Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est un cancer qui débute dans la partie médiane de la gorge, comme les amygdales ou la base de la langue. Les signes précoces du carcinome épidermoïde de l’oropharynx peuvent inclure un mal de gorge qui ne disparaît pas, une difficulté à avaler, une douleur à l’oreille, une masse au niveau du cou ou un changement de la voix. Il est le plus souvent diagnostiqué chez l’adulte, en particulier chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées, bien qu’il puisse aussi toucher des adultes plus jeunes. L’expérience varie d’une personne à l’autre, mais le carcinome épidermoïde de l’oropharynx peut être grave et engager le pronostic vital s’il se propage ou s’il est diagnostiqué tardivement. Le traitement comprend souvent la radiothérapie, la chirurgie, la chimiothérapie, ou une association de ces traitements, et de nombreuses personnes évoluent bien lorsque la prise en charge commence tôt.
Combien de personnes vivent avec Squamous cell carcinoma of the oropharynx ?
La base de données GLOBOCAN 2022 de l’IARC suggère qu’environ 230,000 personnes dans le monde (IARC, 2022) et environ 60,000 personnes aux États-Unis (IARC, 2022) vivaient avec un cancer de l’oropharynx, la partie de la gorge située derrière la bouche, dans les 5 ans suivant le diagnostic. Comme environ 90% à 95% de ces cancers sont des cancers épidermoïdes, cela suggère qu’environ 207,000 à 219,000 personnes dans le monde et 54,000 à 57,000 aux États-Unis vivaient avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, bien que cette deuxième estimation repose sur un calcul et non sur un dénombrement direct.
Aperçu
Squamous cell carcinoma of the oropharynxSymptômes
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx provoque souvent un mal de gorge persistant, une douleur à la déglutition ou une masse dans le cou. Les signes précoces du carcinome épidermoïde de l’oropharynx peuvent également inclure une douleur à l’oreille, un enrouement ou une perte de poids inexpliquée.
Perspectives et Pronostic
De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx évoluent favorablement lorsqu’il est détecté précocement et traité rapidement. Le pronostic dépend du stade, de l’état de santé général et du fait que la tumeur soit liée au HPV, ce qui signifie souvent un meilleur pronostic.
Causes et facteurs de risque
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est le plus souvent lié à une infection par le HPV ou à la consommation prolongée de tabac et d’alcool. Le risque augmente avec l’âge avancé, le sexe masculin, le tabagisme important et un système immunitaire affaibli. Les antécédents familiaux peuvent augmenter légèrement le risque.
Influences génétiques
La génétique peut influencer le carcinome épidermoïde de l’oropharynx, mais les modifications héréditaires n’en sont généralement pas la cause principale. La plupart des cas sont davantage liés à l’infection par le HPV, au tabac, à l’alcool et à des modifications génétiques qui s’accumulent au fil du temps dans les cellules tumorales.
Diagnostic
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est généralement diagnostiqué après un examen de la gorge et du cou. Les médecins le confirment par une biopsie. Les examens d’imagerie permettent d’évaluer la taille de la tumeur, son extension et l’atteinte éventuelle des ganglions lymphatiques.
Traitement et médicaments
Le traitement du carcinome épidermoïde de l’oropharynx associe souvent la chirurgie, la radiothérapie et, parfois, la chimiothérapie. Certaines personnes reçoivent aussi des traitements ciblés ou une immunothérapie. La prise en charge est adaptée à la taille de la tumeur, à son extension, au statut HPV et aux besoins liés à la déglutition ou à la parole.
Symptômes
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx se manifeste souvent au quotidien par des difficultés à avaler, un mal de gorge persistant ou une masse dans le cou qui ne disparaît pas. Au début, cela peut se traduire par une douleur d’un seul côté de la gorge, une sensation de corps étranger ou une gêne récurrente. Certains signes précoces du carcinome épidermoïde de l’oropharynx peuvent facilement être confondus avec une infection ou une irritation, surtout s’ils semblent bénins au départ. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
Un mal de gorge qui ne cède pas, surtout d’un seul côté, est un signe fréquent de carcinome épidermoïde de l’oropharynx. Il peut donner davantage l’impression d’une irritation persistante ou d’une sensation à vif que d’un rhume habituel.
De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx remarquent une douleur lors de la déglutition ou la sensation que les aliments restent bloqués dans la gorge. Les repas peuvent devenir plus longs, et les aliments secs ou les comprimés peuvent devenir particulièrement inconfortables.
Une masse ferme dans le cou peut apparaître lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Elle peut être indolore au début et constitue parfois le premier signe perceptible.
Une douleur dans une oreille peut provenir de la gorge même lorsque l’oreille elle-même semble normale. Elle est souvent persistante et peut s’aggraver lors de la déglutition.
Comment les gens remarquent-ils généralement Squamous cell carcinoma of the oropharynx en premier ?
Beaucoup de personnes remarquent pour la première fois un carcinome épidermoïde de l’oropharynx lorsqu’un mal de gorge, une douleur à la déglutition ou la sensation qu’un corps étranger est coincé dans la gorge ne disparaissent pas. D’autres constatent d’abord que quelque chose ne va pas en raison d’une masse indolore dans le cou, d’une voix rauque, d’une douleur à l’oreille d’un seul côté ou de difficultés à avaler des aliments qu’elles mangeaient auparavant sans difficulté. Ces signes sont souvent dus à des problèmes beaucoup plus fréquents, mais lorsqu’ils durent plus de quelques semaines ou s’aggravent progressivement, il est important de consulter.
Types de Squamous cell carcinoma of the oropharynx
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est le plus souvent décrit selon deux principaux types de carcinome épidermoïde de l’oropharynx : HPV positif et HPV négatif. Ces types sont définis par le fait que le cancer est ou non lié au papillomavirus humain, et cette différence peut influencer la manière dont il se manifeste initialement et son degré d’agressivité. Les signes ne sont pas toujours les mêmes pour tout le monde.
HPV positif
Ce type débute souvent par une masse indolore au niveau du cou, due à une adénopathie (ganglion lymphatique augmenté de volume), parfois avant qu’une gêne pharyngée importante n’apparaisse. De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde HPV positif de l’oropharynx peuvent présenter une légère difficulté à avaler, une sensation de corps étranger dans la gorge ou une otalgie unilatérale (douleur d’une seule oreille). La tumeur principale peut être très petite même lorsque la masse cervicale est facilement perceptible.
HPV négatif
Ce type est plus souvent lié au tabagisme et à une forte consommation d’alcool, et il peut entraîner plus tôt des signes locaux plus marqués. Les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde HPV négatif de l’oropharynx présentent souvent un mal de gorge persistant, une déglutition douloureuse, une dysphonie (voix enrouée), une mauvaise haleine, des saignements ou une perte de poids inexpliquée. Dans certains cas, la lésion dans la gorge est plus évidente que la masse cervicale.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
De manière fiable, non : il n’existe pas de preuve solide montrant que des changements de mode de vie peuvent retarder de façon significative l’apparition des symptômes une fois que ce type de cancer de la gorge est déjà en cours de développement. Ce qui est bien étayé, en revanche, c’est la réduction du risque avant l’apparition du cancer, en particulier ne pas fumer ni consommer d’autres produits du tabac, limiter l’alcool et réduire le risque d’infection persistante par le HPV, un virus très fréquent lié à de nombreux cancers des amygdales et de la base de la langue ; la mesure médicale la plus claire est la vaccination contre le HPV aux âges recommandés, qui réduit le risque mais ne traite pas un cancer existant et ne garantit pas une prévention. Si vous avez une douleur persistante de la gorge, des difficultés à avaler, une boule dans le cou ou des modifications de la voix, il reste important de vous faire examiner tôt, et ces changements peuvent encore améliorer votre santé globale, même s’ils ne peuvent pas promettre un résultat précis.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour le carcinome épidermoïde de l’oropharynx, la génétique ne peut généralement pas prédire un ensemble clair et unique de symptômes, car la plupart des personnes présentent des troubles quotidiens similaires, comme un mal de gorge qui ne disparaît pas, une difficulté à avaler, une douleur à l’oreille ou une boule dans le cou. Les modifications à l’intérieur de la tumeur, notamment son association au HPV et à certaines autres modifications génétiques, peuvent influencer la vitesse de croissance du cancer et son stade au moment du diagnostic, ce qui peut modifier la sévérité des symptômes ou le moment où ils apparaissent. Toutefois, ces différences génétiques servent davantage à comprendre le comportement et le pronostic du cancer qu’à prévoir exactement quels symptômes une personne présentera.
Causes et Facteurs de Risque
De nombreux cas de carcinome épidermoïde de l’oropharynx sont liés à une infection persistante par le papillomavirus humain, souvent appelé HPV, ou au tabagisme et à une consommation excessive d’alcool. Les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde de l’oropharynx incluent un âge avancé, le sexe masculin, un système immunitaire affaibli et l’exposition à la fumée de tabac. Le risque augmente également avec les comportements sexuels qui accroissent l’exposition au HPV, et une mauvaise santé bucco-dentaire peut jouer un rôle chez certaines personnes. Il s’agit rarement d’un seul facteur : c’est leur association qui compte. Les antécédents familiaux et les différences génétiques héritées peuvent influencer légèrement le risque, mais ils sont généralement beaucoup moins importants que le HPV, le tabac et l’alcool.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La cause la plus fréquente de ce cancer de la gorge est une infection persistante par le HPV, un virus très courant qui peut se transmettre lors de contacts intimes, y compris lors de rapports sexuels oraux. Le tabagisme et une consommation excessive d’alcool sont aussi des facteurs de risque majeurs, et le risque est encore plus élevé lorsque les deux sont présents. Il n’existe habituellement pas de cause héréditaire clairement identifiée, mais ce cancer est plus fréquent chez les adultes âgés, surtout chez les hommes, et des antécédents familiaux de cancer de la tête et du cou peuvent légèrement augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx peut se développer lorsque les cellules de la partie moyenne de la gorge sont exposées de façon répétée à des influences nocives ou sont moins capables de contrôler une croissance anormale. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Parmi les facteurs de risque les plus importants du carcinome épidermoïde de l’oropharynx figurent l’infection persistante par le VPH, l’âge, l’état immunitaire et certaines expositions.
Une infection persistante par un papillomavirus humain à haut risque, en particulier le VPH16, est un facteur de risque biologique majeur du carcinome épidermoïde de l’oropharynx. Avec le temps, le virus peut perturber la croissance et la réparation des cellules de la gorge.
Le risque augmente généralement avec l’âge, car les modifications cellulaires anormales ont eu davantage de temps pour s’accumuler. De nombreuses personnes reçoivent le diagnostic à l’âge moyen ou plus tard, bien que les cas liés au VPH puissent survenir plus tôt.
Les personnes assignées de sexe masculin à la naissance développent plus souvent un carcinome épidermoïde de l’oropharynx que les personnes assignées de sexe féminin à la naissance. Des différences biologiques et des différences dans la manière dont l’organisme gère le VPH peuvent y contribuer.
Un système immunitaire affaibli peut rendre plus difficile l’élimination des infections et des cellules endommagées. Cela peut survenir en cas d’infection par le VIH, après une greffe d’organe ou avec des médicaments qui freinent la fonction immunitaire.
Facteurs de Risque Génétiques
La plupart des carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx ne sont pas causés par une modification génétique héréditaire transmise au sein d’une famille. Lorsque des personnes s’interrogent sur les facteurs de risque génétiques du carcinome épidermoïde de l’oropharynx, les principaux risques héréditaires correspondent à un petit groupe d’affections rares qui diminuent la capacité de l’organisme à réparer l’ADN ou à maintenir les extrémités des chromosomes. Le port d’une modification génétique ne signifie pas que l’affection apparaîtra à coup sûr, mais des antécédents familiaux marqués ou l’un de ces syndromes rares peuvent amener les médecins à examiner plus attentivement le risque héréditaire.
Antécédents familiaux: Le fait d’avoir des proches atteints d’un cancer de la tête et du cou peut augmenter modestement le risque, surtout si plusieurs membres de la famille ont été touchés ou si le cancer est apparu à un âge plus jeune. À elle seule, l’existence d’antécédents familiaux ne signifie pas que le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est héréditaire, mais cela peut être un indice d’une susceptibilité héréditaire.
Anémie de Fanconi: L’anémie de Fanconi est une rare maladie héréditaire qui rend difficile la réparation des lésions de l’ADN par les cellules. Les personnes vivant avec une anémie de Fanconi ont un risque beaucoup plus élevé de cancers épidermoïdes de la tête et du cou, y compris de cancers pouvant débuter dans l’oropharynx, souvent à un âge plus jeune.
Dyskératose congénitale: Cette rare affection héréditaire touche les télomères, les extrémités protectrices des chromosomes qui aident à stabiliser les cellules. De nombreuses personnes vivant avec une dyskératose congénitale et des troubles apparentés des télomères présentent un risque plus élevé de cancers épidermoïdes de la bouche et de la gorge, y compris de l’oropharynx.
Syndromes rares de réparation de l’ADN: Quelques autres maladies héréditaires très rares qui touchent la réparation de l’ADN peuvent également augmenter la probabilité de cancers épidermoïdes de la tête et du cou. Elles sont inhabituelles, mais elles prennent surtout de l’importance lorsque le cancer apparaît jeune ou lorsqu’il existe des antécédents familiaux marqués de cancers apparentés.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes de vie courantes peuvent augmenter le risque de développer un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, et certaines agissent ensemble pour accroître encore davantage ce risque. Les facteurs liés au mode de vie les plus importants sont le tabagisme, une consommation importante d’alcool et des comportements sexuels augmentant l’exposition à une infection orale par le HPV. D’autres habitudes, comme la mastication de bétel, une mauvaise hygiène bucco-dentaire et une alimentation pauvre en aliments d’origine végétale, peuvent également contribuer. Lorsque l’on vous interroge sur les facteurs de risque liés au mode de vie du carcinome épidermoïde de l’oropharynx, ce sont les principaux facteurs sur lesquels les cliniciens se concentrent.
Fumer des cigarettes, des cigares ou la pipe, ou utiliser du tabac sans fumée, augmente les lésions à long terme des cellules de l’oropharynx. Le risque augmente avec une consommation plus importante et une durée plus longue.
Une consommation importante ou régulière d’alcool peut irriter la muqueuse du pharynx et favoriser le développement d’un cancer. L’alcool agit aussi en synergie avec le tabac, rendant le risque combiné beaucoup plus élevé que chacun de ces comportements pris isolément.
Les pratiques sexuelles qui augmentent l’exposition au papillomavirus humain oral, en particulier le fait d’avoir plusieurs partenaires pour le sexe oral, sont associées à de nombreux cancers de l’oropharynx. Cela ne signifie pas qu’un cancer lié au HPV est inévitable, mais il s’agit d’un facteur de risque comportemental important.
La mastication de bétel ou de noix d’arec est associée à des cancers de la bouche et de la gorge dans de nombreuses régions du monde. Le risque peut être encore plus élevé lorsque du tabac est inclus dans le mélange.
Prévention des Risques
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx ne peut pas toujours être prévenu, mais il existe des moyens clairs d’en réduire le risque. De nombreux cas sont liés au papillomavirus humain, ou HPV, tandis que d’autres sont associés au tabagisme et à une consommation importante d’alcool. La prévention peut comprendre à la fois des mesures médicales, comme les vaccins, et des mesures de mode de vie, comme l’exercice, mais, pour ce cancer, les gains les plus importants proviennent généralement de la prévention du HPV, de l’arrêt du tabac et de la limitation de l’alcool. Pour beaucoup, c’est la manière la plus pratique d’aider à prévenir le carcinome épidermoïde de l’oropharynx.
La vaccination contre le HPV peut réduire le risque d’infections par ce virus, qui sont à l’origine de nombreux cas de carcinome épidermoïde de l’oropharynx. Elle est plus efficace avant l’exposition au HPV, mais certains adolescents plus âgés et adultes peuvent tout de même en tirer un bénéfice selon leur âge et leurs antécédents de santé.
Ne pas fumer est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque de carcinome épidermoïde de l’oropharynx. Si vous fumez déjà ou utilisez du tabac à chiquer, l’arrêt peut tout de même diminuer ce risque avec le temps.
Une consommation importante d’alcool augmente le risque de cancers de la gorge, surtout lorsqu’elle est associée au tabac. Réduire sa consommation ou éviter l’alcool peut diminuer de façon significative cette agression supplémentaire des tissus de l’oropharynx.
Le HPV se transmet par un contact cutané intime, y compris lors des rapports oraux, de sorte que limiter le nombre de partenaires et utiliser des barrières peut réduire l’exposition. Ces mesures n’éliminent pas complètement le risque, mais elles peuvent réduire la probabilité d’exposition aux types de HPV associés à ce cancer.
Peut-on prévenir Squamous cell carcinoma of the oropharynx ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement ce type de cancer de la gorge, mais vous pouvez en réduire le risque. Les mesures les plus éprouvées sont la vaccination contre le VPH, un virus fréquent associé à de nombreux cas, le fait de ne pas fumer ni mâcher de tabac, et la limitation de la consommation d’alcool. Même avec ces mesures, cela peut tout de même survenir ; une douleur persistante dans la gorge, des difficultés à avaler ou une masse au niveau du cou doivent donc être évaluées par un médecin.
Transmission
Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx n’est pas contagieux, vous ne pouvez donc pas attraper ce cancer lui-même en embrassant une personne, en partageant de la nourriture ou en étant à proximité de quelqu’un qui en est atteint. Les gens demandent souvent comment le carcinome épidermoïde de l’oropharynx se transmet : dans de nombreux cas, il est lié au papillomavirus humain, ou HPV, un virus fréquent qui peut se transmettre lors de contacts sexuels intimes, y compris par voie orale, mais le virus et le cancer ne sont pas la même chose. Même lorsque le HPV est en cause, la plupart des personnes qui contractent le HPV ne développent pas ce cancer ; le carcinome épidermoïde de l’oropharynx n’est donc pas considéré comme une maladie infectieuse au sens où le sont un rhume, une grippe ou une autre maladie facilement transmissible.
Quand tester vos gènes
Chez la plupart des personnes, le test génétique n’est pas utilisé pour détecter précocement un carcinome épidermoïde de l’oropharynx. Le plus important est l’analyse tumorale après le diagnostic, en particulier pour le HPV ou p16, et parfois un profilage tumoral plus large si le cancer est récidivant, avancé ou métastatique ; le test des gènes héréditaires est habituellement réservé à des antécédents familiaux marqués de cancer.
Diagnostic
Pour beaucoup, la première étape survient lorsque les activités quotidiennes commencent à devenir plus difficiles, par exemple lorsqu’un mal de gorge persistant ne disparaît pas, qu’une douleur apparaît à la déglutition, qu’une boule au cou se forme ou que la voix change. Le diagnostic de carcinome épidermoïde de l’oropharynx commence généralement par un examen clinique attentif, puis se poursuit par des examens d’imagerie et une biopsie afin de confirmer ce que montre le tissu. Comme ce cancer peut se présenter différemment d’une personne à l’autre, certains diagnostics sont posés rapidement tandis que d’autres prennent un peu plus de temps.
Les médecins posent des questions sur des signes tels que douleur de la gorge, difficulté à avaler, douleur à l’oreille, perte de poids et tout gonflement du cou. Ils examinent aussi le tabagisme, la consommation d’alcool, des infections antérieures par le papillomavirus humain et la durée d’évolution des signes.
Un médecin examine la bouche et la gorge et peut palper le cou à la recherche de ganglions lymphatiques augmentés de volume. Votre professionnel de santé peut proposer un examen par caméra souple introduite par le nez afin de mieux voir les zones de l’oropharynx difficiles à observer directement.
Les examens de tomodensitométrie (TDM), d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de tomographie par émission de positons (TEP) aident à montrer la taille de la tumeur et à déterminer si elle s’est étendue aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques. Ces examens constituent un élément essentiel du diagnostic et du classement par stade du carcinome épidermoïde de l’oropharynx.
Un petit prélèvement de tissu de la zone suspecte est retiré puis examiné au microscope. C’est l’étape qui confirme le diagnostic et montre s’il s’agit de cellules de carcinome épidermoïde.
Comment diagnostique-t-on Squamous cell carcinoma of the oropharynx ?
Les médecins diagnostiquent généralement le carcinome épidermoïde de l’oropharynx en vous interrogeant sur vos signes, en examinant votre bouche et votre gorge, et souvent en utilisant une petite caméra pour observer de plus près l’arrière de la gorge, les amygdales et la base de la langue. Le diagnostic est confirmé par une biopsie, c’est-à-dire le prélèvement d’un petit fragment de la zone anormale pour l’examiner au microscope. Des examens d’imagerie tels que le scanner, l’IRM ou le TEP sont ensuite utilisés pour évaluer la taille du cancer et vérifier s’il s’est propagé, et les médecins testent souvent la tumeur pour HPV ; le test génétique héréditaire ne fait généralement pas partie du diagnostic.
Étapes de Squamous cell carcinoma of the oropharynx
Les stades du carcinome épidermoïde de l’oropharynx décrivent la taille du cancer et s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps. Pour beaucoup de personnes, cela aide à mieux comprendre ce que le traitement peut impliquer et ce que les médecins surveillent. Un diagnostic précoce et précis vous aide à anticiper avec confiance. Le stade exact peut être classé un peu différemment selon que la tumeur est liée au HPV, mais le principe reste le même : les stades précoces sont plus limités, et les stades plus avancés se sont davantage propagés.
Stade 1
Le cancer est encore limité à l’oropharynx et ne s’est pas propagé loin. Beaucoup de personnes présentent peu de symptômes, ou des symptômes légers, à ce stade, si bien que les premiers signes du carcinome épidermoïde de l’oropharynx peuvent facilement passer inaperçus.
Stade 2
La tumeur est généralement plus volumineuse ou a commencé à envahir plus profondément les tissus voisins. Elle reste considérée comme localisée ou seulement un peu plus avancée que le stade 1.
Stade 3
Le cancer est plus avancé et peut s’être propagé à un ganglion lymphatique voisin du cou. Certaines personnes remarquent davantage des difficultés à avaler, une douleur pharyngée ou une masse cervicale à ce stade.
Stade 4
Le cancer s’est propagé plus largement dans la tête et le cou, à plusieurs ganglions lymphatiques, ou à des parties éloignées du corps comme les poumons. Le stade 4 recouvre des situations variées, si bien que les médecins utilisent souvent des examens d’imagerie et d’autres tests pour le définir plus précisément.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome épidermoïde de l’oropharynx varie principalement selon le statut VPH, le stade au diagnostic, les antécédents de tabagisme et la réponse de la tumeur au traitement. Les cancers VPH positifs ont généralement un bien meilleur pronostic que les cancers VPH négatifs, de nombreux patients obtenant un contrôle durable ou une guérison, surtout lorsque la maladie est détectée avant de s’être largement propagée. Les tumeurs plus avancées, la dissémination à des organes à distance, une consommation importante de tabac et d’autres problèmes médicaux importants sont associés à un risque plus élevé de récidive et à une survie plus courte. À tous les stades, les traitements modernes ont amélioré les résultats, mais des effets indésirables touchant la déglutition, la parole, la nutrition et la qualité de vie peuvent rester importants même lorsque le cancer est contrôlé. La mortalité dépend fortement du stade et de la biologie tumorale, et le risque de décès est nettement plus faible dans la maladie VPH positive que dans la maladie VPH négative. Un suivi attentif est essentiel, car la plupart des récidives surviennent dans les 2 à 3 premières années suivant le traitement, et le dépistage précoce d’une récidive peut parfois permettre un nouveau traitement à visée curative.
Effets à Long Terme
Pour de nombreuses personnes, le pronostic à long terme du carcinome épidermoïde de l’oropharynx dépend du stade au diagnostic, du lien éventuel avec le HPV et de l’efficacité du traitement. Certaines vivent ensuite sans cancer, tandis que d’autres peuvent garder des problèmes durables liés au cancer lui-même ou à la chirurgie, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Même après un traitement efficace, le suivi se poursuit souvent pendant des années, car les médecins surveillent une récidive, les effets du traitement et les modifications de la déglutition, de la parole et de la nutrition.
L’une des principales préoccupations à long terme est que le carcinome épidermoïde de l’oropharynx peut réapparaître dans la gorge, les ganglions lymphatiques voisins ou dans d’autres parties du corps. Le risque est généralement le plus élevé au cours des premières années après le traitement ; des contrôles réguliers et des examens d’imagerie peuvent donc faire partie du suivi à long terme.
De nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx présentent des difficultés persistantes à avaler, surtout après une radiothérapie ou une chirurgie. Les repas peuvent prendre plus de temps, certains aliments peuvent être difficiles à gérer et certaines personnes peuvent perdre du poids ou se déshydrater si l’alimentation reste difficile.
Le traitement peut laisser des modifications durables de la qualité de la voix, de l’intelligibilité de la parole ou de la façon dont les mots sonnent. Vous pouvez le remarquer dans la vie quotidienne, par exemple si vous devez vous répéter au téléphone ou si les longues conversations vous fatiguent davantage.
La radiothérapie de la gorge et des glandes salivaires voisines provoque souvent une xérostomie (bouche sèche) durable. Cela peut rendre l’alimentation moins confortable, altérer le goût et augmenter le risque de caries dentaires et d’infections buccales.
Comment est-ce de vivre avec Squamous cell carcinoma of the oropharynx
Vivre avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx peut avoir des répercussions sur certains des aspects les plus ordinaires de la journée, car la douleur, les difficultés à avaler, les modifications du goût, la sécheresse buccale, la fatigue ou les troubles de la parole peuvent transformer les repas, les conversations et le sommeil en un véritable effort. De nombreuses personnes vivant avec ce cancer constatent que le traitement ajoute ses propres contraintes, avec des rendez-vous fréquents et des effets indésirables qui peuvent rendre le travail, les projets sociaux et le niveau d’énergie moins prévisibles, même si le soutien des équipes spécialisées en orthophonie, en déglutition, en nutrition et en cancérologie peut rendre le quotidien plus facile à gérer. L’impact s’étend souvent aussi à la famille et aux amis proches, qui peuvent assurer les soins, accompagner aux consultations et adapter les habitudes tout en portant leurs propres inquiétudes ; une communication claire et un soutien pratique peuvent donc compter tout autant que le traitement médical lui-même.
Traitement et Médicaments
Le traitement du carcinome épidermoïde de l’oropharynx dépend souvent de la taille et de la localisation exacte du cancer, de savoir s’il s’est propagé, ainsi que de votre état de santé général. De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx sont traitées par une association de radiothérapie, de chirurgie et de médicaments anticancéreux tels que la chimiothérapie, tandis que certaines peuvent aussi se voir proposer un traitement ciblé ou une immunothérapie. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches. Pour beaucoup, cela peut signifier une radiothérapie quotidienne pendant plusieurs semaines, une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et parfois les ganglions lymphatiques voisins, ou un médicament administré par voie veineuse pour aider à réduire le cancer ou à diminuer le risque de récidive. Aucun traitement ne fonctionne de la même manière chez tout le monde, de sorte que votre équipe soignante peut adapter le traitement du carcinome épidermoïde de l’oropharynx afin d’équilibrer le contrôle du cancer avec des effets indésirables tels que des difficultés à avaler, une douleur buccale, une sécheresse buccale ou des troubles de la parole.
Peut-on guérir Squamous cell carcinoma of the oropharynx ?
Ce type de cancer de la gorge peut parfois être guéri, surtout s’il est détecté tôt et ne s’est pas beaucoup propagé. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie et des médicaments anticancéreux pour enlever ou détruire le cancer, et, si une guérison n’est pas possible, ces traitements peuvent tout de même le réduire, en ralentir l’évolution, soulager les symptômes et aider les personnes à vivre plus longtemps.
Traitement Non Médicamenteux
Les soins quotidiens du carcinome épidermoïde de l’oropharynx ne relèvent souvent pas seulement des médicaments, car le traitement peut avoir des répercussions sur la déglutition, la parole, l’alimentation, le confort et l’énergie. Des traitements non médicamenteux peuvent être recommandés à la fois pour traiter le cancer et pour favoriser la récupération pendant et après les soins. Pour beaucoup, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais par un plan de prise en charge en équipe qui peut inclure la radiothérapie, la chirurgie, la rééducation, un soutien nutritionnel et un accompagnement. Cela peut être particulièrement important lorsque les premiers signes du carcinome épidermoïde de l’oropharynx, tels qu’un mal de gorge ou une difficulté à avaler, ont déjà rendu l’alimentation et la parole plus difficiles.
La radiothérapie est un traitement non médicamenteux majeur pour de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, surtout lorsque l’objectif est de détruire la tumeur tout en préservant les structures voisines. Elle est souvent administrée pendant plusieurs semaines et peut provoquer des douleurs buccales, une sécheresse buccale, des modifications du goût et des troubles de la déglutition nécessitant des soins de support.
La chirurgie peut être utilisée pour retirer la tumeur, et parfois les ganglions lymphatiques du cou sont également enlevés. Dans certains cas, des approches mini-invasives par la bouche peuvent raccourcir la récupération par rapport à des interventions plus larges.
La rééducation de la parole et de la déglutition peut aider si le traitement rend difficile une articulation claire ou le passage sûr des aliments et des liquides. Les thérapies de soutien peuvent aussi enseigner des exercices qui maintiennent le fonctionnement des muscles de la gorge pendant la radiothérapie ou après la chirurgie.
Consulter un diététicien peut vous aider à maintenir un apport suffisant en calories, protéines et liquides lorsque la déglutition devient douloureuse ou fatigante. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une alimentation entérale temporaire pour maintenir leur poids et leur force pendant le traitement.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, des différences génétiques héréditaires peuvent parfois influencer la manière dont l’organisme dégrade certains médicaments anticancéreux, ce qui peut modifier l’efficacité du traitement ou l’intensité des effets indésirables ressentis. En pratique, une personne peut bien répondre à une dose standard, tandis qu’une autre peut présenter davantage de nausées, d’aphtes buccaux ou de baisse des cellules sanguines avec le même médicament. Néanmoins, pour ce cancer, les décisions thérapeutiques reposent plus souvent sur le cancer lui-même, par exemple sur les caractéristiques de la tumeur, que sur une analyse génétique héréditaire, et l’adaptation du traitement en fonction des gènes n’est pas encore une pratique courante chez la plupart des personnes.
Traitements Pharmacologiques
Les médicaments destinés au carcinome épidermoïde de l’oropharynx sont choisis en fonction du stade du cancer, de l’existence ou non d’une extension, et de l’objectif du traitement, qui est de guérir le cancer ou d’en contrôler l’évolution. Chez de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, les médicaments sont utilisés avec la radiothérapie, après la chirurgie dans certains cas, ou pour un cancer qui est réapparu ou s’est propagé. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même façon, de sorte que les plans de traitement sont souvent adaptés au fil du temps.
Le cisplatine est l’un des principaux médicaments de chimiothérapie utilisés pour le carcinome épidermoïde de l’oropharynx, en particulier lorsqu’il est administré avec la radiothérapie. Il peut améliorer le contrôle du cancer, mais il peut aussi provoquer des nausées, des problèmes rénaux, des modifications de l’audition ou des symptômes nerveux, d’où la nécessité d’une surveillance étroite.
Le carboplatine est souvent utilisé lorsque le cisplatine n’est pas adapté, par exemple chez les personnes présentant une atteinte rénale, une perte auditive ou une fragilité. Il peut être associé à des médicaments tels que le 5-fluorouracile ou le paclitaxel dans le cadre du traitement médicamenteux du carcinome épidermoïde de l’oropharynx.
Le docétaxel et le paclitaxel sont des médicaments de chimiothérapie qui peuvent être utilisés en cas de maladie récidivante, métastatique ou difficile à traiter. Ces médicaments peuvent aider à ralentir la croissance tumorale, mais ils peuvent provoquer une baisse des cellules sanguines, un engourdissement ou des fourmillements, et une fatigue.
Le 5-fluorouracile, souvent appelé 5-FU, est parfois associé à des médicaments à base de platine tels que le cisplatine ou le carboplatine. Il est généralement administré par perfusion et peut provoquer des aphtes buccaux, une diarrhée et une baisse des cellules sanguines.
Influences Génétiques
La plupart des modifications génétiques associées au carcinome épidermoïde de l’oropharynx surviennent dans les cellules situées à l’arrière de la gorge au cours de la vie, plutôt qu’elles ne soient héritées d’un parent. La génétique n’est qu’un élément du puzzle, mais ces modifications peuvent influencer la croissance des cellules, la réparation des lésions et leur survie alors qu’elles ne devraient pas survivre. Chez de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx, les principaux facteurs déclenchants sont le papillomavirus humain (HPV), le tabagisme et une forte consommation d’alcool, qui peuvent entraîner au fil du temps des modifications délétères de l’ADN.
Une prédisposition héréditaire plus faible peut aussi intervenir dans certaines familles, mais aucun gène unique n’explique la plupart des cas. Cela signifie que les facteurs de risque génétiques du carcinome épidermoïde de l’oropharynx sont habituellement complexes et agissent conjointement avec les expositions et le hasard. Si plusieurs proches parents ont eu des cancers de la tête et du cou, l’équipe médicale peut examiner ce profil avec plus d’attention, en particulier lorsque le cancer apparaît à un âge plus jeune ou en l’absence des facteurs de risque habituels.
Squamous cell carcinoma of the oropharynx est-il génétique ?
La génétique peut influencer le carcinome épidermoïde de l’oropharynx, mais les modifications héréditaires n’en sont généralement pas la cause principale. La plupart des cas sont davantage liés à l’infection par le HPV, au tabac, à l’alcool et à des modifications génétiques qui s’accumulent au fil du temps dans les cellules tumorales.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont fréquents et constituent une partie normale de la biologie humaine. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement les différences naturelles entre les personnes. Dans de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, un seul variant bien caractérisé dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Les décisions thérapeutiques pour le carcinome épidermoïde de l’oropharynx ne reposent pas seulement sur la localisation du cancer dans la gorge, mais aussi sur les caractéristiques de la tumeur elle-même. L’une des plus importantes est de savoir si le cancer est lié au HPV ; ces tumeurs répondent souvent mieux à la radiothérapie et à la chimiothérapie, ce qui peut influencer la manière dont les médecins planifient le traitement et le pronostic qu’ils vous présentent. Si une immunothérapie est envisagée, la tumeur peut aussi être testée pour des marqueurs tels que PD-L1, car cela peut aider à montrer qui a le plus de chances de bénéficier de médicaments qui aident le système immunitaire à attaquer le cancer. Dans certains cas, des examens tumoraux plus approfondis peuvent rechercher d’autres altérations génétiques, même si, à ce jour, ces résultats n’orientent pas encore le traitement de la plupart des personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de l’oropharynx aussi souvent que dans certains autres cancers. Des différences génétiques héréditaires peuvent également influencer la manière dont votre organisme métabolise certains médicaments anticancéreux, de sorte que certaines personnes peuvent présenter davantage d’effets indésirables ou nécessiter des ajustements posologiques plus étroits. La génétique n’est qu’un facteur, et les médecins tiennent encore compte du stade du cancer, des antécédents de tabagisme, de l’état de santé général, ainsi que des troubles de déglutition ou d’élocution, lorsqu’ils choisissent le meilleur plan de traitement.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx présentent souvent aussi d’autres problèmes de santé liés au tabagisme ou à une consommation importante d’alcool, tels qu’une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque ou une maladie du foie, et ceux-ci peuvent rendre le traitement et le rétablissement plus difficiles. De nombreuses personnes vivent avec plus d’un problème de santé à la fois. Les affections qui affaiblissent le système immunitaire, y compris l’infection par le VIH ou les maladies traitées par des médicaments immunosuppresseurs, peuvent augmenter le risque de carcinome épidermoïde de l’oropharynx et peuvent influencer la capacité de l’organisme à supporter une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Si ce cancer est lié au HPV, le pronostic est souvent différent de celui des cancers principalement causés par le tabac et l’alcool ; les médecins examinent donc l’état de santé global plutôt que la tumeur seule. Certaines personnes peuvent aussi développer des troubles de la déglutition qui entraînent des infections thoraciques répétées, notamment une pneumonie d’inhalation, lorsque des aliments ou des liquides pénètrent dans les voies respiratoires au lieu de l’œsophage. C’est l’une des raisons pour lesquelles les signes précoces du carcinome épidermoïde de l’oropharynx, tels qu’une douleur persistante dans la gorge, des difficultés à avaler ou une masse cervicale, doivent être évalués sans délai.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Squamous cell carcinoma of the oropharynx ?
Des signes comme un mal de gorge qui ne disparaît pas, une douleur à la déglutition, une douleur à l’oreille, une masse dans le cou ou une amygdale plus volumineuse que l’autre peuvent également survenir en cas d’infections courantes de la gorge, d’inflammation chronique des amygdales, de reflux acide, ou d’une plaie ou d’un ulcère dans la bouche ou la gorge. Chez certaines personnes, des excroissances ou des kystes bénins dans le cou ou la gorge peuvent sembler similaires au début. D’autres cancers de la tête et du cou peuvent aussi provoquer bon nombre des mêmes signes d’alerte, c’est pourquoi les symptômes qui durent plus de quelques semaines doivent être examinés.
Histoire
Les personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx sont confrontées à un cancer qui peut toucher des aspects très élémentaires de la vie quotidienne, comme avaler, parler et manger sans gêne. Bien avant que les médecins ne le comprennent clairement, les maladies de cette région de la gorge étaient reconnues parce qu’elles provoquaient un mal de gorge persistant, des difficultés à avaler, des douleurs auriculaires, des saignements ou une masse cervicale qui ne disparaissait pas.
Depuis les débuts de la médecine, des efforts ont été faits pour comprendre les maladies de la bouche et de la gorge, mais les médecins d’autrefois ne pouvaient décrire que ce qu’ils voyaient et palpaient. Pendant de nombreuses années, les cancers de l’oropharynx ont été regroupés avec d’autres cancers de la tête et du cou, car ils se ressemblaient souvent au début et n’étaient généralement découverts qu’après une période prolongée de symptômes. Les traitements initiaux étaient également limités, et la chirurgie pouvait être difficile, car cette partie de la gorge est profonde et difficile d’accès.
Avec l’évolution des sciences médicales, les pathologistes ont appris à distinguer les différents types de cancer de la gorge en étudiant les tissus au microscope, et le carcinome épidermoïde de l’oropharynx a été défini plus précisément. Au fil du temps, les médecins ont aussi observé des profils chez les personnes qui en développaient un et dans la façon dont la maladie évoluait. Le tabagisme et la forte consommation d’alcool ont été reconnus comme des facteurs de risque majeurs dans de nombreux cas, ce qui a orienté les messages de prévention pendant des décennies.
Plus tard, les chercheurs ont découvert que tous les cancers de l’oropharynx ne suivaient pas le même schéma. Au cours des dernières décennies, on a mieux compris que certains cas sont liés au papillomavirus humain, ou HPV, en particulier au niveau des amygdales et de la base de la langue. Cela a modifié de façon importante le tableau médical : de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de l’oropharynx lié au HPV sont plus jeunes que ne l’anticipaient autrefois les médecins, et elles peuvent présenter peu de facteurs de risque traditionnels.
Cette évolution a influencé le dépistage, le diagnostic et la planification thérapeutique. Elle aide aussi à expliquer pourquoi les premiers signes du carcinome épidermoïde de l’oropharynx peuvent parfois être discrets, comme un mal de gorge persistant ou une masse indolore au niveau du cou, alors même que la maladie est déjà constituée. Aujourd’hui, l’amélioration de l’imagerie, une chirurgie plus précise, les techniques de radiothérapie et des plans thérapeutiques adaptés ont amélioré la prise en charge, et l’histoire de ce cancer est désormais comprise comme celle d’une meilleure classification, d’une reconnaissance plus précoce et d’un traitement de plus en plus individualisé.