Le cancer du supraglottis est un cancer qui débute dans la partie supérieure du larynx, au-dessus des cordes vocales. Les signes précoces du cancer du supraglottis peuvent inclure un mal de gorge, une douleur à la déglutition, une boule dans le cou, une douleur à l’oreille ou des difficultés à avaler, et certaines personnes remarquent aussi une voix assourdie. Il touche le plus souvent les adultes, en particulier les personnes âgées, et il peut persister pendant des mois s’il n’est pas diagnostiqué et traité. Chaque personne peut vivre des expériences différentes. Le traitement du cancer du supraglottis comprend souvent une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie, ou une association de ces traitements, et la survie dépend beaucoup du stade d’avancement du cancer au moment de sa découverte.
Combien de personnes vivent avec Supraglottis cancer ?
Dans le monde, environ 600,000 personnes vivaient dans les 5 ans suivant un diagnostic de cancer du larynx (Global Cancer Observatory, 2022) ; comme le cancer du supraglottis, la partie supérieure du larynx, représente habituellement environ 30% à 40% des cancers du larynx, cela suggère qu’environ 180,000 à 240,000 personnes dans le monde vivent avec un cancer du supraglottis, bien qu’il s’agisse d’une estimation plutôt que d’un décompte direct. Aux États-Unis, environ 40,000 personnes vivaient avec un cancer du larynx (SEER Program, National Cancer Institute, 2021), ce qui suggère qu’environ 12,000 à 16,000 personnes vivent avec un cancer du supraglottis, là encore à titre d’estimation, car les registres des cancers comptent généralement le cancer du larynx comme un seul groupe.
Aperçu
Supraglottis cancerSymptômes
Le cancer du supraglottis provoque souvent un mal de gorge qui ne disparaît pas, une douleur à la déglutition ou une masse dans le cou. Certaines personnes remarquent une douleur à l’oreille, des modifications de la voix ou des difficultés respiratoires. Les symptômes précoces du cancer du supraglottis peuvent être discrets.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du cancer du supraglottis est souvent meilleur lorsqu’il est détecté tôt et qu’il ne s’est pas propagé. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du supraglottis répondent bien au traitement, mais des troubles de la voix, de la déglutition et de la respiration peuvent retentir sur la convalescence. Un suivi régulier est important.
Causes et facteurs de risque
Le cancer du supraglottis est fortement associé à la consommation de tabac et à une consommation importante d’alcool, surtout lorsqu’elles sont combinées. Parmi les autres facteurs de risque figurent l’âge avancé, l’infection par le HPV, l’exposition prolongée à des irritants au travail et des antécédents personnels de cancer de la tête et du cou.
Influences génétiques
La génétique peut jouer un rôle dans le cancer du supraglottis, mais les modifications héréditaires des gènes ne constituent pas la cause principale chez la plupart des personnes. La plupart des cas sont davantage liés à des expositions environnementales, tandis que des modifications des gènes de la tumeur peuvent, dans certaines situations, aider à guider le traitement.
Diagnostic
Le cancer du supraglottis est généralement diagnostiqué après un examen de la gorge à l’aide d’une petite caméra, suivi d’une biopsie pour confirmer la présence de cellules cancéreuses. Des examens d’imagerie, tels qu’un scanner, une IRM ou un PET scan, permettent d’évaluer la taille et l’étendue de la tumeur.
Traitement et médicaments
Le traitement du cancer du supraglottis associe souvent la chirurgie, la radiothérapie et parfois la chimiothérapie. De nombreuses personnes vivant avec un cancer du supraglottis ont également besoin d’une aide pour la déglutition, la parole, la nutrition et la douleur. La prise en charge dépend du stade de la tumeur et de l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques.
Symptômes
Le cancer de la supraglotte se manifeste souvent d’abord par un trouble persistant de la gorge, plutôt que par une douleur intense et brutale. Vous pouvez d’abord remarquer de petits changements, comme une gêne à la déglutition, une voix différente ou la sensation qu’un corps étranger est coincé. Les premiers signes du cancer de la supraglotte peuvent facilement être confondus avec une infection ou une irritation, surtout s’ils apparaissent progressivement. À mesure que le cancer grossit, les signes peuvent devenir plus nets et commencer à retentir sur l’alimentation, la parole ou la respiration.
la douleur ou l’irritation de la gorge peut persister pendant des semaines au lieu de s’améliorer. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer de la supraglotte décrivent une sensation persistante de brûlure, d’irritation ou d’inconfort lorsqu’elles parlent ou avalent.
les aliments, les comprimés ou même la salive peuvent être plus difficiles à avaler. Certaines personnes constatent que les repas durent plus longtemps, que la déglutition devient douloureuse ou qu’elles ont l’impression qu’un corps étranger est bloqué dans la gorge.
la voix peut devenir enrouée, étouffée, faible ou différente de l’habitude. En cas de cancer de la supraglotte, cela peut se produire même en l’absence de rhume, et le changement disparaît souvent incomplètement.
une douleur peut être ressentie dans une oreille alors que l’oreille elle-même paraît normale. Cela s’explique par le fait que les nerfs de la gorge et de l’oreille empruntent des voies communes, si bien qu’une maladie de la gorge peut se manifester par une otalgie.
Comment les gens remarquent-ils généralement Supraglottis cancer en premier ?
Les personnes remarquent généralement d’abord un cancer du supraglottis lorsqu’un mal de gorge, une douleur à la déglutition ou la sensation qu’un corps étranger est coincé dans la gorge ne disparaît pas. De nombreuses personnes vivant avec ce cancer développent aussi une douleur à une oreille d’un seul côté, des difficultés à avaler ou une boule dans le cou due à un ganglion lymphatique augmenté de volume, parfois avant l’apparition de signes évidents au niveau de la gorge. Comme ces signes d’alerte peuvent d’abord évoquer une infection persistante ou une irritation, il est facile de les négliger, mais des signes qui persistent pendant plus de quelques semaines méritent un avis médical.
Types de Supraglottis cancer
Le cancer du larynx supraglottique peut se manifester un peu différemment selon la partie exacte du larynx supérieur où il débute. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde. En pratique, les types de cancer du larynx supraglottique sont souvent décrits selon leur localisation de départ, et cela peut influencer l’apparition initiale de troubles de la déglutition, de la respiration ou de la voix. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du larynx supraglottique constatent que les signes précoces sont d’abord légers, puis deviennent plus persistants.
Cancer de l’épiglotte
Ce type débute sur le repli de tissu qui aide à couvrir les voies respiratoires pendant la déglutition. Il provoque souvent une douleur à la déglutition, une sensation d’aliments coincés ou une douleur auriculaire unilatérale. Certaines personnes remarquent ces troubles avant que leur voix ne change beaucoup.
Cancer de la fausse corde vocale
Ce type débute au-dessus des vraies cordes vocales, dans un tissu qui ne produit pas le principal son de la parole. Une dysphonie (voix enrouée) peut survenir, mais elle peut être moins évidente au début que l’inconfort pharyngé ou une masse dans le cou liée à une propagation aux ganglions lymphatiques voisins. Pour beaucoup, cela peut signifier que le cancer n’est pas repéré immédiatement.
Cancer du pli aryténo-épiglottique
Ce type débute le long du repli de tissu situé près de l’entrée du larynx. Il peut provoquer des difficultés à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge ou une respiration bruyante si les voies respiratoires se rétrécissent. Certaines personnes peuvent aussi avoir une douleur de gorge irradiant vers l’oreille.
Cancer de l’aryténoïde
Ce type atteint les structures qui aident les cordes vocales à bouger et à protéger les voies respiratoires. Il peut entraîner une dysphonie (voix enrouée), une toux pendant les repas ou des épisodes d’étouffement, car la gorge se ferme moins bien lors de la déglutition. Les troubles respiratoires peuvent devenir plus marqués à mesure que la tumeur grossit.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe pas de moyen prouvé de retarder de manière significative l’apparition des symptômes une fois qu’un cancer supraglottique, un cancer de la partie supérieure du larynx, est en développement, mais le fait de ne pas fumer, d’éviter le tabagisme passif, de limiter l’alcool et de recevoir le vaccin contre le HPV peut réduire le risque d’en développer un dès le départ. Ces mesures peuvent diminuer le risque, sans prévenir avec certitude le cancer, et les données sont plus solides pour la réduction du risque que pour le retard de l’apparition des symptômes. Il n’existe pas de test de dépistage systématique pour la plupart des personnes, donc la mesure la plus utile est de vous faire examiner tôt si des changements de la voix, une douleur de la gorge, une difficulté à avaler ou une boule dans le cou persistent plus de quelques semaines, ce qui peut aider les personnes à recevoir des soins plus rapidement.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Chez les personnes atteintes d’un cancer du larynx supraglottique, la génétique peut parfois fournir des indices sur le comportement du cancer, mais elle ne permet généralement pas de prédire exactement quels symptômes vous aurez au quotidien. La plupart des signes, comme un mal de gorge qui ne disparaît pas, des difficultés à avaler, des douleurs à l’oreille, une masse dans le cou ou des modifications de la voix, dépendent davantage de la localisation de la tumeur, de sa taille et du fait qu’elle se soit propagée aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques. Les chercheurs ont mis en évidence des modifications génétiques au sein de ces tumeurs, et, dans certains cas, elles peuvent être liées à la vitesse de croissance du cancer ou à sa réponse au traitement, mais elles ne constituent pas encore un moyen fiable de prévoir le moment d’apparition des symptômes ni leur intensité chez une personne donnée.
Causes et Facteurs de Risque
Le cancer du supraglottis se développe généralement après l’accumulation de lésions de l’ADN dans les cellules de la partie supérieure du larynx, sur de nombreuses années. Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer du supraglottis, et une consommation importante d’alcool augmente encore davantage ce risque. Il s’agit rarement d’un seul facteur, et le tabagisme passif ou l’exposition professionnelle à l’amiante et à certaines fumées chimiques peuvent également accroître le risque. L’âge avancé, le sexe masculin et un système immunitaire affaibli peuvent rendre le cancer du supraglottis plus probable. Les antécédents familiaux peuvent jouer un faible rôle, mais la plupart des personnes atteintes d’un cancer du supraglottis ne l’héritent pas directement.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Pour le cancer du larynx sus-glottique, la partie supérieure de la boîte vocale, les principaux facteurs de risque sont la consommation de tabac à long terme, en particulier le tabagisme, et la consommation importante d’alcool ; le risque est encore plus élevé lorsque les deux sont présents. Le risque augmente aussi avec l’âge avancé, le sexe masculin, et des années d’exposition à la fumée secondaire ou à certains produits chimiques et poussières professionnels, comme l’amiante, les vapeurs de peinture et les poussières de métal ou de bois. Il n’existe pas de cause héréditaire unique et fréquente, mais des antécédents familiaux de cancer de la tête et du cou peuvent légèrement augmenter le risque chez certaines personnes.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le cancer du supraglottis touche la partie supérieure du larynx, une zone qui participe à la déglutition et protège les voies aériennes. Les principaux facteurs de risque du cancer du supraglottis associent des caractéristiques biologiques et des expositions extérieures susceptibles d’endommager ce tissu au fil du temps. Certains risques sont liés à l’organisme, d’autres proviennent de l’environnement. Comprendre ces facteurs peut aider à expliquer pourquoi des symptômes persistants de la gorge nécessitent parfois un examen plus attentif.
Le cancer du supraglottis est beaucoup plus fréquent chez les personnes âgées, surtout après la cinquantaine. Le risque augmente avec l’âge, car les cellules ont eu davantage de temps pour accumuler des dommages liés à l’inflammation et à d’autres expositions.
Les personnes assignées de sexe masculin à la naissance développent un cancer du supraglottis plus souvent que les personnes assignées de sexe féminin à la naissance. La raison n’est pas entièrement comprise, mais des différences de biologie tissulaire et de profils d’exposition au cours de la vie peuvent toutes deux y contribuer.
Une radiothérapie de la tête ou du cou reçue par le passé peut augmenter ultérieurement le risque de cancer dans les tissus voisins. Ce risque est généralement lié à une exposition survenue de nombreuses années auparavant, et non à une exposition récente.
Une exposition prolongée à la fumée secondaire ou à des risques professionnels tels que l’amiante, les vapeurs de peinture, les poussières métalliques ou les brouillards acides peut augmenter le risque. Ces irritants peuvent endommager la muqueuse des voies aériennes supérieures pendant de nombreuses années.
Facteurs de Risque Génétiques
La plupart des personnes atteintes d’un cancer du supraglottis ne présentent pas de modification génétique héréditaire unique qui explique directement son apparition. Lorsque l’on s’interroge sur les facteurs de risque génétiques du cancer du supraglottis, les liens les plus nets sont les antécédents familiaux et un petit nombre de maladies héréditaires rares qui affectent la réparation de l’ADN par les cellules. Le fait de porter une modification génétique ne garantit pas l’apparition de la maladie. De nombreuses tumeurs développent aussi des modifications de l’ADN dans les cellules cancéreuses elles-mêmes, mais celles-ci ne sont généralement pas transmises au sein des familles.
Antécédents familiaux: Avoir des proches atteints d’un cancer du larynx, du pharynx ou d’autres régions voisines peut augmenter modérément le risque. Cela peut traduire des caractéristiques héréditaires communes, même si de nombreuses personnes atteintes de ce cancer n’ont pas d’antécédent familial connu.
Anémie de Fanconi: Cette maladie héréditaire rare rend la réparation de l’ADN endommagé plus difficile pour les cellules. Les personnes vivant avec une anémie de Fanconi présentent un risque nettement plus élevé de certains cancers de la tête et du cou, y compris des cancers pouvant débuter au niveau du supraglottis.
Dyskératose congénitale: Cette affection héréditaire touche les télomères, qui contribuent à protéger les chromosomes à l’intérieur des cellules. Elle peut augmenter au fil du temps le risque de cancers épidermoïdes de la tête et du cou.
Modifications de l’ADN tumoral: Les cellules du cancer du supraglottis portent souvent des modifications génétiques qui n’étaient pas présentes à la naissance. Ces modifications peuvent favoriser la croissance du cancer, mais elles ne signifient généralement pas que les proches ont le même risque.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes quotidiennes peuvent augmenter le risque de développer un cancer du larynx sus-glottique, la partie supérieure du larynx. Les risques liés au mode de vie les plus importants sont la consommation de tabac et une forte consommation d’alcool, surtout lorsqu’elles surviennent ensemble. D’autres habitudes, notamment certains produits à mâcher, une alimentation de mauvaise qualité et une faible activité physique associée à un excès de poids, peuvent également y contribuer. Lorsque l’on vous interroge sur les facteurs de risque liés au mode de vie pour le cancer du larynx sus-glottique, ce sont les principaux facteurs modifiables sur lesquels les cliniciens se concentrent.
Fumer des cigarettes, des cigares ou la pipe est le principal facteur de risque lié au mode de vie pour le cancer du larynx sus-glottique. Le risque augmente avec la quantité fumée et la durée du tabagisme, et il peut rester élevé même après des années d’exposition. Le tabac sans fumée peut également augmenter le risque dans les voies aérodigestives supérieures.
Une consommation régulière et importante d’alcool augmente le risque de cancer du larynx sus-glottique en irritant et en lésant progressivement la muqueuse de la gorge. Le risque a tendance à augmenter avec la consommation d’alcool, surtout en cas d’usage prolongé.
Le tabac et l’alcool ensemble sont plus nocifs que chacun pris séparément. Cette association augmente fortement la probabilité de développement d’un cancer dans la région sus-glottique, car ces deux expositions agissent sur les mêmes tissus.
Le paan, la noix d’arec et les habitudes de mastication apparentées sont associés aux cancers des voies aérodigestives supérieures et peuvent augmenter le risque de cancer du larynx sus-glottique. Une utilisation fréquente et prolongée semble particulièrement nocive.
Prévention des Risques
De nombreuses personnes s’inquiètent de ce qu’elles peuvent réellement faire pour réduire le risque de cancer du larynx supraglottique. Les mesures les plus importantes consistent à éviter le tabac, à limiter l’alcool et à réduire l’irritation prolongée ou l’exposition à des substances nocives au niveau de la gorge et des voies respiratoires. La prévention vise à diminuer le risque, et non à l’éliminer complètement. Chez les personnes présentant des symptômes persistants de la gorge ou des facteurs de risque, un suivi médical et dentaire régulier peut aussi aider à détecter les problèmes précocement.
Ne pas fumer est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque de cancer du larynx supraglottique. Si vous fumez, l’arrêt peut malgré tout être bénéfique avec le temps, et éviter le tabagisme passif compte aussi.
Une consommation excessive d’alcool augmente le risque, surtout lorsqu’elle est associée au tabagisme. Réduire ou arrêter l’alcool peut diminuer la sollicitation des tissus de la gorge.
Le tabac et l’alcool, ensemble, augmentent beaucoup plus le risque que l’un ou l’autre séparément. Obtenir de l’aide pour ces deux habitudes en même temps apporte souvent le plus grand bénéfice.
Respirer pendant de nombreuses années de la poussière de bois, des vapeurs de peinture, de la poussière métallique ou d’autres irritants chimiques peut contribuer au risque de cancer chez certaines personnes. L’utilisation de masques adaptés, d’une bonne ventilation et des mesures de sécurité au travail peut aider à protéger la gorge et les voies respiratoires.
Peut-on prévenir Supraglottis cancer ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement le cancer du supraglottis, qui est un cancer de la partie supérieure du larynx, mais vous pouvez en réduire le risque. Les mesures les plus importantes sont de ne pas fumer ni utiliser d’autres produits du tabac, d’éviter autant que possible la fumée secondaire et de limiter votre consommation d’alcool, surtout les consommations excessives. Même si vous faites tout correctement, certaines personnes développent quand même ce cancer ; réduire le risque ne garantit donc pas l’absence de maladie.
Transmission
Le cancer du larynx sus-glottique n’est pas contagieux ; il ne peut donc pas être transmis d’une personne à une autre par un baiser, la toux, le partage de nourriture ou de boissons, les rapports sexuels, le sang ou les contacts rapprochés du quotidien. Si vous vous demandez si le cancer du larynx sus-glottique est contagieux, la réponse est non.
Pour de nombreuses personnes vivant avec un cancer du larynx sus-glottique, le mot propagation peut prêter à confusion, car les médecins peuvent l’utiliser pour décrire l’extension du cancer aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques, et non sa transmission d’une personne à une autre. La plupart des cas surviennent parce que les cellules de la partie supérieure du larynx changent au fil du temps, souvent en lien avec des facteurs de risque comme le tabac et l’alcool, plutôt qu’avec une infection quelconque.
Quand tester vos gènes
Pour le cancer du supraglottis, les tests génétiques ne sont pas utilisés pour le dépistage précoce de routine. Si un cancer est diagnostiqué, l’analyse de la tumeur peut aider à orienter le traitement, en particulier en cas de maladie avancée, récidivante ou métastatique. Le test génétique héréditaire n’est généralement envisagé que si vous-même ou vos proches parents avez présenté plusieurs cancers ou des cancers survenus à un âge inhabituellement précoce.
Diagnostic
Pour beaucoup, le premier pas survient lorsque les activités quotidiennes deviennent plus difficiles, comme une douleur persistante dans la gorge, une douleur à la déglutition ou une voix qui semble différente pendant des semaines. Le cancer du supraglottis est généralement diagnostiqué après qu’un spécialiste oto-rhino-laryngologiste a examiné la gorge et prescrit des examens pour confirmer la présence ou non d’une tumeur. Le diagnostic du cancer du supraglottis associe souvent un examen clinique approfondi, des examens d’imagerie et un petit prélèvement de tissu appelé biopsie.
Les médecins vous interrogent sur des signes tels que des difficultés à avaler, une douleur à l’oreille, une masse dans le cou, une perte de poids ou des modifications de la voix. Ils examinent aussi le tabagisme, la consommation d’alcool, les antécédents de problèmes de gorge et l’état de santé général afin d’évaluer la probabilité d’un cancer et les autres causes possibles des symptômes.
Les médecins commencent généralement par examiner la bouche, la gorge et le cou afin de rechercher des ganglions lymphatiques augmentés de volume ou d’autres modifications visibles. Une caméra souple introduite par le nez, appelée laryngoscopie, leur permet de voir le supraglottis plus clairement et de rechercher une lésion suspecte.
La biopsie est l’examen principal utilisé pour confirmer un cancer du supraglottis. Un médecin prélève un petit échantillon de tissu lors d’un examen endoscopique, puis un laboratoire l’examine au microscope pour vérifier la présence ou non de cellules cancéreuses.
Les examens par tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomographie par émission de positons (TEP) aident à montrer la taille de la tumeur et à déterminer si elle s’est propagée aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques. Ces examens constituent un élément important du diagnostic du cancer du supraglottis, car ils aident à orienter la stadification et la planification du traitement.
Comment diagnostique-t-on Supraglottis cancer ?
Le cancer du supraglottis est généralement diagnostiqué après qu’un médecin vous interroge sur des signes tels qu’un mal de gorge qui persiste, une difficulté à avaler, une douleur à l’oreille, des modifications de la voix ou une masse dans le cou, puis examine attentivement la partie supérieure du larynx, souvent à l’aide d’une fine caméra flexible introduite par le nez. Si quelque chose paraît suspect, l’étape la plus importante est une biopsie, c’est-à-dire le prélèvement d’un petit fragment de tissu afin qu’il soit examiné au microscope à la recherche de cellules cancéreuses. Des examens d’imagerie tels qu’un scanner, une IRM ou une TEP peuvent ensuite être utilisés pour évaluer la taille du cancer et vérifier s’il s’est propagé, tandis qu’un test génétique n’est généralement pas nécessaire pour poser le diagnostic.
Étapes de Supraglottis cancer
Le cancer du larynx sus-glottique est généralement décrit par stades selon la taille de la tumeur et selon qu’elle s’est propagée ou non aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps. Chez beaucoup de personnes, la première alerte survient lorsque les activités habituelles commencent à sembler différentes, comme une gêne persistante dans la gorge, des difficultés à avaler ou des modifications de la voix qui conduisent à une consultation. Les premiers signes du cancer du larynx sus-glottique peuvent être discrets ; le stadage aide donc les médecins à comprendre son degré d’avancement et à planifier le traitement.
Stade 0
Les cellules anormales se trouvent uniquement dans le revêtement superficiel et n’ont pas envahi les couches plus profondes. On parle aussi de carcinome in situ. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à d’autres parties du corps.
Stade I
Le cancer est limité à une seule zone du supraglottis ou aux structures voisines et reste de petite taille. Les cordes vocales bougent généralement encore normalement. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à des sites distants.
Stade II
Le cancer a envahi plus d’une zone voisine du supraglottis ou une partie proche du larynx. Les cordes vocales peuvent ne pas bouger normalement. Il ne s’est toujours pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à des organes distants.
Stade III
La tumeur est plus volumineuse, ou elle a davantage altéré la mobilité des cordes vocales, ou elle s’est propagée à un ganglion lymphatique voisin du même côté du cou. Le ganglion atteint reste relativement petit. Il n’y a pas de propagation à distance.
Stade IVA
Le cancer a envahi des tissus voisins tels que le cartilage thyroïde, la base de la langue, la glande thyroïde ou d’autres structures proches du larynx, ou il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou de manière plus importante. Beaucoup de personnes ressentent un soulagement dès qu’elles comprennent ce qui se passe. Il n’y a toujours pas de propagation à distance.
Stade IVB
Le cancer a envahi très profondément des zones voisines, comme les tissus situés en avant de la colonne vertébrale ou autour de gros vaisseaux sanguins, ou il s’est propagé à des ganglions lymphatiques très volumineux. Il s’agit d’un stade localement très avancé. Il ne s’est pas encore propagé à des organes distants.
Stade IVC
Le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps, comme les poumons, le foie ou les os. On parle aussi de cancer du larynx sus-glottique métastatique. Le traitement vise souvent à contrôler la maladie, à soulager les symptômes et à maintenir la qualité de vie.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du cancer du supraglottis dépend principalement du stade au moment du diagnostic, de l’atteinte des ganglions lymphatiques et de l’état de santé général de la personne ainsi que de sa réponse au traitement. Une maladie à un stade précoce peut souvent être traitée avec succès par chirurgie, radiothérapie, ou les deux, avec de bonnes chances de contrôle à long terme. Le pronostic est moins favorable dans les formes avancées, car les tumeurs supraglottiques s’étendent souvent plus tôt aux ganglions lymphatiques du cou que certains autres cancers du larynx. La survie tend également à être plus faible lorsque le cancer a récidivé, s’est propagé à des organes à distance, ou lorsque le tabagisme et la consommation importante d’alcool se poursuivent après le traitement. Globalement, le risque de mortalité va d’un niveau relativement faible dans les formes localisées à un niveau nettement plus élevé dans les cancers métastatiques ou résistants au traitement. Un suivi attentif et une réadaptation de la déglutition, de la parole et de la nutrition peuvent améliorer à la fois la qualité de vie et les résultats à plus long terme.
Effets à Long Terme
Pour beaucoup de personnes, les effets à long terme du cancer du larynx supraglottique sont liés à la fois au cancer lui-même et au traitement au niveau de la gorge et du cou. Certaines peuvent avoir l’impression que manger, parler ou respirer n’est plus tout à fait pareil ensuite, surtout dans les premiers mois, et parfois beaucoup plus longtemps. Réfléchir aux effets à long terme aide à définir des attentes réalistes, car certaines modifications s’améliorent avec la guérison alors que d’autres peuvent durer des années.
La déglutition peut rester difficile après un cancer du larynx supraglottique, surtout si la chirurgie ou la radiothérapie a touché les structures qui aident à faire passer les aliments en toute sécurité. Certains aliments peuvent donner l’impression de rester bloqués, et les liquides peuvent passer de travers, ce qui peut augmenter le risque d’étouffement ou d’infections pulmonaires.
De nombreuses personnes vivant avec un cancer du larynx supraglottique remarquent qu’avec le temps leur voix devient plus faible, plus rauque ou demande davantage d’effort. Parler longtemps peut devenir fatigant, et certaines personnes sont plus difficiles à entendre dans des lieux bruyants comme les restaurants ou les réunions de famille.
Si les voies aériennes ont été rétrécies par des cicatrices ou modifiées par la chirurgie, la respiration peut rester bruyante ou demander davantage d’effort. Un petit nombre de personnes ont besoin d’une trachéostomie à long terme, ce qui signifie respirer par une ouverture avec une canule dans le cou.
La radiothérapie peut diminuer la salive, ce qui assèche la bouche et rend la mastication, la déglutition et le sommeil moins confortables. Le goût peut aussi changer, de sorte que des aliments que vous aimiez peuvent paraître fades ou différents des mois après le traitement du cancer du larynx supraglottique.
Comment est-ce de vivre avec Supraglottis cancer
Vivre avec un cancer du supraglottis peut toucher certaines des fonctions les plus élémentaires de la vie quotidienne, notamment parler, avaler, manger et respirer ; même les repas, les conversations et le sommeil peuvent donc demander davantage d’organisation et d’énergie qu’auparavant. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du supraglottis constatent aussi que le traitement apporte ses propres difficultés, comme de la fatigue, une douleur de la gorge, une modification temporaire ou durable de la voix, ou la nécessité d’une aide à l’alimentation ou à la respiration, ce qui peut modifier les habitudes à la maison et au travail. Pour la famille et les amis proches, cela signifie souvent aider pour les rendez-vous, la communication, les repas et le soutien émotionnel ; mais grâce à une bonne prise en charge médicale, à une rééducation de la parole et de la déglutition, ainsi qu’à une aide pratique, beaucoup de personnes peuvent encore reconstruire un quotidien porteur de sens autour de ces changements.
Traitement et Médicaments
Le traitement du cancer de la supraglotte dépend de la taille et du stade de la tumeur, de l’atteinte éventuelle des ganglions lymphatiques et du bon fonctionnement du larynx et des muscles de la déglutition. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer de la supraglotte sont traitées par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une association de ces traitements, et les premiers signes du cancer de la supraglotte peuvent influencer la rapidité de mise en route du traitement. Les médecins recommandent parfois une association de modifications du mode de vie et de médicaments, surtout lorsque l’objectif est de traiter le cancer tout en protégeant au maximum la parole, la respiration et l’alimentation. Les médicaments peuvent inclure une chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses, des traitements ciblés dans certains cas avancés, ainsi que des médicaments contre la douleur, les nausées ou un soutien nutritionnel pour vous aider au quotidien pendant le traitement. Chaque traitement n’agit pas de la même façon chez chaque personne, c’est pourquoi les consultations de suivi sont importantes pour évaluer la réponse, prendre en charge les effets indésirables et planifier la rééducation de la parole ou de la déglutition.
Peut-on guérir Supraglottis cancer ?
Le cancer du larynx supraglottique, qui touche la partie supérieure du larynx, peut parfois être guéri, surtout s’il est découvert tôt et traité rapidement, mais il n’existe pas de traitement garantissant une guérison pour tout le monde. Le traitement peut comprendre une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements, dans le but d’enlever le cancer et d’aider à protéger la respiration, la déglutition et la parole. Si le cancer est plus avancé, le traitement peut encore aider à le réduire, à en ralentir l’évolution et à soulager les symptômes.
Traitement Non Médicamenteux
La vie quotidienne avec un cancer du supraglottis peut être perturbée par un mal de gorge, des difficultés à avaler, une voix étouffée ou la sensation que respirer demande davantage d’effort. La prise en charge de cette maladie associe souvent des traitements qui retirent la tumeur ou ciblent celle-ci, ainsi que des thérapies qui aident à préserver la parole, l’alimentation, la respiration et la force pendant la convalescence. Le meilleur plan dépend du stade du cancer du supraglottis, de la localisation de la tumeur et de l’atteinte ou non des ganglions lymphatiques voisins.
La chirurgie est un traitement courant du cancer du supraglottis et vise à enlever la tumeur tout en préservant autant que possible le fonctionnement normal. Selon le cancer, elle peut être réalisée par la bouche à l’aide d’instruments spéciaux ou par une intervention ouverte au niveau du cou. Certaines personnes doivent également bénéficier d’un curage des ganglions lymphatiques du cou si le cancer a pu s’y propager.
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et peut être utilisée à la place de la chirurgie pour certaines tumeurs précoces ou après la chirurgie en cas de maladie à plus haut risque. Le traitement est généralement administré pendant plusieurs semaines, de sorte que de nombreuses personnes organisent leur quotidien autour de visites fréquentes à l’hôpital. Il peut irriter la gorge et rendre la déglutition plus difficile pendant un certain temps, d’où l’importance des soins de support.
L’orthophonie et la rééducation de la déglutition aident de nombreuses personnes vivant avec un cancer du supraglottis à conserver ou à retrouver des gestes du quotidien, comme parler clairement et manger plus en sécurité. Un orthophoniste peut enseigner des exercices, des stratégies de déglutition et des moyens de réduire les fausses routes ou le passage des aliments dans la mauvaise voie. Cela est particulièrement important pour les personnes qui ont besoin d’orthophonie après une chirurgie du cancer du supraglottis.
Manger peut devenir douloureux ou fatigant, si bien que la prise en charge nutritionnelle fait souvent partie du traitement dès les premiers stades. Un diététicien peut proposer des aliments plus mous, des repas plus caloriques et des moyens de maintenir une bonne hydratation lorsque la déglutition est difficile. Si la perte de poids devient préoccupante, une alimentation par sonde temporaire peut aider à soutenir la cicatrisation.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes atteintes d’un cancer du supraglottis, des différences héréditaires dans l’organisme peuvent parfois modifier la façon dont certains médicaments sont dégradés, ce qui peut influencer l’efficacité des antalgiques, des antiémétiques ou de certains anticancéreux, ainsi que le risque d’effets indésirables. Cela peut faire qu’une personne obtienne un bon soulagement à une dose habituelle, tandis qu’une autre se sente trop somnolente, ait trop de nausées ou ne tire pas suffisamment de bénéfice du traitement. Dans ce cancer, les choix thérapeutiques sont souvent guidés davantage par le cancer lui-même et par l’état de santé général de la personne que par les tests génétiques héréditaires, mais, dans certains cas, votre équipe soignante peut néanmoins utiliser ce type d’information pour aider à choisir des médicaments plus sûrs ou plus efficaces.
Traitements Pharmacologiques
Les médicaments utilisés contre le cancer supraglottique sont le plus souvent employés lorsque le cancer est à un stade avancé, s’est propagé, est réapparu ou est traité en association avec la radiothérapie. Le traitement peut inclure une chimiothérapie, une immunothérapie et parfois un médicament ciblé, selon le stade du cancer, votre état de santé général et la présence de certains marqueurs sur la tumeur. Tout le monde ne répond pas de la même façon au même médicament.
Le cisplatine est l’un des médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés contre le cancer supraglottique, souvent administré avec la radiothérapie afin d’améliorer l’efficacité du traitement. Il peut aussi être utilisé avec d’autres médicaments anticancéreux en cas de maladie qui s’est propagée ou est réapparue. Les médecins surveillent de près la fonction rénale, l’audition et les signes neurologiques pendant le traitement.
Le carboplatine est souvent utilisé lorsque le cisplatine peut être trop agressif pour les reins, l’audition ou l’état de santé général. Il est habituellement associé au 5-fluorouracile ou à un taxane, comme le paclitaxel, et constitue dans certains contextes une forme standard de chimiothérapie du cancer supraglottique. La numération sanguine peut diminuer pendant le traitement, d’où l’importance d’une surveillance régulière.
Le 5-fluorouracile, souvent abrégé en 5-FU, est un médicament de chimiothérapie couramment associé au cisplatine ou au carboplatine. Il peut aider à réduire les tumeurs ou à ralentir leur croissance, en particulier en cas de maladie récidivante ou métastatique. Les aphtes buccaux, la diarrhée et une baisse des cellules sanguines sont des effets indésirables bien connus.
Le docétaxel et le paclitaxel sont des médicaments de chimiothérapie qui peuvent être utilisés avec des médicaments à base de platine ou parfois avec d’autres traitements. Ils sont souvent envisagés lorsque le cancer est réapparu, s’est propagé ou nécessite une association thérapeutique puissante. Certaines personnes présentent un engourdissement ou des fourmillements dans les mains et les pieds pendant le traitement.
Influences Génétiques
La plupart des cas de cancer de la région sus-glottique ne sont pas causés par un seul gène héréditaire transmis dans une famille. En revanche, les modifications génétiques associées au cancer de la région sus-glottique s’accumulent généralement dans les cellules de la partie supérieure du larynx au fil du temps, souvent après des années d’exposition à la fumée de tabac, à une consommation importante d’alcool ou à d’autres expositions. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts d’une influence génétique, mais, dans ce cancer, il peut être difficile de distinguer le risque héréditaire des habitudes et des environnements partagés au sein d’une famille. Certaines personnes peuvent hériter de petites différences dans la façon dont leur organisme traite les toxines ou répare l’ADN endommagé, ce qui peut légèrement augmenter le risque, mais ces effets ne suffisent généralement pas, à eux seuls, à provoquer un cancer. Si plusieurs proches parents ont eu un cancer de la tête et du cou, surtout à un âge plus jeune ou sans les facteurs de risque habituels, votre médecin peut envisager une orientation vers une consultation de génétique, bien que cela soit rare. Pour de nombreuses personnes vivant avec un cancer de la région sus-glottique, l’histoire génétique relève moins d’un seul gène familial que de modifications survenues dans la tumeur elle-même au fil du temps.
Supraglottis cancer est-il génétique ?
La génétique peut jouer un rôle dans le cancer du supraglottis, mais les modifications héréditaires des gènes ne constituent pas la cause principale chez la plupart des personnes. La plupart des cas sont davantage liés à des expositions environnementales, tandis que des modifications des gènes de la tumeur peuvent, dans certaines situations, aider à guider le traitement.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les modifications des gènes font partie intégrante de l’être humain et sont fréquentes dans la population générale. La plupart des variants n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne reflètent que des différences naturelles entre les personnes. Pour de nombreux gènes, le fait de porter un variant associé à une affection indique un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux sont en cause. Dans certaines situations, cependant, un seul variant bien compris dans un gène spécifique peut suffire à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Le traitement du cancer de la région supraglottique est souvent déterminé non seulement par la localisation de la tumeur et l’étendue de sa propagation, mais aussi par certaines caractéristiques propres aux cellules cancéreuses elles-mêmes. Les médecins peuvent analyser la tumeur à la recherche de certaines modifications génétiques ou de certains marqueurs protéiques afin de déterminer si une chimiothérapie standard, une radiothérapie, une chirurgie ou une immunothérapie a davantage de chances d’être utile, surtout si le cancer est réapparu ou s’est propagé. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais des différences héréditaires peuvent aussi influer sur la sécurité d’utilisation de certains médicaments. Par exemple, certaines personnes présentent des variants génétiques qui rendent plus difficile la dégradation du fluorouracile, un médicament de chimiothérapie utilisé dans certains cancers de la tête et du cou, ce qui peut augmenter le risque d’effets indésirables graves. Pour de nombreuses personnes vivant avec un cancer de la région supraglottique, cela signifie que la manière dont la génétique influence le traitement de ce cancer repose généralement sur une combinaison d’analyse de la tumeur et, dans certains cas, de tests de vos propres gènes avant l’administration de certains médicaments. Malgré cela, la génétique n’est qu’un élément du tableau, et les médecins fondent toujours le traitement sur votre état de santé général, vos besoins en matière de voix et de déglutition, ainsi que sur le stade du cancer.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes vivant avec un cancer du supraglottis peuvent également présenter d’autres problèmes de santé qui influent sur les signes, les choix thérapeutiques et le rétablissement. Les atteintes liées au tabac et à l’alcool peuvent se cumuler avec une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque et une maladie du foie, ce qui peut augmenter le risque de troubles respiratoires, de mauvaise cicatrisation ou d’effets indésirables pendant le traitement. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent en même temps. Le cancer du supraglottis peut aussi interagir avec le reflux acide, les troubles de la déglutition ou des infections persistantes de la gorge, rendant parfois l’enrouement, la douleur, la toux ou les difficultés à avaler plus difficiles à interpréter parmi les premiers signes du cancer du supraglottis. Chez certaines personnes, une dénutrition ou une perte de poids avant le diagnostic peut diminuer la capacité de l’organisme à supporter une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Si un autre cancer de la tête, du cou ou des poumons est présent, la prise en charge nécessite en général une coordination plus étroite, car le traitement d’une maladie peut avoir une incidence sur l’autre.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Supraglottis cancer ?
Les infections de la gorge qui persistent, le reflux acide, les allergies et l’irritation liée au tabagisme peuvent tous provoquer un mal de gorge, un enrouement, une difficulté à avaler ou une douleur à l’oreille ; ils peuvent donc parfois ressembler à un cancer du larynx sus-glottique, qui touche la partie supérieure de la boîte vocale. Des formations bénignes, comme des polypes ou des kystes dans la gorge ou la boîte vocale, peuvent aussi entraîner des modifications vocales similaires ou une sensation de corps étranger. Dans certains cas, d’autres cancers de la tête et du cou peuvent également provoquer à peu près les mêmes symptômes, surtout s’il existe une masse dans le cou.
Histoire
Bien avant que les scanners et les minuscules caméras ne soient disponibles, les médecins ne pouvaient juger les affections de la gorge qu’à partir de ce qu’ils voyaient, palpait et entendaient. Les personnes atteintes d’un cancer de la supraglottis étaient souvent d’abord décrites comme ayant une douleur persistante de la gorge, une difficulté à avaler, une voix étouffée ou une masse cervicale qui ne disparaissait pas. Dans la pratique médicale ancienne, ces problèmes étaient généralement regroupés avec d’autres cancers du larynx, car il était difficile de déterminer avec précision où une tumeur avait commencé.
À mesure que les outils se sont améliorés à la fin des années 1800 et au début des années 1900, les médecins ont mieux su examiner la partie supérieure du larynx, la zone située au-dessus des cordes vocales, appelée supraglottis. Cela a facilité la distinction entre le cancer de la supraglottis et les cancers prenant naissance sur les cordes vocales ou plus bas dans la gorge. Les traitements évoluaient eux aussi. Les soins précoces reposaient souvent sur une chirurgie majeure, qui pouvait sauver la vie mais laissait parfois des séquelles durables sur la parole et la déglutition. Plus tard, la radiothérapie a offert une autre option à certaines personnes, en particulier lorsque les médecins espéraient contrôler le cancer tout en préservant davantage les fonctions normales.
Au cours des dernières décennies, on a de plus en plus reconnu à quel point la localisation compte dans le cancer du larynx, car les tumeurs de la supraglottis peuvent évoluer différemment de celles situées dans les zones voisines. Les chercheurs ont appris que le cancer de la supraglottis pouvait s’étendre plus tôt aux ganglions lymphatiques du cou que certains autres cancers du larynx, ce qui a contribué à façonner la stadification et la planification thérapeutique modernes. L’amélioration de l’imagerie, de l’endoscopie et de l’anatomopathologie a également rendu le diagnostic plus précis, y compris lorsque les personnes consultent d’abord avec ce qui semble être des signes précoces de cancer de la supraglottis, comme un mal de gorge persistant, une douleur à l’oreille ou une gêne à la déglutition.
Les soins plus récents se sont concentrés non seulement sur la survie, mais aussi sur la vie quotidienne après le traitement. Pour de nombreuses personnes vivant avec un cancer de la supraglottis, cela signifie que les plans thérapeutiques prennent désormais en compte la respiration, la voix et la déglutition, en plus du contrôle du cancer. Les chercheurs ont ensuite identifié une base génétique pour de nombreux cancers en général, et la connaissance croissante du tabac, de l’alcool et d’autres facteurs de risque a aussi aidé à expliquer pourquoi certains cancers de la gorge se développent. Aujourd’hui, l’histoire du cancer de la supraglottis est en réalité celle d’une précision croissante : mieux repérer son point de départ, mieux choisir le traitement et mieux accompagner les personnes pendant leur rétablissement.