastornos raros que afectan la estructura dental, sobre todo la dentina y el esmalte.
Dentinogénesis imperfecta: Esta afección dental hereditaria hace que la capa interna del diente sea más débil de lo habitual, por lo que los dientes pueden verse decolorados, desgastarse con rapidez o astillarse con facilidad. Ese daño puede acercar la pulpa a la superficie y aumentar la probabilidad de necrosis de la pulpa dental.
Displasia dentinaria: En esta enfermedad genética rara, los dientes pueden tener raíces muy cortas y espacios pulpares inusuales. Muchas personas con displasia dentinaria pueden desarrollar problemas pulpares tempranos, incluida la necrosis de la pulpa dental, a veces incluso cuando la parte externa del diente parece bastante normal.
Amelogénesis imperfecta: Esta afección hereditaria afecta al esmalte, la cubierta externa dura del diente, y hace que sea fino, blando o esté mal formado. Con menos protección, las partes internas del diente pueden irritarse o quedar expuestas con más facilidad, lo que puede aumentar el riesgo de daño pulpar y necrosis.
Osteogénesis imperfecta: Algunas personas con esta enfermedad hereditaria del colágeno también tienen dientes frágiles con cambios en la dentina. Cuando la estructura dental es más débil desde el principio, la pulpa puede ser más vulnerable a las lesiones y puede morir antes de lo esperado.
Antecedentes familiares: Cuando varios familiares tienen dientes inusualmente frágiles, desgastados o decolorados, puede indicar una afección hereditaria que altera la formación dental. En algunas familias, este patrón es una de las pistas más claras de un mayor riesgo genético de necrosis de la pulpa dental.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La necrosis pulpar dental suele desarrollarse después de una lesión continua en un diente, más que por un único hábito aislado. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para la necrosis pulpar dental son las conductas que aumentan la caries dental, fracturan los dientes o retrasan el tratamiento de un daño profundo. Entender cómo el estilo de vida afecta a la necrosis pulpar dental puede ayudar a reducir la posibilidad de que la inflamación dentro de un diente progrese hasta la muerte irreversible de la pulpa.
Cepillarte, usar hilo dental y controlar la placa de forma irregular permite que las bacterias se acumulen y favorece que la caries avance hacia la pulpa. Una vez que la caries se vuelve profunda o de larga evolución, el riego sanguíneo dentro del diente puede dañarse y la necrosis pulpar se vuelve más probable.
Los tentempiés azucarados frecuentes, las bebidas dulces y el picoteo constante alimentan a las bacterias de la boca y aumentan la producción de ácido en las superficies dentales. Esto eleva el riesgo de caries profundas que pueden extender la infección a la pulpa y, con el tiempo, llevar a la necrosis.
La ingesta habitual de refrescos ácidos, bebidas energéticas o alimentos ácidos puede erosionar el esmalte y dejar expuesta la estructura dental más débil que hay debajo. La erosión puede acelerar la caries y la sensibilidad, lo que facilita que el daño llegue a la pulpa.
Ignorar el dolor dental, la hinchazón, las fracturas o las caries no tratadas da más tiempo a que la inflamación y la infección progresen dentro del diente. Retrasar la atención es uno de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida más importantes para la necrosis pulpar dental, porque el tratamiento temprano a menudo puede prevenir la muerte de la pulpa.
Prevención de Riesgos
La necrosis pulpar dental a menudo comienza con problemas que las personas afrontan a diario, como caries no tratadas, un diente agrietado o un golpe fuerte en la boca. En muchos casos, la mejor manera de reducir el riesgo es proteger el diente antes de que el nervio y el suministro de sangre en su interior sufran un daño grave. La prevención funciona mejor cuando se combina con revisiones periódicas.
Cepillarte dos veces al día con pasta dental con fluoruro y limpiar entre los dientes una vez al día puede reducir el riesgo de caries que pueden llevar a la necrosis pulpar dental. Esto ayuda a evitar que las bacterias lleguen a las partes más profundas del diente.
Los exámenes y limpiezas dentales rutinarios ayudan a detectar caries, empastes con filtración, problemas de las encías y grietas antes de que lleguen a la pulpa. Esta es una de las formas más eficaces de prevenir la necrosis pulpar dental, sobre todo porque los primeros signos de la necrosis pulpar dental pueden ser leves o fáciles de pasar por alto.
Una caries pequeña, un diente astillado o un empaste flojo deben tratarse cuanto antes, antes de que las bacterias y la inflamación se extiendan hacia el interior. Esperar hasta que el dolor sea intenso puede aumentar la probabilidad de que la pulpa muera.
Usar un protector bucal durante los deportes de contacto y una férula nocturna si aprietas o rechinas los dientes puede ayudar a protegerlos de traumatismos repetidos. Incluso un solo golpe o una grieta no tratada pueden aumentar el riesgo de necrosis pulpar dental.
¿Se puede prevenir Dental pulp necrosis?
No puedes prevenir todos los casos de necrosis pulpar dental, que significa que el tejido blando dentro de un diente muere, pero muchos casos se pueden evitar. Las mejores formas de reducir el riesgo son cepillarte los dientes y usar hilo dental con regularidad, acudir a revisiones dentales de rutina, tratar las caries de forma temprana y pedir a un dentista que revise las lesiones o fisuras dentales lo antes posible.
Transmisión
La necrosis pulpar dental no es contagiosa, así que no se transmite de una persona a otra por besos, al compartir utensilios, por la tos o por el contacto estrecho. Si te preguntas si la necrosis pulpar dental es contagiosa, la respuesta es no: ocurre cuando el tejido blando del interior de un diente pierde su riego sanguíneo y muere, casi siempre por una caries dental profunda, una grieta, una lesión o tratamientos dentales repetidos.
Las bacterias pueden intervenir cuando entran a través de una cavidad o de un diente dañado, pero el problema permanece en ese diente en lugar de pasar entre personas. Para muchas personas, esto significa que la principal preocupación es recibir tratamiento dental pronto, sobre todo si hay dolor de muelas, inflamación o mal sabor de boca por una infección.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
En la necrosis pulpar dental, las pruebas genéticas no forman parte de la detección precoz ni de la atención rutinaria. Esta afección suele deberse a caries dental, traumatismo o procedimientos dentales repetidos, así que lo más importante es una evaluación dental rápida si tienes dolor persistente, sensibilidad que desaparece de forma repentina, hinchazón o un diente que se oscurece.
Diagnóstico
La necrosis de la pulpa dental suele diagnosticarse cuando un diente que ha estado irritado o lesionado durante suficiente tiempo pierde su riego sanguíneo y su función nerviosa. Puedes notar dolor que cede y luego reaparece como presión, hinchazón, mal sabor o un diente que se oscurece, y estos cambios suelen llevar a las personas a buscar atención. Los médicos suelen empezar con los síntomas, un examen oral y pruebas sencillas en la consulta, porque el diagnóstico de necrosis de la pulpa dental depende de combinar lo que tú sientes con lo que encuentra el dentista.
El dentista pregunta por dolor dental, sensibilidad persistente al frío o al calor, traumatismos, tratamientos dentales y cualquier hinchazón o drenaje. Un historial detallado familiar y de salud puede ayudar a descartar otras causas de dolor bucal, pero la necrosis de la pulpa dental suele estar relacionada con el propio diente afectado.
Se revisan el diente y las encías de alrededor para buscar caries profundas, grietas, cambios de color, movilidad o un bulto en la encía parecido a un grano que pueda estar drenando la infección. El dentista también busca sensibilidad y signos de inflamación en los tejidos cercanos.
Se puede usar frío, calor o una prueba eléctrica suave para ver si la pulpa todavía responde. La ausencia de respuesta puede apoyar el diagnóstico de necrosis de la pulpa dental, aunque los resultados se interpretan junto con la exploración, porque una sola prueba no siempre es suficiente.
El dentista puede golpear suavemente el diente o pedirte que muerdas para comprobar si el dolor procede de la inflamación alrededor de la raíz. Esto ayuda a mostrar si el problema se ha extendido más allá de la pulpa hacia los tejidos que sostienen el diente.
¿Cómo se diagnostica Dental pulp necrosis?
La necrosis de la pulpa dental se diagnostica mediante tus síntomas, una exploración detallada del diente y pruebas sencillas en la consulta para ver si el diente sigue vivo. El dentista puede comprobar cómo reacciona el diente al frío, a pequeños golpes o al morder, porque una pulpa muerta a menudo no responde con normalidad y el diente puede doler al presionarlo. También se utilizan radiografías dentales para buscar cambios alrededor de la raíz, como infección o pérdida ósea, que pueden apoyar el diagnóstico.
Etapas de Dental pulp necrosis
La necrosis de la pulpa dental no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se identifica como una pérdida del suministro de sangre y de la función nerviosa dentro del diente, más que como una afección con fases claras y secuenciales. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre dolor, sensibilidad, hinchazón o un diente que ha cambiado de color, ya que los síntomas iniciales de la necrosis de la pulpa dental pueden ser sutiles o aparecer después de una caries no tratada o una lesión. Los dentistas suelen confirmarla con una exploración, radiografías y pruebas de vitalidad pulpar, y luego controlan una posible infección cercana o daño en los tejidos alrededor de la raíz.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico de la necrosis pulpar dental suele ser muy bueno cuando se trata de forma pronta con tratamiento de conducto o extracción dental, y la mayoría de las personas se recupera sin problemas de salud duraderos. El pronóstico depende sobre todo de la rapidez con la que se controla la infección, de si están afectados los tejidos o el hueso circundantes y de si el diente es restaurable. Si el tratamiento se retrasa, es más probable que aparezcan dolor, formación de abscesos, propagación de la infección y, con el tiempo, pérdida del diente, lo que puede empeorar los resultados dentales a largo plazo. En personas por lo demás sanas, la muerte por la propia necrosis pulpar dental es extremadamente rara, pero las infecciones dentales graves no tratadas pueden, en casos poco frecuentes, extenderse a los espacios faciales profundos o al torrente sanguíneo y poner en peligro la vida. Los dientes que se tratan con éxito y luego se restauran adecuadamente a menudo pueden funcionar durante muchos años. El seguimiento dental regular y una buena higiene oral mejoran el pronóstico a largo plazo y reducen la probabilidad de una infección recurrente.
Efectos a Largo Plazo
La necrosis pulpar dental puede parecer silenciosa al principio, pero con el tiempo puede provocar problemas continuos en los dientes y las encías si no se trata. Muchas personas con necrosis pulpar dental pueden notar que el dolor disminuye a medida que el nervio muere, pero el diente en sí no se está curando y el riesgo de infección a menudo aumenta. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué los dentistas suelen recomendar atención pronta. El pronóstico suele ser bueno cuando el diente se trata temprano, pero la necrosis pulpar dental no tratada puede provocar daños más graves.
Un diente con necrosis pulpar dental puede volverse demasiado débil o estar demasiado infectado para salvarlo. Si el tratamiento se retrasa, la extracción puede ser la única opción segura.
Las bacterias pueden extenderse desde la pulpa muerta hasta el extremo de la raíz y el hueso cercano. Esto puede provocar una infección persistente, aunque los síntomas iniciales de la necrosis pulpar dental hayan parecido leves o hayan desaparecido.
El pus puede acumularse cerca de la raíz y formar un absceso dental. Esto a menudo causa inflamación, sensibilidad, mal sabor en la boca o una protuberancia en la encía similar a un grano.
Una infección de larga duración puede desgastar lentamente el hueso que rodea la raíz del diente. Para muchas personas, esto puede hacer que el diente se vuelva menos estable con el tiempo.
Cómo es vivir con Dental pulp necrosis
Vivir con necrosis pulpar dental puede ser confuso, porque al principio el diente puede causar dolor intenso, presión o sensibilidad y, más tarde, parecer extrañamente tranquilo una vez que el nervio de su interior ha muerto, aunque la infección todavía puede seguir extendiéndose alrededor de la raíz. En la vida diaria, muchas personas sienten más dificultad para masticar, dormir o concentrarse, y pueden evitar alimentos fríos, calientes o duros porque el diente duele o se comporta de forma impredecible. Si aparecen hinchazón, mal sabor de boca o mal aliento, también puede afectar tu confianza y tu comodidad en situaciones sociales, y quienes te rodean pueden notar irritabilidad, actividades perdidas o la necesidad de visitas dentales urgentes. La buena noticia es que el tratamiento, con frecuencia una endodoncia o la extracción del diente, suele aliviar el problema y ayudarte a volver a tus rutinas habituales.
Tratamiento y Medicamentos
La necrosis de la pulpa dental se trata retirando el tejido dañado o muerto del interior del diente y sellando después el diente para aliviar el dolor, prevenir la infección y ayudarte a conservarlo siempre que sea posible. El tratamiento principal suele ser una endodoncia, y si el diente está demasiado dañado para salvarlo, la extracción puede ser la opción más segura. Si hay hinchazón, fiebre o una infección que se está extendiendo, un dentista también puede recetar antibióticos, pero los antibióticos por sí solos no resuelven la necrosis de la pulpa dental porque no pueden restaurar el tejido muerto dentro del diente. El alivio del dolor puede incluir medicamentos de venta libre como ibuprofeno o acetaminofén, y después tu dentista puede recomendarte una corona para proteger un diente debilitado. El apoyo de la familia o de amigos puede facilitar el tratamiento diario, sobre todo si el dolor dental te ha dificultado comer, dormir o concentrarte antes de que empiece la atención.
¿Se puede curar Dental pulp necrosis?
No, la necrosis de la pulpa dental no puede curarse en el sentido de devolver la vida al tejido muerto dentro del diente. Sin embargo, el tratamiento puede funcionar muy bien: un tratamiento de conducto puede eliminar el tejido muerto o infectado, detener el dolor y, a menudo, salvar el diente, mientras que puede ser necesario extraer el diente si el daño es demasiado grave. Recibir atención temprana puede ayudar a evitar que la infección se extienda y mejorar la probabilidad de conservar el diente.
Tratamiento No Farmacológico
La necrosis de la pulpa dental puede hacer mucho más difíciles las actividades cotidianas, como masticar de un lado, beber algo frío o intentar dormir con un dolor pulsátil en un diente. El tratamiento suele centrarse en retirar el tejido muerto o infectado, salvar el diente cuando sea posible y evitar que el problema se extienda a las encías o a la mandíbula. Para muchas personas, el tratamiento no empieza en la farmacia, sino en el sillón dental, con procedimientos que tratan la causa del problema.
Esta es la principal forma de salvar un diente con necrosis de la pulpa dental cuando queda suficiente estructura dental sana. El dentista retira la pulpa muerta, limpia el interior del diente y lo sella para reducir la probabilidad de infección continua.
Si el diente está demasiado dañado para repararlo, extraerlo puede ser la opción más segura. Esto también puede ayudar a aliviar la presión y detener la propagación de la infección al tejido cercano.
Cuando la necrosis de la pulpa dental provoca una bolsa de pus o una inflamación notable, el dentista puede necesitar drenar la zona. Esto puede reducir el dolor y la presión mientras el diente se trata o se extrae.
Después de un tratamiento de conductos, muchas personas necesitan un empaste o una corona para reconstruir y proteger el diente. Esto ayuda a que el diente soporte las fuerzas normales al morder y reduce el riesgo de que se agriete más adelante.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En la necrosis pulpar dental, el tratamiento suele depender más de la atención dental, como un tratamiento de conducto o la extracción del diente, que de los genes, pero las diferencias hereditarias aún pueden influir en cómo algunas personas responden a los analgésicos, a las inyecciones anestésicas o a los antibióticos, si estos son necesarios. Muchas personas que viven con esta afección pueden notar que un medicamento para el dolor parece dejar de hacer efecto demasiado rápido, causa más efectos secundarios o ayuda poco, mientras que otras pueden necesitar una dosis diferente o una opción distinta para obtener el mismo alivio. Esta área, a veces llamada farmacogenómica, no forma parte habitual de la atención de la necrosis pulpar dental, pero puede ser importante si alguien tiene reacciones inusuales a los medicamentos o antecedentes de que ciertos fármacos no han funcionado bien.
Tratamientos Farmacológicos
Con la necrosis de la pulpa dental, la medicina puede ayudar con el dolor o con una infección que se está extendiendo, pero no devuelve la vida a la pulpa muerta. En la práctica, el tratamiento principal suele ser un procedimiento dental como el tratamiento de conducto o la extracción del diente, y los medicamentos se usan como apoyo cuando hace falta. Algunos medicamentos actúan rápido, mientras que otros solo se usan en situaciones concretas, como hinchazón facial, fiebre o dificultad para abrir la boca. Para muchas personas, esto puede significar usar analgésicos durante unos días mientras se organiza la atención dental urgente.
El ibuprofeno suele ser la primera opción para el dolor por necrosis de la pulpa dental porque reduce tanto el dolor como la inflamación. Muchas personas con necrosis de la pulpa dental notan que ayuda más cuando el diente late o duele al morder.
El paracetamol puede aliviar el dolor dental y a menudo se usa cuando el ibuprofeno no es una buena opción, por ejemplo, en algunas personas con úlceras de estómago, enfermedad renal o ciertos riesgos de sangrado. También puede combinarse con ibuprofeno para un alivio más potente a corto plazo, después de que el dentista compruebe que ambos son seguros para ti.
Un dentista o un médico puede sugerir usar ibuprofeno más paracetamol juntos o en dosis alternas, porque esta combinación puede funcionar bien para el dolor dental de moderado a intenso. A menudo es una de las opciones farmacológicas más eficaces para los signos iniciales de necrosis de la pulpa dental mientras esperas el tratamiento dental definitivo.
Los analgésicos más potentes, como hidrocodona con paracetamol o codeína, se usan mucho menos y por lo general solo durante periodos cortos cuando el dolor es intenso y otras opciones no bastan. Como pueden causar somnolencia, náuseas, estreñimiento y dependencia, no son el tratamiento de primera línea para la necrosis de la pulpa dental.
Influencias Genéticas
Cuando la parte blanda central de un diente muere después de una caries profunda o de una lesión, muchas personas se preguntan si la genética tuvo algo que ver. La necrosis pulpar dental no suele heredarse directamente; por lo general se desarrolla después de que caries no tratadas, traumatismos, grietas o una infección grave reducen el flujo sanguíneo dentro del diente. Aun así, la genética puede influir indirectamente en el riesgo, porque las diferencias heredadas en la resistencia del esmalte y la dentina, la forma del diente, la saliva y la respuesta inflamatoria del organismo pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollar los problemas que llevan a la necrosis pulpar dental. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética, sobre todo cuando los familiares cercanos tienen caries dentales tempranas, esmalte débil o enfermedades hereditarias raras de los dientes. Algunas personas también heredan trastornos que afectan la estructura dental desde la infancia, lo que puede aumentar la probabilidad de daño pulpar a una edad más temprana. Así que, si te preguntas qué causa la necrosis pulpar dental, los genes suelen ser un factor de fondo más que la causa principal, y la atención dental regular sigue siendo la parte más importante de la prevención.
¿Es Dental pulp necrosis genético?
La genética por lo general no es una causa importante de la necrosis pulpar dental. En la mayoría de las personas, la necrosis pulpar dental se debe a caries dental, traumatismo o infección, aunque las diferencias hereditarias pueden afectar ligeramente la estructura del diente o el riesgo de caries.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son comunes y forman parte normal de ser humano. La mayoría no afecta directamente a la salud y solo reflejan diferencias naturales entre las personas. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien estudiada en un gen concreto basta para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando el dolor dental intenso por necrosis pulpar dental necesita tratamiento, la genética suele importar más para cómo maneja tu cuerpo algunos medicamentos que para decidir si necesitas un tratamiento de conducto o la extracción del diente. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero los cambios heredados en genes que procesan medicamentos pueden afectar cuánto funcionan la codeína o el tramadol, de modo que algunas personas obtienen poco alivio mientras que otras pueden tener efectos más fuertes o más efectos adversos cuando se recetan estos fármacos. Esta es una de las razones por las que algunos analgésicos pueden no funcionar como se espera después del tratamiento de la necrosis pulpar dental. Las pruebas genéticas no forman parte rutinaria de la atención de la necrosis pulpar dental, porque los dentistas suelen elegir el tratamiento según el problema del diente en sí, tus síntomas y otros medicamentos o enfermedades que tengas. Para muchas personas, opciones estándar como un anestésico local, paracetamol o ibuprofeno se eligen sin pruebas genéticas, aunque tu historial médico sigue siendo muy importante. Si en el pasado te ha resultado inusualmente difícil controlar el dolor o has tenido reacciones inesperadas a medicamentos, conviene que se lo cuentes a tu dentista o a tu médico para que puedan elegir opciones más seguras y eficaces.
Interacciones con otras condiciones
La necrosis pulpar dental a veces puede desarrollarse junto con una caries dental grave, una enfermedad de las encías o un diente agrietado, y estos problemas a menudo se retroalimentan. Para muchas personas que viven con necrosis pulpar dental, eso puede significar que un diente que al principio parecía solo ligeramente sensible después se infecta en la raíz, con inflamación de las encías o dolor al morder. Los médicos llaman “comorbilidad” a la situación en la que dos afecciones ocurren al mismo tiempo, y en este caso la diabetes no tratada, un sistema inmunitario debilitado o la boca seca pueden aumentar la probabilidad de que las infecciones dentales se vuelvan más graves. Si la infección se extiende más allá del diente, puede afectar al hueso o al tejido blando cercano y, en casos raros, contribuir a una infección facial más grave o que afecte a todo el cuerpo. Como los signos tempranos de la necrosis pulpar dental pueden superponerse con otros problemas dentales, es importante que te revisen pronto cualquier dolor dental persistente, hinchazón o un diente que se oscurece.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Dental pulp necrosis?
Otros problemas frecuentes pueden parecerse mucho a la necrosis pulpar dental, como una caries profunda, un nervio dental inflamado, un diente agrietado o un foco de infección alrededor del diente. La enfermedad de las encías, el bruxismo, el dolor de la articulación de la mandíbula e incluso una sinusitis en los dientes superiores también pueden causar dolor dental, presión o sensibilidad que parecen similares. Como estos problemas pueden superponerse tanto, a menudo un dentista necesita una exploración y radiografías para distinguirlos.
Historia
Un diente que de repente deja de responder, se vuelve muy sensible y luego extrañamente queda en calma, o empieza a oscurecerse, puede resultar inquietante en la vida cotidiana. Muchas personas con necrosis pulpar primero lo notan en momentos corrientes, como al morder algo frío y darse cuenta de que el diente ya no se siente normal, o al tener un dolor de muelas persistente que luego desaparece, aunque el problema en realidad no haya desaparecido. Este cambio ocurre cuando el tejido blando dentro del diente, a menudo llamado pulpa, pierde su irrigación sanguínea y muere.
A lo largo de distintas culturas y épocas, las personas describieron dolor dental intenso, hinchazón y dientes que más tarde cambiaban de color, mucho antes de que los médicos entendieran qué ocurría dentro del diente. La atención dental temprana se centraba sobre todo en aliviar el dolor o extraer el diente, porque no era posible estudiar bien la estructura interna de los dientes en personas vivas. Cuando los dentistas empezaron a usar microscopios, radiografías y mejores herramientas en los siglos 19 y 20, quedó más claro que la caries profunda, las fisuras o una lesión podían dañar primero la pulpa a través de la inflamación y luego, en algunos casos, dar lugar a la necrosis pulpar.
A medida que evolucionó la ciencia médica, el tratamiento pasó de limitarse a extraer dientes dolorosos a intentar salvarlos cuando era posible. Esto ayudó a dar forma al tratamiento moderno del conducto radicular, diseñado para limpiar el tejido muerto o infectado del interior del diente y sellar el espacio para prevenir una infección posterior. Una mejor imagen dental y una comprensión más clara de los signos tempranos de la necrosis pulpar también facilitaron distinguir entre un diente irritado, uno inflamado y uno en el que la pulpa ya había muerto.
Hoy en día, la necrosis pulpar se entiende como un desenlace frecuente de una lesión dental o de una caries no tratada, más que como un hecho misterioso. Ese cambio importa porque modificó la atención de forma práctica: en lugar de esperar a que el dolor se vuelva intenso o aparezca hinchazón, ahora los dentistas buscan signos de alarma tempranos y comprueban si el diente sigue vivo. Para muchas personas, esto ha significado más oportunidades de conservar un diente natural y evitar las complicaciones que pueden aparecer cuando la pulpa muerta no recibe tratamiento.