El adenoma hepatocelular es un tumor hepático poco frecuente y no canceroso que afecta a menudo a mujeres en edad fértil, especialmente a las que han usado durante mucho tiempo anticonceptivos que contienen estrógenos. Muchas personas con adenoma hepatocelular no tienen síntomas al principio, pero algunas notan dolor en la parte superior derecha del abdomen, sensación de plenitud o malestar, y estos pueden ser signos tempranos de adenoma hepatocelular. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El adenoma hepatocelular puede permanecer estable durante años, pero algunos tumores sangran o, rara vez, se convierten en cáncer de hígado, por lo que el riesgo depende del tamaño y el tipo del tumor. El tratamiento a menudo comienza con la suspensión de los medicamentos hormonales y la vigilancia del hígado, mientras que los tumores más grandes o con mayor riesgo pueden necesitar cirugía u otros procedimientos, y la muerte es poco frecuente, pero puede ocurrir si se produce una hemorragia grave.
¿Cuántas personas viven con Adenoma hepatocelular?
No existe una estimación ampliamente aceptada de cuántas personas viven con adenoma hepatocelular en todo el mundo o en los Estados Unidos. Se considera muy raro, pero la mayoría de los estudios publicados informan tasas en grupos específicos más que un recuento total a nivel mundial o en los Estados Unidos.
Descripción general
Adenoma hepatocelularSíntomas
El adenoma hepatocelular a menudo no causa síntomas y se detecta por casualidad. Cuando aparecen síntomas, las personas con adenoma hepatocelular pueden notar dolor en la parte superior derecha del abdomen, sensación de plenitud o un bulto. Un dolor súbito e intenso puede indicar sangrado y requiere atención urgente.
Perspectivas y Pronóstico
Muchas personas que viven con adenoma hepatocelular evolucionan bien, especialmente cuando el crecimiento es pequeño y se vigila o se extirpa si es necesario. El pronóstico depende del tamaño, del riesgo de sangrado y de si presenta cambios que hagan sospechar cáncer.
Causas y factores de riesgo
El adenoma hepatocelular se relaciona sobre todo con la exposición a estrógenos, especialmente a las píldoras anticonceptivas, y con el uso de esteroides anabólicos. El riesgo también aumenta con la obesidad, el síndrome metabólico, la enfermedad por depósito de glucógeno y algunos cambios genéticos hereditarios.
Influencias genéticas
Por lo general, la genética no es el principal factor que impulsa el adenoma hepatocelular. La mayoría de los casos se relacionan más con las hormonas y otras exposiciones, aunque ciertas enfermedades hereditarias poco frecuentes y algunos cambios genéticos en el tumor pueden aumentar el riesgo o afectar cómo se comporta el adenoma hepatocelular.
Diagnóstico
El adenoma hepatocelular suele diagnosticarse mediante pruebas de imagen del hígado, a menudo resonancia magnética o tomografías computarizadas. Los médicos también revisan los signos, los medicamentos y los análisis de sangre para descartar otros crecimientos hepáticos. A veces, la biopsia ayuda a confirmar el diagnóstico de adenoma hepatocelular.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del adenoma hepatocelular suele empezar con la suspensión de los anticonceptivos que contienen estrógenos, evitando los esteroides anabólicos y alcanzando un peso saludable. Los tumores más grandes, en crecimiento o con sangrado pueden requerir cirugía o un procedimiento para bloquear su suministro de sangre, con seguimiento regular por imágenes.
Síntomas
Muchas personas con adenoma hepatocelular no notan absolutamente nada, y el crecimiento a menudo se detecta durante pruebas de imagen hechas por otro motivo. Cuando aparecen síntomas, por lo general se relacionan con presión en la parte superior derecha del abdomen o, con menos frecuencia, con sangrado dentro del tumor. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
El adenoma hepatocelular a menudo no causa problemas evidentes, sobre todo cuando es pequeño. Esto significa que los primeros signos del adenoma hepatocelular pueden no estar presentes, y algunas personas solo lo descubren después de una prueba de imagen por otra causa.
Un dolor sordo o una molestia debajo de las costillas derechas es uno de los síntomas más frecuentes. Para muchas personas, esto puede significar un dolor persistente de fondo o que se vuelve más notable con el movimiento, la tos o el ejercicio.
Algunas personas sienten pesadez, presión o una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen. En la vida diaria, esto puede notarse como incomodidad antes de lo habitual después de comer o como presión al inclinarte hacia delante.
Los adenomas más grandes pueden hacer que algunas personas se sientan hinchadas, ligeramente indispuestas del estómago o con menos interés por la comida. Estos signos no son específicos, pero pueden aparecer cuando el crecimiento presiona estructuras cercanas.
¿Cómo suelen las personas notar Adenoma hepatocelular por primera vez?
Muchas personas se dan cuenta por primera vez del adenoma hepatocelular solo después de una exploración realizada por otro motivo, porque estos tumores hepáticos benignos a menudo no causan síntomas al principio. Cuando aparecen manifestaciones, los primeros signos del adenoma hepatocelular suelen ser un dolor sordo o sensación de presión en la parte superior derecha del abdomen, distensión abdominal o una sensación de plenitud, sobre todo si el crecimiento es mayor. Con menos frecuencia, se detecta de forma repentina por una hemorragia dentro del tumor, que puede causar dolor abdominal intenso, debilidad, mareo o desmayo y requiere atención médica urgente.
Tipos de Adenoma hepatocelular
El adenoma hepatocelular tiene algunos tipos bien reconocidos, y pueden diferir en la probabilidad de causar síntomas o dar lugar a problemas. Muchas personas con adenoma hepatocelular no tienen ningún síntoma, y el crecimiento se detecta por casualidad en una prueba de imagen realizada por otro motivo. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas. Cuando aparecen, a menudo incluyen molestias o dolor en la parte superior derecha del abdomen, especialmente si el adenoma es grande o sangra.
HNF1A inactivado
Este tipo de adenoma hepatocelular suele contener más grasa, y muchas personas no tienen síntomas a menos que el crecimiento sea bastante grande. Por lo general, tiene menos probabilidad que otros tipos de volverse canceroso, pero aun así puede causar sensación de plenitud o dolor abdominal si distiende el hígado.
Inflamatorio
Este es uno de los tipos más comunes de adenoma hepatocelular y tiene más probabilidad de causar síntomas como dolor persistente en la parte superior del abdomen o sensibilidad al tacto. Algunas personas también pueden tener signos de inflamación en los análisis de sangre, y los tumores más grandes de este grupo pueden sangrar.
β-catenina activado
Este tipo puede no sentirse diferente de un día para otro, pero importa porque tiene una mayor probabilidad de convertirse en cáncer de hígado que otras variantes de adenoma hepatocelular. Para muchas personas, esto puede implicar un seguimiento más estrecho aunque haya pocos síntomas o ninguno.
β-catenina inflamatorio
Este tipo mixto combina características de los adenomas inflamatorios y de los adenomas β-catenina activados. Las personas pueden tener dolor como en la forma inflamatoria, y al mismo tiempo presentar el mayor riesgo de cáncer observado con los cambios en β-catenina.
Sonic hedgehog
Este tipo menos común se asocia con un mayor riesgo de sangrado dentro del tumor, lo que puede causar dolor repentino y agudo en la parte superior derecha del abdomen. Una persona puede no tener signos de aviso, mientras que otra nota dolor repentino y se siente mareada si el sangrado es más intenso.
No clasificado
Un pequeño número de adenomas hepatocelulares no encaja con claridad en los principales grupos conocidos. Los síntomas pueden ser similares a los de otros tipos de adenoma hepatocelular, pero es más difícil predecir su comportamiento exacto solo por el subtipo.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
En parte: para el adenoma hepatocelular, un crecimiento benigno del hígado, las medidas con mejor respaldo son eliminar los desencadenantes que pueden hacer que crezca, lo que puede reducir la probabilidad de que aparezcan síntomas, pero no pueden prevenir la afección con seguridad. Los factores más claros que puedes modificar son dejar los anticonceptivos que contienen estrógeno u otros medicamentos con estrógeno si tu médico dice que es seguro, evitar los esteroides anabólicos y trabajar sobre el exceso de peso y los problemas relacionados de glucosa en sangre o colesterol, porque se han relacionado con el crecimiento y el sangrado de estos crecimientos hepáticos. Las pruebas periódicas de imagen del hígado y la revisión de tus medicamentos con tu médico son partes bien establecidas de la atención, y aunque estas medidas pueden ayudar a reducir el riesgo, no garantizan que los síntomas nunca aparezcan.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ofrecer pistas limitadas sobre el adenoma hepatocelular, pero por lo general no predice con claridad exactamente qué signos tendrás en el día a día. Ciertos cambios genéticos en el propio tumor, y algunas enfermedades hereditarias que aumentan la probabilidad de desarrollar estos crecimientos hepáticos, pueden estar relacionados con diferencias en cómo se comporta el adenoma, incluso en si es más probable que crezca, sangre o se detecte a una edad más temprana. Aun así, muchas personas con adenoma hepatocelular no tienen ningún síntoma, y cuando sí aparecen, factores como el tamaño, el número y la localización de los crecimientos suelen importar más que la genética por sí sola.
Causas y Factores de Riesgo
El adenoma hepatocelular es más probable en personas que usan durante mucho tiempo anticonceptivos que contienen estrógenos o que toman esteroides anabólicos. También se observa con más frecuencia en mujeres en edad fértil y en personas que viven con obesidad, diabetes o síndrome metabólico. Ciertas afecciones hereditarias raras, especialmente la enfermedad de depósito de glucógeno, y algunos cambios génicos en las células hepáticas también pueden aumentar el riesgo de adenoma hepatocelular. Algunos riesgos son modificables, es decir, cosas que puedes cambiar, y otros son no modificables, es decir, cosas que no puedes cambiar. Habla con tu médico si te preocupa tu riesgo, especialmente si tienes signos tempranos de adenoma hepatocelular o antecedentes de uso de hormonas o esteroides.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La causa exacta del adenoma hepatocelular, un crecimiento hepático no canceroso, a menudo no está clara, pero los factores de riesgo más importantes son el uso prolongado de anticonceptivos orales con estrógeno, el uso de esteroides anabólicos y la obesidad o los problemas de salud relacionados. También es más frecuente en mujeres durante los años fértiles, y el embarazo u otra exposición a hormonas puede hacer que un crecimiento ya existente aumente de tamaño. En algunas familias, las enfermedades hereditarias también aumentan el riesgo, especialmente los trastornos raros que afectan a la forma en que el cuerpo almacena el azúcar y ciertos cambios genéticos transmitidos por uno de los progenitores.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Los principales factores de riesgo del adenoma hepatocelular están relacionados con las hormonas y con algunas condiciones del organismo que añaden señales de crecimiento extra a las células hepáticas. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Las asociaciones más fuertes son la exposición a estrógenos, la exposición a andrógenos, el sexo femenino durante los años reproductivos, el embarazo y las afecciones metabólicas como la obesidad y la resistencia a la insulina. Estos factores aumentan la probabilidad de adenoma hepatocelular, pero no significan que una persona vaya a desarrollarlo con seguridad.
El adenoma hepatocelular es mucho más frecuente en mujeres, especialmente durante los años fértiles. Esto probablemente refleja el efecto de las hormonas femeninas naturales sobre el tejido hepático.
Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos y algunos tratamientos hormonales son un factor de riesgo ambiental bien conocido. El riesgo tiende a aumentar con dosis más altas y un uso más prolongado, aunque muchas personas nunca desarrollan adenoma hepatocelular.
El embarazo provoca un aumento natural de estrógenos y otras hormonas que puede favorecer la aparición o el crecimiento de estas masas hepáticas. Esto convierte el embarazo en un importante período de riesgo biológico.
Los esteroides anabólicos y algunos tratamientos basados en testosterona pueden aumentar el riesgo, especialmente con una exposición prolongada. Esto puede ser relevante tanto en hombres como en mujeres, aunque en general la afección es menos frecuente en hombres.
Factores de Riesgo Genéticos
En el adenoma hepatocelular, los cambios en los genes que controlan cómo crecen las células hepáticas y almacenan energía pueden desempeñar un papel central. Los principales factores de riesgo genéticos del adenoma hepatocelular incluyen cambios genéticos heredados, especialmente en HNF1A, y afecciones metabólicas hereditarias poco frecuentes, como la enfermedad por almacenamiento de glucógeno. Portar un cambio genético no garantiza que la enfermedad vaya a aparecer. Muchos adenomas también desarrollan cambios genéticos no hereditarios dentro del propio tumor, que ayudan a los médicos a entender el subtipo y con qué frecuencia debe hacerse el seguimiento.
HNF1A heredado: Algunas personas heredan un cambio en el gen HNF1A, lo que puede aumentar la probabilidad de desarrollar uno o varios adenomas hepáticos. Este mismo cambio genético también puede asociarse con una forma de diabetes de inicio temprano en algunas familias.
Enfermedad por almacenamiento de glucógeno: Los trastornos hereditarios poco frecuentes llamados enfermedades por almacenamiento de glucógeno, especialmente los tipos I y III, pueden hacer más probable el adenoma hepatocelular. En estas afecciones, el hígado maneja mal el azúcar almacenado, lo que puede causar una tensión continua en las células hepáticas con el tiempo.
Cambios en APC: En raras ocasiones, los cambios heredados en el gen APC, conocido sobre todo por la poliposis adenomatosa familiar, se relacionan con el adenoma hepatocelular. Cuando esto ocurre, el tumor a menudo muestra una sobreactividad en la vía de crecimiento β-catenina.
Cambios tumorales HNF1A: Muchos adenomas hepatocelulares tienen cambios en HNF1A que se produjeron solo en el tumor y no fueron heredados. Estos adenomas suelen acumular grasa adicional en sus células cuando los médicos examinan el tejido.
Cambios β-catenina: Algunos adenomas tienen cambios en CTNNB1, el gen que controla la señalización de β-catenina, que ayuda a regular el crecimiento celular. Este subtipo importa porque tiene más probabilidades de transformarse en cáncer de hígado que algunos otros adenomas hepatocelulares.
Cambios inflamatorios: Otro grupo de adenomas hepatocelulares presenta cambios genéticos que afectan las señales de inflamación, incluidos IL6ST, STAT3 o GNAS. Estos cambios suelen adquirirse en el tumor en lugar de heredarse de la familia.
Cambios Sonic hedgehog: Un pequeño número de adenomas hepatocelulares tiene raras reorganizaciones genéticas que implican la vía Sonic hedgehog, a menudo mediante una fusión INHBE-GLI1. Este subtipo es poco frecuente, pero puede ser más propenso al sangrado que algunos otros.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos y exposiciones cotidianas pueden influir en la probabilidad de desarrollar adenoma hepatocelular o hacer que un tumor ya existente tenga más probabilidades de crecer, sangrar o necesitar tratamiento. Los factores relacionados con el estilo de vida más importantes son el uso de hormonas, el uso de esteroides anabólicos, el exceso de peso corporal, la mala salud metabólica, los patrones de alimentación que favorecen el aumento de peso, la baja actividad física y el consumo elevado de alcohol. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el adenoma hepatocelular, la evidencia más sólida se centra en los hábitos que aumentan la grasa hepática, la exposición hormonal o el estrés hepático.
El uso prolongado de anticonceptivos que contienen estrógenos es uno de los factores de riesgo modificables más claros para el adenoma hepatocelular. El riesgo tiende a aumentar cuanto más tiempo dura la exposición, y algunos adenomas se reducen después de suspender las hormonas.
El uso de esteroides anabolizantes y androgénicos puede desencadenar la formación de adenoma hepatocelular y puede aumentar la probabilidad de que los tumores crezcan o se vuelvan sintomáticos. El riesgo es especialmente relevante con el uso prolongado o a dosis altas.
El sobrepeso y la obesidad se relacionan con un mayor riesgo de adenoma hepatocelular, en particular las formas asociadas con disfunción metabólica. Una mayor cantidad de grasa corporal puede favorecer la acumulación de grasa en el hígado, la inflamación y los cambios hormonales que apoyan el crecimiento tumoral.
La resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2, los triglicéridos altos y el síndrome metabólico pueden aumentar la probabilidad de grasa hepática e inflamación crónica que favorecen el desarrollo de adenoma hepatocelular. Estos factores también pueden hacer que las lesiones ya existentes tengan más probabilidades de persistir en lugar de retroceder.
Prevención de Riesgos
Para muchas personas, la prevención se centra en reducir la probabilidad de que se desarrolle o crezca un adenoma hepatocelular, sobre todo si las hormonas o la salud metabólica forman parte del cuadro. El adenoma hepatocelular no siempre puede prevenirse por completo, pero algunos factores de riesgo pueden modificarse y otros pueden vigilarse de forma precoz. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo.
Las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos pueden aumentar el riesgo de adenoma hepatocelular en algunas personas, sobre todo con uso prolongado. Si tienes otros factores de riesgo de adenoma hepatocelular, pregunta a tu médico si una opción sin estrógenos podría ser más segura.
Los esteroides anabólicos y algunos medicamentos relacionados con la testosterona pueden aumentar la probabilidad de que estos tumores hepáticos se formen o aumenten de tamaño. Úsalos solo bajo supervisión médica y nunca tomes esteroides para culturismo comprados sin receta.
Tener exceso de peso corporal, especialmente con resistencia a la insulina o enfermedad del hígado graso, puede aumentar el riesgo de adenoma hepatocelular. La pérdida de peso gradual, la actividad regular y una alimentación equilibrada pueden ayudar a reducir este riesgo con el tiempo.
La diabetes y el síndrome metabólico pueden ir acompañados de los mismos cambios hepáticos que hacen más probable el adenoma hepatocelular. Un buen control de la glucosa, el colesterol y la presión arterial también favorece la salud general del hígado.
¿Se puede prevenir Adenoma hepatocelular?
No puedes prevenir por completo el adenoma hepatocelular, un crecimiento raro no canceroso en el hígado, porque algunas personas lo desarrollan sin una causa clara. Pero el riesgo puede ser menor si evitas, cuando sea posible, el uso prolongado de píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno, no usas esteroides anabólicos y trabajas para mantener un peso saludable, ya que el exceso de grasa corporal puede aumentar la probabilidad en algunas personas.
Transmisión
El adenoma hepatocelular no puede transmitirse de una persona a otra, así que, si te preguntas si el adenoma hepatocelular es contagioso, la respuesta es no. No se propaga por la tos, los besos, las relaciones sexuales, los alimentos compartidos, la sangre ni el contacto cercano cotidiano.
La mayoría de los casos de adenoma hepatocelular se desarrollan por factores que afectan al hígado y por la exposición hormonal, no porque una persona haya contraído una infección. Tampoco suele transmitirse de padres a hijos, aunque un pequeño número de personas puede tener una afección hereditaria subyacente que aumenta su riesgo.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas no se realizan de rutina en la mayoría de las personas con adenoma hepatocelular. Puede valer la pena comentarlo si tienes múltiples adenomas, una fuerte historia familiar de tumores hepáticos o enfermedad metabólica, o rasgos que sugieran un síndrome hereditario raro, porque los resultados pueden ayudar a adaptar la vigilancia y el tratamiento.
Diagnóstico
El adenoma hepatocelular suele detectarse después de que aparece un bulto en el hígado en una prueba de imagen o cuando los médicos investigan dolor abdominal, sensación de plenitud o análisis de sangre hepáticos anormales. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. En muchas personas, el diagnóstico de adenoma hepatocelular depende sobre todo de los patrones de imagen, junto con una revisión cuidadosa de los medicamentos, las hormonas y otras enfermedades del hígado. Se pueden usar análisis de sangre y, con menos frecuencia, una biopsia cuando el cuadro no está del todo claro.
Los médicos preguntan por los síntomas, enfermedades hepáticas previas y factores de riesgo como píldoras anticonceptivas, esteroides anabólicos, obesidad o trastornos metabólicos. Una historia clínica detallada les ayuda a valorar la probabilidad de adenoma hepatocelular y si otro problema del hígado podría explicar los hallazgos.
La exploración suele ser normal, especialmente cuando el adenoma es pequeño. Si el crecimiento es mayor o ha sangrado, los médicos pueden encontrar sensibilidad en el cuadrante superior derecho del abdomen o signos que requieren una evaluación urgente.
Los análisis de sangre hepáticos, el hemograma y las pruebas de coagulación ayudan a comprobar cómo funciona el hígado y si ha habido sangrado. Estas pruebas no pueden confirmar por sí solas el adenoma hepatocelular, pero ayudan a descartar otras causas y a orientar los siguientes pasos.
La ecografía suele ser la primera prueba de imagen porque es rápida y no utiliza radiación. Puede mostrar una masa hepática, pero por lo general no puede dar por sí sola el diagnóstico definitivo de adenoma hepatocelular.
¿Cómo se diagnostica Adenoma hepatocelular?
Los médicos suelen diagnosticar el adenoma hepatocelular con pruebas de imagen del hígado, a menudo empezando con una ecografía y luego usando una prueba más detallada, como una resonancia magnética (RM), o a veces una tomografía computarizada (TC), para distinguir este crecimiento no canceroso de otros bultos hepáticos. También revisan tu historial médico, tus síntomas y los análisis de sangre para ver cómo está funcionando el hígado y ayudar a descartar cáncer u otros problemas hepáticos. Si las pruebas de imagen no dan una respuesta clara, puede ser necesaria una pequeña muestra de tejido del bulto, mientras que las pruebas genéticas por lo general no se necesitan para el diagnóstico, aunque a veces pueden ayudar a determinar el tipo exacto.
Etapas de Adenoma hepatocelular
El adenoma hepatocelular no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por su tamaño, número y riesgo de problemas como hemorragia, más que por un patrón de empeoramiento continuo y progresivo con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre los síntomas y los factores de riesgo, y luego usan pruebas de imagen como ecografía, tomografía computarizada (CT scan) o MRI para confirmar cómo es el crecimiento hepático. Si hay preocupación por los primeros signos del adenoma hepatocelular, o por una hemorragia o un tipo de tumor de mayor riesgo, pueden usarse estudios de seguimiento y, en algunos casos, una biopsia para orientar la atención.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del adenoma hepatocelular suele ser bueno, especialmente cuando el tumor es pequeño, estable e identificado antes de que aparezcan complicaciones. Muchas lesiones siguen siendo benignas, pero los adenomas más grandes, los que crecen con el tiempo y ciertos subtipos moleculares tienen un mayor riesgo de sangrado y un pequeño riesgo de transformación maligna en carcinoma hepatocelular. El pronóstico a menudo mejora cuando se suspenden factores contribuyentes como los anticonceptivos que contienen estrógenos o los esteroides anabólicos, y algunos tumores se reducen después de retirar estas exposiciones. La extirpación quirúrgica u otro tratamiento dirigido suele recomendarse para los tumores con características de mayor riesgo, y los resultados tras un manejo adecuado suelen ser favorables. La muerte por adenoma hepatocelular es poco frecuente, pero una hemorragia grave o la progresión a cáncer de hígado pueden poner en peligro la vida en una minoría de casos. El seguimiento a largo plazo es importante porque el pronóstico depende del tamaño del tumor, el subtipo, el sexo, la salud hepática subyacente y de si aparecen complicaciones.
Efectos a Largo Plazo
Muchas personas con adenoma hepatocelular evolucionan bien con el tiempo, especialmente cuando el crecimiento es pequeño y se mantiene estable. La evolución a largo plazo suele depender del tamaño del adenoma, de si hay más de uno y de si la exposición a hormonas o ciertas afecciones metabólicas siguen presentes. Algunas personas nunca notan síntomas, mientras que otras necesitan años de estudios de imagen porque los efectos a largo plazo del adenoma hepatocelular pueden cambiar con el tiempo.
La preocupación a largo plazo más importante es el sangrado dentro del tumor o hacia el abdomen. Esto es más probable con adenomas hepatocelulares más grandes y puede causar dolor repentino, debilidad o mareo.
Algunos adenomas se mantienen del mismo tamaño durante años, pero otros pueden aumentar lentamente. El crecimiento puede elevar la probabilidad de dolor, presión en la parte superior derecha del abdomen o sangrado.
Un pequeño número de adenomas hepatocelulares puede convertirse en cáncer de hígado con el tiempo. Este riesgo es mayor en ciertos tipos de tumores y cuando el crecimiento es grande.
La exposición a estrógenos, como la de las píldoras anticonceptivas, puede favorecer el crecimiento de algunos adenomas. El embarazo también puede aumentar el crecimiento o el riesgo de sangrado en algunas personas que viven con adenoma hepatocelular.
Cómo es vivir con Adenoma hepatocelular
Vivir con un adenoma hepatocelular a menudo significa llevar algo que quizá no cause ningún síntoma en el día a día, pero que aun así cambia cómo planificas tu vida, porque la principal preocupación no es cómo se siente, sino el pequeño riesgo de sangrado o, con menor frecuencia, de cambios que necesitan una vigilancia más estrecha. Muchas personas con adenoma hepatocelular necesitan exploraciones periódicas, pueden recibir la recomendación de suspender medicamentos con estrógenos o esteroides anabólicos, y a veces tienen que evitar esfuerzos intensos o actividades que podrían importar si aparece dolor abdominal repentino, por lo que la vida diaria puede pasar a requerir más controles y más cautela de la que esperarías de un crecimiento benigno del hígado. Para la pareja y la familia, el impacto suele ser práctico y emocional, más que contagioso o peligroso para otras personas: ayudar con las citas, entender por qué pueden recomendarse tratamiento o cirugía, y ofrecer apoyo mientras se aclara la incertidumbre.
Tratamiento y Medicamentos
El adenoma hepatocelular suele tratarse reduciendo el riesgo de sangrado, crecimiento o, con menor frecuencia, cáncer, y el mejor plan depende del tamaño del crecimiento, de los síntomas y de si las hormonas pueden estar favoreciéndolo. En muchas personas, el tratamiento empieza con la suspensión de medicamentos que pueden alimentar el tumor, como las píldoras anticonceptivas o ciertos tratamientos hormonales, y los médicos también suelen recomendar perder peso si el sobrepeso o la obesidad son un factor. Los adenomas hepatocelulares pequeños pueden vigilarse con pruebas de imagen periódicas, mientras que los más grandes, los tumores dolorosos o los que tienen características de mayor riesgo tienen más probabilidades de necesitar tratamiento, como cirugía para extirpar una parte del hígado. En algunos casos, sobre todo si la cirugía no es la mejor opción, los médicos pueden usar procedimientos que bloquean el suministro de sangre del tumor o destruyen el crecimiento con un tratamiento dirigido. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, así que el seguimiento es importante para comprobar si el adenoma se está reduciendo, se mantiene estable o necesita otro enfoque.
¿Se puede curar Adenoma hepatocelular?
No existe ningún medicamento que cure de forma fiable el adenoma hepatocelular, pero muchas personas pueden tratarse con éxito. Algunos de estos crecimientos benignos del hígado se reducen después de suspender los anticonceptivos que contienen estrógenos u otros medicamentos hormonales y de abordar factores de riesgo como el exceso de peso. Si el crecimiento es grande, causa síntomas, sangrado o parece tener más probabilidades de volverse peligroso, la cirugía puede extirparlo y quizá resuelva por completo el problema.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento del adenoma hepatocelular suele centrarse en reducir la probabilidad de crecimiento, sangrado o, con menos frecuencia, transformación cancerosa. Muchas personas que viven con adenoma hepatocelular evolucionan bien con una vigilancia cuidadosa, mientras que otras necesitan un procedimiento si el crecimiento es grande, causa dolor o sigue aumentando. El manejo de esta afección a menudo implica valorar la exposición a hormonas, el peso corporal y los planes de un futuro embarazo, porque estos factores pueden influir en el comportamiento del tumor.
Los adenomas pequeños que no causan problemas suelen vigilarse con estudios de imagen repetidos con el tiempo. Esto ayuda a tu equipo asistencial a ver si el crecimiento se reduce, se mantiene estable o aumenta.
Si el adenoma hepatocelular está relacionado con anticonceptivos que contienen estrógenos, terapia hormonal o esteroides anabolizantes, suspenderlos a veces puede ayudar a que el tumor se reduzca. Esto suele ser uno de los primeros pasos en el tratamiento del adenoma hepatocelular sin cirugía.
En personas con exceso de peso corporal, la pérdida gradual de peso puede reducir algunas de las señales hormonales y metabólicas que pueden favorecer el crecimiento de estos tumores. Incluso pequeños cambios pueden traducirse en una mejor salud hepática con el tiempo.
Puede recomendarse una operación para extirpar parte del hígado cuando un adenoma hepatocelular es grande, está creciendo, causa dolor o tiene características que despiertan preocupación. La cirugía también se considera con más frecuencia en los hombres, porque el riesgo de complicaciones puede ser mayor.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Las diferencias genéticas pueden cambiar la forma en que el hígado descompone algunos medicamentos, de modo que las personas pueden reaccionar de manera distinta a los fármacos relacionados con las hormonas que pueden influir en el adenoma hepatocelular, como las píldoras anticonceptivas o los medicamentos con efecto similar a la testosterona. Sin embargo, en la atención diaria, las pruebas genéticas no suelen formar parte de forma rutinaria del tratamiento de esta afección, porque la atención casi siempre se centra en suspender los medicamentos que pueden estar alimentando el crecimiento, vigilar de cerca el bulto y, a veces, extirparlo si es necesario. En pocas palabras, tus genes pueden influir en el procesamiento de los medicamentos en general, pero para muchas personas que viven con adenoma hepatocelular, las decisiones de tratamiento suelen depender más del tamaño del crecimiento, los síntomas y la exposición hormonal que de la genética de la respuesta a los fármacos.
Tratamientos Farmacológicos
En el adenoma hepatocelular, no existe un medicamento estándar que elimine de forma fiable el tumor en sí. En muchas personas, el primer paso del tratamiento es suspender las hormonas que pueden favorecer su crecimiento, en especial los anticonceptivos con estrógenos y los esteroides anabólicos. El tratamiento farmacológico es sobre todo de apoyo y depende de la causa, los síntomas y de si hay sangrado o crecimiento del tumor. No todas las personas responden igual, por lo que el mejor tratamiento para el adenoma hepatocelular a menudo se decide caso por caso.
No existe un medicamento aprobado que reduzca directamente la mayoría de los adenomas hepatocelulares de forma predecible. Por eso, el tratamiento a menudo se centra en eliminar los desencadenantes y vigilar el tumor de cerca en lugar de iniciar un medicamento a largo plazo.
A menudo se suspenden las píldoras anticonceptivas u otros medicamentos con estrógenos porque pueden estimular el crecimiento del adenoma hepatocelular. En algunas personas, el adenoma se hace más pequeño en meses después de retirar los estrógenos.
Los esteroides anabólicos y algunos medicamentos similares a la testosterona también pueden favorecer estos tumores y, por lo general, se suspenden si es posible. Esto puede reducir la probabilidad de que sigan creciendo y puede disminuir el riesgo de sangrado.
Se pueden usar analgésicos o medicamentos contra las náuseas si el adenoma hepatocelular causa molestias, aunque no tratan el tumor en sí. Nunca dejes ni cambies una receta sin consultarlo con tu profesional sanitario.
Influencias Genéticas
Cuando este crecimiento hepático aparece en una exploración, muchas personas se preguntan si el adenoma hepatocelular se transmite en familias. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En la mayoría de los casos, el adenoma hepatocelular no se hereda; los cambios clave en los genes suelen producirse solo en las células del hígado que forman el adenoma. Estos cambios pueden afectar a genes como HNF1A o CTNNB1, que ayudan a controlar cómo crecen las células hepáticas y cómo manejan la grasa. En raras ocasiones, los cambios hereditarios, especialmente los que afectan a HNF1A, o las enfermedades metabólicas hereditarias, como la enfermedad por almacenamiento de glucógeno, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar varios adenomas hepatocelulares. Si se sospecha ese patrón, el asesoramiento genético o las pruebas genéticas pueden ayudar a aclarar el riesgo para ti y tus familiares cercanos.
¿Es Adenoma hepatocelular genético?
Por lo general, la genética no es el principal factor que impulsa el adenoma hepatocelular. La mayoría de los casos se relacionan más con las hormonas y otras exposiciones, aunque ciertas enfermedades hereditarias poco frecuentes y algunos cambios genéticos en el tumor pueden aumentar el riesgo o afectar cómo se comporta el adenoma hepatocelular.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y se encuentran con frecuencia en la población general. La mayoría no afectan directamente a la salud y simplemente reflejan la variación natural humana. En muchos genes, tener una variante asociada con una enfermedad sugiere un posible vínculo, más que un diagnóstico definitivo, especialmente cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen específico puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con adenoma hepatocelular, el tratamiento no depende solo del tamaño y del número de crecimientos hepáticos, sino también del subtipo genético del tumor. A veces, los médicos analizan el tejido del adenoma para ver si pertenece a un grupo de menor riesgo o a un subtipo relacionado con β-catenina, que tiene más probabilidad de tratarse con cirugía porque presenta una mayor posibilidad de convertirse en cáncer de hígado. En otros subtipos, a menudo se empieza por retirar desencadenantes como los anticonceptivos que contienen estrógenos o los esteroides anabólicos, y en algunas personas esto también incluye pérdida de peso y un seguimiento cuidadoso con pruebas de imagen. Esta es una de las razones por las que las opciones de tratamiento del adenoma hepatocelular pueden ser muy distintas de una persona a otra, incluso cuando las imágenes parecen similares. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero enfermedades hereditarias como la enfermedad por almacenamiento de glucógeno o un síndrome de pólipos de colon llamado poliposis adenomatosa familiar pueden influir en la frecuencia con la que aparecen estos tumores y en la estrecha vigilancia que hacen los médicos. A diferencia de algunos cánceres, no existen medicamentos estándar dirigidos a genes ni pruebas rutinarias de farmacogenética para el adenoma hepatocelular, así que la genética sobre todo ayuda a orientar las decisiones sobre el seguimiento, los cambios hormonales, los procedimientos y la cirugía.
Interacciones con otras condiciones
El adenoma hepatocelular suele ser más importante cuando aparece junto con otros problemas de salud hepáticos o relacionados con las hormonas, porque eso puede cambiar la frecuencia con la que necesita vigilancia. Muchas personas con adenoma hepatocelular también tienen obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 o enfermedad del hígado graso, y en estos contextos el hígado puede estar ya sometido a una carga adicional. También puede estar vinculado con enfermedades hereditarias raras, como la enfermedad por almacenamiento de glucógeno, por lo que los médicos pueden revisar con más atención los antecedentes familiares y médicos cuando se encuentra un crecimiento hepático a una edad temprana. Los médicos lo llaman comorbilidad cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo. Para muchas personas, esto puede hacer que los primeros signos de adenoma hepatocelular sean más difíciles de interpretar, sobre todo si el malestar abdominal, la sensación de plenitud o las pruebas hepáticas anormales también podrían deberse a la enfermedad del hígado graso u otro problema hepático. El adenoma hepatocelular por lo general no es lo mismo que la cirrosis ni que el cáncer de hígado, pero si una persona ya tiene una enfermedad hepática crónica, los especialistas pueden necesitar pruebas de imagen y seguimiento para asegurarse de que el crecimiento se ha clasificado correctamente.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Adenoma hepatocelular?
Síntomas similares pueden aparecer con otros crecimientos hepáticos, especialmente con otro bulto hepático no canceroso llamado hiperplasia nodular focal y con un hemangioma, que es un cúmulo de vasos sanguíneos en el hígado; estos también pueden causar dolor o una sensación de plenitud en la parte superior derecha del abdomen. Los médicos también deben descartar cáncer de hígado y, a veces, problemas de la vesícula biliar, porque estos pueden causar un dolor similar en la parte superior del abdomen y pueden parecerse en las pruebas de imagen.
Historia
Los médicos no empezaron reconociendo el adenoma hepatocelular como una afección con la que las personas vivían día a día. Al principio, llamó la atención cuando se observaron crecimientos hepáticos inusuales no cancerosos durante una cirugía, en una autopsia o al microscopio después de que se hubiera retirado tejido por otras razones. En la literatura médica más temprana, estos tumores hepáticos a menudo eran difíciles de diferenciar de otras masas hepáticas, por lo que la denominación y la clasificación no siempre eran coherentes.
A medida que la imagenología mejoró en la segunda mitad del siglo XX, especialmente con las ecografías, las tomografías computarizadas (CT) y las resonancias magnéticas (MRI), el adenoma hepatocelular empezó a detectarse con más facilidad en personas vivas, y no solo después de una operación. Una persona podía haber tenido molestias abdominales, sensación de plenitud o ningún síntoma en absoluto, y el crecimiento se encontraba en una prueba realizada por otro motivo. Antes se consideraba que el adenoma hepatocelular era raro, pero ahora se reconoce con más frecuencia, en parte porque los médicos pueden detectarlo antes y distinguirlo con más claridad de otras lesiones hepáticas.
Otro paso importante en la historia del adenoma hepatocelular fue el descubrimiento de que algunos casos estaban relacionados con la exposición a hormonas, especialmente a anticonceptivos que contienen estrógenos, lo que cambió la forma en que los médicos entendían el riesgo y la prevención. Más adelante, los investigadores también observaron vínculos con ciertas afecciones metabólicas e identificaron que algunos adenomas surgen por cambios genéticos en las células hepáticas, lo que ayudó a explicar por qué estos tumores no se comportan todos de la misma manera. Esto importa porque la historia del adenoma hepatocelular también es la historia de una mejor valoración del riesgo: algunos crecimientos se mantienen estables, mientras que otros tienen más probabilidad de sangrar o necesitar tratamiento.
En los últimos años, los médicos han dejado de tratar cada adenoma hepatocelular como si fuera idéntico. La atención moderna utiliza las características de la imagen, el tamaño, los signos y los patrones del tejido para guiar las decisiones, en lugar de basarse en un enfoque único para todos. Para muchas personas que viven con adenoma hepatocelular, eso significa que hoy el diagnóstico suele ser más preciso y que las conversaciones sobre la vigilancia, la suspensión de los medicamentos hormonales o la posibilidad de cirugía están mejor adaptadas que en el pasado.