Le syndrome parkinsonien peut ralentir et rendre plus difficiles les mouvements quotidiens ; marcher, vous habiller ou utiliser vos mains peut donc demander davantage d’effort. Il s’agit d’un groupe de troubles du mouvement qui associe souvent tremblement, rigidité, lenteur et troubles de l’équilibre. Chacun ne présentera pas la même évolution, mais le syndrome parkinsonien se développe généralement progressivement et est le plus souvent reconnu chez les personnes âgées, même s’il peut survenir plus tôt. Le traitement dépend de la cause et peut comprendre des médicaments qui améliorent les mouvements, de la kinésithérapie ainsi que de l’orthophonie ou de l’ergothérapie. L’espérance de vie avec un syndrome parkinsonien varie beaucoup, car certaines causes sont plus bénignes et d’autres plus graves ; les premiers signes du syndrome parkinsonien doivent donc être évalués par un clinicien.
Combien de personnes vivent avec Parkinsonism ?
Il n’existe pas de décompte mondial récent unique du parkinsonisme dans son ensemble, car le parkinsonisme est un terme générique qui inclut la maladie de Parkinson et plusieurs autres affections motrices moins fréquentes, et les estimations varient selon les causes et les critères diagnostiques retenus. Il en va de même aux États-Unis, si bien qu’un total mondial ou américain récent unique du nombre de personnes vivant avec un parkinsonisme n’est pas systématiquement rapporté par une source de référence standard.
Aperçu
ParkinsonismSymptômes
Le parkinsonisme entraîne souvent un ralentissement, une raideur et un tremblement de repos. De nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme remarquent également des troubles de l’équilibre, une écriture plus petite ou une voix plus faible. Les premiers signes du parkinsonisme peuvent rendre la marche, l’exécution des boutons de vêtements ou le fait de se lever d’une chaise plus difficiles.
Perspectives et Pronostic
Le parkinsonisme évolue généralement lentement au fil du temps, mais le pronostic varie beaucoup selon la cause, l’âge et la rapidité de progression des symptômes. De nombreuses personnes atteintes de parkinsonisme vivent pendant des années grâce aux traitements, aux thérapies et au soutien, qui peuvent atténuer les troubles moteurs et aider à préserver l’autonomie au quotidien.
Causes et facteurs de risque
Le parkinsonisme peut résulter de maladies cérébrales, de certains médicaments, d’accidents vasculaires cérébraux répétés de petite taille, d’un traumatisme crânien ou d’une exposition à des toxines. Le risque augmente avec l’âge avancé. Les antécédents familiaux et le sexe masculin peuvent également accroître le risque, tandis que les liens avec le tabagisme et la caféine sont incohérents.
Influences génétiques
La génétique peut jouer un rôle dans le parkinsonisme, mais elle n’en représente qu’une partie. Certaines personnes présentent des variations génétiques héréditaires qui augmentent le risque ou influencent la manière dont le parkinsonisme débute, tandis que de nombreux cas surviennent sans cause génétique évidente.
Diagnostic
Le parkinsonisme est diagnostiqué à partir des antécédents médicaux et de l’examen neurologique, en recherchant des modifications des mouvements telles que des tremblements, une raideur et un ralentissement. Il n’existe pas de test unique, mais l’imagerie cérébrale ou des analyses sanguines peuvent aider à éliminer d’autres causes.
Traitement et médicaments
Le traitement du parkinsonisme associe généralement des médicaments, de la kinésithérapie et une prise en charge de l’élocution ou de la déglutition. Certaines personnes tirent aussi profit de l’ergothérapie, d’une activité physique régulière et de mesures de prévention des chutes à domicile. La prise en charge est adaptée aux signes et à la cause.
Symptômes
Le parkinsonisme peut rendre les mouvements du quotidien plus lents, plus raides et moins automatiques, de sorte que se lever d’une chaise, boutonner une chemise ou commencer à marcher peut demander plus d’effort. Certaines personnes remarquent un tremblement de repos, tandis que d’autres présentent surtout des modifications de la marche, de l’équilibre ou de la parole. Les premiers signes du parkinsonisme apparaissent souvent progressivement, et les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps. Comme plusieurs affections peuvent provoquer un parkinsonisme, le tableau exact n’est pas le même pour tout le monde.
Les mouvements peuvent devenir anormalement lents, et commencer un pas, tendre la main vers un objet ou se retourner dans le lit peut demander un effort supplémentaire. Les activités quotidiennes comme s’habiller, se laver ou se lever d’une chaise prennent souvent plus de temps qu’avant.
Les muscles peuvent sembler tendus ou rigides, provoquant parfois des douleurs dans le cou, les épaules, le dos ou les membres. Cette raideur peut limiter l’amplitude des mouvements et donner au corps une sensation de moindre souplesse.
Un mouvement de tremblement commence souvent dans une main, un pied ou la mâchoire lorsque cette partie du corps est relâchée. Il peut diminuer pendant un mouvement actif, et toutes les personnes atteintes de parkinsonisme ne présentent pas de tremblement.
Les pas peuvent devenir courts et traînants, et les pieds peuvent sembler rester collés au sol un instant. Cela peut être plus visible au moment de commencer à marcher, de faire demi-tour ou de franchir une porte.
Comment les gens remarquent-ils généralement Parkinsonism en premier ?
Les personnes remarquent généralement d’abord le parkinsonisme de manière discrète, par de petits signes faciles à manquer : une main qui tremble au repos, un bras qui ne se balance pas normalement à la marche, une écriture qui devient plus petite, ou des mouvements qui semblent plus lents et plus raides qu’auparavant. Beaucoup de personnes atteintes de parkinsonisme apprennent d’abord que quelque chose ne va pas parce que leur visage paraît moins expressif, que leur voix devient plus faible, ou que les gestes du quotidien, comme boutonner les vêtements, se lever d’une chaise et se retourner dans le lit, demandent davantage d’effort. Ces premiers signes d’alerte du parkinsonisme débutent souvent progressivement et d’un seul côté du corps, ce qui explique qu’ils puissent être confondus au début avec le vieillissement normal, le stress ou une ancienne blessure.
Types de Parkinsonism
Le parkinsonisme peut affecter la vie quotidienne de différentes façons, d’une marche plus lente et d’une raideur à des modifications de l’équilibre, de la parole ou de l’expression du visage. En termes médicaux, les principaux types de parkinsonisme sont appelés primaires, atypiques et secondaires, ce qui décrit différentes causes et différents profils de signes. Les signes n’ont pas toujours la même apparence chez tout le monde. Connaître les types de parkinsonisme peut aider à expliquer pourquoi certaines personnes développent surtout un tremblement, alors que d’autres présentent des chutes précoces, des changements de mémoire ou une faible réponse aux médicaments habituels de la maladie de Parkinson.
Parkinsonisme primaire
ce terme désigne le plus souvent la maladie de Parkinson, la forme la plus fréquente de parkinsonisme. Les signes commencent souvent progressivement d’un seul côté du corps, avec un tremblement, un ralentissement, une raideur ou une diminution du balancement du bras. Beaucoup de personnes répondent bien, surtout au début, aux médicaments qui remplacent ou imitent la dopamine.
Parkinsonisme atypique
il s’agit d’un groupe d’affections moins fréquentes qui provoquent un parkinsonisme, mais qui s’accompagnent souvent de problèmes supplémentaires précoces, tels que des chutes fréquentes, des troubles des mouvements oculaires, des baisses marquées de la pression artérielle ou des changements précoces de la mémoire et de la pensée. Les signes peuvent évoluer plus rapidement que dans la maladie de Parkinson, et les médicaments habituels de la maladie de Parkinson sont souvent moins efficaces. Les exemples courants incluent l’atrophie multisystémique, la paralysie supranucléaire progressive et le syndrome corticobasal.
Parkinsonisme secondaire
il survient lorsque le parkinsonisme est déclenché par autre chose, comme certains médicaments, un traumatisme crânien répété, des accidents vasculaires cérébraux ou une exposition à des toxines. Le profil des signes peut être plus varié, et le tremblement peut être moins marqué que la raideur et le ralentissement. Si la cause sous-jacente peut être identifiée et traitée, les signes s’améliorent parfois.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
En général, non, pas de façon prouvée : pour le syndrome parkinsonien, aucun changement de mode de vie ni traitement médical bien établi n’a démontré de façon fiable qu’il retarde l’apparition initiale des symptômes. Les recherches suggèrent qu’une activité physique régulière, un bon sommeil et un bon contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et des autres facteurs de risque cardiovasculaires peuvent favoriser la santé du cerveau et être associés à un risque plus faible ou à une apparition plus tardive dans la maladie de Parkinson, mais cela est beaucoup moins clair pour le syndrome parkinsonien dans son ensemble et ne signifie pas qu’il puisse être prévenu. Il n’existe pas de médicament préventif standard, mais il est utile de revoir vos traitements avec un clinicien, car certains médicaments peuvent provoquer un syndrome parkinsonien ou l’aggraver, et, même si de bonnes habitudes de vie restent recommandées, elles ne peuvent pas garantir une apparition plus tardive.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut parfois aider à expliquer pourquoi le syndrome parkinsonien se présente différemment d’une personne à l’autre, notamment en ce qui concerne les troubles du mouvement qui apparaissent, le fait que les symptômes débutent plus tôt ou plus tard dans la vie, et la vitesse à laquelle ils peuvent évoluer avec le temps. Dans certaines formes héréditaires, certaines modifications géniques sont associées à des profils tels qu’une raideur et une lenteur plus marquées, davantage de tremblement, un début plus précoce, ou des symptômes associés comme des troubles de l’équilibre, de la mémoire, de l’humeur ou des fonctions automatiques de l’organisme qui contrôlent des éléments comme la tension artérielle et la fonction vésicale. Même ainsi, les gènes ne représentent qu’une partie du tableau, de sorte que les résultats génétiques suggèrent généralement des tendances plutôt qu’ils ne prédisent exactement quels symptômes une personne présentera ou quelle sera leur gravité.
Causes et Facteurs de Risque
Le parkinsonisme survient souvent lorsque les cellules cérébrales qui produisent la dopamine sont endommagées, et cela peut se produire dans la maladie de Parkinson, dans d’autres maladies du cerveau ou à la suite de petits accidents vasculaires cérébraux. Certains cas correspondent à un parkinsonisme médicamenteux et surviennent après la prise de certains antipsychotiques ou médicaments contre les nausées. L’âge avancé est l’un des facteurs de risque les plus importants, et les hommes sont un peu plus souvent touchés que les femmes. Les antécédents familiaux et certaines variations génétiques peuvent augmenter le risque, mais la présence d’une variation génétique ne signifie pas que vous développerez forcément la maladie. L’exposition aux pesticides ou aux solvants, ainsi que des traumatismes répétés à la tête liés au travail ou au sport, peuvent également augmenter le risque.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Le parkinsonisme est le plus souvent causé par la maladie de Parkinson, mais il peut aussi survenir en raison de certains médicaments, en particulier ceux utilisés pour des troubles de la santé mentale ou contre les nausées, ainsi qu’à cause d’autres atteintes cérébrales, comme des petits accidents vasculaires cérébraux répétés, ou de maladies plus rares qui affectent le mouvement et l’équilibre. Le principal facteur de risque est l’âge avancé, et le risque peut aussi être plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux proches, ce qui signifie qu’une prédisposition héréditaire peut jouer un rôle. Chez certaines personnes, une exposition prolongée aux pesticides ou à d’autres substances chimiques toxiques peut également augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le parkinsonisme est plus probable dans certains contextes que dans d’autres, en particulier plus tard dans la vie ou après certaines expositions cérébrales ou chimiques. Les médecins répartissent souvent les facteurs de risque entre internes (biologiques) et externes (environnementaux). Ces facteurs de risque du parkinsonisme ne signifient pas qu’une personne développera nécessairement des signes, mais ils aident à expliquer pourquoi des modifications motrices surviennent chez certaines personnes et pas chez d’autres.
Le parkinsonisme devient plus fréquent avec l’âge. Avec le temps, les circuits cérébraux du mouvement peuvent devenir plus vulnérables aux lésions et à la maladie.
Certains médicaments qui bloquent les signaux de la dopamine, en particulier certains antipsychotiques et antiémétiques, peuvent déclencher un parkinsonisme. Les signes peuvent s’atténuer si le médicament est diminué ou remplacé, même si la récupération n’est pas toujours complète.
Les accidents vasculaires cérébraux et la maladie des petits vaisseaux à long terme peuvent léser des zones profondes du cerveau qui aident à contrôler le mouvement. Cela peut conduire à une forme appelée parkinsonisme vasculaire.
Un traumatisme crânien sévère ou des coups répétés à la tête peuvent augmenter le risque ultérieur. Le lien est plus fort lorsque les lésions sont graves ou surviennent plus d’une fois.
Facteurs de Risque Génétiques
Chez certaines personnes, le parkinsonisme est lié à des variations héréditaires de gènes qui modifient la façon dont les cellules nerveuses gèrent les protéines, l’énergie et la signalisation chimique. Des antécédents familiaux marqués peuvent augmenter la probabilité qu’il existe une implication génétique, surtout si les symptômes débutent plus tôt que d’habitude. Le fait de porter une variation génétique ne signifie pas que l’affection se manifestera à coup sûr. Des gènes différents peuvent entraîner des troubles du mouvement similaires, ce qui explique pourquoi un test génétique est parfois évoqué.
Antécédents familiaux: Le fait d’avoir des proches atteints de maladie de Parkinson ou de parkinsonisme peut rendre une cause génétique plus probable. Cela compte d’autant plus si les symptômes apparaissent à un âge plus jeune ou si plusieurs membres d’une même famille sont atteints.
Variations LRRK2: Les variations du gène LRRK2 font partie des causes héréditaires connues les plus fréquentes de maladie de Parkinson avec parkinsonisme. Toutes les personnes porteuses de l’une de ces variations ne développent pas de symptômes, de sorte que le risque peut varier au sein d’une même famille.
Variations GBA1: Les variations de GBA1 ne provoquent pas toujours directement un parkinsonisme, mais elles peuvent augmenter le risque de développer une maladie de Parkinson et des signes moteurs associés. De nombreuses personnes porteuses d’une variation de GBA1 ne développent jamais l’affection, et l’évolution peut différer d’une personne à l’autre.
Variations PRKN: Les variations de PRKN sont liées à un parkinsonisme héréditaire qui débute souvent plus tôt à l’âge adulte. Les symptômes peuvent apparaître progressivement, et de nombreuses personnes vivant avec cette forme répondent bien aux traitements standard de la maladie de Parkinson.
PINK1 ou DJ-1: Les variations de PINK1 ou de DJ-1 sont des causes héréditaires plus rares de parkinsonisme, généralement lorsque les deux copies du gène sont touchées. Elles sont surtout envisagées lorsque les premiers signes de parkinsonisme débutent jeune ou sont retrouvés dans une famille.
SNCA ou VPS35: De rares variations de SNCA ou de VPS35 peuvent provoquer des formes héréditaires de maladie de Parkinson avec parkinsonisme. Ces variations génétiques sont peu fréquentes, mais elles peuvent fortement orienter vers une cause génétique lorsque plusieurs générations sont atteintes.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Le parkinsonisme n’est généralement pas causé par des habitudes de vie, mais les routines quotidiennes peuvent avoir une influence importante sur le contrôle des signes, la mobilité et le risque de complications. Lorsque l’on vous parle des facteurs de risque liés au mode de vie dans le parkinsonisme, la question la plus utile est souvent de savoir comment le mode de vie influence le parkinsonisme au fil du temps. Des facteurs comme l’exercice, l’alimentation, le sommeil, le stress et la consommation de substances peuvent influencer l’équilibre, la rigidité, la fatigue, la déglutition et la fonction globale. Un bon soutien en matière de mode de vie est plus efficace en complément des soins médicaux et de la rééducation.
Une activité physique trop faible peut entraîner une perte plus rapide de force, de souplesse, d’équilibre et de capacité à marcher chez les personnes atteintes de parkinsonisme. Des mouvements réguliers et un exercice ciblé peuvent aider à préserver la mobilité et à réduire les chutes.
Un apport protéique insuffisant, un apport calorique faible ou une alimentation déséquilibrée peuvent aggraver la perte de poids, la fragilité, la constipation et le manque d’énergie dans le parkinsonisme. Une bonne nutrition soutient la fonction musculaire et peut rendre les activités quotidiennes plus faciles à gérer.
Une faible consommation de liquides peut aggraver la constipation, les étourdissements, la confusion et l’hypotension, qui sont des problèmes fréquents dans le parkinsonisme. Une meilleure hydratation et des habitudes favorables au transit intestinal peuvent réduire l’inconfort et aider les prises de médicaments à se dérouler plus facilement.
Un sommeil irrégulier ou de mauvaise qualité peut intensifier la somnolence diurne, les difficultés de concentration, les troubles de l’humeur et la fatigue dans le parkinsonisme. Une routine de sommeil plus stable peut améliorer la fonction diurne et l’adaptation.
Prévention des Risques
Il n’existe aucun moyen garanti de prévenir le parkinsonisme, car il peut avoir des causes différentes et certaines ne sont pas entièrement élucidées. Pour de nombreuses personnes, la prévention consiste surtout à réduire le risque lorsque c’est possible et à éviter les facteurs susceptibles de déclencher un parkinsonisme ou de l’aggraver. La prévention peut inclure des mesures médicales, comme la réévaluation des médicaments et le traitement des affections sous-jacentes, ainsi que des mesures liées au mode de vie, comme l’exercice physique. Au quotidien, cela peut signifier rester actif, protéger votre tête et consulter un médecin rapidement si des signes précoces de parkinsonisme commencent à apparaître.
Certains médicaments peuvent provoquer un parkinsonisme médicamenteux, en particulier certains antipsychotiques et antiémétiques. N’arrêtez pas vous-même un médicament prescrit, mais demandez à votre médecin s’il est possible d’envisager une alternative plus sûre si des signes moteurs apparaissent.
Une exposition prolongée à certains pesticides, solvants et autres substances chimiques industrielles peut augmenter le risque de certaines formes de parkinsonisme. Le port d’équipements de protection au travail et le respect des règles de sécurité peuvent aider à réduire les expositions évitables.
Des traumatismes crâniens répétés peuvent augmenter le risque de troubles moteurs ultérieurs, y compris un parkinsonisme chez certaines personnes. La ceinture de sécurité, le casque et la prévention des chutes pendant les activités sportives ou de la vie quotidienne peuvent aider à protéger le cerveau.
Une activité physique régulière favorise la santé du cerveau et des vaisseaux sanguins et peut aider à réduire les facteurs de risque liés à certains types de parkinsonisme. Visez une routine que vous pouvez maintenir, comme la marche, le vélo, le renforcement musculaire ou des exercices d’équilibre.
Peut-on prévenir Parkinsonism ?
Le parkinsonisme ne peut généralement pas être totalement évité, car il survient souvent pour des raisons que les personnes ne peuvent pas contrôler. Cela dit, certaines causes peuvent être en partie évitées en protégeant votre tête contre les traumatismes répétés, en évitant les substances chimiques nocives, en prenant en charge des affections comme l’hypertension artérielle et le diabète afin de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, et en consultant un médecin si un médicament semble provoquer des tremblements ou une raideur. Ces mesures peuvent réduire le risque pour certaines personnes, mais elles ne peuvent pas garantir la prévention.
Transmission
Si une personne proche de vous présente un syndrome parkinsonien, vous pouvez l’embrasser en toute sécurité, partager vos repas et vivre avec elle sans craindre de l’attraper. Le syndrome parkinsonien n’est pas contagieux ; il ne se transmet donc pas par l’air, le contact, les rapports sexuels ni par les aliments et les boissons.
Chez la plupart des personnes, le syndrome parkinsonien ne se transmet pas directement des parents aux enfants, même si certaines formes sont liées aux antécédents familiaux ou à de rares modifications génétiques ; la manière dont le syndrome parkinsonien est transmis dépend donc de la cause sous-jacente. Dans l’ensemble, le syndrome parkinsonien est considéré comme non infectieux, et sa transmission d’une personne à l’autre est pratiquement nulle.
Quand tester vos gènes
Le test génétique dans le parkinsonisme est surtout utile si les signes débutent de façon inhabituellement précoce, si plusieurs membres de la famille sont atteints ou si le tableau paraît atypique, car ces indices augmentent la probabilité d’une cause héréditaire. Chez la plupart des personnes présentant un parkinsonisme typique d’apparition plus tardive, un test génétique de routine n’est pas nécessaire, mais il peut parfois aider à orienter le conseil familial ou les possibilités d’inclusion dans un essai de recherche.
Diagnostic
Le parkinsonisme est généralement diagnostiqué en recoupant les signes cliniques, l’examen physique et des examens qui aident à exclure d’autres causes. Chez de nombreuses personnes, la première étape survient lorsque les activités quotidiennes deviennent plus difficiles, par exemple lorsqu’il faut plus de temps pour boutonner une chemise ou lorsque la voix devient plus faible et l’écriture plus petite. Le diagnostic de parkinsonisme commence souvent par une analyse attentive du moment où les signes ont débuté, de leur évolution et de la question de savoir s’ils touchent davantage un côté du corps que l’autre.
Les médecins posent des questions sur les tremblements, la raideur, le ralentissement, les problèmes d’équilibre, les troubles du sommeil et la constipation, car ces éléments peuvent fournir des indices précoces. Ils examinent aussi la date de début des signes, leur vitesse de progression et la possibilité que certains médicaments ou antécédents médicaux les expliquent.
Le clinicien observe votre marche, vos rotations, votre manière de vous lever et l’utilisation de vos mains. Il recherche un ralentissement des mouvements, une raideur musculaire, un tremblement de repos et des modifications des réflexes ou des mouvements oculaires qui peuvent orienter vers une cause précise.
Certains médicaments, en particulier certains antipsychotiques ou antiémétiques, peuvent provoquer des signes ressemblant à un parkinsonisme. Des analyses sanguines et d’autres examens biologiques peuvent aider à exclure des affections fréquentes susceptibles d’aggraver les troubles moteurs, comme des problèmes thyroïdiens ou une maladie du foie.
Une IRM standard ne confirme pas le parkinsonisme, mais elle peut aider à exclure un accident vasculaire cérébral, une hydrocéphalie à pression normale, des tumeurs ou d’autres affections cérébrales. Dans certains cas, les résultats de l’imagerie évoquent aussi un trouble parkinsonien atypique plutôt que la maladie de Parkinson elle-même.
Comment diagnostique-t-on Parkinsonism ?
Le parkinsonisme est diagnostiqué principalement à partir d’un examen attentif des symptômes, d’un examen physique et neurologique, ainsi que de vos antécédents médicaux, car il n’existe pas de prise de sang unique permettant de le confirmer. Les médecins recherchent un ensemble de signes, comme une lenteur des mouvements, une raideur, des tremblements et des troubles de l’équilibre, et ils peuvent aussi recourir à des examens d’imagerie cérébrale ou à d’autres tests pour exclure un accident vasculaire cérébral, des effets indésirables de médicaments ou d’autres causes ; ils examinent parfois si les symptômes s’améliorent avec un traitement antiparkinsonien. Un test génétique n’est pas nécessaire pour la plupart des personnes, mais il peut être proposé si les symptômes débutent tôt ou s’il existe des antécédents familiaux importants.
Étapes de Parkinsonism
Le parkinsonisme ne comporte pas de stades de progression définis. En effet, le parkinsonisme est un ensemble de signes moteurs plutôt qu’une maladie unique, et son évolution peut varier considérablement selon la cause. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur la date d’apparition des signes, tels qu’un ralentissement des mouvements, une raideur, un tremblement, des troubles de l’équilibre ou d’autres signes précoces du parkinsonisme, ainsi que sur la manière dont ces changements affectent la vie quotidienne. Le suivi repose généralement sur des examens répétés au fil du temps, et certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’une imagerie cérébrale ou d’autres examens pour rechercher la cause la plus probable.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du syndrome parkinsonien varie beaucoup, car il dépend de la cause sous-jacente, de la rapidité de progression des signes et de la réponse de la personne au traitement. La maladie de Parkinson idiopathique évolue souvent lentement, sur de nombreuses années, et de nombreuses personnes vivent pendant des décennies avec un bon contrôle des symptômes, tandis que les formes atypiques ou secondaires du syndrome parkinsonien déclinent généralement plus rapidement et peuvent entraîner plus tôt une incapacité. Avec le temps, les troubles de l’équilibre, de la déglutition, de la parole, de la cognition et de la fonction autonome peuvent devenir plus marqués et augmenter le risque de chutes, de pneumonie d’aspiration et de perte d’autonomie. La mortalité est souvent davantage liée aux complications, telles que les infections, les fractures après des chutes, les événements cardiovasculaires ou une dysphagie sévère, qu’au tremblement ou à la rigidité eux-mêmes. Un diagnostic précoce, l’activité physique, la rééducation, une prise en charge médicamenteuse attentive ainsi que l’attention portée à l’humeur, au sommeil et à la nutrition peuvent améliorer de façon significative la qualité de vie et aider à préserver les fonctions.
Effets à Long Terme
Avec le temps, le parkinsonisme peut toucher la motricité, la parole, la déglutition, la pensée, le sommeil et l’autonomie au quotidien. L’évolution à long terme diffère souvent d’une personne à l’autre, car le pronostic dépend de la cause du parkinsonisme, de l’âge, de l’état de santé général et de la façon dont les signes évoluent avec le temps. Certaines personnes présentent une évolution lente pendant de nombreuses années, tandis que d’autres développent un handicap plus rapidement.
La lenteur, la raideur, les problèmes d’équilibre et les difficultés à démarrer un mouvement peuvent progressivement rendre la marche, l’habillage et le fait de se lever d’une chaise plus difficiles. Chez beaucoup de personnes, les signes fluctuent au cours de la journée, et le risque de chute augmente avec le temps.
La voix peut devenir plus faible, moins nette ou plus monotone, ce qui peut rendre les conversations du quotidien fatigantes et frustrantes. De nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme remarquent aussi une diminution de l’expression faciale, si bien que les autres peuvent ne pas percevoir ce qu’elles ressentent.
Le fait de mâcher et d’avaler peut devenir lent ou mal coordonné, surtout plus tard au cours du parkinsonisme. Cela peut entraîner de la toux pendant les repas, une perte de poids, une déshydratation ou le passage d’aliments et de liquides dans les poumons.
Certaines personnes développent un ralentissement de la pensée, des difficultés de planification, des troubles de la mémoire, une dépression, de l’anxiété ou une apathie. Les médecins peuvent suivre ces changements pendant des années afin de voir s’ils restent modérés ou commencent à gêner le travail, les finances ou les routines quotidiennes.
Comment est-ce de vivre avec Parkinsonism
Vivre avec un parkinsonisme signifie souvent traverser la journée plus lentement et avec plus d’effort, car la raideur, les tremblements, les problèmes d’équilibre et l’affaiblissement de la voix peuvent transformer des tâches ordinaires comme s’habiller, marcher, manger ou se lever d’une chaise en difficultés répétées. De nombreuses personnes présentent aussi une fatigue, des troubles du sommeil, une constipation, des douleurs ou des modifications de l’humeur et de la pensée, si bien que l’affection peut avoir des répercussions bien au-delà des mouvements. Pour la famille, les amis et les aidants, cela peut signifier apporter une aide plus concrète, adapter les routines et apprendre à communiquer avec patience, mais grâce au traitement, à l’exercice, à la rééducation et à des aménagements pratiques du domicile, de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme peuvent encore préserver une autonomie et des liens qui ont du sens.
Traitement et Médicaments
Le parkinsonisme est généralement traité en soulageant les symptômes et en soutenant les fonctions quotidiennes, car la prise en charge dépend de la cause et des troubles moteurs les plus gênants. Les médicaments qui augmentent ou reproduisent l’action de la dopamine, une substance chimique du cerveau impliquée dans le mouvement, peuvent aider à réduire la lenteur, la rigidité et les tremblements, tandis que certaines personnes ont également besoin d’un traitement pour les troubles du sommeil, la constipation, l’humeur dépressive ou les baisses de tension artérielle en se levant. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches, notamment la kinésithérapie, l’exercice régulier, l’orthophonie ou la prise en charge des troubles de la déglutition, ainsi que des aménagements pratiques pour la sécurité à domicile si la marche ou l’équilibre deviennent plus difficiles. Tous les traitements ne fonctionnent pas de la même façon pour chaque personne, de sorte que les médecins peuvent ajuster les médicaments au fil du temps et, dans certains cas, recommander des options spécialisées telles que des injections de toxine botulique ou la stimulation cérébrale profonde. Pour de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme, le meilleur plan est celui qui aide le plus dans les tâches du quotidien, comme s’habiller, se retourner dans le lit ou traverser une pièce en ayant davantage confiance.
Peut-on guérir Parkinsonism ?
Pour de nombreuses personnes vivant avec un syndrome parkinsonien, il n’existe pas actuellement de traitement curatif. Le traitement peut souvent aider à prendre en charge des signes comme la raideur, les tremblements et le ralentissement des mouvements, et peut améliorer la marche, l’élocution, le sommeil et la vie quotidienne grâce aux médicaments, à la kinésithérapie et à d’autres formes de soutien. Dans certains cas, si le syndrome parkinsonien est lié à un médicament ou à une autre cause traitable, les signes peuvent s’améliorer lorsque cette cause est prise en charge.
Traitement Non Médicamenteux
La vie quotidienne avec un parkinsonisme peut s’accompagner de mouvements plus lents, de raideur, de troubles de l’équilibre, d’une voix plus faible et de difficultés pour les tâches courantes, comme s’habiller ou se retourner dans le lit. La prise en charge de cette affection repose souvent sur l’élaboration d’un plan de soins qui soutient la motricité, la communication, la déglutition, le sommeil et la sécurité à domicile, et pas seulement sur les médicaments. La meilleure association dépend de la cause et de la sévérité du parkinsonisme, mais de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme tirent bénéfice d’une prise en charge régulière, de l’exercice et d’adaptations pratiques de leur quotidien.
La kinésithérapie aide de nombreuses personnes atteintes de parkinsonisme à travailler la marche, l’équilibre, la posture et les transferts en sécurité, comme le fait de se lever d’une chaise. Un thérapeute peut enseigner des mouvements plus amples et plus volontaires ainsi que des stratégies de prévention des chutes, et la kinésithérapie du parkinsonisme est souvent d’autant plus utile qu’elle est commencée tôt et pratiquée régulièrement.
Une activité physique régulière peut renforcer la force, la souplesse, l’endurance et la confiance dans le mouvement. La marche, le vélo, le tai-chi, les étirements et le travail supervisé de l’équilibre peuvent tous être utiles, et toutes les approches ne conviennent pas de la même manière à chacun.
L’ergothérapie se concentre sur les tâches du quotidien, comme s’habiller, se laver, écrire, cuisiner et utiliser les toilettes en sécurité. Certaines options non médicamenteuses sont proposées par des spécialistes, et un ergothérapeute peut suggérer des façons plus simples d’effectuer les tâches ainsi que des outils tels que des barres d’appui, des sièges de douche ou des couverts avec des poignées plus faciles à saisir.
L’orthophonie peut aider si votre voix devient plus faible, si les mots sont moins clairement articulés ou si les conversations vous fatiguent. Un orthophoniste peut utiliser des exercices vocaux et des exercices respiratoires, et il peut aussi rechercher des troubles de la déglutition.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme, un même médicament peut apporter une grande amélioration à l’une et offrir moins de bénéfice ou davantage d’effets indésirables à une autre, comme des nausées, une somnolence, des étourdissements ou des mouvements involontaires supplémentaires. Une partie de cette différence peut être liée à de petites variations héréditaires dans l’organisme, qui peuvent modifier la façon dont des médicaments comme la lévodopa sont absorbés, dégradés ou utilisés par le cerveau, même si l’âge, les autres problèmes de santé et le type exact de parkinsonisme comptent souvent tout autant, voire davantage. À l’heure actuelle, le test génétique ne guide pas le traitement de la plupart des personnes vivant avec un parkinsonisme dans les soins courants, mais, dans certains cas, il peut aider à expliquer pourquoi un médicament semble agir différemment ou pourquoi des effets indésirables surviennent plus facilement.
Traitements Pharmacologiques
Au quotidien, le parkinsonisme peut rendre la marche, l’habillage, l’écriture et le fait de se lever d’une chaise lents ou raides ; le traitement vise donc généralement à atténuer ces troubles du mouvement. Les médicaments utilisés dans le parkinsonisme dépendent de la cause, mais beaucoup sont choisis pour améliorer la lenteur, la rigidité, le tremblement et l’usure d’efficacité entre les doses. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même manière. Chez les personnes qui recherchent des médicaments pour le parkinsonisme, il est utile de savoir que certains médicaments agissent mieux dans la maladie de Parkinson, tandis que d’autres sont utilisés de façon plus sélective ou peuvent soulager certains signes plus que d’autres.
c’est le principal médicament pour de nombreuses personnes atteintes de parkinsonisme, surtout lorsque la lenteur et la rigidité retentissent sur la vie quotidienne. La lévodopa se transforme en dopamine dans le cerveau, et la carbidopa permet à une plus grande quantité d’atteindre le cerveau tout en réduisant les nausées. Avec le temps, certaines personnes peuvent constater un bénéfice plus court de chaque dose ou des mouvements supplémentaires appelés dyskinésies.
des médicaments tels que le pramipexole, le ropinirole et la rotigotine peuvent mimer la dopamine et aider les signes moteurs. Ils sont parfois utilisés seuls au début ou associés plus tard à la lévodopa. La somnolence, les œdèmes, les hallucinations ou des troubles du contrôle des impulsions peuvent limiter leur utilisation, en particulier chez les personnes âgées.
la sélégiline, la rasagiline et le safinamide aident le cerveau à maintenir la dopamine active plus longtemps. Ils peuvent apporter un léger soulagement des signes à eux seuls ou aider la lévodopa à agir plus longtemps entre les doses. Les médecins réévaluent aussi attentivement les autres médicaments, car certaines associations peuvent provoquer des interactions nocives.
l’entacapone, l’opicapone et la tolcapone sont des traitements d’appoint utilisés avec la lévodopa lorsque le bénéfice s’estompe avant la dose suivante. Ils aident chaque dose de lévodopa à agir plus longtemps plutôt que de traiter le parkinsonisme seuls. La tolcapone est utilisée moins souvent, car elle peut rarement léser le foie et nécessite une surveillance étroite.
Influences Génétiques
Le parkinsonisme peut parfois être lié à des modifications génétiques héréditaires, surtout lorsque les symptômes débutent à un âge plus jeune ou que plusieurs proches présentent des troubles du mouvement similaires. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez la plupart des personnes atteintes de parkinsonisme, toutefois, la génétique n’est qu’une partie de l’explication, et l’âge, les expositions environnementales et d’autres facteurs de santé peuvent également intervenir. Certaines modifications génétiques peuvent augmenter le risque de développer un parkinsonisme, tandis qu’un plus petit nombre peuvent directement provoquer une forme héréditaire rare. Pour de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme, cela signifie que les tests génétiques sont en général les plus utiles en cas de début précoce de la maladie, de tableau symptomatique atypique ou d’antécédents familiaux marqués de parkinsonisme. Un médecin ou un conseiller en génétique peut vous aider à expliquer si un test est susceptible d’être utile et ce que les résultats peuvent, ou non, vous apprendre.
Parkinsonism est-il génétique ?
La génétique peut jouer un rôle dans le parkinsonisme, mais elle n’en représente qu’une partie. Certaines personnes présentent des variations génétiques héréditaires qui augmentent le risque ou influencent la manière dont le parkinsonisme débute, tandis que de nombreux cas surviennent sans cause génétique évidente.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques font partie du fonctionnement normal de la biologie humaine et sont couramment retrouvés dans la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne représentent qu’une diversité humaine naturelle. Pour de nombreux gènes, le fait d’être porteur d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certains cas, toutefois, un seul variant bien connu dans un gène particulier peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque le tremblement, la raideur ou la lenteur commencent à rendre plus difficiles les tâches quotidiennes, comme boutonner une chemise ou se relever d’une chaise, le traitement du parkinsonisme nécessite souvent un ajustement prudent. Certaines modifications génétiques héréditaires peuvent influencer le type de parkinsonisme dont une personne est atteinte et la manière dont les symptômes répondent à des médicaments tels que la lévodopa, ou la probabilité d’apparition d’effets indésirables. La génétique n’est toutefois qu’un facteur parmi d’autres : l’âge, la cause exacte des signes, les autres médicaments, ainsi que l’état du foie et des reins, contribuent aussi à déterminer quel médicament et quelle dose peuvent être les plus efficaces. Chez les personnes présentant des symptômes précoces de parkinsonisme ou des antécédents familiaux importants, le test génétique peut aider à préciser si le tableau évoque davantage une maladie de Parkinson ou une autre forme de parkinsonisme, ce qui peut orienter le choix du traitement. Même ainsi, le test pharmacogénétique de routine n’est pas encore une méthode standard pour choisir un traitement du parkinsonisme, car la plupart des résultats génétiques ne permettent pas d’identifier clairement un médicament optimal. Les médecins associent généralement les signes, les résultats de l’examen clinique, la réponse aux médicaments et, parfois, les résultats génétiques pour adapter le traitement au fil du temps.
Interactions avec d'autres pathologies
Pour de nombreuses personnes vivant avec un parkinsonisme, les changements du quotidien ne sont pas toujours dus au parkinsonisme seul, et un autre problème de santé peut donner l’impression que les troubles de la marche, du sommeil, de l’humeur ou de la pensée s’aggravent. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. La dépression et l’anxiété sont fréquentes en association avec un parkinsonisme, et elles peuvent accentuer la fatigue, réduire la motivation et rendre plus difficile le fait de rester actif ou de suivre le traitement. La constipation, les troubles vésicaux et l’hypotension artérielle peuvent également interagir avec le parkinsonisme, de sorte qu’une personne peut se sentir beaucoup plus instable en se levant, surtout si elle est déshydratée ou si elle prend des médicaments qui abaissent la pression artérielle. Les troubles de la mémoire, l’accident vasculaire cérébral, l’arthrite et la neuropathie peuvent s’ajouter à la lenteur, à la rigidité, aux chutes ou aux difficultés dans les activités quotidiennes, ce qui peut rendre plus difficile de distinguer les premiers signes du parkinsonisme. L’apnée du sommeil et d’autres troubles du sommeil peuvent aggraver la somnolence diurne et la concentration, tandis que des infections telles qu’une infection urinaire ou une pneumonie peuvent entraîner une chute brutale des capacités fonctionnelles ou une confusion, surtout chez les personnes âgées. Comme les médicaments destinés à d’autres affections peuvent parfois augmenter les tremblements, la somnolence ou la confusion, il est important de faire le point sur l’ensemble du traitement médicamenteux avec un professionnel de santé lorsque les symptômes changent.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Parkinsonism ?
Des signes ressemblant à un parkinsonisme peuvent également apparaître dans la maladie de Parkinson, un trouble fréquent caractérisé par des tremblements appelé tremblement essentiel, des effets indésirables de certains médicaments et de petits accidents vasculaires cérébraux qui touchent la motricité. Les médecins peuvent aussi envisager une accumulation de liquide dans le cerveau, qui peut provoquer des troubles de la marche et des chutes, ainsi que quelques affections cérébrales plus rares qui touchent la motricité, l’équilibre et les mouvements oculaires. Comme ces problèmes peuvent se chevaucher, le profil des signes, l’examen clinique et une revue des médicaments sont souvent essentiels pour les différencier.
Histoire
Les personnes vivant avec un parkinsonisme remarquent souvent d’abord des changements qui touchent les moments ordinaires : une main qui se balance moins pendant la marche, une raideur au moment de se lever d’une chaise, ou des mouvements qui semblent plus lents qu’auparavant. Ces manifestations sont reconnues depuis des siècles, même si les médecins n’ont pas toujours compris qu’un même groupe de signes pouvait résulter de plusieurs affections sous-jacentes.
En 1817, un médecin anglais, James Parkinson, a publié une description minutieuse de ce qu’il appelait la « paralysis agitante », fondée sur des personnes qu’il avait observées dans la vie quotidienne et dans la rue. Il s’est concentré sur le tremblement, la posture voûtée, les troubles de l’équilibre et la lenteur des mouvements, aidant la médecine à considérer le parkinsonisme comme un syndrome reconnaissable plutôt que comme une vague conséquence du vieillissement. Avec le temps, les médecins ont appris que toutes les personnes atteintes de parkinsonisme ne présentent pas les mêmes signes, et que tout tremblement n’est pas un parkinsonisme.
À mesure que la science médicale a évolué, les descriptions sont devenues plus précises. À la fin des années 1800 et au début des années 1900, les neurologues ont distingué la maladie de Parkinson des autres troubles du mouvement et ont relié les signes à des modifications de régions profondes du cerveau impliquées dans le contrôle des mouvements. Des travaux ultérieurs ont montré que le parkinsonisme peut survenir dans plusieurs contextes : dans la maladie de Parkinson, dans le cadre d’autres troubles neurologiques, ou après certains médicaments ou toxines. Cela a permis d’expliquer pourquoi certaines personnes présentent des signes précoces de parkinsonisme qui progressent lentement pendant des années, tandis que d’autres développent une autre évolution.
Un tournant majeur est survenu au milieu du XXe siècle, lorsque les scientifiques ont découvert le rôle de la dopamine, une substance chimique du cerveau nécessaire à des mouvements fluides. Cela a conduit à des traitements capables d’atténuer de manière significative la raideur, la lenteur et le tremblement chez de nombreuses personnes, même s’ils ne guérissaient pas la maladie. Au cours des dernières décennies, l’imagerie cérébrale, les études anatomopathologiques et une meilleure connaissance globale ont amélioré le diagnostic et approfondi la compréhension des signes non moteurs, tels que les troubles du sommeil, la constipation, les changements de l’humeur et les troubles de la pensée.
Aujourd’hui, l’histoire du parkinsonisme continue de s’écrire. Les chercheurs comprennent désormais beaucoup mieux la biologie à l’origine de ces signes, notamment le fait que certaines formes ont une cause génétique, mais la maladie demeure complexe et variée. Connaître cette histoire aide à comprendre pourquoi le diagnostic peut prendre du temps et pourquoi le traitement est souvent adapté au profil exact des signes que chaque personne présente.