L’artériosclérose intracrânienne est un durcissement et un rétrécissement des artères à l’intérieur du cerveau, ce qui peut réduire le débit sanguin au fil du temps. De nombreuses personnes atteintes d’artériosclérose intracrânienne ne présentent d’abord aucun symptôme, mais les signes précoces de l’artériosclérose intracrânienne peuvent inclure une faiblesse brève, un engourdissement, des troubles de la parole, des étourdissements ou un accident vasculaire cérébral. Cette affection est plus fréquente chez les personnes âgées et chez celles qui présentent des facteurs de risque tels qu’une hypertension artérielle, un diabète, un taux élevé de cholestérol et le tabagisme. Il peut être utile de savoir que les médecins étudient cette affection depuis des décennies, et le pronostic dépend de la sévérité du rétrécissement et du fait qu’il entraîne ou non un accident vasculaire cérébral, qui peut engager le pronostic vital ou être invalidant. Le traitement vise généralement à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral par des médicaments, un contrôle rigoureux de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie, l’arrêt du tabac et, dans certains cas, une procédure visant à améliorer le débit sanguin.
Combien de personnes vivent avec Intracranial arteriosclerosis ?
Il n’existe pas de décompte récent fiable unique du nombre de personnes vivant dans le monde ou aux États-Unis avec une artériosclérose intracrânienne, c’est-à-dire un durcissement et un rétrécissement des artères à l’intérieur du crâne. Les études publiées donnent des chiffres très différents, car elles utilisent des méthodes d’imagerie différentes et portent sur des groupes différents ; les experts n’utilisent donc pas de total mondial ou américain unique faisant consensus.
Aperçu
Intracranial arteriosclerosisSymptômes
L’artériosclérose intracrânienne ne provoque souvent aucun symptôme au début. Lorsqu’elle réduit le débit sanguin dans le cerveau, les personnes peuvent présenter des signes d’alerte évoquant un AVC, tels qu’une faiblesse soudaine, un engourdissement, des troubles de l’élocution, des vertiges, des troubles visuels ou un mal de tête intense.
Perspectives et Pronostic
De nombreuses personnes atteintes d’artériosclérose intracrânienne évoluent bien lorsque la pression artérielle, le cholestérol, le diabète et le tabagisme sont étroitement contrôlés. Le pronostic dépend du degré de rétrécissement des artères cérébrales et du fait qu’un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) se soit déjà produit. Un suivi régulier réduit le risque.
Causes et facteurs de risque
L’artériosclérose intracrânienne est liée au vieillissement, à l’hypertension artérielle, au diabète, au tabagisme, à un taux de cholestérol élevé et à l’inactivité. Le risque augmente également en cas d’obésité, de maladie rénale, d’antécédents familiaux et, pour certains groupes, d’ascendance sud-asiatique, noire ou hispanique.
Influences génétiques
La génétique peut influencer l’artériosclérose intracrânienne, mais elle n’en constitue qu’une partie. Des différences héréditaires peuvent affecter la gestion du cholestérol, l’inflammation et la santé des vaisseaux, tandis que la pression artérielle, le diabète, le tabagisme et l’âge jouent souvent un rôle plus important.
Diagnostic
L’artériosclérose intracrânienne est généralement diagnostiquée par une imagerie cérébrale et vasculaire, telle qu’une angiographie par tomodensitométrie, une angiographie par résonance magnétique ou une angiographie par cathéter. Les médecins examinent également les signes, les facteurs de risque et les résultats de l’examen clinique. Des analyses de sang peuvent aider à exclure d’autres causes.
Traitement et médicaments
Le traitement de l’artériosclérose intracrânienne vise à réduire le risque d’AVC et à améliorer le débit sanguin. De nombreuses personnes prennent un traitement antiplaquettaire, une statine et des médicaments pour la tension artérielle, le diabète ou l’arrêt du tabac. Certaines peuvent avoir besoin d’une intervention si le rétrécissement est important ou si les signes persistent.
Symptômes
L’artériosclérose intracrânienne peut être facile à méconnaître, car les premiers signes de l’artériosclérose intracrânienne sont souvent brefs ou absents. Lorsque les artères rétrécies à l’intérieur du crâne commencent à limiter l’apport sanguin au cerveau, les symptômes débutent généralement soudainement plutôt que progressivement. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer au fil du temps. Si plusieurs signes apparaissent en même temps ou ne s’améliorent pas rapidement, il peut s’agir d’une urgence médicale.
De nombreuses personnes se sentent tout à fait normales pendant longtemps. L’artériosclérose intracrânienne est parfois découverte seulement après un bref épisode d’alerte ou un accident vasculaire cérébral.
Une faiblesse soudaine, un engourdissement ou une chute d’un côté du visage touchent souvent un seul côté du corps. Cela peut se manifester par un bras qui se lève mal, une jambe lourde ou un sourire asymétrique.
Certaines personnes ont une parole pâteuse, des difficultés à trouver leurs mots ou à comprendre ce que disent les autres. Même un bref épisode qui disparaît peut signaler une diminution de l’apport sanguin au cerveau.
Une vision floue, une vision double ou une perte de la vision d’un œil ou d’une partie du champ visuel peuvent survenir soudainement. Lire, monter des escaliers ou conduire peut soudain devenir difficile ou dangereux.
Comment les gens remarquent-ils généralement Intracranial arteriosclerosis en premier ?
De nombreuses personnes ne remarquent l’artériosclérose intracrânienne que lorsqu’elle commence à réduire suffisamment le flux sanguin pour provoquer de brefs épisodes de type accident vasculaire cérébral, comme une faiblesse ou un engourdissement soudains d’un côté du corps, des difficultés à parler, des troubles visuels, des vertiges ou une perte importante de l’équilibre. Chez certaines personnes, les premiers signes de l’artériosclérose intracrânienne sont plus discrets et vont et viennent, comme de brefs épisodes de confusion, de maladresse ou la sensation qu’un bras ou une jambe ne fonctionne pas tout à fait correctement, ce qui peut être facilement négligé. Comme ces signes d’alerte peuvent ne durer que quelques minutes puis disparaître, ils doivent malgré tout être considérés comme urgents, car ils peuvent correspondre à un accident ischémique transitoire, souvent appelé mini-AVC, ou au début d’un accident vasculaire cérébral.
Types de Intracranial arteriosclerosis
L’artériosclérose intracrânienne peut toucher les personnes de différentes façons selon l’importance du rétrécissement d’une artère cérébrale et selon que le débit sanguin diminue pendant une courte période ou plus longtemps. Les médecins classent parfois les signes en signes transitoires et signes persistants. Dans la vie quotidienne, cela peut se traduire par de brefs épisodes de faiblesse qui disparaissent, ou par un événement brutal qui laisse des troubles persistants de la parole, des mouvements ou de la vision. Les types de signes observés dans l’artériosclérose intracrânienne ne correspondent pas toujours exactement au degré de rétrécissement ; ainsi, certaines personnes présentent peu de signes d’alerte, tandis que d’autres tombent rapidement malades.
Signes transitoires
il s’agit de signes de type accident vasculaire cérébral, brefs, souvent appelés accident ischémique transitoire ou AIT, et ils disparaissent généralement en quelques minutes à quelques heures. Vous pouvez remarquer une faiblesse soudaine d’un bras ou d’une jambe, un engourdissement, une vision trouble, des vertiges ou des difficultés d’élocution, puis une amélioration. Même si les signes disparaissent, cela peut être un signe d’alerte précoce nécessitant une prise en charge médicale urgente.
Accident vasculaire cérébral ischémique
il survient lorsque le flux sanguin est interrompu assez longtemps pour entraîner une lésion cérébrale durable. Les signes apparaissent souvent brutalement et peuvent inclure une faiblesse d’un seul côté du corps, un affaissement de la face, une parole pâteuse, une perte de la vision, de graves troubles de l’équilibre ou une confusion qui ne s’améliore pas rapidement. Beaucoup de personnes atteintes d’artériosclérose intracrânienne apprennent d’abord qu’elles en sont atteintes après ce type d’événement.
Signes chroniques de bas débit
certaines personnes présentent des signes liés à une diminution persistante de l’apport sanguin plutôt qu’à une obstruction unique et brève. Il peut s’agir de vertiges répétés, de troubles de l’équilibre, d’un ralentissement de la pensée ou d’une faiblesse qui apparaît pendant l’activité et s’atténue au repos. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde.
Aucun signe évident
l’artériosclérose intracrânienne peut être présente sans signes manifestes, surtout au début. Dans ces cas, elle n’est parfois découverte qu’après une imagerie cérébrale réalisée pour une autre raison ou après un examen de dépistage au cours de l’évaluation d’un accident vasculaire cérébral. L’absence de signes ne signifie pas toujours que l’affection est sans gravité, car le risque d’accident vasculaire cérébral peut malgré tout être présent.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Oui, dans une certaine mesure : pour l’artériosclérose intracrânienne, c’est-à-dire le durcissement et le rétrécissement des vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau, des données probantes solides montrent qu’une réduction des principaux facteurs de risque vasculaires peut diminuer le risque d’apparition des symptômes, mais ne peut pas les prévenir complètement. Les mesures les plus importantes sont de maintenir une bonne maîtrise de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie, de ne pas fumer, de rester physiquement actif, d’adopter une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire et de viser un poids santé ; les recherches associent ces mesures à un risque plus faible d’accident vasculaire cérébral et d’autres symptômes. Si ce problème a déjà été identifié, un suivi régulier et les médicaments prescrits pour contrôler le cholestérol, la pression artérielle et, parfois, prévenir les caillots sont des moyens bien établis de réduire le risque, et, même s’ils peuvent aider à retarder les problèmes, ils ne peuvent pas garantir une évolution donnée.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique ne permet généralement pas de prédire les symptômes exacts de l’artériosclérose intracrânienne, car les problèmes quotidiens dépendent surtout de l’artère cérébrale rétrécie et du degré de diminution du débit sanguin. Cependant, des différences héréditaires qui influencent le cholestérol, la pression artérielle, le risque de diabète et l’inflammation peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer cette maladie plus tôt ou d’avoir un rétrécissement plus sévère. En d’autres termes, la génétique peut influencer le risque, le moment d’apparition et parfois la gravité, mais elle est beaucoup moins utile pour dire exactement quels symptômes une personne aura.
Causes et Facteurs de Risque
Des années de lésions de la paroi artérielle et d’accumulation de graisse dans les artères à l’intérieur du cerveau peuvent entraîner une artériosclérose intracrânienne. L’âge avancé, l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie et la maladie rénale chronique sont des facteurs de risque courants d’artériosclérose intracrânienne. Le tabagisme, l’exposition à la fumée secondaire, le manque d’exercice, un excès de poids et une alimentation riche en sel ou en graisses saturées augmentent aussi le risque. Les antécédents familiaux et les caractéristiques héréditaires peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles. Connaître ces risques peut vous aider à vous sentir davantage maître de la situation.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
L’artériosclérose intracrânienne se développe généralement au fil du temps lorsque les artères situées à l’intérieur du cerveau sont endommagées et rétrécies, souvent en raison d’une hypertension artérielle, d’un diabète, d’un taux de cholestérol élevé et du tabagisme. Le risque augmente aussi avec l’âge, le surpoids et une faible activité physique, et certaines personnes sont plus susceptibles d’en développer une en raison de leurs antécédents familiaux ou d’un risque héréditaire.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’artériosclérose intracrânienne désigne le rétrécissement et la rigidification progressifs des artères à l’intérieur du crâne, ce qui peut réduire l’afflux sanguin vers le cerveau et augmenter le risque d’AVC. Les principaux facteurs de risque de l’artériosclérose intracrânienne sont les problèmes de santé ou les expositions qui lésent la paroi artérielle pendant de nombreuses années. Les médecins classent souvent ces risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux).
Le risque augmente avec l’âge, car les parois artérielles deviennent moins souples et subissent davantage d’usure au fil du temps. Cette atteinte progressive rend l’accumulation de plaques plus probable.
Une pression constante sur la paroi artérielle peut provoquer de petites lésions qui facilitent la formation de plaques. C’est l’un des facteurs de risque les plus puissants de l’artériosclérose intracrânienne.
Une glycémie élevée peut léser les vaisseaux sanguins et favoriser l’inflammation à l’intérieur de la paroi artérielle. Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer une artériosclérose intracrânienne et de présenter un rétrécissement plus sévère.
Un taux élevé de cholestérol LDL et de triglycérides peut favoriser l’accumulation de matières grasses dans les parois artérielles. Avec le temps, cet amas peut rétrécir les artères qui irriguent le cerveau.
Facteurs de Risque Génétiques
L’artériosclérose intracrânienne peut être familiale, en particulier lorsque des caractères héréditaires influencent la façon dont l’organisme gère les lipides sanguins, la pression artérielle ou la glycémie. Lorsque l’on s’interroge sur les facteurs de risque génétiques de l’artériosclérose intracrânienne, la réponse courte est que les gènes peuvent augmenter le risque, mais que la plupart des cas ne sont pas dus à une seule modification héréditaire. Il s’agit le plus souvent d’une combinaison d’influences plutôt que d’une cause unique clairement identifiée. De rares affections héréditaires peuvent aussi entraîner une maladie artérielle à un plus jeune âge, mais elles sont peu fréquentes.
Antécédents familiaux: Avoir des apparentés au premier degré ayant présenté un AVC précoce ou une maladie artérielle peut évoquer une tendance héréditaire à l’artériosclérose intracrânienne. Cela ne signifie pas que vous développerez forcément cette maladie, mais cela peut amener les médecins à examiner plus attentivement votre risque héréditaire global.
LDL élevé héréditaire: Certaines familles transmettent une forte tendance à un taux élevé de LDL, souvent appelé mauvais cholestérol. Au fil des années, un LDL élevé peut s’accumuler dans la paroi des artères, y compris celles situées à l’intérieur du crâne.
Lipoprotéine(a) élevée: La lipoprotéine(a), aussi appelée Lp(a), est un taux de lipides sanguins largement déterminé par les gènes. Lorsqu’elle est élevée, elle peut favoriser la formation de plaques et augmenter le risque d’artériosclérose intracrânienne.
Hypertension héréditaire: Certaines personnes héritent d’une plus forte tendance à l’hypertension artérielle. Avec le temps, cette pression supplémentaire peut solliciter la couche interne des artères et rendre le rétrécissement plus probable.
Tendance au diabète héréditaire: Les gènes peuvent augmenter le risque de diabète de type 2 ou d’hyperglycémie chronique. Avec le temps, cela peut endommager les vaisseaux sanguins et accroître le risque de rétrécissement des artères du cerveau.
Rares maladies génétiques: Un petit nombre d’affections monogéniques peuvent provoquer une maladie vasculaire précoce ou lui ressembler. Si ce type de maladie artérielle apparaît à un jeune âge ou touche plusieurs apparentés, un test génétique peut parfois être envisagé.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
L’artériosclérose intracrânienne est fortement influencée par les habitudes quotidiennes qui ont un effet sur la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie, l’inflammation et les lésions vasculaires au fil du temps. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie sont le tabagisme, l’inactivité physique, une alimentation malsaine, une consommation excessive d’alcool, une mauvaise maîtrise du poids et des habitudes qui aggravent le contrôle du diabète ou de l’hypertension. Comprendre les facteurs de risque liés au mode de vie de l’artériosclérose intracrânienne peut aider à expliquer pourquoi l’accumulation de plaque progresse plus rapidement chez certaines personnes que chez d’autres.
Le tabagisme endommage la couche interne des artères cérébrales et favorise l’accumulation de plaque ainsi que la formation de caillots. Il augmente aussi le risque d’accident vasculaire cérébral en rendant les vaisseaux intracrâniens rétrécis plus instables.
Un manque d’exercice contribue à une hypertension artérielle, à un taux de cholestérol anormal, à une résistance à l’insuline et à une prise de poids. Une activité régulière aide à protéger les vaisseaux sanguins et peut ralentir la progression du rétrécissement des artères intracrâniennes.
Les régimes riches en graisses saturées, en graisses trans, en sel et en aliments ultra-transformés peuvent aggraver le taux de cholestérol et la pression artérielle. Au fil du temps, cela favorise la croissance de plaques athéroscléreuses dans les artères qui irriguent le cerveau.
Une consommation importante d’alcool peut augmenter la pression artérielle, élever les triglycérides et rendre les lésions vasculaires plus probables. Ces effets peuvent accélérer l’artériosclérose intracrânienne et augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.
Prévention des Risques
Réduire le risque d’artériosclérose intracrânienne consiste surtout à protéger, avec le temps, les vaisseaux sanguins situés dans le cerveau et qui y conduisent. Cette affection devient plus probable lorsque l’hypertension artérielle, le cholestérol, la glycémie, le tabagisme et l’inactivité endommagent lentement les parois artérielles. La prévention n’est pas une question de perfection, mais de petits gestes qui s’additionnent. Chez les personnes qui ont déjà une artériosclérose intracrânienne, les mêmes habitudes et les soins médicaux peuvent aider à réduire le risque d’AVC et d’autres complications.
Maintenir la tension artérielle dans une plage saine est l’un des moyens les plus importants de réduire le risque d’artériosclérose intracrânienne. Une pression élevée exerce une contrainte continue sur les parois artérielles, ce qui peut favoriser le rétrécissement et le durcissement. Des contrôles réguliers et un traitement, si nécessaire, peuvent faire une réelle différence.
Faire baisser le cholestérol LDL aide à réduire les dépôts graisseux à l’intérieur des artères qui irriguent le cerveau. De nombreuses personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne ont besoin d’une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire et, dans certains cas, d’un médicament comme une statine pour diminuer le risque.
Maintenir une bonne maîtrise de la glycémie aide à protéger les vaisseaux sanguins des lésions à long terme. Si vous êtes atteint de diabète ou de prédiabète, un traitement régulier, un suivi médical régulier et de bonnes habitudes de vie peuvent réduire le risque d’artériosclérose intracrânienne et d’AVC.
Le tabagisme endommage la paroi des vaisseaux sanguins et accélère le rétrécissement des artères. Arrêter de fumer peut réduire le risque futur à tout âge, même si vous fumez depuis des années. Éviter le tabagisme passif aide aussi.
Peut-on prévenir Intracranial arteriosclerosis ?
Vous ne pouvez pas toujours prévenir l’artériosclérose intracrânienne, qui correspond au durcissement et au rétrécissement des vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau, car l’âge, les antécédents familiaux et d’autres facteurs jouent également un rôle. Mais beaucoup de personnes vivant avec ce risque peuvent le réduire en maintenant une pression artérielle, une glycémie et un cholestérol dans des valeurs saines, en ne fumant pas, en restant actives et en adoptant une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire. Ces mesures ne peuvent pas garantir une prévention, mais elles peuvent aider à protéger les vaisseaux sanguins au fil du temps.
Transmission
L’artériosclérose intracrânienne n’est pas une infection ; elle ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par l’air, le contact, les rapports sexuels, les aliments ou le sang. Si vous vous demandez si l’artériosclérose intracrânienne est contagieuse, la réponse est non.
En revanche, l’artériosclérose intracrânienne se développe progressivement lorsque les vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau se rétrécissent et se durcissent, souvent en lien avec des facteurs tels que l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, une hypercholestérolémie et le vieillissement. Les antécédents familiaux peuvent parfois augmenter le risque, mais cela ne signifie pas que cette affection se transmet directement entre les personnes comme une infection.
Quand tester vos gènes
Pour l’artériosclérose intracrânienne, le test génétique n’est pas réalisé de façon systématique. Il peut être utile d’en discuter si vous ou des proches avez présenté un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle sévère à un âge inhabituellement précoce, ou si votre équipe soupçonne un trouble héréditaire du cholestérol ou de la coagulation. Dans la plupart des cas, la tension artérielle, le cholestérol, le diabète et le tabagisme comptent bien davantage que les gènes.
Diagnostic
L’artériosclérose intracrânienne est généralement diagnostiquée lorsque des signes tels qu’un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire ou des épisodes répétés de vertiges ou de faiblesse conduisent à une évaluation médicale. Dans la vie quotidienne, cela peut se manifester par une difficulté soudaine à parler, un engourdissement d’un seul côté du corps ou des modifications brèves de la vision sans cause évidente. Les médecins commencent habituellement par vérifier si des artères rétrécies ou durcies à l’intérieur du cerveau limitent le flux sanguin ou provoquent une obstruction. Certains diagnostics sont clairs après une seule consultation, tandis que d’autres prennent plus de temps.
Un médecin vous interrogera sur les signes, leur début et le fait qu’ils soient apparus brutalement ou qu’ils se soient répétés au fil du temps. Des facteurs de risque tels qu’une hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, un taux élevé de cholestérol et des antécédents d’accident vasculaire cérébral orientent le diagnostic d’artériosclérose intracrânienne.
L’examen évalue la parole, l’équilibre, la force, la sensibilité, la vision et les réflexes à la recherche de signes indiquant qu’une partie du cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Même des anomalies discrètes peuvent aider à préciser quelle zone cérébrale peut être atteinte.
Les examens par scanner ou IRM recherchent des signes d’un accident vasculaire cérébral récent, d’anciens accidents vasculaires cérébraux silencieux ou d’autres troubles cérébraux susceptibles d’expliquer les signes. Ces examens aident aussi à éliminer des causes telles qu’une hémorragie, des tumeurs ou certaines infections.
L’angiographie par scanner, l’angiographie par résonance magnétique ou l’angiographie par cathétérisme peuvent montrer un rétrécissement des artères à l’intérieur du crâne. Il s’agit souvent de l’étape clé du diagnostic de l’artériosclérose intracrânienne, car elle permet de montrer où le flux sanguin est réduit et quelle est la sévérité du rétrécissement.
Comment diagnostique-t-on Intracranial arteriosclerosis ?
L’artériosclérose intracrânienne est généralement diagnostiquée après que le médecin a examiné les symptômes, les antécédents médicaux et les facteurs de risque d’AVC, puis vérifié les vaisseaux sanguins du cerveau par imagerie. Les examens courants comprennent un scanner ou une IRM avec des images spéciales des artères, et parfois une angiographie plus détaillée, qui utilise un produit de contraste pour montrer si une artère à l’intérieur du crâne s’est rétrécie ou obstruée. Des analyses de sang peuvent également être réalisées pour rechercher des problèmes associés, comme un taux élevé de cholestérol ou un diabète, surtout si vous avez déjà eu un AVC ou un signe d’alerte, comme un accident ischémique transitoire.
Étapes de Intracranial arteriosclerosis
L’artériosclérose intracrânienne ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, elle est généralement décrite selon le degré de rétrécissement ou de durcissement des artères cérébrales, plutôt que selon une progression par étapes que tout le monde suivrait au fil du temps. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur les signes, y compris les possibles signes précoces d’artériosclérose intracrânienne, tels qu’une faiblesse brève, des troubles de la parole, des étourdissements ou des épisodes évoquant un accident vasculaire cérébral, puis ils utilisent l’imagerie du cerveau et des vaisseaux sanguins pour rechercher un rétrécissement. Le suivi repose souvent sur des examens d’imagerie répétés, la surveillance des facteurs de risque tels que la tension artérielle et le cholestérol, ainsi que l’observation de tout nouveau signe d’alerte.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic varie beaucoup et dépend de la sévérité du rétrécissement artériel, de l’existence ou non d’un accident vasculaire cérébral ou d’un accident ischémique transitoire déjà survenu, ainsi que du degré de contrôle des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie et le tabagisme. L’artériosclérose intracrânienne est une cause majeure d’accident vasculaire cérébral ischémique récidivant, et le risque est maximal chez les personnes présentant des symptômes récents et une sténose de haut grade, en particulier durant les premiers jours à mois suivant l’épisode initial. Avec un traitement médical intensif, comprenant une thérapie antiplaquettaire, une baisse intensive du cholestérol, la prise en charge de la pression artérielle et des modifications du mode de vie, de nombreuses personnes peuvent réduire leur risque d’accident vasculaire cérébral supplémentaire et de handicap. Malgré cela, certains patients continuent à présenter un rétrécissement progressif des vaisseaux, un déclin cognitif lié à des atteintes répétées des petits vaisseaux ou des déficits neurologiques persistants après un accident vasculaire cérébral. La mortalité est principalement liée à la gravité de l’accident vasculaire cérébral et à ses complications, et les accidents vasculaires cérébraux récidivants sévères peuvent être fatals. Le pronostic à long terme est généralement meilleur lorsque la maladie est détectée précocement et que les facteurs de risque vasculaire sont pris en charge de façon continue dans le temps.
Effets à Long Terme
L’athérosclérose intracrânienne peut avoir des effets durables, car elle rétrécit les artères à l’intérieur du cerveau et augmente le risque de diminution du flux sanguin au fil du temps. Chez de nombreuses personnes, les signes peuvent rester légers pendant un certain temps, mais d’autres développent des troubles répétés de la circulation sanguine ou un accident vasculaire cérébral (AVC) qui entraîne des modifications persistantes dans la vie quotidienne. Il est important de se rappeler qu’une évolution à long terme ne signifie pas toujours une progression, mais le pronostic est généralement plus grave lorsque le rétrécissement est important ou que d’autres facteurs de risque d’AVC sont également présents.
L’effet à long terme le plus important de l’athérosclérose intracrânienne est une probabilité plus élevée d’accidents ischémiques transitoires et d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Des épisodes répétés peuvent provoquer des lésions cérébrales permanentes et augmenter le risque de handicap à long terme.
Une diminution persistante du flux sanguin ou de petits AVC antérieurs peuvent toucher la mémoire, l’attention, la planification et la vitesse de traitement de l’information. Ce qui peut débuter au moment des premiers signes de l’athérosclérose intracrânienne peut, chez certaines personnes, évoluer au fil des années vers une atteinte cognitive vasculaire.
Certaines personnes gardent après un AVC lié à l’athérosclérose intracrânienne une faiblesse persistante, un engourdissement, une maladresse ou une mauvaise coordination. Cela peut rendre la marche, l’utilisation d’une main ou l’habillage beaucoup plus difficiles.
Une lésion de certaines zones cérébrales peut entraîner des difficultés à parler clairement, à trouver ses mots ou à comprendre le langage. Certaines personnes peuvent aussi développer des troubles de la déglutition, ce qui peut retentir sur la nutrition et augmenter le risque d’étouffement ou d’infections thoraciques.
Comment est-ce de vivre avec Intracranial arteriosclerosis
Vivre avec une artériosclérose intracrânienne peut signifier vivre dans l’incertitude, car les artères situées en profondeur dans le cerveau se sont rétrécies et rigidifiées, ce qui peut augmenter le risque d’accidents ischémiques transitoires et d’accident vasculaire cérébral. Dans la vie quotidienne, de nombreuses personnes constatent qu’elles doivent rester en lien étroit avec les soins médicaux, prendre leurs médicaments régulièrement, prendre en charge leur tension artérielle, leur cholestérol, leur diabète et le tabagisme si cela est pertinent, et être attentives aux signes d’alerte soudains tels qu’une faiblesse, des difficultés à parler, des troubles visuels ou de fortes sensations de vertige. Pour la famille et les autres proches aidants, cela peut aussi entraîner une inquiétude supplémentaire et des changements pratiques, qu’il s’agisse d’aider pour les rendez-vous et les changements de mode de vie, de surveiller les signes ou, parfois, d’adapter les routines s’il existe des effets durables sur la mémoire, les mouvements ou l’autonomie.
Traitement et Médicaments
Le traitement de l’artériosclérose intracrânienne vise à réduire le risque d’AVC et à ralentir le rétrécissement progressif des artères à l’intérieur du cerveau. Cela signifie généralement contrôler la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et le tabagisme, avec des médicaments comme des antiagrégants plaquettaires pour aider à prévenir la formation de caillots et des statines pour faire baisser le cholestérol et stabiliser la plaque artérielle. Les médecins recommandent parfois une association de changements du mode de vie et de médicaments. Pour beaucoup de personnes, cela peut aussi vouloir dire traiter des problèmes associés comme le diabète ou le syndrome d’apnées du sommeil, rester active selon les recommandations et adopter une alimentation bénéfique pour le cœur. Si les signes persistent ou si le rétrécissement est sévère, un spécialiste peut envisager d’autres options, mais les interventions à l’intérieur de ces artères sont généralement réservées à des cas sélectionnés, car une prise en charge médicale attentive constitue souvent la première étape la plus sûre.
Peut-on guérir Intracranial arteriosclerosis ?
Non, l’artériosclérose intracrânienne, c’est-à-dire le durcissement et le rétrécissement des vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau, ne peut généralement pas être guérie. Le traitement vise à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et à empêcher l’aggravation du rétrécissement, souvent à l’aide de médicaments pour contrôler la pression artérielle et le cholestérol, de médicaments pour réduire le risque de formation de caillots, ainsi que d’habitudes de vie saines comme ne pas fumer, pratiquer une activité physique régulière et adopter une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire. Dans certains cas, les médecins peuvent envisager une procédure si les symptômes persistent ou si le débit sanguin est fortement réduit, mais cela ne supprime pas l’affection sous-jacente.
Traitement Non Médicamenteux
Vivre avec une artériosclérose intracrânienne signifie souvent se concentrer sur des habitudes qui protègent le débit sanguin vers le cerveau et réduisent le risque d’AVC. En plus des médicaments, les thérapies non médicamenteuses peuvent aider en améliorant la tension artérielle, le cholestérol, la glycémie, la condition physique et la sécurité au quotidien. Pour beaucoup, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais par des routines régulières autour de l’alimentation, de l’activité physique, du sommeil et de l’arrêt du tabac. Ces mesures sont également importantes si vous avez présenté un accident ischémique transitoire, un AVC mineur ou des signes précoces d’artériosclérose intracrânienne.
Arrêter de fumer est l’une des mesures non médicamenteuses les plus importantes, car le tabac accélère les lésions des artères et augmente le risque d’AVC. De nombreuses personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne ont besoin d’un soutien, d’un accompagnement ou d’un programme d’arrêt structuré pour pérenniser ce changement.
Une alimentation fondée sur les légumes, les fruits, les légumineuses, les céréales complètes, le poisson et les noix non salées peut aider à faire baisser la tension artérielle et le cholestérol défavorable. Réduire le sel, les boissons sucrées et les aliments très transformés peut aussi diminuer la contrainte exercée sur les vaisseaux sanguins.
Une activité physique régulière aide le cœur à pomper plus efficacement et peut améliorer la tension artérielle, le poids et la glycémie au fil du temps. Certaines personnes peuvent trouver qu’une marche quotidienne, un vélo léger ou une rééducation supervisée constituent un point de départ réaliste après un AVC ou un accident ischémique transitoire.
Atteindre et maintenir un poids plus sain peut alléger la pression sur les vaisseaux sanguins et améliorer plusieurs facteurs de risque à la fois. Même de petits changements peuvent apporter des bénéfices significatifs s’ils sont maintenus dans la durée.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne, des différences héréditaires peuvent influencer l’efficacité de certains médicaments, en particulier ceux utilisés pour aider à prévenir l’accident vasculaire cérébral, à faire baisser le cholestérol ou à contrôler la pression artérielle. Par exemple, certaines personnes métabolisent mal un médicament anticoagulant couramment utilisé, ce qui peut lui donner moins de protection qu’attendu, tandis que d’autres peuvent être plus susceptibles de présenter des effets indésirables avec un traitement hypocholestérolémiant ou répondre mieux à un médicament antihypertenseur qu’à un autre. Ce type d’adaptation du traitement en fonction des gènes est parfois appelé pharmacogénomique, et, même s’il n’est pas utilisé chez tout le monde, il peut être important lorsque le traitement ne fonctionne pas comme espéré ou lorsqu’il existe une inquiétude concernant des effets indésirables.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de l’artériosclérose intracrânienne vise généralement à prévenir l’accident vasculaire cérébral et à ralentir l’aggravation des lésions artérielles, plutôt qu’à tenter d’éliminer la plaque par un médicament. Les médicaments les plus utilisés sont les antiagrégants plaquettaires, comme l’aspirine et le clopidogrel, les statines hypolipémiantes, comme l’atorvastatine ou la rosuvastatine, ainsi que les médicaments destinés à contrôler la pression artérielle ou le diabète lorsque cela est nécessaire. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même façon. Le schéma exact dépend du fait que l’artériosclérose intracrânienne a déjà provoqué ou non un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, du degré de rétrécissement de l’artère et de vos facteurs de risque globaux.
L’aspirine aide à empêcher les cellules sanguines appelées plaquettes de s’agglutiner et de former un caillot à l’intérieur d’une artère cérébrale rétrécie. C’est l’un des traitements au long cours les plus couramment utilisés après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire liés à l’artériosclérose intracrânienne.
Le clopidogrel est un autre antiagrégant plaquettaire qui peut être utilisé à la place de l’aspirine si celle-ci ne convient pas. Chez certaines personnes, il est aussi utilisé avec l’aspirine pendant une durée limitée après des symptômes récents liés à un rétrécissement sévère.
L’aspirine associée au clopidogrel peut être utilisée à court terme après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire récent causé par une artériosclérose intracrânienne symptomatique. Cette approche peut réduire le risque d’un nouvel événement précoce, mais elle augmente aussi le risque hémorragique, de sorte qu’elle n’est généralement pas poursuivie au long cours.
Les statines, comme l’atorvastatine et la rosuvastatine, abaissent le cholestérol LDL et contribuent à stabiliser la plaque, ce qui la rend moins susceptible de provoquer une occlusion. Pour de nombreuses personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne, elles constituent un élément clé de la prévention de l’accident vasculaire cérébral, même si le cholestérol n’est que légèrement élevé.
Influences Génétiques
Si des proches parents ont eu des accidents vasculaires cérébraux ou des artères obstruées, cela peut vous amener à vous interroger sur vos propres risques de développer le même problème. Les antécédents familiaux constituent l’un des indices les plus forts d’une influence génétique. Dans l’artériosclérose intracrânienne, des traits héréditaires peuvent influencer le cholestérol, la tension artérielle, la glycémie et la manière dont les parois des artères cérébrales réagissent à l’inflammation et aux lésions, ce qui peut modifier le risque au fil des années. Les chercheurs ont mis en évidence certains liens génétiques dans certaines populations, mais aucun gène unique n’explique la plupart des cas d’artériosclérose intracrânienne. Cela signifie que le risque génétique d’artériosclérose intracrânienne est réel, mais qu’il agit généralement en association avec l’âge, le tabagisme, l’alimentation, l’exercice, le diabète et l’hypertension artérielle plutôt que seul. Même lorsqu’il semble exister un terrain familial, il est souvent possible de réduire le risque en prenant en charge précocement ces problèmes de santé et en protégeant les vaisseaux sanguins au fil du temps.
Intracranial arteriosclerosis est-il génétique ?
La génétique peut influencer l’artériosclérose intracrânienne, mais elle n’en constitue qu’une partie. Des différences héréditaires peuvent affecter la gestion du cholestérol, l’inflammation et la santé des vaisseaux, tandis que la pression artérielle, le diabète, le tabagisme et l’âge jouent souvent un rôle plus important.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont fréquents et constituent une partie normale de la biologie humaine. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité naturelle de l’être humain. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux sont en cause. Dans certaines situations, cependant, un variant unique, bien caractérisé, dans un gène particulier peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Pour de nombreuses personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne, le traitement vise surtout à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et à favoriser la circulation sanguine dans les artères rétrécies du cerveau. La plupart des choix thérapeutiques dépendent encore des symptômes, des résultats de l’imagerie cérébrale et des facteurs de risque du quotidien, comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète. La génétique ne modifie généralement pas le diagnostic lui-même, mais elle peut influencer l’efficacité de certains médicaments.
Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais certaines personnes présentent des variations géniques qui rendent plus difficile l’activation du clopidogrel par l’organisme, un médicament antiagrégant plaquettaire parfois utilisé avec l’aspirine après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire. Dans ce cas, le médicament peut offrir une protection moindre, et l’équipe soignante peut envisager un autre médicament ou un autre plan de traitement. Les gènes peuvent aussi jouer un rôle plus limité dans la réponse aux médicaments hypocholestérolémiants, bien que, dans l’artériosclérose intracrânienne, les médecins s’appuient généralement davantage sur les taux de cholestérol, les effets indésirables et le risque global d’accident vasculaire cérébral que sur le seul test génétique.
Interactions avec d'autres pathologies
L’athérosclérose intracrânienne peut avoir le plus d’impact dans la vie quotidienne lorsqu’elle s’associe à d’autres problèmes de santé qui sollicitent déjà les vaisseaux sanguins. Elle survient souvent en même temps qu’une hypertension artérielle, un diabète, une hypercholestérolémie et une maladie vasculaire liée au tabagisme, et chacun de ces facteurs peut augmenter le risque de diminution du débit sanguin vers le cerveau, d’accidents ischémiques transitoires ou d’AVC. Au quotidien, vous pouvez avoir l’impression qu’un problème de santé aggrave l’autre, surtout si la glycémie ou la pression artérielle sont difficiles à contrôler et si des signes tels qu’une faiblesse soudaine, des troubles de la parole ou des modifications brèves de la vision apparaissent. Les personnes atteintes d’athérosclérose intracrânienne peuvent aussi présenter un rétrécissement des artères du cœur ou du cou, ce qui peut augmenter le risque global d’infarctus du myocarde et d’AVC plutôt que de provoquer un problème dans un seul endroit. Dans certains cas, une maladie rénale ou un syndrome d’apnées du sommeil peut s’ajouter à ce risque, car ces affections sont associées à des lésions vasculaires continues et à une hypertension artérielle plus difficile à maîtriser. Parlez-en avec votre médecin afin de comprendre comment vos affections peuvent agir les unes sur les autres, car un traitement attentif de ces maladies associées est un élément essentiel pour réduire le risque d’aggravation des premiers signes de l’athérosclérose intracrânienne.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Intracranial arteriosclerosis ?
Les signes de l’artériosclérose intracrânienne, c’est-à-dire le durcissement et le rétrécissement des artères à l’intérieur du cerveau, peuvent beaucoup ressembler à d’autres troubles qui réduisent l’apport sanguin au cerveau, en particulier le rétrécissement des artères du cou, les caillots sanguins provenant du cœur ou l’inflammation des vaisseaux sanguins. La migraine avec aura, les crises d’épilepsie, l’hypoglycémie et l’hémorragie cérébrale peuvent également provoquer des signes soudains similaires, de sorte que les médecins ont souvent besoin d’examens d’imagerie cérébrale et d’examens des vaisseaux sanguins pour les distinguer.
Histoire
Les personnes vivant avec une artériosclérose intracrânienne consultent souvent après une modification soudaine des capacités de la vie quotidienne, comme des difficultés à parler, une faiblesse d’un côté du corps ou de brefs épisodes de vision floue et de vertiges. Bien avant l’existence des examens d’imagerie modernes, les médecins avaient reconnu que certains accidents vasculaires cérébraux semblaient débuter à cause d’une maladie touchant l’intérieur des artères du cerveau, plutôt qu’au niveau du cou ou du cœur seulement. Ces premières observations étaient limitées, mais elles ont aidé à distinguer l’artériosclérose intracrânienne des autres causes de diminution du flux sanguin vers le cerveau.
Au cours des dernières décennies, la prise de conscience s’est accrue, car l’imagerie cérébrale a rendu beaucoup plus facile la visualisation du rétrécissement et de l’endurcissement de ces artères profondes chez une personne encore vivante. Les générations antérieures de médecins devaient souvent se fier aux symptômes observés pendant la vie et aux constatations après le décès, si bien que cette affection a probablement été sous-reconnue. À mesure que l’angiographie, la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) se sont améliorées, les spécialistes ont pu mieux relier les accidents ischémiques transitoires récidivants, les signes d’accident vasculaire cérébral et certains aspects des lésions cérébrales à l’artériosclérose intracrânienne.
Cette histoire a aussi modifié la manière dont les médecins pensent aux personnes touchées. Ce qui était autrefois considéré principalement comme une découverte chez les personnes âgées après un accident vasculaire cérébral majeur est aujourd’hui compris comme une affection pouvant se constituer discrètement au fil du temps et parfois se révéler d’abord par des signes d’alerte discrets. Pour beaucoup, cela peut signifier que les premiers signes de l’artériosclérose intracrânienne sont faciles à manquer, surtout si les manifestations vont et viennent.
Les recherches menées au cours des dernières décennies ont aussi montré que l’artériosclérose intracrânienne n’est pas présente avec la même fréquence dans toutes les populations. Des études menées aux États-Unis et en Europe, ainsi qu’en Asie, en Afrique et en Amérique latine, ont aidé à montrer qu’elle constitue une cause majeure d’accident vasculaire cérébral dans le monde, même si sa fréquence peut varier selon les groupes. Cette vision plus large a orienté la médecine vers un dépistage plus précoce, un meilleur contrôle de la pression artérielle, du cholestérol, du diabète et du tabagisme, ainsi qu’un suivi plus attentif après un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral.
Aujourd’hui, l’histoire de l’artériosclérose intracrânienne concerne moins une découverte cachée que la prévention. De meilleurs examens d’imagerie et une compréhension plus précise du risque ont permis aux médecins d’identifier cette affection plus tôt et de la prendre en charge plus activement, avec pour objectif de réduire le risque d’accidents vasculaires cérébraux futurs et de préserver les capacités de la vie quotidienne.