Le parkinsonisme secondaire est un trouble qui provoque des problèmes de mouvement parce qu’un autre facteur a touché le cerveau, comme certains médicaments, des accidents vasculaires cérébraux, un traumatisme crânien ou une exposition à des toxines. Les premiers signes du parkinsonisme secondaire peuvent inclure un ralentissement, une raideur, des tremblements, des troubles de la marche et des problèmes d’équilibre. Il est plus fréquent chez l’adulte et la personne âgée, et les symptômes peuvent être transitoires ou durer longtemps selon la cause. Chaque personne vit la maladie différemment. Le traitement vise la cause lorsque cela est possible et peut inclure l’arrêt ou le changement d’un médicament, la kinésithérapie, ainsi que des médicaments qui aident au mouvement, tandis que le pronostic et le risque de complications graves varient selon le problème sous-jacent.
Combien de personnes vivent avec Secondary parkinson disease ?
Les estimations de prévalence mondiale et aux États-Unis de la maladie de Parkinson secondaire ne sont pas rapportées de façon cohérente par une source unique faisant autorité. Cette affection est généralement regroupée sous l’appellation plus large de parkinsonisme ou rapportée selon sa cause ; il n’existe donc pas de décompte récent fiable à l’échelle mondiale ou aux États-Unis que l’on puisse citer avec certitude.
Aperçu
Secondary parkinson diseaseSymptômes
Le parkinsonisme secondaire peut rendre les mouvements quotidiens lents et raides. De nombreuses personnes remarquent un tremblement de repos, une rigidité musculaire, des troubles de l’équilibre et une marche traînante. Les premiers signes du parkinsonisme secondaire peuvent également inclure une voix plus faible et une écriture plus petite.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du parkinsonisme secondaire dépend principalement de la cause et de la rapidité de sa prise en charge. Beaucoup de personnes vont mieux lorsque le facteur déclenchant est éliminé, tandis que d’autres peuvent présenter des troubles durables de la motricité, de l’équilibre ou de la pensée, nécessitant une prise en charge continue.
Causes et facteurs de risque
Le parkinsonisme secondaire est le plus souvent lié à certains médicaments, à une exposition à des toxines, à un accident vasculaire cérébral, à une lésion cérébrale, à des infections ou à des traumatismes crâniens répétés. L’âge avancé et d’autres maladies cérébrales peuvent augmenter le risque. Les antécédents familiaux jouent généralement un rôle plus faible que ces facteurs déclenchants.
Influences génétiques
Pour la maladie de Parkinson secondaire, la génétique n’est généralement pas le principal facteur, car elle fait le plus souvent suite à des médicaments, à des toxines, à des accidents vasculaires cérébraux ou à d’autres affections cérébrales. Néanmoins, des différences génétiques peuvent légèrement influencer la susceptibilité et la manière dont certaines personnes répondent au traitement.
Diagnostic
Le parkinsonisme secondaire est diagnostiqué à partir des antécédents médicaux et de l’examen neurologique. Les médecins examinent les signes, l’utilisation de médicaments, l’exposition à des toxines, ainsi que des antécédents de traumatisme crânien ou d’accident vasculaire cérébral, et peuvent recourir à l’imagerie cérébrale ou à des analyses sanguines pour éliminer d’autres causes.
Traitement et médicaments
Le traitement du parkinsonisme secondaire se concentre sur la cause, par exemple en ajustant un médicament déclenchant ou en traitant un accident vasculaire cérébral. Les médecins peuvent aussi utiliser des médicaments de la maladie de Parkinson pour atténuer la raideur et le ralentissement. La kinésithérapie peut aider pour la marche, l’équilibre et les activités quotidiennes.
Symptômes
Les mouvements du quotidien peuvent devenir lents, raides ou moins stables, et des gestes simples comme se lever d’une chaise ou boutonner une chemise peuvent demander plus d’effort. Les premiers signes de la maladie de Parkinson secondaire touchent souvent la marche, l’équilibre, la parole et les petits mouvements des mains, mais le tableau exact dépend de la cause. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
De nombreuses personnes vivant avec une maladie de Parkinson secondaire se déplacent plus lentement que d’habitude, et commencer à faire un pas ou tendre la main vers quelque chose peut sembler étonnamment difficile. Les activités quotidiennes comme s’habiller, se laver ou se lever d’une chaise basse peuvent prendre beaucoup plus de temps.
Les bras, les jambes, le cou ou le corps peuvent paraître tendus ou rigides, parfois avec des douleurs ou des crampes. Cela peut rendre plus difficile le fait de se tourner dans le lit, de balancer les bras en marchant ou de se pencher pour enfiler ses chaussures.
Certaines personnes remarquent un tremblement de la main, de la jambe ou de la mâchoire, souvent lorsque cette partie du corps est au repos. Le tremblement n’est pas toujours présent dans la maladie de Parkinson secondaire et, lorsqu’il survient, il peut être moins visible que la lenteur ou la raideur.
La station debout peut paraître moins stable, surtout lorsque vous vous retournez, reculez ou enjambez un trottoir. Les chutes deviennent plus probables si la posture s’affaisse ou si le corps ne peut pas réagir assez vite à une perte d’équilibre.
Comment les gens remarquent-ils généralement Secondary parkinson disease en premier ?
Beaucoup de personnes remarquent d’abord une maladie parkinsonienne secondaire lorsque des mouvements qui leur semblaient automatiques commencent à ralentir : la marche devient plus courte et traînante, se lever d’une chaise demande davantage d’effort, ou une main développe un tremblement de repos ou une raideur. Certaines personnes atteintes de cette affection sont d’abord alertées par des changements visibles par les autres, comme une voix plus faible, moins d’expression du visage, une écriture plus petite, un mauvais équilibre ou une impression inhabituelle d’instabilité après le début d’un nouveau médicament, ou après une lésion cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou une infection. Comme les premiers signes peuvent apparaître progressivement ou se confondre avec d’autres problèmes de santé, le signe d’alerte le plus net n’est souvent pas un symptôme isolé, mais un nouveau tableau de lenteur, de rigidité, de tremblement et de troubles de l’équilibre qui persiste.
Types de Secondary parkinson disease
La maladie de Parkinson secondaire n’est pas un tableau unique. Les signes ne se présentent pas toujours de la même manière chez tout le monde. Les principaux types de maladie de Parkinson secondaire sont généralement regroupés selon le facteur déclenchant, comme les médicaments, les lésions des petits vaisseaux sanguins, les toxines, un traumatisme crânien ou des modifications de la pression dans le cerveau, et cela peut influer sur la manière dont les signes apparaissent et sur leur vitesse d’installation.
Médicamenteuse
Ce type apparaît après la prise de certains médicaments, le plus souvent des médicaments qui bloquent la dopamine, une substance chimique du cerveau impliquée dans le mouvement. La rigidité et le ralentissement des mouvements sont fréquents, et le tremblement peut être moins marqué que dans la maladie de Parkinson. Les signes touchent souvent les deux côtés du corps de manière plus équilibrée et peuvent s’améliorer si le médicament peut être diminué ou interrompu sous surveillance médicale.
Vasculaire
Cette forme est liée à une diminution du flux sanguin à la suite de petits accidents vasculaires cérébraux ou d’une maladie des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Les difficultés à la marche, les troubles de l’équilibre et une démarche à petits pas ressortent souvent davantage que le tremblement, surtout au niveau des jambes. Les signes peuvent apparaître par étapes plutôt que changer progressivement au fil du temps.
Liée aux toxines
Ce type survient après une exposition à des substances nocives telles que le manganèse, le monoxyde de carbone ou certains produits chimiques industriels. Beaucoup de personnes vivant avec cette forme présentent une rigidité, un ralentissement et des difficultés à la marche, et certaines remarquent aussi des changements de l’humeur ou de la pensée. Le tableau dépend de la toxine et de l’importance de l’exposition.
Post-traumatique
Cette forme peut se développer après des traumatismes crâniens répétés ou, plus rarement, après une lésion cérébrale importante. Les signes moteurs peuvent s’accompagner de maux de tête, de changements de l’humeur, de troubles de la mémoire ou de difficultés de concentration, ce qui peut rendre la vie quotidienne particulièrement irrégulière. Les signes peuvent débuter des mois, voire des années, après la lésion.
Hydrocéphalique
Ce type est lié à une accumulation de liquide dans le cerveau, souvent dans l’hydrocéphalie à pression normale. La difficulté à marcher apparaît généralement en premier et peut donner l’impression que les pieds sont collés au sol, tandis que le tremblement est souvent moins marqué. Les troubles du contrôle vésical et les changements de la pensée sont aussi plus fréquents dans cette forme.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Parfois, mais seulement dans une certaine mesure : le parkinsonisme secondaire, c’est-à-dire des signes semblables à ceux de la maladie de Parkinson causés par un autre problème, peut être retardé surtout par la prévention ou le traitement précoce du facteur déclenchant, tandis que les habitudes de vie seules n’ont que peu de preuves à l’appui. Les mesures les mieux étayées consistent à revoir avec un médecin tout médicament susceptible de provoquer des signes, à éviter autant que possible l’exposition à des substances chimiques nocives, à prévenir les traumatismes crâniens répétés et à bien prendre en charge la tension artérielle, le diabète et les autres facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, ce qui peut réduire le risque sans toutefois garantir la prévention. Si une cause traitable est identifiée tôt, le changement de médicament ou le traitement du problème sous-jacent peut aider à réduire le risque ou à ralentir l’aggravation, et, même si cela ne constitue pas une promesse, agir tôt peut malgré tout compter.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Chez les personnes atteintes de syndrome parkinsonien secondaire, la génétique ne permet généralement pas de prédire les principaux signes aussi clairement que dans les formes héréditaires de maladie de Parkinson, car cette affection est le plus souvent déclenchée par autre chose, comme un médicament, une exposition à une toxine, un traumatisme crânien ou de petits accidents vasculaires cérébraux. Cela dit, des différences héréditaires dans la manière dont votre organisme métabolise certains médicaments ou dans la vulnérabilité des cellules cérébrales à une lésion peuvent aider à expliquer pourquoi certaines personnes développent plus facilement une rigidité, un ralentissement des mouvements, un tremblement ou des troubles de l’équilibre, ou pourquoi les symptômes semblent plus sévères ou apparaissent plus tôt après une exposition. Dans la plupart des cas, toutefois, la cause sous-jacente compte davantage que la génétique pour déterminer quels signes apparaissent et comment ils évoluent avec le temps.
Causes et Facteurs de Risque
Le ralentissement des mouvements, la rigidité et les tremblements dans la maladie parkinsonienne secondaire commencent souvent après qu’un autre problème a touché le cerveau. Les causes fréquentes de la maladie parkinsonienne secondaire comprennent certains médicaments, des petits accidents vasculaires cérébraux répétés, un traumatisme crânien, des infections cérébrales et des toxines telles que le monoxyde de carbone ou le manganèse. Le risque est plus élevé en cas d’âge avancé, de maladie vasculaire et d’exposition prolongée à ces facteurs déclenchants. Il s’agit rarement d’un seul facteur, et l’association de plusieurs éléments compte. Les gènes ne sont généralement pas la cause principale, mais certaines maladies héréditaires peuvent augmenter la probabilité de symptômes de type parkinsonien, et les habitudes quotidiennes qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral peuvent aussi jouer un rôle.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Le parkinsonisme secondaire survient généralement parce qu’une autre maladie, une blessure, un médicament ou une exposition toxique touche les parties du cerveau qui contribuent à contrôler les mouvements, plutôt qu’en raison de la forme habituelle de la maladie de Parkinson elle-même. Les causes et facteurs de risque les plus fréquents sont certains médicaments, en particulier quelques traitements utilisés pour des problèmes de santé mentale graves ou les nausées, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux mineurs répétés, un traumatisme crânien et l’exposition à des toxines telles que le monoxyde de carbone ou le manganèse. Les gènes ne sont généralement pas la cause principale, même si certains troubles cérébraux héréditaires rares peuvent augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le parkinsonisme secondaire peut survenir lorsque des médicaments, des toxines ou d’autres affections du cerveau et de l’organisme touchent les circuits du mouvement qui utilisent la dopamine. Les médecins répartissent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Les indices les plus importants sont généralement une modification récente du traitement médicamenteux, une exposition toxique ou un autre problème médical susceptible d’endommager ces voies cérébrales. Comprendre les principaux facteurs de risque biologiques et environnementaux du parkinsonisme secondaire peut aider à en repérer plus facilement la cause.
Les médicaments qui bloquent la dopamine, en particulier certains antipsychotiques et antiémétiques, sont l’une des causes les plus fréquentes de parkinsonisme secondaire. Le risque est plus élevé avec des doses plus fortes, une utilisation prolongée et après une nouvelle initiation ou une augmentation de dose.
Certains autres médicaments, notamment le valproate et le lithium, peuvent aussi déclencher un parkinsonisme secondaire chez les personnes prédisposées. Le risque est plus élevé lorsque plusieurs médicaments agissant sur le cerveau sont pris ensemble ou lorsqu’une maladie rénale ou hépatique ralentit l’élimination du médicament.
Une exposition au manganèse, au monoxyde de carbone, au méthanol, au cyanure ou à des drogues illicites contaminées par le MPTP peut léser les zones du cerveau qui contrôlent le mouvement. Ce risque est plus probable après une forte exposition professionnelle, un empoisonnement ou un séjour prolongé dans des espaces mal ventilés.
Des accidents vasculaires cérébraux antérieurs, des accidents vasculaires cérébraux lacunaires répétés ou une atteinte des petits vaisseaux cérébraux peuvent provoquer une forme de parkinsonisme secondaire liée à un accident vasculaire cérébral. Le risque augmente à mesure que ces lésions s’accumulent, en particulier chez les personnes âgées.
Facteurs de Risque Génétiques
Lorsque la raideur, la lenteur et les tremblements apparaissent parce qu’une autre maladie touche le cerveau, les causes héréditaires sont moins fréquentes que dans la maladie de Parkinson classique. Dans le syndrome parkinsonien secondaire, les médecins qui recherchent les causes génétiques du syndrome parkinsonien secondaire examinent généralement la possibilité d’une maladie héréditaire rare pouvant toucher les circuits du mouvement. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Une cause génétique est plus susceptible d’être envisagée lorsque les signes débutent plus tôt ou s’accompagnent d’autres manifestations, telles qu’une atteinte hépatique, des troubles de l’équilibre, des particularités du développement ou des antécédents familiaux marqués.
Maladie de Wilson: Cette maladie héréditaire rend difficile l’élimination du cuivre par l’organisme, qui peut s’accumuler dans le foie et dans les zones cérébrales qui contrôlent le mouvement. De nombreuses personnes concernées développent des tremblements, une raideur, une lenteur ou des modifications de la parole, parfois à un âge plus jeune que d’habitude. C’est l’une des causes génétiques les plus importantes à éliminer, car un traitement peut aider.
Maladie de Huntington: Cette maladie cérébrale héréditaire est surtout connue pour provoquer des mouvements brusques et involontaires, mais certaines personnes développent une raideur et une lenteur pouvant évoquer un syndrome parkinsonien secondaire. Des changements de l’humeur, des troubles cognitifs ou des antécédents familiaux de signes similaires peuvent être des indices importants.
Ataxies spinocérébelleuses: Ces maladies héréditaires rares touchent principalement l’équilibre et la coordination, mais certains types peuvent aussi entraîner une lenteur et une rigidité de type parkinsonien. Les personnes peuvent noter une maladresse, un élocution pâteuse ou des mouvements oculaires inhabituels en plus des signes moteurs.
Troubles mitochondriaux: Ces maladies héréditaires touchent la manière dont les cellules produisent l’énergie, et le cerveau peut être particulièrement sensible à cette contrainte. Dans certaines familles, elles peuvent contribuer à un syndrome parkinsonien secondaire, souvent avec une surdité, une faiblesse musculaire, des crises d’épilepsie ou un diabète.
Troubles du fer cérébral: Un petit groupe de maladies héréditaires peut entraîner un excès d’accumulation de fer dans les parties profondes du cerveau qui participent au contrôle du mouvement. Cela peut provoquer une raideur, une lenteur des mouvements, des torsions musculaires ou des troubles de la marche, débutant parfois pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte.
Antécédents familiaux: La présence, chez des apparentés proches, d’un tableau de signes moteurs débutant jeune, d’une maladie du foie inexpliquée, de troubles de l’équilibre ou d’une affection neurologique similaire peut faire suspecter une cause héréditaire de syndrome parkinsonien secondaire. Dans certains cas, des analyses génétiques peuvent donner une image plus précise de votre risque personnel.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Certaines habitudes de vie peuvent augmenter le risque de développer une maladie de Parkinson secondaire ou rendre les symptômes plus difficiles à prendre en charge, en particulier lorsqu’elles affectent la santé vasculaire, la santé cérébrale ou l’exposition à certaines substances. L’alimentation et l’activité physique comptent surtout parce qu’elles influencent le risque d’accident vasculaire cérébral, la mobilité, l’équilibre et la résilience neurologique globale. Lorsque les personnes demandent quels sont les facteurs de risque liés au mode de vie pour la maladie de Parkinson secondaire, les liens les plus solides passent généralement par la maladie vasculaire, l’usage de substances et les habitudes qui aggravent le déclin physique.
Un mode de vie sédentaire augmente le risque d’obésité, d’hypertension artérielle et de mauvaise circulation, ce qui peut contribuer à une lésion cérébrale vasculaire liée à la maladie de Parkinson secondaire. Un manque d’activité accélère aussi la perte de force, d’équilibre et de capacité de marche une fois les symptômes apparus.
Une alimentation riche en sel, en sucres ajoutés et en aliments hautement transformés peut aggraver l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie, augmentant ainsi le risque d’accidents vasculaires cérébraux pouvant entraîner une maladie de Parkinson secondaire. Une alimentation de mauvaise qualité peut aussi rendre plus difficiles à prendre en charge la fatigue, la constipation et la fragilité.
Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres maladies cérébrovasculaires, qui sont des causes importantes de maladie de Parkinson secondaire. Il peut aussi altérer la condition cardiopulmonaire globale, rendant les troubles du mouvement plus invalidants.
La consommation excessive et prolongée d’alcool peut favoriser les chutes, les traumatismes crâniens, les carences nutritionnelles et des lésions cérébrales susceptibles d’aggraver ou de mimer une maladie de Parkinson secondaire. L’excès d’alcool perturbe aussi l’équilibre, le sommeil et l’observance du traitement.
Prévention des Risques
Le parkinsonisme secondaire affecte souvent d’abord les mouvements quotidiens, par exemple lorsque vous mettez plus de temps à vous lever d’une chaise, à marcher d’un pas sûr ou à utiliser vos mains pour des tâches fines. Il ne peut pas toujours être entièrement prévenu, car le risque dépend de la cause sous-jacente, mais de nombreux cas peuvent être réduits en évitant certains facteurs déclenchants et en prenant précocement en charge les problèmes de santé associés. La prévention peut désigner à la fois des mesures médicales, comme les vaccins, et des mesures de mode de vie, comme l’exercice physique. Chez certaines personnes, prévenir les chutes, les accidents vasculaires cérébraux, les infections ou les effets indésirables des médicaments peut aussi réduire le risque d’apparition des symptômes précoces de parkinsonisme secondaire.
Certains cas sont liés à des médicaments qui perturbent la signalisation de la dopamine, y compris certains médicaments utilisés contre les nausées ou les troubles de santé mentale. Une revue régulière des traitements avec un médecin peut réduire ce risque et aider à repérer les problèmes avant que les troubles du mouvement ne s’installent.
De petits accidents vasculaires cérébraux et les maladies des vaisseaux sanguins peuvent conduire à un parkinsonisme secondaire chez certaines personnes. Le contrôle de la pression artérielle, du cholestérol, de la glycémie et du tabagisme peut aider à protéger le cerveau.
L’exposition au monoxyde de carbone, au manganèse, aux solvants ou à d’autres toxines peut léser les zones du cerveau impliquées dans le mouvement. L’utilisation de mesures de sécurité au travail et l’évitement d’une exposition chimique dangereuse peuvent réduire le risque.
Les infections cérébrales peuvent parfois déclencher un parkinsonisme secondaire ou laisser des troubles moteurs durables. La vaccination, le traitement rapide des infections graves et une bonne prévention générale des infections peuvent réduire ce risque.
Peut-on prévenir Secondary parkinson disease ?
Vous ne pouvez pas prévenir tous les cas de parkinsonisme secondaire, car il peut survenir pour différentes raisons, notamment des effets indésirables de certains médicaments, des accidents vasculaires cérébraux, des traumatismes crâniens ou un contact avec des substances toxiques. Toutefois, certains cas peuvent être réduits en n’utilisant ces médicaments que lorsque cela est réellement nécessaire et sous surveillance médicale étroite, en vous protégeant des traumatismes crâniens et des expositions toxiques, et en diminuant le risque d’accident vasculaire cérébral par la prise en charge de l’hypertension artérielle, du diabète, du cholestérol et du tabagisme. Même avec ces mesures, la prévention n’est pas garantie.
Transmission
Le parkinsonisme secondaire n’est pas contagieux ; il ne peut donc pas être transmis d’une personne à l’autre par l’air, le toucher, les baisers, les rapports sexuels, les aliments ou l’eau. Chez de nombreuses personnes, il se développe parce qu’un autre facteur affecte le cerveau ou le système nerveux, comme certains médicaments, une exposition à des toxines, un traumatisme crânien répété, un accident vasculaire cérébral ou une autre affection médicale.
Si vous vous demandez comment le parkinsonisme secondaire se transmet héréditairement, il n’est généralement pas transmis des parents à l’enfant comme une affection génétique unique. Son caractère infectieux est en pratique nul, bien que, dans de rares cas, une infection cérébrale sous-jacente puisse entraîner des symptômes similaires ; les symptômes parkinsoniens eux-mêmes ne se transmettent toujours pas d’une personne à l’autre.
Quand tester vos gènes
Pour une maladie parkinsonienne secondaire, les tests génétiques ne font généralement pas partie du dépistage précoce, car l’affection résulte le plus souvent de médicaments, de toxines, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’autres troubles cérébraux plutôt que d’une modification héréditaire. Il peut être utile d’en discuter si les signes commencent à un âge inhabituellement jeune, si plusieurs membres de votre famille sont atteints de la maladie de Parkinson, ou si le diagnostic est incertain et qu’un parkinsonisme héréditaire est envisagé.
Diagnostic
Le parkinsonisme secondaire est généralement diagnostiqué en examinant le profil des signes moteurs et en recherchant leur cause. Pour beaucoup, le premier signe apparaît lorsque les activités quotidiennes deviennent plus difficiles, par exemple lorsqu’il faut plus de temps pour boutonner une chemise ou lorsque la marche devient plus lente et plus raide. Aucun test unique ne permet de le confirmer à lui seul ; le diagnostic de parkinsonisme secondaire repose donc souvent sur plusieurs examens et tests associés.
Les médecins vous demandent quand les signes ont commencé, comment ils ont évolué et si des problèmes tels que tremblement, raideur, lenteur, troubles de l’équilibre ou chutes sont apparus brutalement ou progressivement. Des antécédents familiaux et médicaux détaillés peuvent aider à montrer si les signes sont compatibles avec un parkinsonisme secondaire ou s’ils orientent vers une autre affection.
Votre médecin examinera attentivement les médicaments actuels et passés, en particulier ceux qui peuvent bloquer la dopamine et déclencher des signes parkinsoniens. Il vous interrogera aussi sur une exposition à des toxines, au monoxyde de carbone, au manganèse ou à des traumatismes crâniens répétés, car ceux-ci peuvent parfois en être la cause.
Un examen attentif évalue la marche, l’équilibre, le tonus musculaire (résistance des muscles au mouvement), les réflexes, les mouvements oculaires et la facilité avec laquelle vous initiez et arrêtez un mouvement. Les médecins recherchent aussi des éléments évoquant une cause autre qu’une maladie de Parkinson, comme une faiblesse, un engourdissement, des troubles précoces et marqués de l’équilibre ou des signes d’accident vasculaire cérébral.
Des examens cérébraux comme l’IRM sont souvent utilisés pour rechercher des accidents vasculaires cérébraux, une hydrocéphalie à pression normale, des tumeurs ou d’autres modifications structurelles pouvant entraîner un parkinsonisme secondaire. Les résultats de l’imagerie peuvent être particulièrement utiles lorsque les signes ont débuté après un événement brutal ou ne suivent pas le schéma habituel.
Comment diagnostique-t-on Secondary parkinson disease ?
Le syndrome parkinsonien secondaire est diagnostiqué surtout en confrontant l’anamnèse et l’examen clinique : un médecin vous interroge sur les signes et évalue les mouvements, la marche, l’équilibre, la rigidité musculaire et le tremblement, tout en recherchant aussi une cause évidente comme certains médicaments, des antécédents d’accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, des infections ou une exposition à des toxines. Il n’existe pas de test unique qui le confirme ; des examens d’imagerie cérébrale et parfois des analyses sanguines peuvent être utilisés pour rechercher la cause sous-jacente et aider à exclure d’autres affections, notamment la maladie de Parkinson typique. Le diagnostic est plus solide lorsque les signes apparaissent après un facteur déclenchant connu et peuvent s’améliorer lorsque cette cause est traitée ou que le médicament est interrompu.
Étapes de Secondary parkinson disease
Le parkinsonisme secondaire ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, il s’agit d’un groupe de troubles du mouvement provoqués par une autre cause, comme certains médicaments, une diminution du flux sanguin dans le cerveau, une lésion ou une autre maladie ; son évolution peut donc s’améliorer, rester stable ou s’aggraver selon la cause. Les médecins commencent généralement par un entretien sur la date d’apparition des signes, y compris les signes précoces du parkinsonisme secondaire, tels que le ralentissement, la raideur, les tremblements, les troubles de l’équilibre ou une écriture plus petite, ainsi que par un examen des mouvements et de la marche. La surveillance comprend souvent des consultations de suivi et, dans certains cas, une imagerie cérébrale ou une revue du traitement médicamenteux afin de vérifier si les signes changent après la prise en charge de la cause sous-jacente.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du parkinsonisme secondaire dépend largement de la cause sous-jacente, de la rapidité du diagnostic et de la possibilité d’éliminer ou de traiter le facteur déclenchant. Les signes provoqués par des médicaments, des toxines, une hydrocéphalie à pression normale ou certains troubles métaboliques peuvent s’améliorer partiellement, voire de façon importante, après le traitement, tandis que les atteintes dues à des accidents vasculaires cérébraux, à des traumatismes crâniens répétés, à des infections ou à des affections neurodégénératives laissent plus souvent un handicap persistant. Le pronostic global est souvent moins favorable que dans la maladie de Parkinson lorsque la cause correspond à une lésion cérébrale irréversible, et la réponse à la lévodopa est fréquemment limitée. La mortalité varie fortement et est le plus souvent davantage liée à la maladie sous-jacente, aux complications telles que les chutes, les inhalations, l’immobilité ou la démence, ainsi qu’à l’âge et à l’état de santé général de la personne, qu’au parkinsonisme lui-même. Un diagnostic précoce, la rééducation, une revue attentive des médicaments et la prise en charge des troubles de la déglutition, de la mobilité et des fonctions cognitives peuvent améliorer la qualité de vie et contribuer à réduire les complications.
Effets à Long Terme
Pour beaucoup de personnes, le parkinsonisme secondaire affecte à long terme les mouvements du quotidien, rendant la marche, l’habillage ou le fait de se relever d’une chaise plus lents et plus difficiles. Le pronostic dépend beaucoup de la cause : certaines personnes s’améliorent lorsque le facteur déclenchant est traité ou supprimé, tandis que d’autres gardent des troubles durables. Il est important de se rappeler qu’une évolution à long terme ne signifie pas toujours une progression, en particulier dans les formes liées aux médicaments ou à d’autres affections traitables. Comprendre comment le parkinsonisme secondaire évolue au fil du temps peut aider à définir des attentes réalistes pour le travail, la conduite et l’aide au quotidien.
la lenteur, la rigidité et les troubles de l’équilibre peuvent persister pendant des années et rendre les tâches quotidiennes beaucoup plus longues. De nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme secondaire ont besoin de plus d’aide pour marcher, se laver ou utiliser leurs mains pour les petites tâches.
des troubles de l’équilibre persistants peuvent augmenter le risque de chutes et de blessures associées, surtout chez les personnes âgées. Avec le temps, certaines personnes deviennent moins stables lorsqu’elles tournent, se lèvent ou marchent sur un terrain irrégulier.
une voix plus faible et des troubles de la déglutition peuvent persister et avoir un retentissement sur les repas, les situations sociales et la sécurité. Dans certains cas, les fausses routes, la perte de poids ou les infections pulmonaires s’inscrivent dans le tableau à long terme.
certaines personnes développent au fil du temps des troubles de l’attention, un ralentissement de la pensée, une dépression ou de l’anxiété. Ces changements peuvent compliquer la prise des médicaments, les conversations et les routines quotidiennes.
Comment est-ce de vivre avec Secondary parkinson disease
Vivre avec un parkinsonisme secondaire peut donner l’impression que votre corps ne répond plus à la vitesse attendue par votre esprit : les mouvements peuvent devenir plus lents, plus raides ou moins sûrs, et des gestes simples comme s’habiller, écrire, marcher ou se retourner dans le lit peuvent demander davantage de temps et d’effort. Pour beaucoup de personnes, cela peut aussi se traduire par de la fatigue, une parole plus faible, des troubles du sommeil et de la frustration lorsque les signes interfèrent avec le travail, la conduite, l’exercice physique ou les projets sociaux, même si l’impact au quotidien varie selon la cause et selon le degré de réponse au traitement. Les personnes qui vous entourent sont souvent concernées elles aussi, car les membres de la famille, les amis et les aidants peuvent devoir vous aider pour les rendez-vous, la mobilité et les routines quotidiennes, mais de bons soins médicaux, la réadaptation et un soutien pratique peuvent rendre la vie quotidienne plus sûre, plus facile à gérer et plus autonome.
Traitement et Médicaments
Le traitement de la maladie de Parkinson secondaire vise d’abord la cause, tout en atténuant aussi les symptômes moteurs du quotidien, comme la raideur, le ralentissement, les tremblements et les troubles de l’équilibre. Si un médicament déclenche les symptômes, un médecin peut en diminuer la dose, changer de traitement ou l’arrêter sans risque ; si le problème est lié à une autre atteinte cérébrale, à une exposition à une toxine ou à des accidents vasculaires cérébraux répétés de petite taille, traiter ce trouble est une partie importante des soins. Les médecins peuvent aussi utiliser des médicaments qui améliorent le mouvement, y compris certains des mêmes traitements que ceux utilisés dans la maladie de Parkinson, mais ils n’aident pas tout le monde atteint de maladie de Parkinson secondaire. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches, comme la kinésithérapie, l’exercice, l’orthophonie ou la prise en charge des troubles de la déglutition, ainsi que des mesures de prévention des chutes, qui peuvent faire une réelle différence dans la vie quotidienne, par exemple pour se lever d’une chaise, marcher dans une épicerie ou parler clairement pendant les repas. Aucun traitement n’agit de la même façon chez chaque personne, donc les consultations de suivi aident votre équipe soignante à adapter le plan en fonction des bénéfices, des effets indésirables et des premiers symptômes de la maladie de Parkinson secondaire que vous présentez réellement.
Peut-on guérir Secondary parkinson disease ?
Le parkinsonisme secondaire n’a pas de traitement curatif unique, mais il peut parfois s’améliorer nettement, et dans certains cas disparaître, si la cause sous-jacente est identifiée et traitée, par exemple en arrêtant un médicament qui l’a déclenché ou en traitant le problème de santé à l’origine. S’il ne disparaît pas complètement, le traitement peut tout de même aider à prendre en charge les signes comme la raideur, les tremblements et le ralentissement des mouvements, et à améliorer le quotidien.
Traitement Non Médicamenteux
Le parkinsonisme secondaire peut rendre les tâches quotidiennes plus lentes, moins stables et plus fatigantes. Le traitement comprend donc souvent des thérapies pratiques ainsi que des médicaments. En plus des médicaments, les thérapies non médicamenteuses peuvent aider à préserver la motricité, la parole, la déglutition et l’autonomie au quotidien. Le plan adapté dépend de la cause et des signes les plus gênants, car les problèmes peuvent aller de la rigidité et du tremblement aux chutes ou aux difficultés d’élocution. Beaucoup de personnes vivant avec un parkinsonisme secondaire vont mieux lorsque la prise en charge est personnalisée et ajustée au fil du temps.
La kinésithérapie aide de nombreuses personnes atteintes de parkinsonisme secondaire à se déplacer avec plus de sécurité et d’assurance. Elle peut porter sur la marche, la posture, les étirements et le renforcement musculaire, surtout si se lever d’une chaise ou tourner dans des espaces étroits est devenu difficile. Des programmes structurés, comme l’entraînement à l’équilibre et à la marche, peuvent aider à réduire le risque de chute.
L’ergothérapie se concentre sur les activités quotidiennes comme s’habiller, se laver, écrire et utiliser la cuisine en toute sécurité. Le thérapeute peut proposer des moyens plus simples d’effectuer les tâches, des habitudes permettant d’économiser l’énergie et des outils simples comme des barres d’appui ou des poignées épaissies. Pour beaucoup, le traitement commence non pas à la pharmacie, mais par de petits changements qui rendent la vie à domicile plus facile à gérer.
L’orthophonie peut aider si votre voix est devenue plus faible, si les mots sont moins nets ou si la déglutition semble lente ou demandant un effort. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’une évaluation de la déglutition afin de réduire le risque d’étouffement et de rendre les repas plus sûrs. Cela fait souvent partie intégrante de la kinésithérapie du parkinsonisme secondaire lorsque la parole et la déglutition sont elles aussi touchées.
L’exercice régulier peut améliorer la raideur, l’équilibre, l’endurance et la confiance dans les mouvements. La marche, le vélo, les exercices dans l’eau, le tai-chi et les étirements guidés sont des options fréquentes, le choix dépendant de la sécurité et des capacités. Toutes les approches ne fonctionnent pas de la même manière, donc la meilleure routine est celle que vous pouvez pratiquer régulièrement.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Les gènes peuvent parfois influencer la façon dont votre organisme métabolise les médicaments utilisés pour atténuer la lenteur, la raideur ou les tremblements, ce qui peut modifier l’efficacité du traitement ou la probabilité d’effets indésirables tels que des nausées, une somnolence ou une confusion. Dans la maladie de Parkinson secondaire, toutefois, la raison principale pour laquelle les médicaments agissent différemment est souvent la cause même de la maladie ; ainsi, de nombreuses personnes vivant avec cette affection peuvent tirer moins de bénéfice des traitements habituels de la maladie de Parkinson que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De ce fait, les tests pharmacogénétiques ne font pas partie du suivi habituel de la plupart des personnes atteintes de maladie de Parkinson secondaire, mais ils peuvent être utiles dans des cas particuliers si les effets indésirables sont difficiles à maîtriser ou si la réponse au traitement est inhabituelle.
Traitements Pharmacologiques
Les médicaments destinés à traiter le parkinsonisme secondaire sont choisis en fonction de la cause, des signes et de l’impact sur la vie quotidienne. Certaines personnes s’améliorent lorsque le facteur déclenchant est traité, par exemple en arrêtant ou en modifiant un médicament à l’origine de symptômes parkinsoniens, tandis que d’autres ont besoin de médicaments pour atténuer la rigidité, la lenteur ou les tremblements. La lévodopa peut aider certaines personnes, mais son efficacité est souvent moins prévisible que dans la maladie de Parkinson. Toutes les personnes ne répondent pas de la même façon au même médicament.
La lévodopa associée à la carbidopa est le principal médicament que les médecins peuvent essayer lorsque le parkinsonisme secondaire entraîne une lenteur gênante, une rigidité ou des troubles de la marche. Elle peut aider certaines personnes à se mouvoir plus facilement, mais le bénéfice dépend de la cause sous-jacente et peut être limité.
Des médicaments tels que le pramipexole, le ropinirole et la rotigotine peuvent parfois être utilisés pour augmenter la transmission dopaminergique. Ils sont généralement évalués avec prudence, car la somnolence, les œdèmes, les hallucinations ou les troubles du contrôle des impulsions peuvent être plus gênants chez les personnes âgées.
La benztropine ou le trihexyphénidyle peuvent aider davantage les tremblements que la rigidité ou les problèmes d’équilibre. Ces médicaments sont utilisés avec prudence, car ils peuvent provoquer une sécheresse buccale, une constipation, une vision trouble et une confusion, surtout chez les personnes âgées.
L’amantadine peut apporter un soulagement modeste de la rigidité, de la lenteur ou des tremblements chez certaines personnes vivant avec un parkinsonisme secondaire. Elle peut aussi provoquer un œdème des chevilles, une éruption cutanée réticulée ou une confusion, d’où l’importance du suivi.
Influences Génétiques
Dans le cas d’un parkinsonisme secondaire, les gènes jouent généralement un rôle moins important que dans la maladie de Parkinson classique. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez de nombreuses personnes, le parkinsonisme secondaire survient en raison d’autre chose, comme un effet indésirable d’un médicament, une exposition à une toxine, un traumatisme crânien ou des modifications cérébrales après des accidents vasculaires cérébraux ou d’autres maladies, si bien qu’il n’existe souvent pas de cause héréditaire unique. Néanmoins, un petit nombre d’affections héréditaires peuvent entraîner des signes ressemblant à ceux d’un parkinsonisme, ce qui peut parfois rendre le tableau initialement similaire. C’est pourquoi les premiers signes du parkinsonisme secondaire, ainsi que le moment où ils ont commencé et les autres éléments médicaux présents, aident les médecins à décider si un test génétique mérite d’être envisagé. Si les signes apparaissent à un plus jeune âge, si plusieurs apparentés présentent des troubles du mouvement similaires ou si d’autres manifestations neurologiques sont présentes, votre équipe soignante peut rechercher plus attentivement un trouble héréditaire sous-jacent.
Secondary parkinson disease est-il génétique ?
Pour la maladie de Parkinson secondaire, la génétique n’est généralement pas le principal facteur, car elle fait le plus souvent suite à des médicaments, à des toxines, à des accidents vasculaires cérébraux ou à d’autres affections cérébrales. Néanmoins, des différences génétiques peuvent légèrement influencer la susceptibilité et la manière dont certaines personnes répondent au traitement.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les modifications des gènes constituent une partie normale de la biologie humaine et sont fréquentes dans la population générale. La plupart de ces modifications n’ont pas d’effet direct sur la santé et font simplement partie de la diversité humaine naturelle. Pour de nombreux gènes, la présence d’une variante associée à un trouble évoque un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux jouent aussi un rôle. Dans certains cas, cependant, une seule variante bien connue dans un gène particulier peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Trouver un traitement qui soulage la rigidité, la lenteur ou le tremblement dans un syndrome parkinsonien secondaire peut prendre du temps, surtout si les signes ont débuté après un autre médicament, un accident vasculaire cérébral ou un autre trouble cérébral. Vos gènes peuvent influencer la vitesse à laquelle votre organisme métabolise certains médicaments et la sensibilité de votre cerveau à leur égard, ce qui peut modifier à la fois le bénéfice et les effets indésirables des médicaments parfois utilisés dans le syndrome parkinsonien secondaire, comme la lévodopa ou l’amantadine. Chez les personnes dont le syndrome parkinsonien secondaire a été déclenché par des médicaments bloquant la dopamine, des différences héréditaires peuvent aussi jouer un petit rôle dans la survenue de signes induits par les médicaments, même si cela n’est pas encore assez précis pour être prédit par un test de routine. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais l’âge, la fonction hépatique et rénale, les autres médicaments et la cause exacte du syndrome parkinsonien secondaire comptent souvent tout autant. C’est pourquoi le test génétique de la réponse aux médicaments dans le syndrome parkinsonien secondaire ne fait pas partie des soins standard pour la plupart des personnes, mais il peut être évoqué si les effets indésirables sont inhabituels ou si le traitement a été difficile à ajuster. En pratique, les médecins cherchent généralement d’abord à supprimer ou à modifier le facteur déclenchant lorsque cela est possible, puis à adapter le traitement à vos signes tout en surveillant de près le bénéfice et les effets indésirables.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes atteintes de parkinsonisme secondaire présentent souvent d’autres problèmes de santé qui peuvent modifier la manière dont les signes se manifestent et l’efficacité du traitement. Le fait d’avoir plusieurs diagnostics peut rendre les signes plus difficiles à démêler, surtout lorsque des problèmes d’équilibre, un ralentissement des mouvements ou une rigidité se superposent à des affections telles qu’un accident vasculaire cérébral, une démence, une dépression ou une atteinte nerveuse. Pour beaucoup, cela peut conduire à prendre les premiers signes du parkinsonisme secondaire pour une autre maladie, ou à avoir l’impression qu’ils s’aggravent lors d’une infection, après un changement de traitement, ou lorsque la tension artérielle baisse. Le parkinsonisme secondaire peut aussi interagir avec des troubles de la déglutition, des troubles du sommeil et des modifications de la mémoire, ce qui peut augmenter le risque de chutes, de perte de poids, de déshydratation ou de difficultés à gérer les tâches quotidiennes. Certains médicaments utilisés contre les nausées, les troubles de l’humeur ou la psychose peuvent déclencher ou aggraver des signes parkinsoniens, d’où l’importance de revoir toutes les prescriptions et tous les médicaments en vente libre. Comme l’affection a souvent une cause sous-jacente, telle qu’un autre trouble cérébral ou un effet médicamenteux, la prise en charge est généralement plus efficace lorsque l’ensemble de la situation est traité plutôt que de se concentrer uniquement sur les signes moteurs.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Secondary parkinson disease ?
Des signes qui évoquent un syndrome parkinsonien secondaire peuvent aussi survenir dans la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, les troubles du mouvement liés à un accident vasculaire cérébral, l’hydrocéphalie à pression normale, qui correspond à un excès de liquide dans le cerveau, et la démence à corps de Lewy. Les médecins les distinguent souvent en examinant le profil de ralentissement, de raideur, de tremblements, de troubles de l’équilibre, de modifications de la mémoire et en vérifiant si les signes ont débuté après la prise d’un médicament, un traumatisme crânien ou un autre problème de santé clairement identifié.
Histoire
Bien avant les examens cérébraux et les cliniques modernes des troubles du mouvement, les médecins et les familles décrivaient déjà des personnes qui développaient un ralentissement des mouvements, une raideur, des tremblements et des troubles de l’équilibre après un autre problème de santé ou une exposition particulière. Ce que nous appelons aujourd’hui parkinsonisme secondaire a été progressivement reconnu comme différent de la maladie de Parkinson elle-même, car les signes pouvaient apparaître après certains médicaments, des traumatismes crâniens répétés, des infections, des accidents vasculaires cérébraux ou une exposition à des toxines.
Les premiers rapports se concentraient sur ce que l’on pouvait observer dans la vie quotidienne. Une personne qui marchait normalement pouvait commencer à faire de petits pas traînants après un accident vasculaire cérébral, ou présenter un faciès figé et un tremblement des mains après le début d’un nouveau médicament. D’abord compris uniquement à partir des signes, il est ensuite devenu plus clair que des troubles du mouvement similaires pouvaient avoir des causes différentes, et que cela comptait pour le traitement et le pronostic.
À mesure que la science médicale a progressé, les médecins ont commencé à classer ces cas plus rigoureusement. Au milieu du 20e siècle, les chercheurs avaient établi un lien entre certaines formes de parkinsonisme secondaire et des médicaments qui modifient la signalisation cérébrale, tandis que d’autres cas étaient reliés à des lésions dans des régions cérébrales impliquées dans le mouvement. Cela a aidé à expliquer pourquoi les premiers signes du parkinsonisme secondaire peuvent d’abord ressembler beaucoup à ceux de la maladie de Parkinson, tout en répondant différemment lorsque la cause sous-jacente est identifiée et prise en charge.
Au cours des dernières décennies, l’amélioration de l’imagerie, des analyses toxicologiques et des soins neurologiques a permis de mieux identifier le parkinsonisme secondaire. Les chercheurs ont aussi confirmé plus tard que certains troubles du mouvement peuvent avoir une base génétique, tandis que d’autres sont clairement déclenchés par des facteurs externes ou d’autres maladies. Pour de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme secondaire, ce changement a fait une réelle différence : au lieu d’être traitées comme si tous les signes de type parkinsonien étaient identiques, les soins peuvent désormais davantage se concentrer sur la cause, qu’il s’agisse de modifier un médicament, de prendre en charge une maladie vasculaire ou d’éviter une nouvelle exposition à une substance nocive.
L’histoire du parkinsonisme secondaire est en réalité celle d’une médecine qui apprend à regarder de plus près. Ce qui semblait autrefois être un seul trouble est aujourd’hui compris comme un groupe de troubles du mouvement apparentés, d’origines différentes, et cette vision plus précise continue d’orienter le diagnostic et le traitement aujourd’hui.