L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique qui survient lorsque l’apport sanguin est interrompu dans la partie postérieure du cerveau. Les signes précoces de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure incluent souvent une perte soudaine de la vision ou une vision floue, des difficultés à lire, une confusion, un engourdissement ou une faiblesse, et certaines personnes présentent aussi des vertiges ou des céphalées. Il touche le plus souvent les adultes, en particulier les personnes âgées et les personnes présentant des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, et ses effets peuvent durer des jours, des mois ou plus longtemps selon l’étendue des lésions du tissu cérébral. L’expérience n’est pas la même pour tout le monde. L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut engager le pronostic vital et entraîner un handicap durable, mais un traitement urgent par médicament thrombolytique, l’ablation du caillot dans certains cas, ainsi que la réadaptation peuvent améliorer le rétablissement.
Combien de personnes vivent avec Posterior cerebral artery infarction ?
Dans le monde, environ 77 millions de personnes vivent avec le groupe plus large des accidents vasculaires cérébraux causés par l’obstruction d’un vaisseau sanguin (GBD 2019 Stroke Collaborators, 2021) ; comme les infarctus de l’artère cérébrale postérieure représentent environ 5% à 10% de ces accidents vasculaires cérébraux dans différentes études, cela suggère qu’environ 4 à 8 millions de personnes dans le monde vivent avec ce type d’atteinte, bien qu’il s’agisse d’une estimation plutôt que d’un décompte direct (GBD 2019 Stroke Collaborators, 2021 ; StatPearls, 2023). Aux États-Unis, environ 7,8 millions d’adultes vivent avec des antécédents d’accident vasculaire cérébral (American Heart Association, 2024), et si environ 87% sont des accidents vasculaires cérébraux causés par l’obstruction d’un vaisseau sanguin et que 5% à 10% d’entre eux sont des infarctus de l’artère cérébrale postérieure, cela suggère qu’environ 340,000 à 680,000 personnes aux États-Unis sont concernées, là encore à titre d’estimation plutôt que de décompte direct (American Heart Association, 2024 ; CDC, 2024 ; StatPearls, 2023).
Aperçu
Posterior cerebral artery infarctionSymptômes
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure provoque souvent une perte brutale de la vision ou une vision floue, habituellement d’un seul côté, accompagnées de difficultés à lire, de confusion, de vertiges ou d’un mal de tête intense. Les signes précoces de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peuvent varier selon la zone touchée.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure varie selon l’étendue des lésions du tissu cérébral et la rapidité de mise en route du traitement. Beaucoup de personnes s’améliorent en quelques semaines à quelques mois, mais certaines gardent une perte visuelle, des difficultés de lecture, des troubles de la mémoire ou des problèmes d’équilibre qui peuvent retentir sur la vie quotidienne.
Causes et facteurs de risque
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est généralement causé par un caillot sanguin ou, plus rarement, par un saignement qui bloque la circulation sanguine. Le risque augmente en cas d’hypertension artérielle, de rythme cardiaque irrégulier, de tabagisme, de diabète, d’hypercholestérolémie, d’âge avancé et de troubles de la coagulation.
Influences génétiques
La génétique joue généralement un rôle limité et indirect dans l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure. Certaines différences héréditaires peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral par le biais de la coagulation sanguine, du cholestérol, d’une maladie des vaisseaux sanguins ou de rares troubles héréditaires, mais le mode de vie, l’âge et les affections médicales sont généralement plus importants.
Diagnostic
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est diagnostiqué en urgence à partir des signes, d’un examen neurologique et d’une imagerie cérébrale. L’IRM montre souvent le mieux l’AVC, tandis que le scanner et les examens vasculaires peuvent confirmer l’obstruction du flux sanguin. Un diagnostic rapide de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est important.
Traitement et médicaments
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est pris en charge en urgence afin de rétablir le flux sanguin lorsque cela est possible, souvent par un médicament thrombolytique ou une extraction du caillot. Les soins comprennent aussi l’aspirine ou d’autres anticoagulants, la rééducation pour les troubles de la vision et de la mémoire, ainsi que la prévention d’un autre AVC.
Symptômes
Un infarctus de l’artère cérébrale postérieure modifie souvent d’abord la vision, parfois si brutalement qu’un côté de la pièce semble disparaître. Comme cet accident vasculaire cérébral touche la partie postérieure du cerveau, les personnes atteintes d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure peuvent aussi avoir des difficultés à lire, à reconnaître ce qu’elles voient, à mémoriser de nouvelles informations ou à garder l’équilibre. Les signes débutent généralement de façon brutale plutôt que progressive. Ils varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
Une perte brutale de la vision du côté gauche ou droit est l’un des premiers signes d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure. Certaines personnes continuent à tourner la tête vers le côté manquant ou se cognent contre les encadrements de porte, les assiettes ou les voitures en stationnement.
Certaines personnes voient nettement mais ont malgré tout du mal à identifier d’un seul coup d’œil un visage familier, un objet courant ou un lieu. Cela peut être déstabilisant, car l’image est présente, mais le cerveau ne l’interprète pas normalement.
Les mots peuvent soudain paraître incomplets, mélangés ou difficiles à suivre sur la page. Beaucoup de personnes vivant avec un infarctus de l’artère cérébrale postérieure peuvent encore parler assez bien, mais trouvent étonnamment difficile de lire un message texte ou l’étiquette d’un médicament.
La mémoire à court terme peut fléchir, surtout pour les conversations récentes, les indications ou l’endroit où quelque chose vient d’être posé. Si des zones voisines plus profondes sont atteintes, une confusion et une désorientation peuvent aussi survenir.
Comment les gens remarquent-ils généralement Posterior cerebral artery infarction en premier ?
Un infarctus de l’artère cérébrale postérieure se manifeste souvent d’abord par une modification soudaine de la vision : de nombreuses personnes remarquent des zones manquantes dans leur champ visuel, une difficulté à voir d’un côté, une vision floue ou une difficulté à reconnaître des visages, des mots ou des objets familiers, même si leurs yeux eux-mêmes semblent normaux. Certaines développent aussi soudainement un mal de tête intense, des vertiges, une confusion, un engourdissement ou une faiblesse, mais les signes visuels sont souvent le premier indice, car cet accident vasculaire cérébral touche la partie postérieure du cerveau qui traite la vision. Comme ces changements peuvent survenir en quelques minutes, la façon dont un infarctus de l’artère cérébrale postérieure est d’abord remarqué doit toujours être considérée comme une urgence médicale, et appeler immédiatement le 911 ou les services d’urgence locaux peut faire une réelle différence.
Types de Posterior cerebral artery infarction
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut affecter la vie quotidienne de façons très différentes, d’un heurt soudain contre des objets d’un côté à des difficultés pour lire, reconnaître des visages ou se souvenir de ce qui vient de se passer. Les principaux types d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure sont généralement regroupés selon la partie du territoire de l’artère qui est lésée, ce qui modifie le profil des signes. Les médecins classent parfois les signes en corticaux ou profonds. Tout le monde ne présentera pas tous les types.
Type occipital
C’est le tableau le plus fréquent et il touche surtout la vision, car il lése la partie postérieure du cerveau qui traite ce que vous voyez. De nombreuses personnes vivant avec un infarctus de l’artère cérébrale postérieure remarquent une perte de vision d’un côté, des difficultés à percevoir une partie d’une pièce ou des difficultés à lire malgré une vision par ailleurs nette. Certaines peuvent aussi présenter une confusion visuelle, par exemple ne pas reconnaître des objets familiers ou des visages.
Type thalamique
Ce tableau touche une zone relais profonde du cerveau et provoque souvent une altération de la sensibilité plutôt qu’une perte visuelle importante. Les personnes présentant un infarctus de l’artère cérébrale postérieure dans cette zone peuvent avoir un engourdissement, des picotements, une douleur brûlante ou une sensibilité inhabituelle d’un côté du corps. Certaines développent aussi une somnolence, une confusion ou des difficultés d’attention et de mémoire.
Type mésencéphalique
Lorsque l’AVC atteint le tronc cérébral supérieur, les signes moteurs et oculaires peuvent devenir plus marqués. Vous pouvez remarquer une vision double, une paupière tombante, des pupilles inégales, un mauvais équilibre ou une faiblesse d’un côté. Ces signes peuvent apparaître avec des modifications de la vision, mais ils ressortent souvent davantage parce que la marche et la concentration deviennent soudainement difficiles.
Type temporal
Cette variante touche des zones importantes pour la mémoire et le traitement visuel de haut niveau. Certaines personnes ont des difficultés à former de nouveaux souvenirs, à retrouver leur chemin dans des lieux familiers ou à comprendre des scènes visuelles complexes. Chez beaucoup, cela peut donner moins l’impression d’une faiblesse typique d’AVC que celle d’une confusion soudaine ou d’un oubli inhabituel.
Type bilatéral
Cela se produit lorsque les deux côtés du territoire de l’artère cérébrale postérieure sont atteints, ce qui est moins fréquent mais souvent plus grave. Les personnes peuvent présenter une perte visuelle importante, parfois avec une mauvaise conscience de l’ampleur de cette perte, ainsi que des signes de mémoire ou de confusion. Parmi les types d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, ce tableau est plus susceptible de perturber immédiatement les tâches quotidiennes de base.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe aucun moyen démontré de ralentir l’apparition des symptômes une fois qu’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure a commencé, car ce type d’accident vasculaire cérébral, qui correspond à une perte brutale de la circulation sanguine dans la partie postérieure du cerveau, survient généralement de façon soudaine. En revanche, vous pouvez réduire le risque d’en avoir un en premier lieu : les mesures les mieux étayées consistent à bien contrôler votre tension artérielle, votre glycémie et votre cholestérol, à ne pas fumer, à rester physiquement actif, à adopter une alimentation saine pour le cœur, à maintenir un poids santé et à limiter la consommation excessive d’alcool. Un suivi médical régulier pour dépister et traiter des problèmes comme l’hypertension artérielle ou un trouble du rythme cardiaque peut aussi réduire le risque, mais ces mesures diminuent le risque sans prévenir tous les accidents vasculaires cérébraux ; elles sont donc utiles, sans constituer une garantie.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, la génétique ne permet généralement pas de prédire avec précision les symptômes exacts, car ceux-ci dépendent bien davantage de la zone du cerveau qui a perdu son apport sanguin et de l’étendue de l’AVC. Certains facteurs héréditaires peuvent augmenter le risque de ce type d’AVC, ou le survenir à un âge plus jeune, comme les affections qui touchent la coagulation sanguine, le cholestérol ou les vaisseaux sanguins, mais ils ne permettent pas de déterminer de façon fiable si une personne présentera une perte de la vision, des troubles de la mémoire, un engourdissement ou d’autres symptômes. En bref, la génétique peut parfois aider à expliquer le risque et le moment de survenue de l’AVC, tandis que la nature et la gravité des symptômes sont principalement déterminées par la localisation et l’étendue de l’AVC.
Causes et Facteurs de Risque
Une perte brutale de la vision ou des difficultés à lire peuvent survenir lorsqu’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure se développe après qu’un caillot bloque la circulation sanguine vers la partie postérieure du cerveau. Le caillot peut se former dans cette artère, ou y parvenir à partir du cœur ou d’une artère du cou. L’hypertension artérielle, un rythme cardiaque irrégulier comme la fibrillation atriale, le diabète, un taux de cholestérol élevé, l’âge avancé et l’apnée du sommeil sont des facteurs de risque biologiques majeurs. Le tabagisme, le tabagisme passif, la consommation excessive d’alcool, une faible activité physique et l’obésité peuvent également augmenter le risque. Certains risques sont modifiables, c’est-à-dire des facteurs que vous pouvez changer, tandis que d’autres, comme l’âge, les antécédents familiaux et les troubles héréditaires de la coagulation, peuvent s’ajouter aux facteurs de risque d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est le plus souvent causé par un caillot sanguin qui bloque la circulation du sang dans une artère située à l’arrière du cerveau, et plus rarement par un rétrécissement de cette artère dû à des dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins. Les principaux facteurs de risque sont l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l’hypercholestérolémie, un rythme cardiaque irrégulier comme la fibrillation auriculaire, une cardiopathie, l’âge avancé et des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’« accident ischémique transitoire » (mini-stroke). Des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral ou de cardiopathie peuvent également augmenter le risque, et, chez un plus petit nombre de personnes, des affections héréditaires qui rendent le sang trop coagulable peuvent jouer un rôle.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique qui touche la partie postérieure du cerveau. Les médecins répartissent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître les principaux facteurs de risque d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut aider votre équipe soignante et vous-même à concentrer vos efforts sur ce qui peut être évité et sur ce qui nécessite une surveillance plus étroite.
Le risque d’accident vasculaire cérébral augmente avec l’âge, car les vaisseaux sanguins deviennent progressivement plus rigides et plus susceptibles de se rétrécir. L’âge rend aussi plus fréquents d’autres problèmes liés à l’accident vasculaire cérébral, comme les troubles du rythme cardiaque et les maladies artérielles.
Une pression artérielle qui reste élevée dans le temps peut endommager la paroi des artères et favoriser la formation de caillots. C’est l’un des facteurs de risque biologiques les plus puissants de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
La fibrillation atriale et certaines autres affections cardiaques peuvent permettre au sang de stagner et de former un caillot dans le cœur. Si un caillot atteint le cerveau, il peut obstruer l’artère cérébrale postérieure ou un vaisseau voisin.
L’accumulation de matières grasses dans les artères peut rétrécir le flux sanguin ou déclencher brusquement un caillot si la plaque se rompt. Cela peut se produire dans les vaisseaux du cou ou dans les artères qui irriguent la partie postérieure du cerveau.
Facteurs de Risque Génétiques
Lorsqu'un infarctus de l'artère cérébrale postérieure survient, les familles se demandent souvent s'il est familial. La plupart des cas ne sont pas causés par un seul trouble héréditaire, mais les gènes peuvent tout de même influencer le risque. Certains facteurs de risque sont hérités par nos gènes. Les causes génétiques de l'infarctus de l'artère cérébrale postérieure comprennent les antécédents familiaux, de rares affections monogéniques et des anomalies héréditaires de la coagulation ou des vaisseaux sanguins, en particulier lorsqu'un AVC survient à un âge plus jeune ou sans raison évidente.
Antécédents familiaux: Avoir des apparentés proches ayant fait un AVC peut augmenter le risque d'infarctus de l'artère cérébrale postérieure, dans le cadre du risque global d'AVC héréditaire. Cela reflète souvent l'action conjointe de nombreuses petites différences héréditaires, et des personnes ayant les mêmes antécédents familiaux peuvent avoir des expériences très différentes.
Cholestérol héréditaire: Des affections telles que l'hypercholestérolémie familiale peuvent entraîner une accumulation plus précoce de plaques dans les artères. Cela peut augmenter le risque d'AVC ischémique au fil du temps, même si cela n'oriente pas spécifiquement vers l'artère cérébrale postérieure.
Troubles de la coagulation: Certaines familles sont porteuses de troubles héréditaires de la coagulation qui rendent le sang plus susceptible de coaguler que la normale. Il s'agit d'une explication moins fréquente de l'infarctus de l'artère cérébrale postérieure que des thromboses veineuses, mais cela peut compter chez les personnes plus jeunes ou lorsqu'un AVC n'a pas de cause évidente.
Drépanocytose: La drépanocytose est un trouble sanguin héréditaire qui peut léser les vaisseaux sanguins et réduire la circulation sanguine normale. C'est une cause bien connue de risque d'AVC, surtout pendant l'enfance, même si les adultes qui en sont atteints peuvent aussi faire des AVC.
Maladie de Fabry: La maladie de Fabry est un trouble héréditaire rare qui peut léser les petits vaisseaux sanguins et toucher les reins, le cœur et les nerfs. Il s'agit d'une cause rare, mais importante à envisager chez les jeunes adultes présentant un infarctus de l'artère cérébrale postérieure ou un autre AVC dans la partie postérieure du cerveau.
CADASIL: Le CADASIL est une rare maladie héréditaire des petits vaisseaux du cerveau. Il peut provoquer des AVC répétés et une migraine avec aura, même si tous les AVC survenant dans le CADASIL n'atteignent pas l'artère cérébrale postérieure.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes de la vie quotidienne peuvent augmenter le risque d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, car elles favorisent l’athérosclérose, la formation de caillots sanguins, l’hypertension artérielle et un mauvais contrôle glycémique. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie recoupent ceux de l’AVC ischémique en général, mais ils sont particulièrement importants ici, car l’occlusion de l’artère cérébrale postérieure peut altérer la vision, la mémoire et d’autres fonctions cérébrales. Comprendre les facteurs de risque liés au mode de vie de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut aider à cibler précocement la prévention. Les risques les plus importants sont le tabagisme, l’inactivité physique, une alimentation déséquilibrée, l’excès d’alcool, les drogues récréatives, un sommeil de mauvaise qualité et l’absence d’observance du traitement préventif prescrit.
Le tabagisme endommage la paroi des vaisseaux sanguins et rend le sang plus susceptible de coaguler. Cela augmente le risque d’AVC ischémique, y compris d’occlusion de l’artère cérébrale postérieure.
Un exercice insuffisant augmente le risque d’hypertension artérielle, de diabète, d’obésité et d’anomalies du cholestérol. Une activité physique régulière aide à réduire le risque d’AVC en améliorant la santé vasculaire et métabolique.
Les régimes riches en sel, en acides gras trans, en graisses saturées et en aliments ultra-transformés peuvent aggraver la pression artérielle et le cholestérol. Une alimentation riche en légumes, fruits, céréales complètes, légumineuses et graisses plus favorables peut réduire le risque d’AVC.
Le fait d’avoir un excès de poids corporel augmente la probabilité d’hypertension artérielle, de résistance à l’insuline et de lipides sanguins anormaux. Ces modifications rendent au fil du temps plus probable le rétrécissement des artères et l’AVC lié à un caillot.
Prévention des Risques
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est un type d’accident vasculaire cérébral, si bien que la prévention vise à réduire le risque d’AVC plutôt qu’à agir sur cette seule artère. Son retentissement au quotidien porte souvent surtout sur la vision, la lecture, l’équilibre et la mémoire, ce qui explique pourquoi la réduction du risque d’AVC est importante bien avant l’apparition de tout symptôme. La prévention consiste à diminuer le risque, et non à l’éliminer complètement. Pour beaucoup de personnes, cela signifie contrôler les facteurs de risque vasculaires, éviter le tabac et consulter en urgence en cas de possibles premiers signes d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
L’hypertension artérielle est l’un des facteurs de risque les plus puissants d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure. La maintenir dans des valeurs satisfaisantes grâce à un traitement médicamenteux, à une réduction de l’apport en sel, à l’exercice physique et à des contrôles réguliers peut réduire fortement le risque d’AVC.
Le tabagisme abîme les vaisseaux sanguins et favorise la formation de caillots, ce qui augmente le risque d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure. L’arrêt du tabac est bénéfique à tout âge, et l’évitement du tabagisme passif peut apporter une protection supplémentaire.
Un rythme cardiaque irrégulier, en particulier la fibrillation auriculaire, peut envoyer des caillots vers le cerveau et provoquer un infarctus de l’artère cérébrale postérieure. Si vous en êtes atteint, le traitement peut inclure des anticoagulants et une prise en charge du rythme cardiaque afin de réduire ce risque.
L’hyperglycémie abîme lentement les vaisseaux sanguins et augmente le risque d’AVC, y compris d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure. Un bon contrôle glycémique, un suivi régulier et le traitement des atteintes rénales ou nerveuses associées peuvent contribuer à protéger la circulation dans son ensemble.
Peut-on prévenir Posterior cerebral artery infarction ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, qui est un type d’AVC causé par une interruption de la circulation sanguine vers la partie postérieure du cerveau, mais de nombreuses personnes peuvent réduire leur risque. Les moyens les plus éprouvés consistent à bien contrôler la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol, à éviter le tabac, à rester physiquement actif et à recevoir un traitement pour les troubles du rythme cardiaque, comme une arythmie, si vous en présentez une. Même avec une prise en charge adaptée, certains AVC surviennent encore ; la prévention consiste donc à réduire le risque plutôt qu’à garantir qu’il ne se produira pas.
Transmission
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure est un type d’accident vasculaire cérébral, et non une infection. Il ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par la toux, le contact, les aliments, l’eau, les rapports sexuels ou tout autre type de contact étroit. Il survient lorsque le flux sanguin est interrompu dans une artère située à l’arrière du cerveau, ce qui peut affecter soudainement la vision, la lecture, l’équilibre ou la perception d’un côté de l’espace.
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure n’est pas non plus habituellement héréditaire selon un schéma simple de transmission parent-enfant. Si vous vous demandez comment l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure se transmet, l’accident vasculaire cérébral lui-même n’est généralement pas transmis directement, mais certains facteurs de risque associés à l’accident vasculaire cérébral, comme l’hypertension artérielle ou certains troubles de la coagulation, peuvent être familiaux.
Quand tester vos gènes
Pour la plupart des personnes, les tests génétiques ne font pas partie du dépistage précoce de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, car le risque est généralement lié à la tension artérielle, au cholestérol, au diabète, au tabagisme et à des troubles du rythme cardiaque. Il peut être utile d’en discuter si l’AVC survient à un jeune âge, s’il touche fortement votre famille, ou s’il existe des indices en faveur d’un trouble héréditaire de la coagulation ou des vaisseaux sanguins.
Diagnostic
Pour beaucoup, la première étape survient lorsque les activités quotidiennes deviennent plus difficiles. En cas d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, les personnes consultent souvent après des changements soudains, comme des difficultés à voir d’un côté, des troubles de la lecture, une confusion nouvelle ou des difficultés à reconnaître des lieux ou des objets familiers. Le diagnostic d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure repose généralement sur la combinaison de l’histoire des changements survenus, d’un examen neurologique ciblé et d’une imagerie cérébrale en urgence.
Les médecins commencent généralement par demander quand les signes ont débuté et à quelle brutalité ils sont apparus. Une perte brutale de la vision, des difficultés à trouver ses mots, des modifications de la mémoire ou un engourdissement d’un côté peuvent orienter vers un accident vasculaire cérébral touchant la partie postérieure du cerveau.
Un clinicien évalue la vision, les mouvements oculaires, la parole, la sensibilité, l’équilibre et les fonctions cognitives. Cela permet de préciser quelles fonctions cérébrales sont atteintes et si le tableau évoque un infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
Un scanner cérébral est souvent réalisé en premier afin de rechercher une hémorragie et d’autres causes urgentes. L’IRM peut montrer plus clairement un AVC ischémique, en particulier dans les premières heures et dans les zones atteintes plus profondes ou plus petites.
L’angiographie par scanner ou l’angiographie par IRM examine les vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Ces examens peuvent montrer une occlusion ou un rétrécissement de l’artère cérébrale postérieure et aider à confirmer le diagnostic d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
Comment diagnostique-t-on Posterior cerebral artery infarction ?
Les médecins diagnostiquent un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, c’est-à-dire un accident vasculaire cérébral dans la partie postérieure du cerveau, en associant le profil de symptômes soudains à un examen qui évalue la vision, la parole, la force, la sensibilité, la mémoire et l’équilibre. L’examen principal est une imagerie cérébrale en urgence, généralement un scanner ou une IRM, souvent avec un examen spécialisé qui montre si un vaisseau sanguin cérébral est obstrué. Des analyses de sang et des examens cardiaques peuvent aussi être réalisés pour en rechercher la cause, tandis que le test génétique ne fait généralement pas partie du diagnostic, sauf s’il existe une suspicion de maladie héréditaire rare augmentant le risque d’AVC.
Étapes de Posterior cerebral artery infarction
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure ne présente pas de stades d’évolution définis. En effet, il s’agit habituellement d’un accident vasculaire cérébral d’installation brutale, plutôt que d’une affection évoluant au fil du temps selon des étapes prévisibles. Les médecins commencent généralement par un échange sur le moment d’apparition des symptômes, par exemple une perte visuelle brutale, des difficultés à lire, une confusion ou un engourdissement, car les signes initiaux de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure peuvent être différents d’une personne à l’autre. Le diagnostic et le suivi reposent habituellement sur une imagerie cérébrale, comme un scanner ou une IRM, ainsi que sur un examen neurologique et des contrôles réguliers de la vision, des capacités cognitives et de la récupération.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure varie selon la taille et la localisation de l’AVC, la rapidité avec laquelle le flux sanguin est rétabli, ainsi que l’âge et l’état de santé général de la personne. De nombreux survivants retrouvent un bon niveau d’autonomie, surtout lorsque la faiblesse est limitée, mais la perte du champ visuel, les difficultés de lecture, les troubles de la mémoire et les symptômes cognitifs persistants peuvent avoir des répercussions durables sur la vie quotidienne. Un traitement précoce, la réadaptation et la prévention d’un nouvel AVC par le contrôle de la tension artérielle, du diabète, du cholestérol, du tabagisme et de la fibrillation auriculaire améliorent tous le pronostic à long terme. La mortalité est généralement plus faible que dans les AVC très étendus de l’artère cérébrale moyenne, mais des décès peuvent survenir en phase aiguë en raison d’un œdème cérébral, de complications liées à l’immobilité ou de la maladie vasculaire sous-jacente. Le risque de récidive d’AVC et d’événements cardiovasculaires demeure important, d’où la nécessité d’un suivi à long terme et d’une prévention secondaire. Chez les personnes présentant un infarctus bilatéral ou étendu de l’artère cérébrale postérieure, le pronostic est habituellement plus défavorable, car un handicap lié à des atteintes visuelles et cognitives sévères est plus probable.
Effets à Long Terme
Après un infarctus de l'artère cérébrale postérieure, la vie quotidienne peut être bouleversée surtout par des troubles de la vision, des difficultés à lire ou à reconnaître ce que vous voyez, ainsi que par des changements de la mémoire ou de la pensée. Les effets à long terme d'un infarctus de l'artère cérébrale postérieure varient beaucoup selon la quantité de tissu cérébral touchée, le côté du cerveau concerné et la rapidité avec laquelle le traitement a commencé. Il est important de garder à l'esprit que le terme à long terme ne signifie pas toujours évolutif, et que certains troubles s'améliorent tandis que d'autres peuvent persister.
Des taches aveugles persistantes ou une perte de vision d'un côté font partie des effets à long terme les plus fréquents d'un infarctus de l'artère cérébrale postérieure. Pour beaucoup, cela peut se traduire par le fait de heurter les encadrements de porte, de manquer des aliments d'un côté de l'assiette ou d'avoir des difficultés à conduire en sécurité.
Certaines personnes voient encore clairement les mots mais ont du mal à les lire de manière fluide après l'accident vasculaire cérébral. Si l'accident touche les voies liées au langage, l'écriture, l'orthographe ou la recherche du mot juste peuvent aussi rester difficiles.
De nombreuses personnes vivant avec un infarctus de l'artère cérébrale postérieure peuvent avoir du mal à reconnaître des visages, des objets ou des lieux familiers, même lorsque leur vision semble assez nette. Cela peut être frustrant au quotidien, par exemple lorsqu'elles ne reconnaissent pas un proche à l'autre bout de la pièce ou confondent des objets courants à la maison.
Lorsque des régions cérébrales plus profondes sont touchées, les effets à long terme peuvent inclure des difficultés à former de nouveaux souvenirs ou à suivre les événements récents. Certains peuvent trouver plus difficiles qu'auparavant la planification, la concentration et la pensée visuelle.
Comment est-ce de vivre avec Posterior cerebral artery infarction
La vie après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut être déroutante, car les changements concernent souvent davantage ce que vous voyez et traitez que des faiblesses évidentes. Beaucoup de personnes vivant avec ce type d’AVC ont des difficultés avec la vision d’un côté, la lecture, la reconnaissance des visages ou des objets, l’orientation dans des lieux familiers ou la mémorisation des informations visuelles, et cela peut avoir des répercussions sur la conduite, le travail, la prise de médicaments et la confiance lors des déplacements de la vie quotidienne. Au début, la famille et les amis peuvent avoir besoin de vous aider pour les transports, la sécurité, les rendez-vous et la communication, surtout si la mémoire ou la conscience visuelle est touchée, mais avec la rééducation après AVC, des aménagements du domicile et du soutien, beaucoup de personnes trouvent de nouvelles routines qui restaurent leur autonomie et rendent le quotidien plus gérable.
Traitement et Médicaments
Le traitement de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure vise à rétablir rapidement la circulation sanguine lorsque cela est possible, à prévenir un autre accident vasculaire cérébral et à aider les personnes à récupérer d’éventuelles modifications de la vision, de la pensée, de l’équilibre ou de la mémoire qui peuvent retentir sur la vie quotidienne. Si une personne arrive à l’hôpital peu après l’apparition des symptômes, les médecins peuvent utiliser un médicament thrombolytique ou une procédure visant à retirer le caillot, tout en traitant également des causes telles que l’hypertension artérielle, un trouble du rythme cardiaque, l’hypercholestérolémie ou le diabète. Après la phase d’urgence, le traitement de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure comprend souvent des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires, un médicament hypolipémiant, un traitement de l’hypertension artérielle et une rééducation, comme une kinésithérapie, une ergothérapie ou une orthophonie, selon les signes précoces de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure présents. Les traitements ne sont pas tous efficaces de la même manière chez chaque personne, et le suivi est important, car le meilleur plan dépend de la cause de l’AVC, de sa gravité et des troubles qui persistent.
Peut-on guérir Posterior cerebral artery infarction ?
Non, il n’existe pas de véritable traitement curatif de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, qui est un accident vasculaire cérébral touchant la partie postérieure du cerveau. Un traitement d’urgence rapide peut parfois rétablir la circulation sanguine et limiter les lésions cérébrales, mais il ne permet pas toujours d’inverser les dommages déjà survenus. Ensuite, les médicaments, la rééducation et la prise en charge de troubles tels qu’une perte de vision ou des modifications de la mémoire peuvent aider de nombreuses personnes à récupérer autant de fonctions que possible et à réduire le risque d’un autre accident vasculaire cérébral.
Traitement Non Médicamenteux
La vie quotidienne après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure peut changer de façon discrète au début, par exemple en heurtant des objets d’un côté, en ayant des difficultés à lire ou en se sentant mentalement ralenti, même lorsque la force semble relativement bonne. Les traitements non médicamenteux constituent souvent la base du rétablissement, surtout lorsque la vision, l’équilibre, la mémoire ou les tâches quotidiennes ont été touchés par l’AVC. L’association appropriée dépend des zones cérébrales lésées, mais la rééducation après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure débute souvent tôt et est adaptée au fil du temps.
La kinésithérapie aide à améliorer la marche, l’équilibre et les mouvements en toute sécurité si l’AVC a touché la coordination ou provoqué des vertiges. Pour beaucoup, cela peut consister à s’entraîner aux transferts, à monter les escaliers et à adopter un rythme plus régulier afin que les activités quotidiennes paraissent plus sûres.
L’ergothérapie se concentre sur les tâches quotidiennes comme s’habiller, cuisiner, se laver et utiliser les toilettes en toute sécurité. Elle peut aussi vous apprendre des moyens pratiques de gérer une perte du champ visuel, une mauvaise utilisation de la main ou des difficultés à retrouver des objets dans la maison.
La rééducation visuelle et la réadaptation en basse vision peuvent aider lorsque les personnes ayant eu un infarctus de l’artère cérébrale postérieure présentent des zones aveugles, des difficultés à lire ou à juger de la position des objets. L’entraînement peut inclure des exercices de balayage visuel, des stratégies de lecture et des aides comme un meilleur éclairage, des caractères plus grands ou des repères contrastés dans la maison.
L’orthophonie est utile si l’AVC a touché l’expression orale, la compréhension, la lecture, l’écriture ou les fonctions cognitives supérieures. Certaines personnes constatent aussi qu’elle aide l’attention, la mémoire et la résolution de problèmes, surtout lorsque les troubles visuels compliquent la communication.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, de nombreuses personnes prennent des médicaments pour réduire le risque d’un nouvel accident vasculaire cérébral, et des différences héréditaires peuvent influencer l’efficacité de certains de ces médicaments ou la probabilité qu’ils provoquent des effets indésirables. Par exemple, l’organisme de certaines personnes ne transforme pas très bien certains médicaments anticoagulants en leur forme active, de sorte que le médicament peut protéger moins efficacement que prévu, tandis que d’autres peuvent être plus susceptibles de présenter des saignements ou d’autres problèmes. Ce type d’adaptation du traitement en fonction des gènes, appelé pharmacogénomique, peut parfois aider à orienter le traitement, mais il ne constitue qu’un élément parmi d’autres, avec l’âge, les autres problèmes de santé et les médicaments que la personne prend déjà.
Traitements Pharmacologiques
Les médicaments utilisés en cas d’infarctus de l’artère cérébrale postérieure servent d’abord à rétablir la circulation sanguine lorsque cela est possible, puis à réduire le risque de nouvel accident vasculaire cérébral. Le schéma thérapeutique exact dépend du délai, des résultats de l’imagerie et de la cause de l’accident vasculaire cérébral, par exemple un caillot sanguin provenant du cœur ou un rétrécissement d’une artère. Toutes les personnes ne répondent pas de la même façon au même médicament. Chez de nombreuses personnes vivant avec un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, un traitement précoce peut influencer à la fois la récupération et le risque de troubles persistants de la vision ou des fonctions cognitives.
l’alteplase ou la ténectéplase peuvent être administrées dans les premières heures suivant l’apparition des symptômes si l’imagerie cérébrale montre un accident vasculaire cérébral ischémique plutôt qu’une hémorragie. Ces médicaments visent à dissoudre le caillot et à rétablir la circulation sanguine, ils font donc partie du traitement d’urgence de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
l’aspirine est généralement commencée dans le premier ou le deuxième jour après un accident vasculaire cérébral ischémique si aucun médicament thrombolytique n’est administré ou une fois son utilisation sans danger. Elle aide à empêcher l’agrégation des plaquettes et réduit le risque de nouvelle occlusion.
l’aspirine plus le clopidogrel peuvent être utilisés pendant une courte période chez certaines personnes, en particulier après un accident vasculaire cérébral mineur ou un accident ischémique transitoire à haut risque. Parfois, les médicaments sont pris en traitement aigu de courte durée, tandis que d’autres sont utilisés en traitement d’entretien à long terme.
l’apixaban, le rivaroxaban, le dabigatran, l’edoxaban ou la warfarine peuvent être utilisés lorsque l’accident vasculaire cérébral a été causé par un caillot provenant du cœur, par exemple en cas de fibrillation auriculaire. Ces médicaments ne traitent pas tous les infarctus de l’artère cérébrale postérieure, mais ils peuvent être importants pour prévenir un autre accident vasculaire cérébral dans la bonne situation.
Influences Génétiques
Lorsqu’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure provoque une perte soudaine de la vision, une confusion ou des difficultés à lire, beaucoup de personnes vivant avec cet accident vasculaire cérébral se demandent pourquoi il est survenu et si les antécédents familiaux ont compté. Dans la plupart des cas, la génétique ne cause pas directement, à elle seule, l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure, mais elle peut augmenter le risque en influençant la pression artérielle, le cholestérol, le diabète, les troubles du rythme cardiaque et la facilité avec laquelle les caillots sanguins se forment. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts d’une influence génétique. De rares maladies héréditaires qui touchent les vaisseaux sanguins, le cœur, les globules rouges ou la coagulation peuvent aussi augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, surtout s’il survient à un plus jeune âge ou si plusieurs proches ont fait un accident vasculaire cérébral. Cela signifie que les facteurs de risque génétiques de l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure sont généralement indirects et agissent avec l’âge, le tabagisme, le mode de vie et d’autres maladies, plutôt que de les remplacer. Si le profil de l’accident vasculaire cérébral ou les antécédents familiaux semblent inhabituels, les médecins peuvent proposer une analyse plus approfondie des causes héréditaires ou une orientation vers un conseil génétique.
Posterior cerebral artery infarction est-il génétique ?
La génétique joue généralement un rôle limité et indirect dans l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure. Certaines différences héréditaires peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral par le biais de la coagulation sanguine, du cholestérol, d’une maladie des vaisseaux sanguins ou de rares troubles héréditaires, mais le mode de vie, l’âge et les affections médicales sont généralement plus importants.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont fréquents et font partie intégrante de la biologie humaine normale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement des différences naturelles entre les personnes. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection évoque un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux y contribuent. Dans d’autres cas, en revanche, un variant bien caractérisé dans un gène particulier peut suffire à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, le choix des bons médicaments est important, car ils contribuent à réduire le risque de nouvel accident vasculaire cérébral tout en maintenant aussi bas que possible le risque hémorragique. La génétique ne modifie généralement pas les premiers traitements d’urgence, comme un médicament thrombolytique ou une procédure visant à rouvrir une artère obstruée, mais elle peut parfois influencer les médicaments qui fonctionnent le mieux par la suite. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais certaines personnes portent des variations héréditaires d’un gène appelé CYP2C19, qui rendent plus difficile pour l’organisme l’activation du clopidogrel, un antiagrégant plaquettaire couramment utilisé après certains accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Dans cette situation, le médicament peut ne pas protéger aussi bien que prévu, et l’équipe soignante peut envisager un autre schéma antiagrégant plaquettaire si cela est possible en toute sécurité. Les résultats génétiques peuvent aussi être utiles pour quelques anticoagulants plus anciens, mais, pour la plupart des personnes vivant avec un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, les décisions thérapeutiques dépendent encore davantage de la cause de l’accident vasculaire cérébral, des résultats de l’imagerie cérébrale, de l’âge, de l’état rénal et hépatique, ainsi que du risque hémorragique. Si vous vous interrogez sur un test génétique pour les médicaments contre l’accident vasculaire cérébral après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, il est généralement surtout utile lorsque le clopidogrel est envisagé ou lorsqu’il y a déjà eu une réponse thérapeutique inattendue.
Interactions avec d'autres pathologies
Après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure, les difficultés du quotidien peuvent devenir plus complexes si vous vivez aussi avec une hypertension artérielle, un diabète, un excès de cholestérol ou des troubles du rythme cardiaque comme la fibrillation auriculaire, car ces affections augmentent le risque d’un autre accident vasculaire cérébral. La récupération peut aussi être plus difficile chez les personnes qui présentent déjà des troubles de la mémoire, une mauvaise vision due à une maladie oculaire ou des troubles de l’équilibre, car l’accident vasculaire cérébral lui-même peut toucher la vision, la lecture et la perception spatiale. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Par exemple, une personne peut penser qu’elle devient simplement plus oublieuse ou maladroite, mais les signes précoces d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure peuvent se confondre avec une migraine, des crises d’épilepsie, une hypoglycémie, ou même une tumeur cérébrale, d’où l’importance d’une évaluation attentive. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, la maladie pulmonaire liée au tabagisme et les cardiopathies peuvent aussi avoir un retentissement sur les taux d’oxygène et la circulation, ce qui peut aggraver la récupération globale du cerveau. Si l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure survient en même temps qu’une dépression ou une anxiété, la réadaptation peut sembler plus fatigante et frustrante, mais traiter à la fois les effets émotionnels et physiques améliore souvent la qualité de vie.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Posterior cerebral artery infarction ?
Un accident ischémique transitoire, une migraine avec aura, des crises d’épilepsie, une hypoglycémie et d’autres types d’accident vasculaire cérébral ou d’hémorragie cérébrale peuvent tous provoquer des problèmes soudains similaires, comme une perte de vision, une confusion, des vertiges ou des troubles de la parole. Certains problèmes oculaires, en particulier le décollement de rétine, peuvent aussi être confondus avec cela lorsque le principal symptôme est une modification soudaine de la vision. Comme ces affections peuvent se ressembler, toute modification soudaine de la vision ou tout autre signe évocateur d’un accident vasculaire cérébral nécessite sans délai une prise en charge d’urgence.
Histoire
Les personnes vivant avec un infarctus de l’artère cérébrale postérieure sont décrites depuis longtemps dans les dossiers médicaux, même avant que les médecins puissent clairement relier les signes à un vaisseau sanguin précis du cerveau. Les premiers récits mettaient souvent l’accent sur ce que les personnes ressentaient au quotidien : perte soudaine d’une partie du champ visuel, difficulté à reconnaître des objets ou des visages familiers, confusion à la lecture, ou accident vasculaire cérébral semblant différent de la faiblesse plus typique d’un seul côté du corps. Une personne pouvait encore bouger assez bien un bras et une jambe, tout en se cognant soudainement contre les montants de porte d’un côté ou en perdant la capacité de lire un message texte malgré une vision nette du téléphone.
À mesure que la science médicale a progressé, les médecins ont mieux réussi à faire correspondre ces signes à la partie postérieure du cerveau, la zone irriguée par l’artère cérébrale postérieure. Aux XIXe et au début du XXe siècle, un examen clinique minutieux au lit du malade, puis les études d’autopsie, ont aidé à montrer que les troubles visuels, les modifications de la mémoire et certaines difficultés du langage pouvaient résulter d’une diminution du flux sanguin ou d’une obstruction de cette artère. D’abord compris uniquement à travers les symptômes, l’infarctus de l’artère cérébrale postérieure a ensuite été reconnu comme un type spécifique d’accident vasculaire cérébral ischémique, c’est-à-dire un accident vasculaire cérébral causé par une interruption de l’apport sanguin plutôt que par un saignement.
Le plus grand changement est venu de l’imagerie cérébrale. Les scanners ont aidé à écarter un saignement, et l’IRM a rendu beaucoup plus facile la visualisation des petits accidents vasculaires cérébraux dans les zones profondes et postérieures du cerveau que les méthodes plus anciennes pouvaient manquer. Cela a amélioré le diagnostic et a aussi modifié la fréquence à laquelle cette affection était reconnue ; certains cas autrefois simplement qualifiés d’accident vasculaire cérébral inhabituel, de cécité brutale ou de confusion inexpliquée ont ensuite été compris comme des infarctus de l’artère cérébrale postérieure.
Au cours des dernières décennies, la sensibilisation s’est accrue à mesure que la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral est devenue plus rapide et plus spécialisée. Les chercheurs ont appris que les signes précoces d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure ne ressemblent pas toujours aux signes d’alerte classiques de l’accident vasculaire cérébral que les personnes attendent, ce qui explique en partie que le diagnostic puisse parfois être retardé. Aujourd’hui, une meilleure imagerie, de meilleurs circuits d’urgence pour l’accident vasculaire cérébral et une compréhension plus claire de ces signes moins évidents permettent de reconnaître plus facilement et plus rapidement cette affection, afin d’instaurer le traitement le plus tôt possible.