L’hyperandrogénie survient lorsque l’organisme présente des taux d’androgènes plus élevés que la normale, des hormones telles que la testostérone. Elle peut toucher les femmes et les personnes assignées femmes à la naissance, et provoque souvent de l’acné, une pilosité faciale ou corporelle excessive, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières. Pour certaines personnes, le premier signe peut être un petit changement qu’elles minimisent d’abord, comme une aggravation de l’acné ou des signes précoces d’hyperandrogénie, tels qu’une nouvelle pousse de poils drus. L’hyperandrogénie peut être transitoire ou persistante, selon la cause, et le traitement vise souvent la cause, des médicaments à base d’hormones et des mesures pour prendre en charge les signes cutanés ou pileux. L’hyperandrogénie n’est généralement pas mortelle en elle-même, mais certaines causes sous-jacentes nécessitent une prise en charge médicale.
Combien de personnes vivent avec Hyperandrogenism ?
Concernant l’hyperandrogénie, c’est-à-dire des taux ou des effets d’hormones de type masculin supérieurs à la normale, des estimations fiables de la population sont surtout disponibles chez les femmes en âge de procréer, et les chiffres varient selon la manière dont la affection est définie et mesurée. Les estimations les plus souvent citées suggèrent qu’environ 5% à 10% des femmes de cette tranche d’âge sont concernées, soit à peu près 100-200 million dans le monde (Escobar-Morreale, 2018; UN World Population Prospects, 2024) et environ 3-7 million aux États-Unis (Escobar-Morreale, 2018; U.S. Census Bureau, 2024).
Aperçu
HyperandrogenismSymptômes
L’hyperandrogénie peut entraîner une pilosité excessive du visage ou du corps, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu et des règles irrégulières. Les premiers signes de l’hyperandrogénie peuvent aussi inclure une peau grasse, une prise de poids ou des difficultés à concevoir.
Perspectives et Pronostic
Pour de nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie, le pronostic est souvent favorable lorsque la cause est identifiée et traitée. Des signes tels qu’une pilosité excessive, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu et des règles irrégulières s’améliorent souvent, même si la maîtrise peut prendre des mois et qu’un suivi à long terme peut aider.
Causes et facteurs de risque
L’hyperandrogénie peut résulter d’un syndrome des ovaires polykystiques, de certaines affections surrénaliennes ou ovariennes, de certains médicaments et, moins souvent, d’affections héréditaires. Le risque augmente en cas de résistance à l’insuline, d’excès de poids, d’antécédents familiaux et de variations hormonales à la puberté ou au milieu de la vie.
Influences génétiques
La génétique peut jouer un rôle dans l’hyperandrogénie, mais elle n’est qu’un élément du tableau. Chez certaines personnes, des variations héréditaires de gènes influencent la production d’hormones ou la façon dont l’organisme y répond, tandis que le mode de vie, l’âge et d’autres problèmes de santé jouent également un rôle.
Diagnostic
L’hyperandrogénie est diagnostiquée à partir des signes, d’un examen clinique et d’analyses sanguines mesurant les taux hormonaux. Les médecins peuvent aussi utiliser une échographie pelvienne ou d’autres examens d’imagerie pour rechercher la cause, ce qui aide à confirmer le diagnostic d’hyperandrogénie.
Traitement et médicaments
Le traitement de l’hyperandrogénie dépend de la cause, comme le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles surrénaliens ou certains médicaments. La prise en charge comprend souvent des changements du mode de vie favorables à la gestion du poids, des pilules contraceptives et des médicaments anti-androgènes afin de réduire les effets de l’excès hormonal. L’épilation et le traitement de l’acné peuvent également aider.
Symptômes
L’hyperandrogénie se manifeste souvent d’une manière que vous remarquez dans le miroir ou par vos règles avant d’être mise en évidence par une analyse sanguine. Les signes courants incluent une pilosité faciale ou corporelle excessive, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu et des modifications des règles. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps. Les premiers signes de l’hyperandrogénie peuvent être discrets au début et sont parfois confondus avec des variations hormonales normales.
Des poils épais et plus foncés peuvent apparaître sur la lèvre supérieure, le menton, la poitrine, le bas-ventre, le dos ou les cuisses. Beaucoup de personnes vivant avec une hyperandrogénie constatent que le rasage, l’épilation à la cire ou à la pince devient une partie fréquente de leur semaine.
Une peau grasse, des pores obstrués et des boutons profonds et douloureux touchent souvent le visage, la poitrine ou le dos. L’acné liée à l’hyperandrogénie peut être tenace et persister bien au-delà de l’adolescence.
Les cheveux du cuir chevelu peuvent s’affiner, en particulier au niveau du sommet du crâne ou le long de la raie. Vous pouvez remarquer davantage de cheveux dans la douche, sur la brosse, ou avoir l’impression que votre raie est plus large qu’auparavant.
Chez les personnes qui ont des règles, les cycles peuvent être espacés, très légers ou s’interrompre pendant des périodes. Comme l’ovulation peut ne pas se produire régulièrement, certaines ont aussi des difficultés à concevoir.
Comment les gens remarquent-ils généralement Hyperandrogenism en premier ?
De nombreuses personnes remarquent d’abord une hyperandrogénie lorsque des changements liés à des taux d’androgènes supérieurs à la normale commencent à se manifester dans la vie quotidienne, en particulier une acné nouvelle ou qui s’aggrave, une pilosité plus épaisse sur le visage, le thorax ou l’abdomen, un amincissement des cheveux du cuir chevelu, ou des règles qui deviennent irrégulières ou cessent complètement. Chez certaines personnes, les premiers signes d’hyperandrogénie sont d’abord discrets et s’installent progressivement, tandis que d’autres constatent des changements plus rapides, comme une augmentation de la pilosité corporelle, une peau grasse, une prise de poids ou des difficultés à concevoir. Comme ces signes peuvent aussi se voir dans des affections fréquentes telles que le syndrome des ovaires polykystiques, beaucoup de personnes vivant avec une hyperandrogénie comprennent d’abord que quelque chose ne va pas lorsque plusieurs de ces changements surviennent ensemble plutôt qu’un seul isolément.
Types de Hyperandrogenism
L’hyperandrogénie peut se manifester de différentes façons selon l’origine de l’excès d’androgènes. Les signes ne sont pas toujours les mêmes chez tout le monde. En pratique, les principaux types d’hyperandrogénie sont habituellement classés en types ovarien, surrénalien, lié aux médicaments et idiopathique, ce qui signifie qu’aucune cause claire n’est retrouvée. Chez de nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie, cela peut se traduire par une pilosité plus importante au niveau du visage ou du corps, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières dans un type, tandis qu’un autre type peut provoquer l’apparition de signes plus rapidement ou plus fortement.
Type ovarien
Il s’agit du type d’hyperandrogénie le plus fréquent, et il s’accompagne souvent de règles irrégulières, d’acné et d’une augmentation de la pilosité du visage ou du corps. De nombreuses personnes remarquent aussi, avec le temps, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu, et les signes peuvent s’installer progressivement plutôt que d’un seul coup.
Type surrénalien
Dans ce type, l’excès d’androgènes provient principalement des glandes surrénales, situées au-dessus des reins. Certaines personnes peuvent constater que la peau grasse, l’acné ou l’excès de pilosité sont plus marqués, et, dans certains cas, les signes débutent plus tôt dans la vie.
Lié aux médicaments
Certains médicaments ou produits hormonaux peuvent augmenter le taux d’androgènes et déclencher des signes d’hyperandrogénie. La pilosité, l’acné ou des modifications de la voix peuvent apparaître après le début d’un nouveau traitement, parfois plus rapidement que dans les autres types.
Type idiopathique
L’hyperandrogénie idiopathique signifie qu’il existe des signes d’un effet accru des androgènes, comme un excès de pilosité, mais que les examens de routine ne mettent pas en évidence de cause ovarienne ou surrénalienne claire. Tout le monde ne présentera pas tous les types, et cette forme s’accompagne souvent de signes plus légers ou plus stables que les autres variantes d’hyperandrogénie.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Habituellement, personne ne peut stopper ou retarder de façon fiable l’apparition d’une hyperandrogénie, car cela dépend de la cause. Cependant, si elle est liée à une prise de poids et à des difficultés à réguler la glycémie, le fait de rester actif, de maintenir un poids dans une fourchette saine, de bien dormir et de prendre soin de la glycémie ainsi que de la santé cardiovasculaire globale peut aider à réduire le risque que les signes apparaissent plus tôt ou s’aggravent. Ces mesures peuvent réduire le risque chez certaines personnes, en particulier chez de nombreuses personnes vivant avec un syndrome des ovaires polykystiques, mais elles ne préviennent pas l’affection et sont moins susceptibles de modifier le moment d’apparition lorsque la cause est héréditaire, liée à un médicament ou due à un trouble hormonal au niveau des ovaires ou des glandes surrénales. La mesure médicale la plus utile est une évaluation précoce si de l’acné, une pilosité faciale ou corporelle excessive, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières apparaissent, car le traitement de la cause permet souvent de contrôler les signes. Bien que la recherche se poursuive, aucun plan éprouvé ne garantit une prévention.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Oui. La génétique peut aider à expliquer pourquoi certaines personnes atteintes d’hyperandrogénie développent des signes plus marqués, tels qu’une pilosité excessive du visage ou du corps, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu, des règles irrégulières ou des symptômes qui commencent plus tôt dans la vie, car des différences héréditaires peuvent influencer la quantité d’androgènes produite par l’organisme et la sensibilité de la peau, des follicules pileux, des ovaires ou des glandes surrénales à ces hormones. Dans certaines familles, des modifications génétiques liées à des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques ou des troubles surrénaliens héréditaires peuvent rendre les symptômes plus probables ou plus sévères, mais les gènes ne constituent qu’une partie du tableau, et le poids, la résistance à l’insuline, l’âge et d’autres facteurs liés aux hormones comptent également.
Causes et Facteurs de Risque
L’hyperandrogénie survient souvent lorsque les ovaires ou les glandes surrénales produisent trop d’androgènes, ou lorsque des médicaments tels que la testostérone apportent un supplément d’hormones. Une cause fréquente est le syndrome des ovaires polykystiques, et les causes moins fréquentes incluent certaines affections surrénaliennes héréditaires, des concentrations élevées de cortisol ou, plus rarement, une tumeur de l’ovaire ou de la glande surrénale. Les antécédents familiaux peuvent faire partie de l’histoire, mais le mode de vie et l’environnement ont aussi leur rôle. Un poids corporel plus élevé et la résistance à l’insuline peuvent augmenter le risque d’hyperandrogénie, en particulier chez les personnes atteintes de syndrome des ovaires polykystiques. La puberté, la ménopause et certains médicaments peuvent également modifier les taux hormonaux ; une évaluation médicale peut donc aider à déterminer les causes fréquentes de l’hyperandrogénie.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La cause la plus fréquente d’hyperandrogénie est le syndrome des ovaires polykystiques, souvent appelé SOPK, un trouble hormonal qui a tendance à être familial et qui est plus fréquent chez les personnes présentant une résistance à l’insuline et un poids corporel plus élevé. Parmi les autres causes bien connues figurent certains médicaments, en particulier la testostérone ou les stéroïdes anabolisants, ainsi que des troubles des ovaires ou des glandes surrénales, qui se situent au-dessus des reins et produisent également des hormones. Plus rarement, des affections héréditaires présentes dès la naissance peuvent entraîner une production excessive d’hormones de type masculin par l’organisme.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Lorsque la pilosité faciale, l’acné ou l’affinement des cheveux du cuir chevelu commencent à s’écarter de votre schéma habituel, un hyperandrogénisme peut entrer en jeu. Les médecins distinguent souvent les facteurs de risque internes (biologiques) et externes (environnementaux). Les causes les plus fréquentes d’hyperandrogénisme sont liées à des troubles hormonaux touchant les ovaires ou les glandes surrénales, mais les médicaments et les produits hormonaux peuvent aussi jouer un rôle.
Le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, est la cause biologique la plus fréquente d’hyperandrogénisme. Il peut augmenter les taux d’androgènes parce que les ovaires et le cycle d’ovulation ne fonctionnent pas selon leur rythme habituel.
Des taux élevés d’insuline peuvent inciter les ovaires à produire davantage d’androgènes et diminuer les protéines qui maintiennent normalement ces hormones sous contrôle. C’est l’une des raisons pour lesquelles un excès d’androgènes coexiste souvent avec un prédiabète ou un syndrome métabolique.
Des anomalies des glandes surrénales, situées au-dessus des reins, peuvent entraîner une production accrue d’androgènes. Le syndrome de Cushing et d’autres troubles hormonaux surrénaliens sont moins fréquents que le SOPK, mais ils constituent des causes importantes.
De rares tumeurs ovariennes ou surrénaliennes peuvent provoquer une augmentation brutale des taux d’androgènes. Les médecins peuvent les suspecter lorsque les changements apparaissent rapidement, semblent inhabituellement sévères ou lorsque les analyses sanguines dépassent largement les valeurs habituelles.
Facteurs de Risque Génétiques
L’hyperandrogénie peut se manifester dans la vie quotidienne par une acné rebelle, une pilosité excessive sur le visage ou le corps, un amincissement des cheveux du cuir chevelu, ou des règles dont la prévisibilité devient difficile. Chez de nombreuses personnes, elle traduit une prédisposition héréditaire plutôt qu’un seul gène, surtout lorsque le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, est présent dans la famille. Le fait de porter une modification génétique ne garantit pas l’apparition de la maladie. Lorsque les médecins recherchent les causes génétiques de l’hyperandrogénie, ils envisagent surtout une agrégation familiale, une susceptibilité liée au SOPK et, dans un groupe plus restreint, de rares maladies hormonales héréditaires.
Antécédents familiaux: L’hyperandrogénie s’observe souvent au sein des familles, surtout lorsque des proches présentent une pilosité excessive, de l’acné, des règles irrégulières ou un SOPK. Cela suggère que des différences héréditaires dans le contrôle hormonal peuvent augmenter le risque, même lorsqu’aucun gène unique n’est identifié.
Gènes du SOPK: Le SOPK est le contexte médical le plus fréquemment associé à l’hyperandrogénie, et il comporte une forte composante héréditaire. De nombreuses petites différences génétiques influencent probablement la façon dont les ovaires et les glandes surrénales fabriquent des androgènes, mais il n’existe pas de test génétique unique de routine pour la plupart des cas.
HCS non classique: Cette affection surrénalienne héréditaire est une cause génétique bien connue d’hyperandrogénie. Des modifications du gène CYP21A2 peuvent amener les glandes surrénales à produire un excès d’androgènes, entraînant de l’acné, une pilosité excessive ou des règles irrégulières dès l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte.
Défauts enzymatiques rares: Quelques maladies héréditaires beaucoup plus rares touchent les enzymes qui fabriquent les hormones stéroïdes dans les glandes surrénales ou les ovaires. Ces affections peuvent provoquer une hyperandrogénie plus précoce ou plus sévère et s’accompagner d’autres modifications liées aux hormones.
Syndromes des récepteurs de l’insuline: De rares maladies génétiques qui rendent l’organisme moins sensible à l’insuline peuvent aussi augmenter les taux d’androgènes. Les médecins peuvent y penser lorsque l’hyperandrogénie débute tôt, est inhabituellement sévère ou s’accompagne de plis cutanés très foncés et de troubles menstruels importants.
Sensibilité hormonale: Chez certaines personnes, des différences héréditaires peuvent modifier l’intensité de la réponse des follicules pileux et de la peau aux androgènes. Cela peut aider à expliquer pourquoi des personnes ayant des taux hormonaux similaires peuvent présenter des signes très différents.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Les habitudes de vie peuvent influencer de manière significative les taux d’androgènes, surtout lorsque l’hyperandrogénie est liée à une résistance à l’insuline, à un excès de poids ou au syndrome des ovaires polykystiques. En pratique, l’effet du mode de vie sur l’hyperandrogénie dépend souvent du fait que les habitudes quotidiennes aggravent le déséquilibre hormonal et l’inflammation, ou qu’elles contribuent à les améliorer. Les influences modifiables les plus fortes concernent les variations du poids corporel, la qualité de l’alimentation, l’activité physique et le retentissement du stress lié au sommeil sur le métabolisme.
l’accumulation d’une masse grasse excessive, surtout au niveau abdominal, peut augmenter la résistance à l’insuline et stimuler les ovaires à produire davantage d’androgènes. Cela peut aggraver l’acné, la pilosité indésirable, l’amincissement des cheveux du cuir chevelu et les règles irrégulières chez les personnes atteintes d’hyperandrogénie.
une consommation fréquente de boissons sucrées, de confiseries et de glucides très raffinés peut augmenter l’insulinémie et accroître la production d’androgènes. À long terme, ce schéma peut rendre l’hyperandrogénie plus difficile à contrôler, en particulier chez les personnes présentant des signes liés au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
une alimentation riche en aliments ultra-transformés et pauvre en fibres peut favoriser la prise de poids, l’inflammation et un dysfonctionnement métabolique qui aggravent le déséquilibre hormonal. Des habitudes alimentaires centrées sur les légumes, les légumineuses, les céréales complètes et un apport protéique adéquat peuvent contribuer à un meilleur contrôle des signes.
un faible niveau d’activité peut aggraver la résistance à l’insuline et compliquer la gestion du poids, ce qui peut augmenter l’excès d’androgènes. Une activité physique régulière peut aider à diminuer l’insulinémie, améliorer les profils d’ovulation et réduire la sévérité des signes d’hyperandrogénie.
Prévention des Risques
L’hyperandrogénie signifie que l’organisme produit ou est exposé à des taux d’androgènes plus élevés que la normale, ce qui peut entraîner de l’acné, une pilosité faciale ou corporelle excessive, un affinement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières. Elle n’est pas toujours totalement évitable, car elle résulte souvent d’une affection sous-jacente, comme le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles surrénaliens ou certains médicaments. La prévention consiste à réduire le risque, et non à l’éliminer complètement. Pour de nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie, l’approche la plus utile consiste à réduire les facteurs déclenchants, à prendre en charge précocement les problèmes de santé associés et à consulter dès l’apparition des premiers signes d’hyperandrogénie.
Atteindre et maintenir un poids qui vous est bénéfique peut aider à réduire la résistance à l’insuline, qui est souvent à l’origine de l’excès d’androgènes chez les personnes atteintes de SOPK. Même une modification modeste peut améliorer les règles, l’acné et la croissance de poils indésirables chez certaines personnes.
Une activité physique régulière aide l’organisme à mieux utiliser l’insuline et peut réduire l’une des voies fréquentes qui aggravent l’hyperandrogénie. Une association d’exercices aérobiques et de renforcement musculaire fonctionne souvent bien si elle s’intègre à votre routine.
Des repas construits autour de glucides riches en fibres, de protéines maigres et de graisses insaturées peuvent aider à stabiliser la glycémie et les taux d’insuline. Cela peut réduire le risque que le déséquilibre hormonal s’aggrave avec le temps.
Certains médicaments, compléments ou produits hormonaux peuvent augmenter les taux d’androgènes ou agir comme des androgènes dans l’organisme. Vérifier les étiquettes et revoir les prescriptions avec un clinicien peut aider à éviter des causes prévenables.
Peut-on prévenir Hyperandrogenism ?
L’hyperandrogénie ne peut pas toujours être évitée, car elle a souvent des causes que vous ne pouvez pas maîtriser, comme des caractères héréditaires ou d’autres affections liées aux hormones. Chez certaines personnes, le maintien d’un poids santé, une activité physique régulière et une prise en charge précoce des problèmes liés à la glycémie ou aux règles irrégulières peuvent aider à réduire le risque d’aggravation des signes, mais cela ne garantit pas la prévention. Si un médicament est à l’origine du problème, un médecin peut être en mesure de le remplacer, ce qui peut parfois empêcher sa persistance.
Transmission
L’hyperandrogénie n’est pas une maladie infectieuse ; elle ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par le toucher, les baisers, les rapports sexuels, le sang ou l’air. Chez de nombreuses personnes atteintes d’hyperandrogénie, le problème vient d’une production excessive d’androgènes par l’organisme ou d’une sensibilité accrue à ces hormones, souvent en raison d’une affection sous-jacente plutôt que de quelque chose qui aurait été « contracté ».
Le mode de transmission héréditaire de l’hyperandrogénie dépend de sa cause. Certaines affections associées, comme le syndrome des ovaires polykystiques ou certains troubles surrénaliens, peuvent être familiales, tandis que d’autres causes surviennent pour la première fois, se développent plus tard dans la vie ou sont liées à des médicaments ou à des tumeurs sécrétant des hormones.
Quand tester vos gènes
Les tests génétiques ne sont pas réalisés en routine chez la plupart des personnes présentant une hyperandrogénie, car les causes fréquentes, comme le syndrome des ovaires polykystiques, sont généralement diagnostiquées sans eux. Ils deviennent plus utiles lorsque les signes débutent pendant l’enfance, sont fortement familiaux, ou comprennent une virilisation rapide ou des taux d’androgènes très élevés, ce qui fait suspecter des affections héréditaires comme l’hyperplasie congénitale des surrénales.
Diagnostic
L’hyperandrogénie est généralement diagnostiquée lorsque des signes tels qu’une pilosité excessive du visage ou du corps, une acné persistante, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières motivent une consultation médicale. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. Les médecins associent habituellement un interrogatoire des signes, un examen clinique et des dosages hormonaux, car le diagnostic d’hyperandrogénie consiste en réalité à identifier à la fois le profil hormonal et la cause sous-jacente.
Les médecins vous interrogent sur la pilosité, l’acné, la chute des cheveux du cuir chevelu, les règles, les variations de poids et la date de début des signes. Le moment d’apparition est important, car des signes apparus soudainement ou s’aggravant rapidement peuvent orienter vers une cause différente de changements installés lentement au fil des mois ou des années.
Votre clinicien recherche des signes visibles d’un excès d’effets des androgènes, comme une pilosité drue, de l’acné, un éclaircissement des cheveux au sommet du crâne ou des modifications cutanées liées à une insulinorésistance. Il peut aussi vérifier la pression artérielle, le poids corporel et des signes d’autres troubles hormonaux pouvant mimer une hyperandrogénie.
Les analyses sanguines mesurent les concentrations d’androgènes, incluant souvent la testostérone et des hormones apparentées, afin de vérifier si elles sont supérieures à la normale. D’autres examens biologiques peuvent aider à éliminer des affections fréquentes, notamment des troubles thyroïdiens, une hyperprolactinémie et des anomalies impliquant le cortisol ou les glandes surrénales.
Chez les personnes qui menstruent, la phase du cycle menstruel peut influencer les résultats hormonaux, de sorte que les analyses sanguines peuvent être programmées à un moment précis pour améliorer leur fiabilité. Les examens peuvent sembler répétitifs, mais chacun aide à éliminer différentes causes.
Comment diagnostique-t-on Hyperandrogenism ?
L’hyperandrogénie, c’est-à-dire des concentrations ou des effets plus élevés que la normale d’hormones de type masculin, est généralement diagnostiquée à partir de l’évaluation par un médecin des signes cliniques et des changements corporels, tels qu’une pilosité faciale ou corporelle excessive, de l’acné, un amincissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières, ainsi que d’un examen clinique. Des analyses sanguines sont souvent utilisées pour mesurer les concentrations hormonales et rechercher d’autres causes, et, dans certains cas, une échographie pelvienne ou d’autres examens d’imagerie peuvent être réalisés si le médecin suspecte un problème des ovaires ou des glandes surrénales. Un test génétique n’est généralement pas nécessaire, mais il peut être envisagé en présence de signes évocateurs d’une rare affection hormonale héréditaire.
Étapes de Hyperandrogenism
L’hyperandrogénie ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, elle est généralement décrite par le profil et la sévérité des signes, plutôt que par une succession d’étapes. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur la date d’apparition des changements, comme une pilosité faciale nouvelle, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières, y compris d’éventuels signes précoces d’hyperandrogénie qui ont pu passer inaperçus au début. L’hyperandrogénie est généralement évaluée par un examen physique et des analyses sanguines pour mesurer les taux hormonaux, et parfois par échographie ou d’autres examens pour rechercher la cause sous-jacente.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic des personnes atteintes d’hyperandrogénie est généralement bon lorsque la cause sous-jacente est identifiée et traitée, et de nombreux signes, tels que l’acné, l’hyperpilosité et les règles irrégulières, peuvent s’améliorer avec le temps. Le pronostic dépend fortement de la cause, les affections fréquentes telles que le syndrome des ovaires polykystiques nécessitant souvent une prise en charge à long terme plutôt qu’une guérison définitive. Une hyperandrogénie non traitée peut être associée à une dysfonction menstruelle persistante, à une infertilité, à une résistance à l’insuline, à un diabète de type 2 et à un risque plus élevé de facteurs de risque cardiovasculaires, d’où l’importance du suivi. Si l’excès d’androgènes est dû à une tumeur surrénalienne ou ovarienne, le pronostic peut malgré tout être favorable lorsque la tumeur est dépistée précocement et traitée rapidement. L’hyperandrogénie elle-même n’est généralement pas mortelle, et la mortalité est habituellement davantage liée à une éventuelle maladie sous-jacente et aux complications métaboliques à long terme qu’aux seuls taux élevés d’androgènes. Un diagnostic précoce, une gestion du poids lorsque cela est approprié et un traitement individualisé améliorent généralement à la fois le contrôle des signes et les résultats de santé à long terme.
Effets à Long Terme
Pour de nombreuses personnes, l’hyperandrogénie a, avec le temps, des répercussions bien au-delà de l’apparence. Un taux élevé d’androgènes persistant peut influencer les règles, la fertilité, la peau et les cheveux, et parfois le poids, la glycémie et la santé cardiaque, selon la cause. Les effets à long terme varient beaucoup, surtout lorsque l’hyperandrogénie est liée à des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles surrénaliens ou certains médicaments. Réfléchir aux effets à long terme aide à comprendre pourquoi les médecins suivent souvent l’évolution, même après l’identification des premiers signes d’hyperandrogénie.
L’hyperandrogénie peut entraîner des règles irrégulières ou absentes pendant des années. Lorsque l’ovulation ne se produit pas régulièrement, la grossesse peut être plus difficile à obtenir et la muqueuse utérine peut s’épaissir plus que d’habitude.
De nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie peuvent mettre plus de temps à concevoir, car l’ovulation peut être imprévisible. Le pronostic s’améliore souvent lorsque la cause sous-jacente est identifiée et traitée, mais les répercussions sur la fertilité peuvent persister si les taux hormonaux restent élevés.
L’acné, l’excès de pilosité faciale ou corporelle et l’amincissement des cheveux du cuir chevelu peuvent persister à long terme si les taux d’androgènes restent élevés. Beaucoup de personnes constatent de petits ajustements, comme passer plus de temps à gérer le rasage, les poussées d’acné ou la chute des cheveux, ce qui peut affecter le confort et la confiance en soi.
Chez certaines personnes, en particulier lorsque l’hyperandrogénie s’inscrit dans le cadre d’un syndrome des ovaires polykystiques, le risque à long terme de résistance à l’insuline, de prédiabète ou de diabète de type 2 est plus élevé. Les modifications du cholestérol et la prise de poids peuvent aussi augmenter le risque de maladie cardiaque et vasculaire à l’avenir.
Comment est-ce de vivre avec Hyperandrogenism
Vivre avec un hyperandrogénisme peut être frustrant, car les changements sont souvent à la fois physiques et émotionnels : vous pouvez remarquer de l’acné, une pilosité faciale ou corporelle indésirable, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu, des règles irrégulières ou une altération de l’humeur, et cela peut affecter la confiance en vous, vos relations et vos routines quotidiennes. Pour beaucoup, la vie quotidienne peut inclure du temps supplémentaire consacré aux soins de la peau, à l’épilation ou aux consultations médicales, et si la cause est liée à des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques, des inquiétudes peuvent aussi concerner la fertilité, le poids ou la santé à long terme. Les effets peuvent aussi toucher la famille et les partenaires, surtout lorsque les signes sont mal compris ou lorsque le stress s’accumule autour de l’image corporelle, de l’intimité ou de la conception, mais avec un diagnostic, un traitement et un soutien adaptés, beaucoup de personnes constatent que les symptômes deviennent beaucoup plus faciles à prendre en charge.
Traitement et Médicaments
Le traitement de l’hyperandrogénie dépend de la cause et de ce qui vous gêne le plus, comme une pilosité faciale excessive, de l’acné, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu, des règles irrégulières ou des difficultés à être enceinte. Les médecins recommandent souvent une combinaison de mesures hygiéno-diététiques et de médicaments ; selon la situation, le traitement peut inclure une prise en charge du poids si elle est utile, une contraception hormonale pour réduire les effets des androgènes, des médicaments qui bloquent l’action des androgènes, ainsi que des traitements de l’acné ou des poils indésirables. Si l’hyperandrogénie est liée au syndrome des ovaires polykystiques, à une résistance à l’insuline ou à une tumeur rare productrice d’hormones, le traitement de ce problème sous-jacent est un élément clé de la prise en charge. Pour beaucoup de personnes, le traitement commence par de petites actions quotidiennes, comme prendre régulièrement le médicament et utiliser des traitements d’épilation ou de soins cutanés en attendant l’amélioration des taux hormonaux. Trouver le bon traitement peut prendre un certain temps, et votre médecin peut adapter le plan en fonction des effets indésirables, de vos projets de grossesse et de l’amélioration de vos symptômes.
Peut-on guérir Hyperandrogenism ?
Parfois, mais pas toujours, l’hyperandrogénie, c’est-à-dire des taux d’hormones de type masculin plus élevés que la normale, peut s’améliorer nettement si la cause sous-jacente peut être traitée. Chez de nombreuses personnes, il n’existe pas de guérison définitive, mais le traitement peut faire baisser les taux hormonaux et aider à prendre en charge l’acné, l’excès de pilosité du visage ou du corps, l’éclaircissement des cheveux du cuir chevelu et les règles irrégulières. Le meilleur traitement dépend de la cause et peut inclure des médicaments, un soutien au mode de vie ou le traitement de l’affection à l’origine de ces signes.
Traitement Non Médicamenteux
Les soins quotidiens de l’hyperandrogénie se concentrent souvent sur les signes qui retentissent sur le confort, la confiance en soi et la santé à long terme, comme l’hirsutisme, l’acné, les variations de poids ou les règles irrégulières. Les traitements non médicamenteux constituent souvent la base de la prise en charge, en particulier lorsque l’hyperandrogénie est liée à une insulinorésistance ou au syndrome des ovaires polykystiques. Pour beaucoup de personnes, la prise en charge ne commence pas à la pharmacie, mais par les soins de la peau, les choix de gestion de la pilosité, l’alimentation, l’activité physique et le soutien du bien-être émotionnel. Toutes les approches ne produisent pas les mêmes effets ; la prise en charge est donc généralement adaptée à la cause de l’hyperandrogénie et aux signes qui vous gênent le plus.
Chez les personnes présentant une hyperandrogénie liée à une insulinorésistance, une perte de poids progressive, si elle est nécessaire, peut aider à faire baisser les taux d’androgènes et à améliorer les règles, l’acné et l’hirsutisme. Même un changement modeste peut faire une différence, surtout lorsque les habitudes alimentaires et l’activité physique sont modifiées ensemble.
L’activité aérobie et le renforcement musculaire peuvent améliorer la sensibilité à l’insuline et faciliter le contrôle du poids, ce qui peut atténuer certains signes d’hyperandrogénie. Des routines simples, comme la marche rapide ou des exercices de résistance, peuvent apporter des bénéfices durables lorsqu’elles sont pratiquées régulièrement.
Des habitudes alimentaires qui favorisent une glycémie stable, comme des repas équilibrés riches en fibres, en protéines et contenant moins d’aliments hautement transformés, peuvent aider lorsque l’hyperandrogénie est liée à des troubles métaboliques. Un(e) diététicien(ne) diplômé(e) peut vous aider à élaborer un plan réaliste au quotidien.
Le rasage, la cire, le fil, les crèmes dépilatoires et la décoloration peuvent aider à prendre en charge l’excès de pilosité lié à l’hyperandrogénie. Les résultats sont temporaires, mais ces options peuvent être utiles en attendant l’effet de traitements plus lents.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Les gènes peuvent influencer la façon dont votre organisme métabolise certains médicaments utilisés en cas d’hyperandrogénie, de sorte qu’un même traitement peut aider beaucoup une personne, mais être moins efficace, ou entraîner davantage d’effets indésirables, chez une autre. Par exemple, les médicaments souvent utilisés pour réduire les effets hormonaux ou traiter des troubles associés comme des règles irrégulières, de l’acné ou une pilosité excessive peuvent être dégradés plus rapidement ou plus lentement d’une personne à l’autre, ce qui peut modifier leur efficacité. Même ainsi, le test génétique ne fait pas partie des soins de routine pour la plupart des personnes atteintes d’hyperandrogénie, de sorte que le traitement est généralement ajusté en fonction des symptômes, des résultats des analyses sanguines et de la manière dont vous vous sentez sous le médicament.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de l’hyperandrogénie dépend de la cause, de vos symptômes et de la possibilité ou non d’une grossesse, ou de son projet. Des médicaments sont souvent utilisés pour réduire les effets des androgènes, réguler les règles et diminuer l’acné ou la pilosité indésirable. Une même personne ne répond pas toujours de la même manière au même médicament. Certaines options sont plus efficaces après plusieurs mois, en particulier lorsqu’il s’agit de traiter par des médicaments l’hyperandrogénie et la pilosité indésirable.
Les pilules contraceptives combinées sont souvent un traitement de première intention lorsque l’hyperandrogénie est liée au syndrome des ovaires polykystiques ou à des règles irrégulières. Elles diminuent progressivement l’activité des androgènes et peuvent améliorer l’acné, la chute des cheveux du cuir chevelu et l’excès de pilosité du visage ou du corps. Elles ne sont pas utilisées pendant la grossesse.
La spironolactone bloque les effets des androgènes sur les follicules pileux et la peau. Elle est couramment utilisée dans l’hirsutisme et l’acné, souvent en association avec une pilule contraceptive. Comme elle peut avoir un effet sur un bébé en développement, une contraception fiable est généralement nécessaire pendant sa prise.
Le finastéride diminue la conversion de la testostérone en un androgène plus puissant appelé dihydrotestostérone. Il peut être utilisé en cas d’excès de pilosité ou de chute de cheveux liée aux androgènes lorsque les autres options ne suffisent pas. Il doit être évité pendant la grossesse, car il peut nuire au développement du fœtus.
Le flutamide est un autre anti-androgène qui peut réduire la pilosité indésirable. Il est beaucoup moins utilisé, car il peut provoquer des effets indésirables hépatiques graves. Lorsqu’il est prescrit, les médecins assurent généralement une surveillance étroite.
Influences Génétiques
Pour de nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie, les questions concernant une pilosité faciale excessive, l’acné, l’éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles irrégulières conduisent naturellement à s’interroger sur les antécédents familiaux. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts en faveur d’une influence génétique. L’hyperandrogénie peut se retrouver dans certaines familles, car des caractéristiques héréditaires peuvent modifier la façon dont les ovaires ou les glandes surrénales produisent les hormones et la façon dont l’organisme répond à l’insuline, en particulier dans le syndrome des ovaires polykystiques, une cause fréquente. Plus rarement, une seule modification héréditaire d’un gène est la principale cause, comme dans un trouble moins fréquent des glandes surrénales appelé hyperplasie congénitale des surrénales non classique, qui peut augmenter les taux d’androgènes. Si plusieurs membres de la famille ont présenté des signes précoces d’hyperandrogénie, cela ne prouve pas qu’une même cause est présente, mais cela peut aider les médecins à déterminer quels examens sont les plus utiles. Comme il existe plusieurs causes possibles, les gènes ne représentent qu’une partie du tableau, et certaines personnes peuvent avoir besoin d’un bilan hormonal et, dans certains cas, d’un conseil génétique ou d’un test génétique.
Hyperandrogenism est-il génétique ?
La génétique peut jouer un rôle dans l’hyperandrogénie, mais elle n’est qu’un élément du tableau. Chez certaines personnes, des variations héréditaires de gènes influencent la production d’hormones ou la façon dont l’organisme y répond, tandis que le mode de vie, l’âge et d’autres problèmes de santé jouent également un rôle.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variantes génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et se retrouvent dans l’ensemble de la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et relèvent plutôt de la diversité naturelle humaine. Pour de nombreux gènes, la présence d’une variante associée à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, une seule variante bien connue dans un gène donné peut suffire à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque l’acné, une pilosité faciale excessive ou des règles irrégulières commencent à perturber votre vie quotidienne, le traitement est généralement choisi en fonction de la cause, de vos objectifs et des symptômes les plus difficiles à supporter. Dans l’hyperandrogénie, les gènes peuvent intervenir de deux façons : ils peuvent aider à expliquer pourquoi les taux d’androgènes sont élevés dès le départ, et ils peuvent parfois modifier la sécurité d’un traitement pour vous. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais les antécédents familiaux sont particulièrement importants avant d’utiliser une contraception contenant des œstrogènes s’il existe un risque héréditaire connu de caillots sanguins. Chez la plupart des personnes atteintes d’hyperandrogénie, les tests pharmacogénétiques de routine ne sont pas encore utilisés pour choisir les traitements courants tels que les pilules contraceptives, les médicaments antiandrogènes ou la metformine, car les données sont encore limitées. Si l’hyperandrogénie est liée à une affection surrénalienne héréditaire, le plan de traitement peut s’orienter vers un médicament stéroïdien qui cible la source du déséquilibre hormonal. Lorsque les symptômes commencent tôt, sont sévères ou sont fortement familiaux, le test génétique visant à en déterminer la cause peut parfois aider les médecins à choisir le traitement le plus approprié et à éviter une approche par essais et erreurs.
Interactions avec d'autres pathologies
De nombreuses personnes vivant avec une hyperandrogénie présentent aussi d’autres problèmes de santé qui peuvent influencer l’expression quotidienne des signes. Elle est souvent associée au syndrome des ovaires polykystiques, et elle peut aussi survenir en même temps qu’une résistance à l’insuline, un prédiabète ou un diabète de type 2, ce qui peut rendre plus difficiles à maîtriser les variations de poids, les règles irrégulières, l’acné ou l’excès de pilosité sur le visage et le corps. Ce lien nous amène à la manière dont cette affection interagit avec d’autres : des taux plus élevés d’androgènes sont aussi plus fréquents chez les personnes obèses et peuvent coexister avec un syndrome d’apnées du sommeil, une stéatose hépatique et des anomalies du taux de cholestérol, surtout lorsque la santé métabolique est altérée. Certaines personnes peuvent constater que les premiers signes d’hyperandrogénie deviennent plus marqués lorsqu’une autre affection hormonale est présente, comme une maladie thyroïdienne ou une hyperprolactinémie, car celles-ci peuvent aussi perturber les cycles menstruels. Dans certains cas, l’hyperandrogénie est liée à des troubles des glandes surrénales ou, plus rarement, à des tumeurs sécrétant des hormones, ce qui explique pourquoi des signes soudains et sévères nécessitent une évaluation médicale rapide. Il est important de prendre en charge l’ensemble du tableau, car l’amélioration d’une affection associée, comme la résistance à l’insuline, peut parfois aussi atténuer les symptômes de l’hyperandrogénie.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Hyperandrogenism ?
Des symptômes similaires peuvent survenir en cas de syndrome des ovaires polykystiques, qui est l’affection la plus souvent évoquée à tort, ainsi qu’en cas de troubles hormonaux comme le syndrome de Cushing, une maladie thyroïdienne ou une affection surrénalienne héréditaire rare. Rarement, une tumeur de l’ovaire ou de la glande surrénale qui produit des hormones en excès peut provoquer une pousse rapide des poils sur le visage ou le corps, de l’acné, une raréfaction des cheveux du cuir chevelu ou des modifications des règles. Certains médicaments, en particulier la testostérone ou les stéroïdes anabolisants, peuvent aussi entraîner des modifications très similaires.
Histoire
Les personnes vivant avec un hyperandrogénisme consultent souvent pour des changements du quotidien difficiles à ignorer : une pilosité du visage ou du corps plus importante que prévu, une acné tenace, un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu ou des règles qui deviennent irrégulières. Bien avant l’existence des dosages hormonaux, ce sont ces changements visibles que les médecins et les familles remarquaient en premier, même s’ils n’en comprenaient pas encore la cause.
Dans toutes les cultures et à travers les époques, on trouve des descriptions de femmes présentant une pilosité corporelle accrue, une voix plus grave ou des modifications des menstruations qui, aujourd’hui, évoqueraient un hyperandrogénisme. La médecine ancienne regroupait généralement ces signes dans des notions plus larges de « santé des femmes », de fertilité ou de troubles glandulaires, plutôt que de les reconnaître comme faisant partie d’un tableau lié aux hormones. Avec l’évolution de la science médicale, les médecins ont commencé à distinguer différentes causes, en constatant que des symptômes similaires pouvaient provenir des ovaires, des glandes surrénales, de certains médicaments ou d’autres maladies.
À la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle, la recherche sur les hormones a changé la donne. Considéré autrefois comme rare, et désormais reconnu comme un problème clinique assez fréquent, l’hyperandrogénisme est devenu plus facile à identifier lorsque les dosages sanguins, l’échographie et une meilleure compréhension des troubles endocriniens sont entrés dans la pratique courante. Cela a aidé les médecins à relier des changements visibles, tels que l’acné ou l’excès de pilosité, à des modifications hormonales internes, au lieu de traiter chaque signe comme un problème séparé.
Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, la prise de conscience s’est accrue du fait que l’hyperandrogénisme peut se manifester différemment d’une personne à l’autre. Certaines présentent surtout des changements cutanés et pileux, tandis que d’autres remarquent d’abord des règles absentes ou des difficultés à concevoir. Les chercheurs ont aussi appris que l’âge compte : les premiers signes d’hyperandrogénisme peuvent apparaître à la puberté, mais le trouble peut également être découvert plus tard à l’âge adulte, surtout si les signes s’aggravent rapidement.
Aujourd’hui, l’histoire de l’hyperandrogénisme continue de s’écrire, mais le changement le plus important a été de s’éloigner de la culpabilisation et des idées reçues. Ce qui était autrefois relégué au rang de simple problème esthétique est désormais compris comme une question médicale pouvant avoir des répercussions sur la santé reproductive, le métabolisme et le bien-être émotionnel. Connaître cette histoire aide à comprendre pourquoi une évaluation attentive est importante : les mêmes signes visibles peuvent avoir des causes sous-jacentes différentes, et la prise en charge moderne vise à trouver la raison et à traiter la personne dans sa globalité, pas seulement le signe qui se voit dans le miroir.