Le carcinome épidermoïde du supraglottis est un cancer qui débute dans la partie supérieure du larynx, au-dessus des cordes vocales. Il touche souvent les adultes, en particulier les personnes âgées, et les premiers signes du carcinome épidermoïde du supraglottis peuvent inclure un mal de gorge, des difficultés à avaler, une douleur à l’oreille, une masse dans le cou ou une voix modifiée. Ce cancer ne disparaît pas spontanément, de sorte que les signes persistent habituellement et peuvent s’aggraver en quelques semaines ou quelques mois. Chaque personne ne vivra pas la maladie de la même façon. Le traitement du carcinome épidermoïde du supraglottis comprend souvent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements, et la survie peut varier selon le stade du cancer au moment du diagnostic.
Combien de personnes vivent avec Supraglottis squamous cell carcinoma ?
Le carcinome épidermoïde du supraglottis est généralement comptabilisé parmi les cancers du larynx, et non comme une catégorie distincte à part entière : dans le monde, environ 700,000 personnes vivaient dans les 5 ans suivant un diagnostic de cancer du larynx (Global Cancer Observatory, 2022), de sorte que le nombre de personnes vivant avec ce sous-type spécifique n’est qu’une estimation, d’environ 210,000 à 280,000, car environ 30% à 40% débutent dans la partie supérieure du larynx et la plupart sont des cancers épidermoïdes. Aux États-Unis, environ 50,000 personnes vivaient dans les 5 ans suivant un diagnostic de cancer du larynx (Global Cancer Observatory, 2022), ce qui suggère qu’environ 15,000 à 20,000 personnes présentent ce sous-type, mais il s’agit d’une estimation et non d’un décompte direct.
Aperçu
Supraglottis squamous cell carcinomaSymptômes
Le carcinome épidermoïde du supraglottis provoque souvent un mal de gorge persistant, une douleur à la déglutition et une voix rauque ou étouffée. Beaucoup remarquent aussi une masse dans le cou ou une douleur à l’oreille. Les premiers signes du carcinome épidermoïde du supraglottis peuvent passer facilement inaperçus.
Perspectives et Pronostic
Avec un carcinome épidermoïde du supraglottis, le pronostic dépend souvent du stade, de l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques et de la mesure dans laquelle le traitement préserve la déglutition, la parole et la respiration. La maladie à un stade précoce a généralement un meilleur pronostic, tandis qu’un cancer avancé nécessite souvent un suivi plus rapproché et un traitement plus intensif.
Causes et facteurs de risque
Le carcinome épidermoïde de la supraglotte est fortement associé au tabagisme et à la consommation excessive d’alcool. Le risque augmente également en cas d’infection par le papillomavirus humain, d’âge avancé et d’exposition professionnelle prolongée à des irritants tels que l’amiante, la poussière de bois ou les vapeurs de peinture.
Influences génétiques
La génétique peut influencer le carcinome épidermoïde du supraglottis, mais les causes héréditaires sont rares. La plupart des modifications génétiques liées à ce cancer surviennent au cours de la vie, souvent après une exposition au tabac ou à l’alcool, et peuvent influencer le comportement tumoral ainsi que la réponse au traitement.
Diagnostic
Le carcinome épidermoïde du supraglottis est généralement diagnostiqué après un examen de la gorge à l’aide d’une petite caméra, suivi d’une biopsie. Des examens d’imagerie tels que le scanner, l’IRM ou la TEP aident à confirmer le diagnostic de carcinome épidermoïde du supraglottis et à en montrer l’étendue.
Traitement et médicaments
Le carcinome épidermoïde du supraglottis est souvent traité par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une association de ces traitements, selon la taille de la tumeur et l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde du supraglottis ont également besoin d’un contrôle de la douleur, d’un soutien à la déglutition et d’une orthophonie.
Symptômes
Le carcinome épidermoïde du supraglottis affecte souvent les fonctions quotidiennes comme avaler, parler et respirer avant que les personnes ne réalisent qu’un problème grave est en cours. Comme il débute dans la partie supérieure du larynx, il peut d’abord ressembler à une infection persistante de la gorge. Les premiers signes du carcinome épidermoïde du supraglottis peuvent être discrets, surtout s’ils apparaissent progressivement. Un professionnel de santé peut vous aider à déterminer ce qui mérite un examen plus approfondi.
Un mal de gorge qui ne disparaît pas est un signe fréquent. Il peut se manifester par une irritation persistante, une sensation de gorge à vif ou une zone de brûlure dans le haut de la gorge.
Avaler peut devenir douloureux ou inconfortable, en particulier avec des aliments secs ou de grosses bouchées. Certaines personnes ont aussi l’impression que les aliments se coincent ou descendent mal.
La voix peut paraître étouffée, plus faible ou différente de d’habitude. Beaucoup de personnes vivant avec un carcinome épidermoïde du supraglottis constatent qu’elles doivent se répéter ou se racler la gorge plus souvent.
Une douleur dans une oreille peut survenir alors que l’oreille elle-même paraît normale. Cela s’explique par le fait que la gorge et l’oreille partagent certains des mêmes nerfs.
Comment les gens remarquent-ils généralement Supraglottis squamous cell carcinoma en premier ?
Les personnes remarquent habituellement en premier un carcinome épidermoïde supraglottique lorsque un mal de gorge, une douleur à la déglutition ou la sensation qu’un corps étranger est coincé dans la gorge ne disparaissent pas. Beaucoup développent aussi une douleur d’oreille d’un seul côté, des difficultés à avaler, une voix étouffée ou qui change, ou l’apparition d’une nouvelle boule dans le cou liée à des ganglions lymphatiques gonflés, et ces signes durent souvent des semaines plutôt que de s’améliorer comme lors d’une infection banale. Comme les signes précoces peuvent ressembler à des problèmes de gorge courants, les premiers signes d’alerte d’un carcinome épidermoïde supraglottique sont souvent reconnus seulement lorsque les symptômes reviennent sans cesse ou s’aggravent progressivement.
Types de Supraglottis squamous cell carcinoma
Le carcinome épidermoïde de la supraglotte peut avoir des répercussions sur la vie quotidienne de différentes manières, d’un mal de gorge qui persiste à des difficultés à avaler ou à l’apparition d’une nouvelle masse cervicale. Comme ce cancer débute dans la partie supérieure du larynx, les signes dépendent souvent du fait que la tumeur reste localisée, qu’elle touche les tissus voisins ou qu’elle se soit propagée aux ganglions lymphatiques. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde. En pratique, on parle souvent des signes précoces du carcinome épidermoïde de la supraglotte par opposition aux tableaux symptomatiques plus tardifs ou plus avancés.
Signes locaux
La maladie débutante provoque souvent un mal de gorge persistant, une sensation de corps étranger ou une douleur à la déglutition. Certaines personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la supraglotte présentent ces signes pendant des semaines avant l’apparition d’éléments plus évidents.
Modifications vocales
Comme la supraglotte se situe juste au-dessus des cordes vocales, de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la supraglotte développent une voix étouffée ou une dysphonie (voix enrouée). La parole peut paraître différente au cours des conversations de tous les jours, même si la voix n’est pas complètement perdue.
Déglutition respiration
Un autre tableau fréquent associe des difficultés à avaler, une toux pendant les repas ou une respiration bruyante si la tumeur rétrécit les voies aériennes. Dans le carcinome épidermoïde de la supraglotte plus avancé, certaines personnes peuvent aussi remarquer un essoufflement ou une douleur d’oreille qui semble d’abord sans rapport.
Atteinte ganglionnaire cervicale
Une masse indolore dans le cou peut apparaître lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, et, chez certaines personnes, c’est le premier signe remarqué. C’est l’un des tableaux symptomatiques les plus importants du carcinome épidermoïde de la supraglotte, car il peut orienter vers une maladie plus avancée.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non de manière avérée : pour le carcinome épidermoïde du supraglottis, qui est un cancer de la partie supérieure du larynx, les mesures les mieux étayées ne retardent pas de façon fiable les symptômes une fois la maladie débutée, mais elles peuvent réduire le risque de survenue du cancer. Les facteurs modifiables les plus clairs sont le fait de ne pas fumer ni utiliser d’autres produits du tabac, d’éviter le tabagisme passif et de limiter la consommation d’alcool, car une exposition importante au tabac et à l’alcool est fortement liée à ce cancer ; ces mesures peuvent réduire le risque, mais elles ne garantissent pas la prévention. Il n’existe pas de test de dépistage systématique ni de médicament préventif bien établi pour la plupart des personnes ; la mesure médicale la plus utile consiste donc à faire examiner précocement une douleur persistante de la gorge, une difficulté à avaler, des changements de la voix ou une masse dans le cou, ce qui peut conduire à un diagnostic plus précoce, même si cela ne peut pas promettre une meilleure évolution.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour le carcinome épidermoïde supraglottique, la génétique peut fournir aux médecins quelques indices sur le comportement du cancer, mais elle ne permet généralement pas de prédire clairement quels signes vous remarquerez en premier. Les modifications propres à la tumeur peuvent être associées à sa vitesse de croissance ou à sa probabilité de propagation, ce qui peut influencer, avec le temps, l’intensité de signes tels qu’un mal de gorge, des difficultés à avaler, une douleur à l’oreille ou une masse dans le cou. Dans la plupart des cas, les signes du quotidien dépendent davantage de la localisation de la tumeur dans la partie supérieure de la gorge et de sa taille que des différences génétiques héréditaires.
Causes et Facteurs de Risque
Les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique sont le tabagisme et une consommation importante d’alcool. Une exposition prolongée au tabagisme passif et à certains produits chimiques professionnels, comme l’amiante, peut également augmenter le risque. Il est rarement dû à un seul facteur : c’est l’association de plusieurs facteurs qui compte. Le carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier chez les hommes, et une infection par le HPV peut intervenir dans certains cas. Ce cancer n’est généralement pas héréditaire, mais les antécédents familiaux et les modifications génétiques qui s’accumulent dans les cellules de la gorge au fil du temps peuvent augmenter le risque.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Les principaux facteurs de risque de ce cancer de la partie supérieure du larynx sont le tabagisme et la consommation importante d’alcool, et le risque est particulièrement élevé lorsque ces deux facteurs sont présents. Il est aussi plus fréquent chez les personnes âgées, chez les hommes et chez les personnes exposées pendant longtemps au tabagisme passif ou à certains irritants professionnels tels que l’amiante et d’autres fumées chimiques. Les antécédents familiaux et les différences héréditaires dans la façon dont l’organisme gère les dommages liés au tabac peuvent jouer un rôle plus limité, mais la plupart des cas sont bien plus fortement liés au tabagisme et à l’alcool qu’à un seul gène hérité.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Les principaux facteurs de risque biologiques et environnementaux du carcinome épidermoïde du supraglottis concernent la vulnérabilité tissulaire et l’exposition prolongée à des substances nocives. Les médecins regroupent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Beaucoup de personnes présentant ces facteurs de risque ne développent jamais de cancer, mais le risque peut augmenter lorsque plusieurs sont présents simultanément.
Le carcinome épidermoïde du supraglottis est beaucoup plus fréquent chez les personnes âgées, surtout après environ 55 ans. Avec le temps, les cellules de cette zone ont eu davantage de temps pour accumuler des dommages susceptibles de conduire à un cancer.
Ce cancer est diagnostiqué plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le sexe à lui seul ne provoque pas de cancer, mais il s’agit d’un profil de risque corporel constant observé dans de larges groupes de patients.
Une exposition prolongée à l’amiante, à la poussière de bois, aux vapeurs de peinture, à la poussière métallique ou à de forts brouillards chimiques peut augmenter le risque. L’inhalation de ces irritants pendant de nombreuses années peut endommager la muqueuse située au-dessus des cordes vocales.
Un traitement antérieur par radiothérapie de la tête ou du cou peut légèrement augmenter le risque de cancer ultérieur dans les tissus voisins. C’est rare, mais cela fait partie des antécédents médicaux importants lorsque les médecins évaluent les facteurs de risque du carcinome épidermoïde du supraglottis.
Facteurs de Risque Génétiques
Chez la plupart des personnes, le carcinome épidermoïde du supraglottis n’est pas lié à un seul gène hérité d’un parent. Il se développe généralement après l’accumulation de modifications de l’ADN dans les cellules qui tapissent la partie supérieure du larynx, ce qui affecte la façon dont ces cellules réparent les lésions, contrôlent leur croissance et meurent au moment voulu. Certains facteurs de risque sont hérités par nos gènes. Lorsque l’on s’interroge sur les facteurs de risque génétiques du carcinome épidermoïde du supraglottis, les principaux liens héréditaires sont les antécédents familiaux et quelques rares anomalies de la réparation de l’ADN.
Modifications acquises: La plupart des carcinomes épidermoïdes du supraglottis débutent par des modifications de l’ADN qui surviennent au cours de la vie plutôt que par des modifications transmises par un parent. Ces modifications peuvent permettre à des cellules anormales de continuer à se diviser au lieu d’être réparées ou éliminées.
TP53: Les modifications de TP53 comptent parmi les anomalies génétiques les plus fréquentes dans ce cancer. TP53 agit normalement comme un frein de sécurité pour les cellules endommagées ; lorsqu’il ne fonctionne plus, des cellules malsaines peuvent survivre et se multiplier.
Gènes du cycle: Des modifications de gènes tels que CDKN2A ou CCND1 peuvent perturber le rythme normal qui indique aux cellules quand croître et quand s’arrêter. Avec le temps, cette perte de contrôle peut aider des cellules normales de revêtement à devenir cancéreuses.
Signaux de croissance: Certaines tumeurs présentent des modifications de gènes liés à la croissance, tels que PIK3CA, ou de la voie EGFR. Ces modifications peuvent maintenir les signaux de croissance activés, poussant les cellules à se diviser davantage qu’elles ne le devraient.
Antécédents familiaux: Le fait d’avoir des proches atteints d’un cancer de la tête et du cou peut évoquer une prédisposition héréditaire dans certaines familles. Même des risques élevés ne garantissent pas un résultat précis, et de nombreuses personnes ayant des antécédents familiaux ne développent jamais de carcinome épidermoïde du supraglottis.
Syndromes rares: De rares maladies héréditaires qui altèrent la réparation de l’ADN, telles que l’anémie de Fanconi et la dyskératose congénitale, peuvent augmenter fortement le risque de cancers épidermoïdes de la région de la tête et du cou. Ces affections sont rares, mais elles sont importantes car le cancer peut apparaître à un âge plus jeune que d’ordinaire.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes quotidiennes peuvent modifier le risque de développer un carcinome épidermoïde du sus-glotte, en particulier celles qui exposent de façon répétée la muqueuse pharyngolaryngée à des agents irritants ou qui réduisent sa capacité à réparer les lésions. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie sont le tabac et l’alcool, mais l’alimentation ainsi que certaines autres habitudes d’hygiène buccale et pharyngée peuvent également intervenir. Lorsque l’on vous interroge sur les facteurs de risque liés au mode de vie du carcinome épidermoïde du sus-glotte, la principale préoccupation concerne les habitudes à long terme plutôt qu’une exposition isolée.
Fumer des cigarettes, des cigares ou la pipe est le facteur de risque lié au mode de vie le plus important du cancer du sus-glotte. Plus la consommation de tabac est ancienne et importante, plus les cellules qui tapissent les voies aériennes supérieures sont endommagées.
Une consommation importante d’alcool augmente le risque de carcinome épidermoïde du sus-glotte. L’alcool peut irriter la muqueuse et faciliter la pénétration d’autres substances cancérogènes, qui endommagent alors les cellules.
L’association du tabac et de l’alcool augmente le risque bien plus que l’un ou l’autre de ces comportements pris isolément. Cette combinaison exerce un puissant effet multiplicateur sur la survenue d’un cancer au niveau de la gorge.
Les régimes pauvres en fruits, en légumes et, plus largement, en micronutriments peuvent réduire la capacité de l’organisme à protéger et à réparer la muqueuse des voies aérodigestives supérieures. Une mauvaise alimentation peut donc contribuer à augmenter le risque au fil du temps.
Prévention des Risques
Réduire le risque de carcinome épidermoïde du supraglottis consiste surtout à éviter les expositions qui endommagent le plus souvent, avec le temps, les tissus situés au sommet du larynx. La prévention vise à diminuer le risque, et non à l’éliminer complètement. Pour beaucoup de personnes, les moyens les plus efficaces de réduire le risque de carcinome épidermoïde du supraglottis sont de ne pas fumer, d’éviter la consommation importante d’alcool et de faire évaluer rapidement tout symptôme persistant de la gorge ou de la voix.
Ne pas fumer est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque de carcinome épidermoïde du supraglottis. Si vous fumez déjà, arrêter peut tout de même aider, car le risque diminue souvent avec le temps après l’arrêt. Éviter les cigares, la pipe et le tabac sans fumée est également important.
Une consommation importante d’alcool augmente le risque de cancers dans cette zone de la gorge. Le risque est particulièrement élevé lorsque l’alcool et le tabac sont utilisés ensemble, donc réduire les deux offre la meilleure protection.
Respirer la fumée des autres peut aussi irriter et endommager la muqueuse de la gorge avec le temps. Garder votre domicile, votre voiture et votre lieu de travail sans fumée peut aider à réduire le risque.
Certaines personnes sont exposées au travail à des poussières, des fumées ou des substances chimiques qui peuvent irriter les voies aériennes supérieures pendant des années. Une ventilation adéquate, des équipements de protection et le respect des règles de sécurité au travail peuvent aider à protéger le supraglottis et les tissus voisins.
Peut-on prévenir Supraglottis squamous cell carcinoma ?
Vous ne pouvez pas prévenir tous les cas de carcinome épidermoïde supraglottique, qui est un cancer de la partie supérieure du larynx, mais vous pouvez réduire le risque. Les mesures les plus importantes sont de ne pas fumer ni utiliser d’autres produits du tabac et de limiter l’alcool, car ce sont les facteurs de risque les plus puissants connus.
Transmission
Si vous vous demandez si le carcinome épidermoïde du supraglotte est contagieux, la réponse est non. Le carcinome épidermoïde du supraglotte ne peut pas se transmettre d’une personne à une autre par les baisers, la toux, le partage de nourriture ou de boissons, les rapports sexuels ou les contacts rapprochés du quotidien.
Ce cancer débute lorsque des cellules de la partie supérieure du larynx développent, au fil du temps, des modifications nocives, souvent liées à des facteurs comme le tabagisme et une consommation importante d’alcool plutôt qu’à une infection. Il peut se propager aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques à l’intérieur du corps, mais il s’agit alors d’une dissémination du cancer, et non d’une transmission infectieuse.
Quand tester vos gènes
Pour le carcinome épidermoïde sus-glottique, les tests génétiques ne sont pas utilisés pour le dépistage précoce chez la plupart des personnes. Si le cancer est avancé, récidivant ou s’est propagé, votre équipe soignante peut demander des analyses tumorales, telles que PD-L1 et d’autres marqueurs, afin d’orienter l’immunothérapie ou d’autres options thérapeutiques.
Diagnostic
L’enrouement, la douleur de gorge, les troubles de la déglutition ou une masse dans le cou sont souvent les premiers signes qui amènent les personnes à consulter pour un carcinome épidermoïde du supraglottis. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les symptômes n’ont pas d’explication claire. Le diagnostic de carcinome épidermoïde du supraglottis commence généralement par un examen de la tête et du cou, puis se poursuit par des examens endoscopiques, des examens d’imagerie et une biopsie afin de confirmer la présence d’un cancer et d’évaluer son extension.
Les médecins vous interrogent sur des signes tels que douleur de gorge, troubles de la déglutition, modification de la voix, douleur à l’oreille, crachats de sang ou masse cervicale. Ils passent aussi en revue le tabagisme, la consommation d’alcool, les cancers antérieurs et les autres problèmes de santé susceptibles d’influencer les examens et les choix thérapeutiques.
Un médecin examine la bouche, la gorge et le cou, et palpe les ganglions lymphatiques augmentés de volume. Cela peut mettre en évidence des modifications visibles de la région supraglottique ou des signes indiquant que le cancer s’est peut-être propagé aux tissus voisins.
Une fine caméra est introduite par le nez pour examiner de près le supraglottis et le larynx. Cela aide les médecins à voir la taille et la localisation de la tumeur, ainsi qu’à déterminer si elle atteint les structures voisines.
Une TDM, une IRM ou une TEP peuvent être utilisées pour visualiser plus clairement la tumeur et rechercher une extension aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. Ces examens aident à la stadification, c’est-à-dire au processus qui consiste à décrire le degré d’avancement du cancer.
Comment diagnostique-t-on Supraglottis squamous cell carcinoma ?
Le carcinome épidermoïde de la supraglotte, un cancer situé dans la partie supérieure du larynx, est généralement suspecté lorsqu’une personne présente une douleur persistante de la gorge, une difficulté à avaler, un enrouement, une douleur à l’oreille ou une masse dans le cou, et qu’un médecin examine la gorge et le cou et observe le larynx à l’aide d’une fine caméra souple passée par le nez. Des examens d’imagerie comme un scanner, une IRM ou une TEP sont souvent utilisés pour voir la taille du cancer et déterminer s’il s’est propagé à proximité ou à d’autres parties du corps. Le diagnostic est confirmé par le prélèvement d’un petit échantillon de tissu, appelé biopsie, puis par son examen au microscope ; un test génétique n’est généralement pas nécessaire pour le diagnostiquer, bien qu’une analyse de la tumeur puisse parfois être réalisée plus tard afin d’aider à orienter le traitement.
Étapes de Supraglottis squamous cell carcinoma
Des modifications de la déglutition, la sensation qu’une chose est bloquée dans la gorge ou une voix qui sonne différemment peuvent faire partie des premiers signes d’un carcinome épidermoïde du supraglottis. Ce cancer est habituellement décrit par stades selon sa taille, le fait qu’il ait ou non envahi les tissus voisins, et le fait qu’il se soit ou non propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. Progressivement, ces stades permettent de rechercher les explications les plus probables.
Stade 0
Des cellules anormales ne se trouvent que dans le revêtement de surface du supraglottis. Elles n’ont pas envahi les tissus plus profonds ni diffusé ailleurs.
Stade 1
Le cancer est petit et limité à une seule zone du supraglottis. Les cordes vocales bougent habituellement encore normalement, et il n’y a pas d’atteinte des ganglions lymphatiques.
Stade 2
La tumeur s’est étendue à plus d’une partie voisine du supraglottis ou au tissu laryngé voisin. Elle ne s’est toujours pas propagée aux ganglions lymphatiques ni à des organes à distance.
Stade 3
Le cancer est plus volumineux, peut affecter le mouvement des cordes vocales, ou s’est propagé à un ganglion lymphatique voisin du même côté du cou. Pour beaucoup, cela peut signifier que les signes deviennent plus difficiles à ignorer, comme une douleur à la déglutition qui s’aggrave ou une masse cervicale plus évidente.
Stade 4A
La tumeur s’est étendue à des structures voisines telles que le cartilage thyroïde, la base de la langue ou les tissus du cou, ou elle s’est propagée à des ganglions lymphatiques voisins plus volumineux ou multiples. Cela reste souvent considéré comme potentiellement traitable avec une association de traitements.
Stade 4B
Le cancer a envahi des tissus voisins très profonds ou s’est propagé aux ganglions lymphatiques d’une manière plus avancée dans le cou. Un traitement reste possible, mais la maladie est plus étendue et nécessite habituellement une prise en charge spécialisée.
Stade 4C
Le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps, comme les poumons. À ce stade, le traitement vise souvent à contrôler le cancer, à soulager les symptômes et à aider les personnes à préserver leur qualité de vie.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome épidermoïde du supraglottis dépend principalement du stade au moment du diagnostic, de l’atteinte ganglionnaire, du statut HPV, qui a moins d’importance que dans le cancer oropharyngé, ainsi que de l’état de santé général et des antécédents tabagiques de la personne. Lorsqu’il est diagnostiqué précocement et traité sans délai, de nombreux patients peuvent être guéris, avec une survie relativement favorable par rapport aux formes plus avancées. Le pronostic s’aggrave lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques cervicaux, a envahi les structures voisines ou récidive après le traitement, et la maladie à un stade avancé s’accompagne d’un risque de décès nettement plus élevé. La mortalité est influencée non seulement par le cancer lui-même, mais aussi par les complications liées au traitement, les troubles des voies aériennes et les maladies cardiaques et pulmonaires liées au tabagisme, qui sont fréquentes chez les patients atteints. Un suivi à long terme est important, car des cancers primitifs multiples de la tête et du cou ou du poumon peuvent survenir, en particulier chez les personnes qui continuent de fumer ou de boire beaucoup d’alcool. En général, le cancer du supraglottis à un stade précoce a un bien meilleur pronostic que le cancer du supraglottis à un stade avancé, ce qui rend l’évaluation précoce des symptômes pharyngés persistants particulièrement importante.
Effets à Long Terme
Chez de nombreuses personnes, le carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique peut altérer des fonctions essentielles du quotidien, comme parler, avaler, manger et respirer, longtemps après la fin du traitement. Le pronostic à long terme dépend souvent du stade du cancer, de l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques et du type de traitement utilisé, comme la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Certaines personnes récupèrent avec seulement des modifications légères et persistantes, tandis que d’autres vivent avec des troubles durables de la gorge et de la voix ou nécessitent un suivi rapproché en raison du risque de récidive du cancer.
De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique ont des difficultés persistantes à avaler, surtout après une radiothérapie ou une chirurgie. Les aliments peuvent donner l’impression de rester bloqués, les repas peuvent prendre plus de temps et certaines personnes ont besoin temporairement d’adapter la texture des aliments ou d’un soutien pour l’alimentation.
La voix peut rester rauque, faible ou plus fatigable, même si la tumeur principale a été traitée. Pour beaucoup, cela peut conduire à éviter les longs appels téléphoniques ou à devoir se répéter dans les endroits bruyants.
Un œdème, des cicatrices ou des modifications des voies aériennes supérieures peuvent laisser certaines personnes avec une respiration bruyante ou un essoufflement. Un groupe plus restreint peut avoir besoin d’une trachéotomie (ouverture chirurgicale de la trachée) temporaire ou à long terme, selon l’importance de l’atteinte des voies aériennes.
Manger moins en raison de la douleur, de la sécheresse buccale, des modifications du goût ou des difficultés à avaler peut entraîner une perte de poids et une baisse d’énergie. Ces problèmes peuvent être plus marqués lors de la phase initiale de récupération, mais certains continuent d’affecter la nutrition des mois ou des années plus tard.
Comment est-ce de vivre avec Supraglottis squamous cell carcinoma
Vivre avec un carcinome épidermoïde supraglottique signifie souvent que des gestes ordinaires comme parler, avaler, manger et même respirer peuvent soudainement nécessiter une organisation, de la patience et un soutien médical. De nombreuses personnes atteintes de ce cancer font face non seulement à la douleur, à l’enrouement, aux accès d’étouffement, à la fatigue ou à la perte de poids, mais aussi à la charge émotionnelle d’un traitement qui peut modifier la voix, rendre les repas difficiles ou limiter l’aisance sociale. La vie quotidienne peut alors s’articuler autour des rendez-vous, de la nutrition, de l’orthophonie et de la rééducation de la déglutition, ainsi que du temps de récupération, tandis que la famille et les proches sont souvent sollicités pour les soins, le soutien à la communication, le transport et le stress silencieux lié au fait de voir une personne qu’ils aiment s’adapter.
Traitement et Médicaments
Le traitement du carcinome épidermoïde du supraglottis dépend de la taille et du stade du cancer, de l’existence ou non d’une extension, ainsi que de votre état de santé général, mais il associe souvent une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements. Pour de nombreuses personnes, le traitement commence par de petites étapes au quotidien, comme une consultation avec une équipe spécialisée dans les cancers de l’oreille, du nez et de la gorge afin de planifier une prise en charge visant à enlever ou détruire le cancer tout en préservant au maximum la respiration, la déglutition et la parole. Un carcinome épidermoïde du supraglottis à un stade précoce peut parfois être traité par chirurgie ou radiothérapie seule, tandis qu’une maladie plus avancée nécessite souvent un traitement combiné, notamment des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses ou qui renforcent l’efficacité de la radiothérapie. Certaines personnes peuvent aussi se voir proposer des traitements ciblés ou une immunothérapie, en particulier si le cancer est réapparu ou s’est propagé, même si ces traitements ne conviennent pas à tout le monde. Après le traitement, un suivi est important pour surveiller une récidive, prendre en charge les effets indésirables comme les douleurs de gorge ou les difficultés à avaler, et soutenir la nutrition, la parole et la récupération.
Peut-on guérir Supraglottis squamous cell carcinoma ?
Le carcinome épidermoïde du supraglottis, un type de cancer de la gorge situé dans la partie supérieure du larynx, peut parfois être guéri, surtout lorsqu’il est découvert tôt et traité rapidement. Le traitement peut inclure une chirurgie, une radiothérapie et parfois des médicaments comme la chimiothérapie, dans le but d’enlever ou de détruire le cancer. Si une guérison n’est pas possible, le traitement peut tout de même aider à réduire la tumeur, à ralentir son évolution, à soulager les signes et à soutenir la respiration, la déglutition et la parole.
Traitement Non Médicamenteux
Vivre avec un carcinome épidermoïde du supraglottis affecte souvent des fonctions quotidiennes essentielles comme avaler, parler et manger, si bien que la prise en charge ne repose généralement pas uniquement sur les médicaments anticancéreux. Les traitements non médicamenteux constituent souvent la base du traitement, surtout lorsque l’objectif est d’éliminer le cancer, de préserver la fonction ou de vous aider à récupérer ensuite. Le plan adapté dépend du stade du cancer, de votre état de santé général et du fait que le traitement vise à guérir le cancer ou à soulager les symptômes. Pour beaucoup de personnes, cela signifie travailler avec une équipe comprenant des chirurgiens, des spécialistes de la radiothérapie, des orthophonistes et spécialistes de la déglutition, des diététiciens et des experts en soins de soutien.
La chirurgie est un traitement principal pour de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du supraglottis, en particulier lorsque la tumeur peut être retirée complètement. Selon sa taille et son extension, cela peut impliquer l’ablation d’une partie du supraglottis ou une intervention plus étendue pour protéger la respiration et la déglutition.
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses sans traitement médicamenteux classique. Elle peut être utilisée seule pour certains symptômes précoces du carcinome épidermoïde du supraglottis ou associée à d’autres traitements dans les formes plus avancées.
Si le cancer a pu s’étendre aux ganglions lymphatiques du cou, une intervention chirurgicale visant à les retirer peut être recommandée. Elle peut aider à traiter une extension connue et à diminuer le risque de récidive du cancer dans le cou.
Le traitement peut modifier la voix ou la facilité à parler, par exemple en rendant la voix rauque ou en provoquant une fatigue rapide pendant une conversation. Les thérapies de soutien peuvent aider les personnes à réapprendre des façons plus sûres et plus claires de parler et de communiquer après une chirurgie ou une radiothérapie.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du supraglottis, les médicaments n’agissent pas toujours de la même manière d’une personne à l’autre, et cela peut en partie s’expliquer par de petites différences dans leurs gènes ou par des modifications au sein même de la tumeur. Cela peut avoir une incidence sur l’efficacité de certains traitements et sur la probabilité d’effets indésirables, de sorte qu’une personne peut en tirer un bénéfice important tandis qu’une autre peut avoir besoin d’une dose différente, d’un médicament différent ou d’une surveillance plus étroite pendant le traitement. Dans certains cas, les médecins peuvent recourir à un type de test appelé pharmacogénomique, qui étudie la manière dont les gènes peuvent influencer la réponse aux médicaments, mais, pour ce cancer, c’est plus souvent le profil propre de la tumeur, plutôt que les gènes hérités, qui aide à orienter les choix thérapeutiques.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement médicamenteux du carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique dépend souvent du stade et de l’objectif thérapeutique : guérir le cancer, le réduire avant un autre traitement ou le contrôler après sa propagation. Chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique, les médicaments sont le plus souvent utilisés comme chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie, parfois associés à une radiothérapie. Chaque personne ne répond pas de la même manière au même médicament, de sorte que le schéma thérapeutique peut être modifié en fonction des effets indésirables, de la fonction rénale, de l’audition et de l’évolution de la tumeur.
Le cisplatine est un médicament de chimiothérapie de première intention couramment utilisé dans le carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique, en particulier lorsqu’il est associé à la radiothérapie pour améliorer l’efficacité du traitement. Il peut être très efficace, mais il peut aussi provoquer des nausées, une atteinte rénale, des troubles auditifs ou un engourdissement et des picotements.
Le carboplatine est souvent utilisé lorsque le cisplatine n’est pas adapté, par exemple chez les personnes ayant des problèmes rénaux ou un risque plus élevé d’effets indésirables. Il peut être associé à d’autres médicaments comme le 5-fluorouracile ou le paclitaxel, en particulier en cas de maladie récidivante ou métastatique.
Le 5-fluorouracile, souvent abrégé en 5-FU, est un médicament de chimiothérapie généralement administré en association plutôt que seul. Il peut être utilisé avec des médicaments à base de platine dans les schémas thérapeutiques du carcinome épidermoïde avancé du larynx sus-glottique.
Le docétaxel et le paclitaxel sont des médicaments de chimiothérapie qui peuvent aider à ralentir le cancer ou à en réduire la taille, en particulier lorsque la maladie a récidivé ou s’est propagée. Dans certains cas, des médicaments sont associés pour obtenir un effet plus puissant ; ces médicaments peuvent donc être administrés avec le carboplatine, le cisplatine ou le cetuximab.
Influences Génétiques
La plupart des carcinomes épidermoïdes du supraglottis ne sont pas causés par un seul gène héréditaire transmis directement au sein d’une famille. Ils se développent plutôt à la suite d’altérations génétiques qui s’accumulent dans les cellules au fil du temps, souvent en lien avec le tabagisme, une forte consommation d’alcool et d’autres expositions qui touchent le pharynx. Certaines différences héréditaires dans la façon dont l’organisme traite les toxines ou répare l’ADN endommagé peuvent modifier légèrement le risque d’une personne, mais elles n’expliquent pas à elles seules la plupart des cas. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du supraglottis, les modifications génétiques les plus importantes sont celles qui apparaissent dans la tumeur elle-même plutôt que celles présentes dès la naissance. Si plusieurs proches ont eu des cancers de la tête et du cou, ou si le cancer apparaît à un âge plus jeune que prévu, les médecins peuvent examiner plus attentivement les antécédents familiaux, mais le test génétique héréditaire de routine ne fait pas partie du bilan standard pour la plupart des personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du supraglottis.
Supraglottis squamous cell carcinoma est-il génétique ?
La génétique peut influencer le carcinome épidermoïde du supraglottis, mais les causes héréditaires sont rares. La plupart des modifications génétiques liées à ce cancer surviennent au cours de la vie, souvent après une exposition au tabac ou à l’alcool, et peuvent influencer le comportement tumoral ainsi que la réponse au traitement.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et sont fréquents dans la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité naturelle de l’être humain. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, cependant, un seul variant bien caractérisé dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Le traitement du carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique est généralement planifié en fonction du stade du cancer, de sa localisation dans la gorge et de l’état de santé général de la personne, mais la génétique peut parfois apporter des précisions utiles. Les médecins peuvent examiner les modifications du tumeur elle-même pour déterminer si certains traitements médicamenteux, en particulier l’immunothérapie en cas de maladie récidivante ou métastatique, ont davantage de chances d’être efficaces, même si cela ne constitue qu’un élément de la décision. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais les variations héréditaires des gènes peuvent influencer la manière dont l’organisme métabolise certains anticancéreux ; par exemple, certaines personnes dégradent le 5-fluorouracil plus lentement et peuvent présenter des effets indésirables beaucoup plus marqués. C’est l’une des raisons pour lesquelles, lorsque l’on explique comment la génétique influence le traitement du carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique, l’accent peut être mis à la fois sur la biologie du cancer et sur la réponse de votre organisme au médicament. Même ainsi, chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde du larynx sus-glottique, la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie à base de sels de platine et l’immunothérapie restent surtout choisies en fonction de l’étendue du cancer et des traitements antérieurs plutôt qu’en fonction de la seule génétique.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la région sus-glottique présentent souvent d’autres problèmes de santé qui peuvent avoir une incidence sur les symptômes, les choix de traitement et la convalescence. Les maladies liées au tabac et à l’alcool sont particulièrement fréquentes, notamment les maladies pulmonaires chroniques, les cardiopathies et les maladies du foie, qui peuvent augmenter les risques liés à la chirurgie, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie et compliquer l’évaluation de la fatigue, de l’essoufflement ou d’une perte d’appétit. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections coexistent. Le carcinome épidermoïde de la région sus-glottique peut aussi interagir avec les troubles de la déglutition, le reflux, une mauvaise nutrition et des infections thoraciques répétées, car la douleur, une sensation d’obstruction dans la gorge ou des difficultés à avaler peuvent entraîner une perte de poids et des fausses routes alimentaires ou liquidiennes. Chez certaines personnes, des ganglions lymphatiques gonflés dans le cou ou les symptômes précoces du carcinome épidermoïde de la région sus-glottique peuvent se confondre avec une infection ou d’autres affections de la tête et du cou ; un examen attentif est donc important. Si la personne présente aussi un diabète ou un système immunitaire affaibli, la cicatrisation peut être plus lente et les infections plus probables pendant le traitement, d’où l’importance d’une prise en charge coordonnée entre les équipes d’oncologie et de soins primaires.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Supraglottis squamous cell carcinoma ?
Des signes comme un mal de gorge qui ne disparaît pas, des difficultés ou des douleurs à la déglutition, un enrouement, une douleur à l’oreille ou une masse dans le cou peuvent aussi être causés par des infections persistantes de la gorge, comme une amygdalite, un reflux acide, ainsi que par des gonflements ou des excroissances non cancéreux du larynx. D’autres cancers de la gorge ou du larynx peuvent donner un aspect très similaire ; si ces problèmes persistent pendant plus de quelques semaines, de nombreuses personnes qui en sont atteintes devraient être examinées par un médecin ORL.
Histoire
Bien avant les examens d’imagerie et la chirurgie laryngée moderne, les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde supraglottique étaient souvent d’abord connues par les changements qu’il entraînait dans la vie quotidienne. Une voix devenue rauque et restée ainsi, une douleur à la déglutition ou la sensation que les aliments restaient bloqués pouvaient, peu à peu, perturber les repas, le travail et le sommeil. Dans les époques antérieures, ces signes n’étaient généralement reconnus qu’une fois le cancer suffisamment développé pour être visible ou palpable.
Au cours des dernières décennies, la prise de conscience s’est accrue, car les médecins ont appris que les cancers situés dans différentes parties du larynx pouvaient évoluer différemment. Le carcinome épidermoïde supraglottique a été distingué plus nettement des cancers débutant sur les cordes vocales ou plus bas dans le larynx, car la localisation influence les signes, l’extension et les choix thérapeutiques. Les premières descriptions des cancers de la gorge étaient larges et regroupaient souvent de nombreuses affections, mais, avec le temps, les chirurgiens, les anatomopathologistes et, plus tard, les spécialistes de l’imagerie ont établi une image plus précise de l’endroit où ces tumeurs débutent et de la façon dont elles progressent.
L’histoire du carcinome épidermoïde supraglottique reflète aussi les grandes évolutions des soins oncologiques. Autrefois, le traitement reposait souvent sur une chirurgie majeure susceptible d’altérer fortement la parole et la déglutition. Avec l’amélioration des connaissances médicales, la radiothérapie, des interventions plus ciblées, puis des traitements combinés ont offert à de nombreuses personnes de meilleures chances de contrôler le cancer tout en préservant des fonctions importantes. Cette évolution a compté dans la vie quotidienne : pour beaucoup, elle a signifié une meilleure chance de manger, de parler et de respirer plus normalement après le traitement.
Les chercheurs ont aussi progressivement relié de nombreux cas de cancers du larynx, y compris le carcinome épidermoïde supraglottique, à des expositions prolongées telles que le tabagisme et une forte consommation d’alcool, tout en reconnaissant que toutes les personnes ne présentent pas les mêmes facteurs de risque. Plus récemment, des études de laboratoire ont aidé les médecins à comprendre les modifications cellulaires à l’origine de ces cancers et à affiner la stadification et la planification du traitement. Connaître cette histoire aide à comprendre pourquoi les premiers signes d’un carcinome épidermoïde supraglottique doivent être évalués rapidement, car un diagnostic plus précoce peut ouvrir la voie à un traitement plus simple et à de meilleurs résultats.