Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est un cancer qui prend naissance dans la muqueuse de la bouche, comme la langue, les gencives, la face interne des joues, le plancher buccal ou le palais. Les premiers signes du carcinome épidermoïde de la cavité buccale peuvent inclure une plaie buccale qui ne cicatrise pas, une douleur, un saignement, une masse, des dents qui se déchaussent ou des difficultés à mâcher ou à avaler. Il touche le plus souvent les adultes, en particulier les personnes âgées, et il peut devenir grave ou mettre la vie en danger s’il n’est pas détecté et traité précocement. L’expérience n’est pas la même pour tout le monde. Le traitement du carcinome épidermoïde de la cavité buccale comprend souvent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une association de ces traitements, et la prise en charge peut se poursuivre pendant des mois avec un suivi pour surveiller une récidive ou une propagation.
Combien de personnes vivent avec Squamous cell carcinoma of the oral cavity ?
Dans le monde, environ 1 million de personnes étaient en vie dans les 5 ans suivant un diagnostic du groupe plus large des cancers de la lèvre et de la cavité buccale (GLOBOCAN, 2022) ; comme environ 90 % des cancers de la cavité buccale sont des carcinomes épidermoïdes, cela suggère qu’environ 900 000 personnes vivaient avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, bien qu’il s’agisse d’une estimation plutôt que d’un décompte direct. Aux États-Unis, environ 100 000 personnes étaient en vie dans les 5 ans suivant un diagnostic de cancer de la lèvre et de la cavité buccale (GLOBOCAN, 2022), de sorte qu’environ 90 000 pourraient vivre avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, là encore à titre d’estimation plutôt que de décompte direct.
Aperçu
Squamous cell carcinoma of the oral cavitySymptômes
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale provoque souvent une plaie ou un ulcère dans la bouche qui ne cicatrise pas, une douleur, un saignement ou une masse. Certaines personnes remarquent aussi des difficultés à mâcher, à avaler ou à parler, ou encore des dents mobiles.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome épidermoïde de la cavité buccale dépend principalement du stade, de l’extension aux ganglions lymphatiques et du site d’origine de la tumeur. Les cancers diagnostiqués précocement répondent souvent bien à la chirurgie, parfois associée à une radiothérapie. Les formes plus avancées nécessitent généralement un traitement combiné et un suivi plus étroit.
Causes et facteurs de risque
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est très fortement lié au tabagisme et à une consommation importante d’alcool. Les autres facteurs de risque incluent l’infection à HPV, l’âge avancé, une mauvaise santé bucco-dentaire et une irritation chronique. L’exposition au soleil augmente le risque de cancer de la lèvre.
Influences génétiques
La génétique peut influencer le développement du carcinome épidermoïde de la cavité buccale, mais les causes héréditaires sont rares. La plupart des modifications génétiques apparaissent au cours du temps dans les cellules de la bouche, souvent en lien avec le tabac, l’alcool ou une infection par le papillomavirus humain.
Diagnostic
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est généralement diagnostiqué après qu’un dentiste ou un médecin a examiné une plaie ou une masse dans la bouche et a prélevé un petit échantillon de tissu appelé biopsie. Des examens d’imagerie peuvent ensuite vérifier sa taille et son extension.
Traitement et médicaments
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est souvent traité par chirurgie pour enlever la tumeur. Beaucoup de personnes ont également besoin d’une radiothérapie, et certaines reçoivent une chimiothérapie ou des médicaments ciblés. Le traitement dépend de la taille du cancer, de son extension et de l’état de santé général.
Symptômes
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale débute souvent par des modifications dans la bouche qui ne guérissent pas, comme une plaie, une tache ou une boule. Au début, cela peut ressembler à un aphte après avoir mordu votre joue, mais la lésion persiste pendant des semaines au lieu de cicatriser. Les signes précoces du carcinome épidermoïde de la cavité buccale peuvent passer facilement inaperçus, car manger, parler et se brosser les dents peuvent encore sembler globalement normaux au début. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent changer au fil du temps.
Une plaie, un ulcère ou une zone à vif dans la bouche qui ne cicatrise pas en environ 2 weeks est un signe d’alerte fréquent. Dans le carcinome épidermoïde de la cavité buccale, elle peut d’abord être indolore ou devenir progressivement plus sensible avec le temps.
Des zones planes rouges, blanches ou mêlées de rouge et de blanc peuvent apparaître sur la langue, les gencives, le plancher de la bouche ou l’intérieur de la joue. Ces taches peuvent figurer parmi les premiers signes du carcinome épidermoïde de la cavité buccale et ne sont pas toujours douloureuses.
Certaines personnes remarquent l’apparition d’une nouvelle boule, d’une zone ferme ou d’une région qui paraît plus épaisse ou plus rugueuse que les tissus voisins. Elle peut accrocher aux dents ou être ressentie différemment lorsque la langue passe dessus.
Une douleur persistante, une sensation de brûlure ou une sensibilité dans une partie de la bouche peuvent rendre les repas et le brossage des dents inconfortables. L’inconfort peut d’abord aller et venir, puis devenir plus constant.
Comment les gens remarquent-ils généralement Squamous cell carcinoma of the oral cavity en premier ?
Les personnes remarquent le plus souvent un carcinome épidermoïde de la cavité buccale lorsqu’une plaie, un ulcère ou une zone rugueuse dans la bouche ne guérit pas après quelques semaines, surtout sur la langue, les gencives, la face interne de la joue, le plancher buccal ou le palais. Certains premiers signes d’alerte sont une douleur buccale, un saignement, une boule ou une zone épaissie, une douleur à la mastication ou à la déglutition, un engourdissement, ou encore une dent mobile ou des prothèses dentaires qui cessent soudainement d’être bien ajustées comme avant. Comme de nombreux problèmes buccaux bénins peuvent sembler similaires au début, l’indice essentiel est que la zone persiste, s’agrandit ou réapparaît sans cesse, ce qui explique pourquoi un examen dentaire ou médical est important si les modifications durent plus d’environ 2 semaines.
Types de Squamous cell carcinoma of the oral cavity
Le carcinome épidermoïde de la cavité orale peut se présenter sous plusieurs formes reconnues, et elles peuvent évoluer de manière légèrement différente. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde. Les principaux types de carcinome épidermoïde de la cavité orale sont généralement définis par l’aspect des cellules cancéreuses au microscope, et cela peut influencer la vitesse de croissance d’une lésion ou la façon dont elle est ressentie au quotidien. Dans de nombreux cas, les personnes remarquent d’abord une plaie qui ne cicatrise pas, une zone épaissie, une douleur, un saignement ou des difficultés à mâcher ou à parler.
SCC conventionnel
C’est la forme la plus fréquente, et elle provoque souvent une plaie buccale persistante, une masse ou une plaque rugueuse qui peut être douloureuse ou saigner. De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité orale remarquent une douleur lors de la mastication, des dents mobiles, une mauvaise haleine ou un engourdissement si la tumeur s’étend en profondeur.
Type verruqueux
Cette variante évolue généralement lentement et ressemble souvent à une plaque blanche épaisse et verruqueuse plutôt qu’à un ulcère profond. Elle peut être moins douloureuse au début, mais elle peut tout de même gêner le port de prothèses dentaires, la morsure, la mastication ou l’élocution à mesure qu’elle grossit.
Type basaloïde
Il s’agit d’une variante moins fréquente mais plus agressive, qui peut croître rapidement et provoquer plus tôt un gonflement, une douleur ou une augmentation du volume des ganglions lymphatiques du cou. Certaines personnes constatent que l’alimentation devient difficile plus tôt, car la tumeur a tendance à envahir plus facilement les tissus voisins.
Cellules fusiformes
Cette variante rare peut se présenter sous la forme d’une masse polypoïde ou d’un ulcère et être plus susceptible de saigner ou de se développer vers l’extérieur à partir de la surface. Une personne peut surtout être gênée par l’irritation et des saignements répétés, tandis qu’une autre remarque des changements rapides de taille en peu de temps.
Type papillaire
Cette forme rare présente souvent une surface digitée ou en chou-fleur et peut ressembler à une excroissance verruqueuse saillante. Elle peut provoquer une gêne, une sensation de frottement à l’intérieur de la bouche, ou des difficultés à parler et à mâcher selon sa localisation.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe pas de preuve solide montrant que des changements de mode de vie puissent ralentir de manière significative l’apparition des symptômes une fois que ce type de cancer de la bouche est déjà en cours de développement, mais l’arrêt du tabac, l’évitement du tabagisme passif et la limitation ou l’abstinence d’alcool sont des moyens bien établis de réduire le risque d’en être atteint au départ. De bons soins bucco-dentaires et le fait de faire évaluer toute irritation persistante dans la bouche, comme une dent rugueuse ou une prothèse dentaire mal adaptée, peuvent aider, mais les données montrant qu’ils retardent réellement l’apparition sont beaucoup moins certaines que pour le tabac et l’alcool. Il n’existe pas de médicament dont il soit prouvé qu’il prévient la plupart des cas, mais des examens bucco-dentaires réguliers, chez le dentiste ou le médecin, en particulier pour les personnes plus à risque, peuvent permettre de détecter les problèmes plus tôt, et cela vaut la peine d’être fait même si cela ne peut pas garantir la prévention.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut aider à expliquer pourquoi certains cancers épidermoïdes de la cavité buccale se développent plus rapidement, se propagent plus tôt ou répondent différemment au traitement, car les modifications des gènes de la tumeur peuvent influencer leur agressivité. Même ainsi, les signes que vous pouvez remarquer, comme une plaie qui ne cicatrise pas, une douleur, des difficultés à mâcher ou à avaler, un saignement ou une masse dans le cou, dépendent en général davantage du point de départ du cancer et de son extension que d’une modification génique particulière. Dans la plupart des cas, la génétique ne permet pas de prédire de façon fiable quels signes apparaîtront exactement ni quand ils commenceront, même si des différences héréditaires et des modifications des gènes de la tumeur peuvent légèrement influencer la sévérité d’une personne à l’autre.
Causes et Facteurs de Risque
Chez de nombreuses personnes, le carcinome épidermoïde de la cavité orale se développe après des années de tabagisme, de consommation de tabac à mâcher ou de consommation importante d’alcool, qui endommagent la muqueuse buccale. Le risque est encore plus élevé lorsque le tabac et l’alcool sont tous deux en cause, et l’usage de noix d’arec ou de betel quid est une autre cause majeure dans certaines régions du monde. Il s’agit rarement d’un seul facteur, et l’association des facteurs compte. Un âge avancé, un système immunitaire affaibli et une consommation très faible de fruits et de légumes peuvent aussi augmenter le risque, et ce cancer est plus fréquent chez les hommes. Les antécédents familiaux et de rares affections héréditaires qui rendent la réparation de l’ADN plus difficile pour les cellules peuvent également augmenter le risque ; il peut donc être utile de revoir avec votre médecin les facteurs de risque du carcinome épidermoïde de la cavité orale.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Ce type de cancer de la bouche est le plus fortement lié au tabac sous toutes ses formes, en particulier les cigarettes, les cigares, les pipes et le tabac à chiquer, et le risque augmente encore davantage en cas de consommation importante d’alcool. Parmi les autres facteurs de risque bien connus figurent l’exposition prolongée au soleil pour le cancer de la lèvre, un âge plus avancé et, dans certaines régions du monde, la mastication de noix de bétel ou de produits similaires. Il n’est généralement pas transmis au sein des familles, mais un petit nombre de personnes naît avec de rares affections héréditaires qui rendent plus difficile la réparation des lésions cellulaires par l’organisme, ce qui peut augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est plus probable dans certaines situations, en particulier avec l’âge ou lorsque la bouche présente depuis longtemps des modifications cellulaires. Certains risques sont liés à l’organisme, d’autres à l’environnement. Connaître les facteurs de risque du carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut aider à orienter les consultations dentaires et le suivi médical.
Le risque augmente avec l’âge, car les cellules de la bouche ont eu plus de temps pour accumuler des lésions. La plupart des cas sont diagnostiqués après 50 ans, même si des adultes plus jeunes peuvent aussi en développer.
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est diagnostiqué plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les chercheurs pensent que cela reflète un mélange de différences biologiques et d’expositions prolongées, mais tout le monde peut en développer.
Des plaques blanches, des plaques rouges ou des zones mêlant rouge et blanc dans la bouche peuvent parfois évoluer vers un cancer de la cavité buccale avec le temps. Le risque est plus élevé si une plaque ne cicatrise pas, est ferme au toucher ou réapparaît après le traitement.
Lorsque le système immunitaire est diminué, l’organisme peut avoir plus de difficulté à éliminer les cellules endommagées avant qu’elles ne prolifèrent de manière incontrôlée. Cela peut concerner certaines personnes après une greffe d’organe ou celles vivant avec un VIH mal contrôlé.
Facteurs de Risque Génétiques
La plupart des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale ne sont pas héréditaires selon un schéma simple de parent à enfant. Ils débutent souvent après l’accumulation de modifications de l’ADN dans les cellules qui tapissent la bouche, bien qu’un petit nombre de personnes présentent des affections héréditaires qui augmentent le risque de ce cancer. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Lorsque les personnes posent des questions sur les facteurs de risque génétiques du carcinome épidermoïde de la cavité buccale, les médecins pensent surtout aux antécédents familiaux, aux rares troubles de réparation de l’ADN et aux modifications génétiques observées au sein de la tumeur.
Antécédents familiaux: Le fait d’avoir des proches atteints d’un cancer de la tête et du cou peut légèrement augmenter le risque, même lorsqu’aucun syndrome héréditaire unique n’est identifié. Cela suggère que certaines familles peuvent partager des profils géniques qui rendent les cellules buccales moins protégées contre les modifications nocives de l’ADN.
Anémie de Fanconi: Les personnes atteintes d’anémie de Fanconi présentent un risque beaucoup plus élevé de carcinome épidermoïde de la cavité buccale, souvent à un âge plus jeune que d’habitude. Cette affection affaiblit la capacité de l’organisme à réparer l’ADN endommagé, si bien que des erreurs supplémentaires peuvent s’accumuler dans les cellules buccales.
Dyskératose congénitale: Cette affection héréditaire augmente le risque de cancers de la bouche et de la gorge. Elle touche les télomères, qui contribuent à protéger les extrémités des chromosomes, et un mauvais fonctionnement des télomères peut rendre les cellules génétiquement instables.
Modifications de TP53: De nombreuses tumeurs de la cavité buccale présentent des modifications de TP53, un gène qui, normalement, empêche les cellules endommagées de se diviser ou favorise leur mort. Ces modifications sont généralement acquises dans les cellules buccales au cours de la vie plutôt qu’héritées d’un parent.
Perte de CDKN2A: Les modifications impliquant CDKN2A suppriment un frein important à la croissance cellulaire. Sans ce frein, les cellules de la muqueuse buccale peuvent se diviser plus facilement et évoluer vers un cancer.
Autres gènes tumoraux: Certaines tumeurs de carcinome épidermoïde de la cavité buccale présentent aussi des modifications de gènes tels que NOTCH1 ou PIK3CA, qui participent au contrôle de la croissance cellulaire et de la maturation cellulaire. Il s’agit généralement de modifications tumorales, et non d’affections héréditaires, mais elles font partie du profil génétique du cancer.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes quotidiennes peuvent influer fortement sur le risque de développer un carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie concernent des substances et des comportements qui endommagent de façon répétée la muqueuse de la bouche. Lorsque l’on vous demande quels sont les facteurs de risque liés au mode de vie du carcinome épidermoïde de la cavité buccale, le tabac et l’alcool en sont les exemples les plus clairs et les mieux établis. L’alimentation et les habitudes d’hygiène bucco-dentaire peuvent également modifier le risque, surtout au fil des années.
Fumer des cigarettes, des cigares ou la pipe, ainsi qu’utiliser du tabac sans fumée, peut léser directement les cellules de la bouche et favoriser des modifications à l’origine d’un cancer. Le risque augmente avec une consommation plus importante et une durée d’exposition plus longue, puis diminue progressivement après l’arrêt.
Une consommation importante d’alcool augmente le risque de cancer de la cavité buccale, surtout parce que l’alcool peut irriter les tissus et faciliter la pénétration de carcinogènes dans la muqueuse buccale. Le risque est nettement plus élevé lorsque l’alcool est associé au tabac.
Mâcher de la pâte de bétel, de la noix d’arec ou des produits apparentés constitue un facteur de risque majeur dans de nombreuses régions du monde. Ces habitudes peuvent provoquer des lésions à long terme et des modifications précancéreuses de la bouche, susceptibles d’évoluer vers un carcinome épidermoïde.
Une alimentation pauvre en fruits et légumes peut réduire l’apport en nutriments protecteurs qui contribuent à la réparation normale des cellules. Une nutrition globalement insuffisante peut, avec le temps, influencer la manière dont le mode de vie affecte le carcinome épidermoïde de la cavité buccale en affaiblissant les défenses de la bouche contre les lésions chroniques.
Prévention des Risques
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est souvent lié à des habitudes et à des expositions qui affectent la bouche pendant de nombreuses années, de sorte que le risque peut souvent être réduit. Pour beaucoup, la prévention commence par des choix quotidiens comme éviter le tabac, limiter l’alcool et faire évaluer rapidement les problèmes dentaires. La prévention ne consiste pas à être parfait, mais à avancer par petites étapes qui finissent par compter. Les personnes présentant des ulcérations buccales persistantes, des plaques rouges ou blanches, ou d’autres signes précoces de carcinome épidermoïde de la cavité buccale ne devraient pas les ignorer, car une évaluation précoce peut aider à repérer des modifications avant l’apparition d’un cancer ou lorsqu’il est plus facile à traiter.
Ne pas fumer ni consommer de tabac à chiquer est l’un des moyens les plus importants de réduire le risque de carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Si vous consommez déjà du tabac, arrêter peut encore réduire les dommages futurs.
Une consommation importante d’alcool augmente le risque, surtout en association avec le tabac. Réduire sa consommation ou arrêter l’alcool peut aider à protéger les tissus à l’intérieur de la bouche.
Une ulcération qui ne guérit pas, une boule persistante, ou une plaque rouge ou blanche doit être examinée par un dentiste ou un médecin. La prévention est plus efficace lorsqu’elle s’accompagne de contrôles réguliers.
Les dents coupantes, les obturations rugueuses, les prothèses dentaires mal ajustées et les irritations buccales persistantes doivent être corrigées. Bien que l’irritation seule ne soit pas une cause principale démontrée, garder une bouche saine peut aider à réduire les contraintes évitables exercées sur la muqueuse.
Peut-on prévenir Squamous cell carcinoma of the oral cavity ?
Tous les cas de carcinome épidermoïde de la cavité buccale, un type de cancer de la bouche, ne peuvent pas être évités, mais vous pouvez réduire le risque. Les moyens les plus clairs d’y parvenir sont d’éviter de fumer et de mâcher du tabac, et de limiter l’alcool, surtout si vous faites les deux. Des contrôles dentaires réguliers peuvent aussi aider à repérer précocement les signes d’alerte, bien qu’ils ne puissent pas prévenir totalement ce cancer.
Transmission
Si vous vous inquiétez des contacts quotidiens, le carcinome épidermoïde de la cavité buccale n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas l’attraper en embrassant quelqu’un, en partageant des couverts ou des boissons, ni en étant proche d’une personne vivant avec ce cancer.
Pour beaucoup de personnes, la principale question est de savoir si le carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut se transmettre d’une personne à l’autre, et la réponse est non. Il n’est pas non plus généralement transmis directement d’un parent à un enfant ; la plupart des cas se développent progressivement à partir de modifications des cellules de la bouche, souvent liées à des facteurs de risque tels que le tabac et l’alcool plutôt qu’à une infection.
Quand tester vos gènes
Les tests génétiques ne sont généralement pas utilisés pour le dépistage précoce du carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Il peut être utile d’en discuter si le cancer survient à un âge inhabituellement jeune, s’il est très fréquent dans votre famille ou s’il existe des signes d’un syndrome de cancer héréditaire. Les tests génétiques de la tumeur peuvent aider à adapter le traitement en cas de maladie récidivante, métastatique ou difficile à traiter.
Diagnostic
Des plaies buccales qui ne guérissent pas, une douleur à la mastication, une boule dans la bouche ou une plaque qui change constamment sont souvent ce qui amène en premier les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale à consulter. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. Le diagnostic de carcinome épidermoïde de la cavité buccale commence habituellement par un examen attentif et est confirmé par un prélèvement tissulaire, tandis que les examens d’imagerie aident à montrer la taille du cancer et à déterminer s’il s’est propagé.
Les médecins vous interrogent sur des signes tels qu’une plaie qui ne guérit pas, des saignements, des difficultés à avaler, un engourdissement ou des modifications de la voix. Ils examinent aussi votre consommation de tabac et d’alcool, vos antécédents de problèmes buccaux et tout antécédent de cancer de la tête et du cou.
Un clinicien examine de près les lèvres, les gencives, la langue, le plancher buccal, les joues et le palais à la recherche d’ulcères, de plaques rouges ou blanches, d’un gonflement ou de zones fermes. Il palpe aussi le cou pour rechercher des ganglions lymphatiques augmentés de volume et recherche des signes indiquant que la lésion peut toucher les tissus voisins.
La biopsie est l’examen essentiel pour poser le diagnostic de carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Un petit fragment de la zone anormale est retiré et examiné au microscope afin de confirmer le cancer et d’en identifier le type exact.
Dans certains cas, les médecins utilisent une petite caméra ou un endoscope éclairé pour examiner les zones plus profondes de la bouche et de la gorge. Cela peut aider à repérer d’autres zones suspectes et à guider les sites de biopsie.
Comment diagnostique-t-on Squamous cell carcinoma of the oral cavity ?
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale, qui correspond à un type fréquent de cancer de la bouche, est généralement suspecté lorsqu’un chirurgien-dentiste ou un médecin observe une plaie, une plaque, une tuméfaction ou une zone qui ne cicatrise pas et examine attentivement la bouche et le cou. Le diagnostic est confirmé par le prélèvement d’un petit échantillon de tissu, appelé biopsie, puis par son examen au microscope. Ensuite, des examens d’imagerie, tels qu’un scanner, une IRM ou une TEP, peuvent être utilisés pour évaluer l’importance de la tumeur et déterminer si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps.
Étapes de Squamous cell carcinoma of the oral cavity
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est généralement décrit par stades, en fonction de la taille de la tumeur et de son extension. Au quotidien, cela aide à comprendre pourquoi une personne peut présenter un petit ulcère sur la langue ou à l’intérieur de la joue, tandis qu’une autre peut avoir des difficultés à mâcher, à parler ou présenter des ganglions lymphatiques gonflés dans le cou. Un diagnostic précoce et précis vous aide à anticiper avec confiance, et comprendre les stades du carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut rendre les choix thérapeutiques plus faciles à suivre.
Stade 0
Les cellules anormales se trouvent uniquement dans la couche superficielle de la muqueuse buccale et n’ont pas envahi les tissus plus profonds. On parle parfois de carcinome in situ. Le traitement est souvent très efficace à ce stade.
Stade 1
Le cancer est de petite taille et reste limité à la zone où il a commencé dans la bouche. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ni à des parties éloignées du corps. Certaines personnes remarquent des signes précoces de carcinome épidermoïde de la cavité buccale, comme un ulcère qui ne cicatrise pas ou une petite plaque dans la bouche.
Stade 2
La tumeur est plus grande qu’au stade 1, mais reste limitée à la cavité buccale. Elle ne s’est toujours pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins ni à des organes distants. Les signes peuvent devenir plus perceptibles, comme une douleur, un saignement ou une gêne lors de l’alimentation.
Stade 3
Le cancer peut être plus volumineux, ou s’être propagé à un ganglion lymphatique voisin dans le cou. Chez beaucoup de personnes, cela peut entraîner davantage de difficultés à parler, à avaler ou à bouger la langue ou la mâchoire. Les médecins commencent généralement par un entretien sur les signes, puis utilisent des examens d’imagerie et une biopsie pour confirmer le stade.
Stade 4
Le cancer a envahi les tissus voisins, s’est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques ou a atteint d’autres parties du corps. Il s’agit du stade le plus avancé, mais le stade 4 peut encore beaucoup varier d’une personne à l’autre. Le traitement associe souvent chirurgie, radiothérapie et médicaments, selon l’étendue exacte de la propagation.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome épidermoïde de la cavité buccale dépend principalement du stade au moment du diagnostic, de la taille et de la profondeur de la tumeur, de l’atteinte ganglionnaire et de la possibilité d’enlever complètement le cancer. Lorsqu’il est détecté précocement et traité rapidement, de nombreuses personnes ont de bonnes chances de contrôle durable ou de guérison, mais l’évolution est nettement moins favorable en cas de maladie localement avancée ou métastatique. L’extension aux ganglions cervicaux est l’un des meilleurs prédicteurs de récidive et de diminution de la survie. Globalement, la survie à 5 ans est souvent d’environ 50% à 65%, mais elle peut dépasser 70% à 80% dans certains cas de stade précoce et tomber au-dessous de 30% dans les formes avancées. Même après un traitement réussi, un suivi prolongé est important, car il existe un risque réel de récidive locale, de deuxième cancer primitif de la tête et du cou, ainsi que de problèmes liés au traitement touchant la parole, la déglutition et la nutrition. La mortalité est largement liée à une présentation à un stade tardif, à la récidive de la maladie et à la poursuite de l’exposition au tabac ou à l’alcool, tandis qu’un diagnostic plus précoce et une prise en charge multidisciplinaire améliorent le pronostic.
Effets à Long Terme
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut avoir des effets durables, liés à la fois au cancer lui-même et au traitement utilisé pour le contrôler. Réfléchir aux effets à long terme aide à comprendre pourquoi le suivi se poursuit souvent pendant des années. Pour beaucoup, cela peut entraîner des changements dans la parole, l’alimentation, le confort et la confiance au quotidien, même si le pronostic est souvent meilleur lorsque les signes précoces de carcinome épidermoïde de la cavité buccale sont détectés et traités tôt. Les effets à long terme varient largement et dépendent beaucoup de la taille de la tumeur, de sa localisation, du stade, ainsi que de la nécessité ou non d’une chirurgie, d’une radiothérapie, d’une chimiothérapie ou d’une association de ces traitements.
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut réapparaître dans la même zone, dans les ganglions lymphatiques voisins, ou plus rarement dans d’autres parties du corps. Ce risque est généralement le plus élevé au cours des premières années après le traitement, ce qui explique pourquoi des examens et des scanners réguliers peuvent être nécessaires.
La chirurgie ou la radiothérapie peuvent laisser des modifications durables de l’articulation, surtout si la langue, le plancher buccal ou la mâchoire ont été touchés. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale remarquent que les longues conversations, les appels téléphoniques ou les prises de parole en public demandent plus d’effort qu’auparavant.
Certaines personnes présentent des difficultés durables à mâcher ou à avaler, et certains aliments peuvent sembler difficiles à faire passer ou douloureux à manger. Cela peut rendre les repas plus lents, moins agréables et parfois moins sûrs si des aliments ou des liquides passent dans la mauvaise voie.
Une douleur buccale persistante, une difficulté à avaler ou des modifications du goût peuvent entraîner une baisse de l’appétit et une perte de poids au fil du temps. Dans les cas plus sévères, les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale peuvent avoir besoin d’un soutien nutritionnel pour maintenir leur force et favoriser la guérison.
Comment est-ce de vivre avec Squamous cell carcinoma of the oral cavity
Vivre avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale peut faire que des gestes du quotidien habituellement automatiques, comme manger, parler, avaler ou même sourire, demandent soudain des efforts et de l’organisation. Pour beaucoup de personnes, le traitement et la convalescence ont aussi des répercussions sur l’énergie, l’apparence, le travail et la vie sociale, ce qui peut être lourd sur le plan émotionnel autant qu’exigeant sur le plan physique. Les personnes qui vous entourent sont souvent touchées elles aussi, car la famille et les amis peuvent aider pour les repas, les rendez-vous, la communication et le soutien émotionnel, mais avec des soins adaptés, une rééducation et du soutien, beaucoup de personnes trouvent des moyens de s’adapter et de retrouver un sentiment de contrôle.
Traitement et Médicaments
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale est généralement traité par une association de chirurgie, de radiothérapie et, parfois, de traitement médicamenteux, selon la taille du cancer, sa localisation dans la bouche et son éventuelle extension. Chez beaucoup de personnes, cela peut prendre la forme d’une intervention visant à retirer la tumeur, et parfois les ganglions lymphatiques voisins du cou, suivie d’une radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du cancer. Certaines personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale plus avancé peuvent aussi avoir besoin d’une chimiothérapie, ou de médicaments plus récents ciblés ou d’immunothérapie, surtout lorsque la chirurgie ne suffit pas ou n’est pas possible. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches, et peuvent aussi inclure des soins dentaires, un soutien nutritionnel, une prise en charge orthophonique ou de la déglutition, ainsi qu’une aide au contrôle de la douleur, afin de faciliter l’alimentation, l’élocution et la cicatrisation pendant la convalescence.
Peut-on guérir Squamous cell carcinoma of the oral cavity ?
Parfois, oui, le cancer de la cavité buccale peut être guéri, en particulier lorsqu’il est détecté tôt et traité rapidement. Le traitement comprend souvent une chirurgie, et certaines personnes ont aussi besoin d’une radiothérapie ou d’un traitement médicamenteux pour réduire le risque de récidive du cancer. Si le cancer est plus avancé, le traitement ne permet pas toujours de le guérir complètement, mais il peut tout de même réduire la tumeur, soulager les signes et aider les personnes à vivre plus longtemps.
Traitement Non Médicamenteux
Le carcinome épidermoïde de la cavité orale peut toucher la parole, la mastication, la déglutition et l’apparence. Le traitement vise donc souvent à éliminer ou à contrôler le cancer tout en préservant autant que possible les fonctions quotidiennes. La prise en charge de cette affection fait souvent appel à plusieurs traitements non médicamenteux, choisis en fonction de la taille de la tumeur, de sa localisation, de son stade et de l’état de santé général de la personne. Chez de nombreuses personnes, le traitement du carcinome épidermoïde de la cavité orale comprend la chirurgie, la radiothérapie et la rééducation, comme une aide à la parole ou à la déglutition. Les soins dentaires, le soutien nutritionnel et l’aide au sevrage tabagique et alcoolique constituent également des éléments importants de la prise en charge.
La chirurgie est souvent le traitement principal lorsque le cancer peut être retiré en toute sécurité. L’objectif est d’enlever la tumeur avec une marge de tissu sain et, si nécessaire, les ganglions lymphatiques voisins du cou.
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses dans la bouche ou le cou. Elle peut être utilisée à la place de la chirurgie dans certains cas, ou après la chirurgie afin de réduire le risque de récidive du cancer.
Certaines personnes ont besoin d’une reconstruction après l’ablation de la tumeur afin d’aider à restaurer la forme et les mouvements de la bouche, de la mâchoire ou de la langue. Cela peut faire une réelle différence pour l’alimentation, la parole et l’apparence pendant la convalescence.
L’orthophonie peut vous aider si parler ou avaler devient plus difficile après le traitement. Des programmes structurés, comme des exercices de déglutition et des exercices de parole, peuvent aider de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité orale à récupérer leurs fonctions.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, des différences héréditaires dans votre organisme peuvent modifier la manière dont certains médicaments anticancéreux sont métabolisés, ce qui peut changer leur efficacité ou leur probabilité d’entraîner des effets indésirables graves. La tumeur elle-même peut aussi présenter des modifications qui rendent certains traitements plus ou moins utiles, de sorte que deux personnes atteintes d’un cancer qui semble identique ne répondent pas forcément de la même façon. Dans certains cas, les médecins peuvent utiliser ce type d’information fondée sur les gènes, parfois appelé pharmacogénomique, pour choisir un traitement de manière plus sûre et plus efficace.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement médicamenteux du carcinome épidermoïde de la cavité buccale dépend beaucoup du stade et du fait que le cancer vient d’être diagnostiqué, qu’il est réapparu ou qu’il s’est propagé. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale n’ont pas besoin de médicaments seuls, car les médicaments sont souvent utilisés avec la chirurgie ou la radiothérapie, ou pour une maladie plus difficile à contrôler. Une même personne ne répond pas toujours de la même manière à un même médicament. Les principaux médicaments utilisés sont la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l’immunothérapie.
Le cisplatine est l’un des médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés pour le carcinome épidermoïde de la cavité buccale. Il est souvent administré avec la radiothérapie afin d’améliorer l’efficacité du traitement, ou utilisé avec d’autres médicaments anticancéreux dans les formes plus avancées. La toxicité rénale, les troubles de l’audition, les nausées et les signes neurologiques sont des effets indésirables importants que les médecins surveillent.
Le carboplatine est un médicament de chimiothérapie apparenté qui peut être utilisé lorsque le cisplatine n’est pas adapté, en particulier si la fonction rénale ou d’autres problèmes de santé compliquent le traitement. Il peut être associé à d’autres médicaments dans le carcinome épidermoïde de la cavité buccale récidivant ou métastatique. Ses effets indésirables comprennent souvent une baisse des cellules sanguines et de la fatigue.
Le 5-fluorouracile, le docétaxel et le paclitaxel sont des médicaments de chimiothérapie souvent associés à des sels de platine tels que le cisplatine ou le carboplatine. Ces associations peuvent être utilisées avant un traitement local dans certains cas ou pour un cancer qui est réapparu ou qui s’est propagé. Les effets indésirables varient, mais des aphtes, une perte de cheveux, un engourdissement des mains ou des pieds et un risque d’infection peuvent survenir.
Le cetuximab est une thérapie ciblée qui bloque un signal de croissance sur les cellules cancéreuses appelé EGFR. Il peut être utilisé avec la radiothérapie chez certaines personnes qui ne peuvent pas recevoir de cisplatine, ou avec une chimiothérapie pour un carcinome épidermoïde de la cavité buccale avancé. Une éruption cutanée de type acnéique et des réactions liées à la perfusion sont des effets indésirables bien connus.
Influences Génétiques
Pour de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, la question la plus importante n’est pas seulement de savoir ce qui l’a causé, mais aussi s’il pourrait toucher d’autres membres de la famille. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Dans la plupart des cas, ce cancer n’est pas causé par une seule modification génétique héréditaire ; le risque semble plutôt résulter d’un mélange d’exposition au tabac ou à l’alcool, d’autres facteurs de santé et de différences héréditaires qui peuvent rendre les cellules de la bouche plus vulnérables aux dommages au fil du temps.
Les médecins examinent aussi les modifications génétiques qui surviennent au sein même de la tumeur, car elles sont fréquentes dans le carcinome épidermoïde de la cavité buccale, mais elles se développent généralement au cours de la vie plutôt que d’être transmises par un parent. De rares affections héréditaires qui altèrent la capacité de l’organisme à réparer l’ADN peuvent augmenter le risque, surtout lorsque le cancer de la bouche apparaît à un âge plus jeune ou lorsque plusieurs proches ont présenté des cancers apparentés. S’il existe une forte aggregation familiale, un conseil génétique peut aider à préciser si un risque héréditaire est probable et ce que cela signifie pour le dépistage et pour les proches.
Squamous cell carcinoma of the oral cavity est-il génétique ?
La génétique peut influencer le développement du carcinome épidermoïde de la cavité buccale, mais les causes héréditaires sont rares. La plupart des modifications génétiques apparaissent au cours du temps dans les cellules de la bouche, souvent en lien avec le tabac, l’alcool ou une infection par le papillomavirus humain.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques font partie intégrante de la condition humaine et sont fréquents dans la population générale. La plupart de ces variants n’ont pas d’effet direct sur la santé et contribuent simplement à la diversité naturelle de l’être humain. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, un seul variant bien caractérisé dans un gène précis peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque le carcinome épidermoïde de la cavité buccale nécessite un traitement médicamenteux, deux personnes peuvent avoir des expériences très différentes avec le même médicament. Une partie de cette différence peut venir de la génétique : des modifications du cancer lui-même peuvent influencer l’efficacité du traitement, tandis que des différences héréditaires entre gènes peuvent influer sur la manière dont votre organisme métabolise certains médicaments. La génétique n’est qu’un facteur, mais une modification héréditaire d’un gène appelé DPYD peut rendre le fluorouracile, un médicament de chimiothérapie parfois utilisé dans le carcinome épidermoïde de la cavité buccale, beaucoup plus susceptible de provoquer des effets indésirables graves. Pour cette raison, les médecins peuvent parfois rechercher une anomalie de DPYD avant le traitement ou adapter la dose si nécessaire. Si le carcinome épidermoïde de la cavité buccale récidive ou se propage, l’analyse de la tumeur peut parfois mettre en évidence des modifications génétiques rares qui pourraient orienter vers un médicament ciblé ou un essai clinique, même si la plupart des décisions thérapeutiques dépendent encore davantage du stade du cancer, de sa localisation dans la bouche et de votre état de santé général que d’un seul résultat génétique.
Interactions avec d'autres pathologies
Le carcinome épidermoïde de la cavité buccale touche souvent plus que la bouche, car d’autres problèmes de santé peuvent modifier la manière dont il est découvert, traité et cicatrisé. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Par exemple, les personnes atteintes de diabète ou d’une mauvaise santé des gencives et des dents peuvent cicatriser plus lentement après une intervention chirurgicale, et les infections buccales peuvent rendre la douleur, l’alimentation et l’élocution encore plus difficiles. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale présentent aussi des maladies liées au tabac ou à l’alcool, comme des atteintes pulmonaires, cardiaques ou hépatiques, ce qui peut limiter les options thérapeutiques et rendre les effets indésirables plus intenses. Si le système immunitaire est affaibli, que ce soit à cause de médicaments, d’un autre cancer ou de certaines maladies chroniques, le risque d’infection peut être plus élevé et le rétablissement plus difficile pendant le traitement. Comme les premiers signes du carcinome épidermoïde de la cavité buccale peuvent ressembler à des aphtes courants ou à des problèmes dentaires, des soins dentaires et médicaux réguliers deviennent particulièrement importants lorsque d’autres affections sont déjà présentes.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Squamous cell carcinoma of the oral cavity ?
Des symptômes similaires peuvent apparaître avec des aphtes, des lésions causées par la morsure de la joue ou le frottement des prothèses dentaires, des infections dentaires ou gingivales et le muguet buccal, qui est une infection à levures pouvant provoquer des plaques blanches. Des ulcérations buccales persistantes, des nodules ou des plaques rouges ou blanches peuvent aussi être liés à des lésions susceptibles d’évoluer vers un cancer au fil du temps, ou à d’autres cancers de la bouche ou de la gorge. Comme ces problèmes peuvent se ressembler au début, toute ulcération ou plaque buccale persistant plus de 2 weeks doit être examinée par un dentiste ou un médecin.
Histoire
Une plaie sur la langue, une plaque à l’intérieur de la joue qui ne disparaît pas ou une douleur lors des repas peuvent transformer les gestes du quotidien en épreuve. Au fil de l’histoire, les gens ont décrit des ulcères buccaux persistants et des excroissances que nous reconnaîtrions aujourd’hui comme un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, même si les anciens récits utilisaient des termes plus larges et moins précis. Les premiers médecins pouvaient voir les lésions dans la bouche, mais ils disposaient de peu de moyens pour déterminer lesquelles resteraient localisées et lesquelles allaient s’étendre.
À mesure que les sciences médicales ont progressé, les descriptions sont devenues plus précises. Aux 18e et 19e siècles, les chirurgiens et les anatomopathologistes distinguaient les cancers des lèvres, de la langue, des gencives et de la muqueuse interne de la bouche d’autres affections telles que les infections ou les traumatismes. Cela avait de l’importance, car le carcinome épidermoïde de la cavité buccale débute souvent dans les cellules plates qui tapissent la bouche, et son évolution peut différer de celle des cancers qui commencent dans des zones voisines comme la gorge ou les glandes salivaires.
Au 20e siècle, une meilleure microscopie a aidé les médecins à identifier les modifications cellulaires typiques observées dans ce cancer, et la chirurgie s’est davantage standardisée. Plus tard, la radiothérapie puis l’imagerie moderne ont amélioré la capacité à mesurer la taille d’une tumeur et à vérifier si elle s’était propagée aux ganglions lymphatiques du cou. Pour de nombreuses personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, cette évolution a permis aux médecins de poser le diagnostic plus tôt et de planifier le traitement avec plus de précision qu’auparavant.
La sensibilisation a également modifié l’histoire. Les chercheurs ont progressivement confirmé des liens étroits entre le cancer de la cavité buccale et des expositions telles que le tabac et la consommation importante d’alcool, tout en reconnaissant que toutes les personnes atteintes de la maladie ne présentent pas les mêmes facteurs de risque. Plus récemment, l’éducation du public ainsi que les examens dentaires et médicaux de routine ont aidé les cliniciens à repérer plus tôt les signes précoces d’un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, lorsque le traitement est souvent plus efficace. Malgré cela, des retards surviennent encore, car une petite plaie buccale peut sembler facile à ignorer au début.