L’infarctus hépatique est une affection rare dans laquelle une partie du foie est lésée parce que son apport sanguin diminue brutalement ou est obstrué. Il touche le plus souvent des personnes déjà très malades ou présentant des facteurs de risque comme un caillot sanguin, une transplantation hépatique, une infection sévère ou un trouble des vaisseaux sanguins. Les premiers signes d’un infarctus hépatique peuvent inclure une douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen, des nausées, de la fièvre et une sensation de malaise important, et les analyses sanguines montrent souvent une atteinte hépatique. Chaque personne peut vivre cette situation différemment. Le traitement vise la cause et peut comprendre une prise en charge hospitalière, des perfusions, un traitement antalgique, des antibiotiques en présence d’une infection ou un traitement d’un caillot, et le pronostic dépend beaucoup de l’étendue de l’atteinte hépatique et de l’état de santé général de la personne.
Combien de personnes vivent avec Hepatic infarction ?
Il n’existe pas de décompte fiable du nombre de personnes vivant avec un infarctus hépatique dans le monde ou aux États-Unis. Les rapports médicaux le décrivent comme très rare, et la plupart des informations publiées proviennent de descriptions de cas isolés ou de petites séries hospitalières plutôt que d’un suivi national ou mondial.
Aperçu
Hepatic infarctionSymptômes
L’infarctus hépatique provoque souvent une douleur brutale de l’hypochondre droit, de la fièvre, des nausées et des vomissements. Certaines personnes atteintes d’infarctus hépatique remarquent aussi un ictère, une faiblesse ou une aggravation de la douleur lorsqu’elles respirent profondément.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement précoce, de nombreuses personnes atteintes d’infarctus hépatique se rétablissent bien, surtout si le flux sanguin est rétabli rapidement. Le pronostic dépend de l’étendue du tissu hépatique touché et de la présence éventuelle de troubles de la coagulation, d’un choc ou de complications liées à une greffe.
Causes et facteurs de risque
L’infarctus hépatique survient habituellement lorsque l’afflux sanguin vers le foie est brusquement interrompu, souvent par un caillot, une hypotension artérielle sévère, un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des complications après une transplantation. Le risque augmente en cas de troubles de la coagulation, de drépanocytose, de maladie vasculaire, de déshydratation et de tabagisme.
Influences génétiques
La génétique n’est généralement pas un facteur majeur dans l’infarctus hépatique. Cependant, des troubles héréditaires de la coagulation et certaines affections rares des vaisseaux sanguins peuvent augmenter le risque chez certaines personnes.
Diagnostic
L’infarctus hépatique est diagnostiqué à l’aide des signes cliniques, des analyses de sang montrant une atteinte hépatique et d’examens d’imagerie comme le scanner ou l’IRM pour rechercher une diminution du flux sanguin ou des tissus lésés. Les médecins recherchent également une cause, comme une artère obstruée ou un caillot.
Traitement et médicaments
L’infarctus hépatique est traité en urgence en rétablissant le flux sanguin vers le foie et en traitant la cause, comme un caillot, une hypotension artérielle ou une artère obstruée. De nombreuses personnes ont également besoin d’un traitement antalgique, de liquides, d’oxygène et d’une surveillance hospitalière étroite.
Symptômes
L’infarctus hépatique se manifeste souvent par une douleur brutale dans la partie supérieure droite de l’abdomen, accompagnée d’une forte impression que quelque chose ne va pas. La fièvre, les nausées, les vomissements et une fatigue inhabituelle sont également fréquents, mais le tableau peut beaucoup ressembler à une maladie de la vésicule biliaire, à une hépatite ou à un trouble digestif sévère. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps, et une douleur sévère ou qui s’aggrave nécessite une prise en charge médicale urgente.
La douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen est souvent le principal symptôme et peut débuter brutalement. Elle peut être vive, profonde ou continue, et le mouvement, la toux ou une inspiration profonde peuvent l’aggraver. La douleur irradie parfois vers l’épaule droite ou le dos.
La fièvre peut survenir lorsqu’une partie du foie perd son apport sanguin et s’enflamme. Certaines personnes ressentent aussi des frissons, des sueurs, des tremblements ou un malaise général.
De nombreuses personnes atteintes d’infarctus hépatique se sentent nauséeuses et peuvent vomir. Ces signes précoces d’infarctus hépatique peuvent être confondus avec une intoxication alimentaire, une gastro-entérite ou un problème de vésicule biliaire.
Manger peut sembler peu attrayant, et même de petits repas peuvent aggraver les nausées ou l’inconfort. Chez de nombreuses personnes atteintes d’infarctus hépatique, cela peut rapidement entraîner une baisse d’énergie et une sensation d’épuisement.
Comment les gens remarquent-ils généralement Hepatic infarction en premier ?
L’infarctus hépatique est généralement d’abord remarqué lorsqu’une douleur brutale apparaît dans la partie supérieure droite de l’abdomen, souvent accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre ou d’un sentiment général que quelque chose ne va pas. Comme le foie dispose normalement d’un important apport sanguin de secours, ce problème est rare, et les premiers signes d’infarctus hépatique apparaissent souvent chez des personnes déjà très malades ou présentant un caillot sanguin, une chirurgie ou une transplantation récente, une infection sévère ou une obstruction du flux sanguin vers le foie. De nombreuses personnes atteintes d’un infarctus hépatique ressentent aussi une faiblesse, et les médecins peuvent le découvrir en premier lorsque des analyses sanguines montrent une atteinte hépatique ou lorsque des examens d’imagerie sont réalisés pour en rechercher la cause.
Types de Hepatic infarction
Il n’existe pas de types formels de l’infarctus hépatique unanimement reconnus. En pratique, les médecins décrivent habituellement l’infarctus hépatique selon l’étendue du foie touchée et le contexte de survenue, plutôt que selon des sous-types fixes. Cela a son importance, car une petite zone localisée peut n’entraîner qu’une gêne peu spécifique, alors qu’une grande zone peut provoquer une maladie brutale et grave. Les signes ne se présentent pas toujours de la même manière chez tout le monde.
Infarctus segmentaire
Cette forme touche un segment ou une petite zone du foie. De nombreuses personnes présentant ce type d’infarctus hépatique ont une douleur de l’hypochondre droit, des nausées ou une fièvre modérée, même si certaines ressentent peu de symptômes au début et le diagnostic est porté à l’imagerie.
Infarctus multifocal
Cela signifie que plusieurs zones distinctes du tissu hépatique sont touchées en même temps. Les signes sont souvent plus marqués qu’en cas d’infarctus unique de petite taille et peuvent inclure une douleur abdominale plus diffuse, de la fièvre et une augmentation plus nette des tests sanguins hépatiques.
Infarctus massif
Cela concerne une grande partie du foie et constitue l’expression la plus sévère parmi les types d’infarctus hépatique. Les personnes peuvent se dégrader très rapidement, avec douleur intense, ictère, confusion ou signes de choc, et une prise en charge hospitalière urgente est généralement nécessaire.
Forme post-transplantation
L’infarctus hépatique peut aussi être décrit selon le contexte clinique, et une forme bien connue survient après une transplantation hépatique ou une intervention qui affecte l’apport sanguin au foie. Dans cette situation, les signes peuvent inclure une douleur, de la fièvre et une aggravation rapide de la fonction hépatique, même si certains cas précoces sont détectés à l’imagerie avant que les signes ne deviennent évidents.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, pas au sens habituel : il n’existe pas de preuve solide que des changements de mode de vie puissent retarder de manière significative l’apparition des symptômes dans l’infarctus hépatique, car il survient généralement brutalement lorsqu’une partie du foie perd son apport sanguin. Ce qui peut aider, c’est de diminuer le risque de ce trouble de la circulation sanguine en prenant en charge la cause sous-jacente, comme des caillots sanguins, une maladie cardiaque ou vasculaire, une hypotension sévère ou des problèmes survenant après une chirurgie majeure ou une transplantation. Si votre risque est plus élevé, un suivi médical régulier et un traitement précoce des troubles de la circulation ou de la coagulation peuvent réduire ce risque, mais ils ne peuvent pas garantir que l’infarctus hépatique sera évité.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
En cas d’infarctus hépatique, la génétique ne permet généralement pas de prévoir un ensemble spécifique de signes, car les manifestations dépendent surtout de l’étendue de la perte de vascularisation du foie et de sa cause. Cependant, des modifications héréditaires qui augmentent le risque de coagulation sanguine anormale peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer ce problème, parfois à un âge plus jeune ou avec des épisodes répétés. Dans la vie quotidienne, cela signifie que la génétique peut aider à expliquer pourquoi l’infarctus hépatique s’est produit, mais elle est généralement moins utile pour dire précisément quels signes apparaîtront ou quelle sera leur gravité.
Causes et Facteurs de Risque
L’infarctus hépatique survient généralement lorsque l’apport sanguin à une partie du foie diminue brusquement ou est interrompu. Les facteurs déclenchants fréquents comprennent un caillot sanguin, une hypotension marquée lors d’une maladie grave, une chirurgie majeure, une transplantation hépatique ou un traumatisme grave. Certains facteurs de risque sont modifiables (éléments que vous pouvez changer), d’autres sont non modifiables (éléments que vous ne pouvez pas changer). Les troubles héréditaires de la coagulation, la drépanocytose, le cancer et certaines maladies auto-immunes des vaisseaux sanguins peuvent augmenter le risque d’infarctus hépatique. Le tabagisme, l’usage de cocaïne ou d’amphétamines, les médicaments à base d’œstrogènes chez certaines personnes et les périodes prolongées d’immobilité peuvent aussi favoriser la formation de caillots.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
L’infarctus hépatique survient généralement lorsqu’une partie du foie perd soudainement son apport sanguin, le plus souvent parce qu’un vaisseau sanguin est obstrué par un caillot ou est lésé après une transplantation hépatique, une intervention chirurgicale ou une procédure impliquant le foie. Il peut également survenir au cours d’une maladie très grave, comme une infection sévère ou un choc, lorsque la pression artérielle chute à un niveau si bas que le foie ne reçoit pas suffisamment de sang. Le risque est plus élevé chez les personnes présentant des affections qui favorisent une coagulation sanguine excessive, notamment des troubles héréditaires de la coagulation et certaines maladies du sang, comme la drépanocytose.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’infarctus hépatique survient lorsqu’une partie du foie ne reçoit pas suffisamment de sang et que le tissu est lésé. Les principaux facteurs de risque d’infarctus hépatique sont les troubles qui obstruent ou réduisent fortement le flux dans les vaisseaux sanguins du foie. Les médecins regroupent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Il est rare, car le foie dispose habituellement de deux apports sanguins ; le risque augmente surtout lorsqu’une voie fait défaut et que le flux de secours est insuffisant.
La transplantation hépatique, la chirurgie majeure à proximité du foie et certains traitements par cathéter peuvent léser, rétrécir ou obstruer un vaisseau sanguin hépatique. Le risque est plus élevé lorsque l’apport sanguin restant est déjà faible.
Un caillot dans l’artère hépatique ou la veine porte peut interrompre brutalement l’apport sanguin à une partie du foie. Cela est plus probable lorsque le sang a déjà une tendance accrue à coaguler, ou lorsqu’un caillot ou des débris proviennent du cœur ou d’une grande artère.
Un choc lié à une infection sévère, à une hémorragie importante, à une insuffisance cardiaque ou à un arrêt cardiaque peut réduire fortement le débit sanguin hépatique. Cela peut déclencher un infarctus hépatique, surtout si un vaisseau est déjà rétréci ou obstrué.
L’inflammation des vaisseaux sanguins peut endommager leur paroi et les rendre étroits, sujets au spasme ou à la thrombose. Il s’agit d’une cause biologique rare mais reconnue d’infarctus hépatique.
Facteurs de Risque Génétiques
L’infarctus hépatique est rare et, en général, il ne se transmet pas comme une maladie à part entière. Certains facteurs de risque sont hérités par les gènes. Les principaux risques héréditaires sont des affections qui rendent le sang trop coagulable ou, plus rarement, des affections comme la drépanocytose qui peuvent bloquer le flux sanguin dans le foie. Lorsque les personnes s’interrogent sur les facteurs de risque génétiques de l’infarctus hépatique, ce sont le plus souvent ces anomalies que les médecins envisagent.
Facteur V Leiden: Cette anomalie héréditaire de la coagulation rend le sang plus susceptible de coaguler que la normale. La plupart des personnes qui en sont porteuses ne développent jamais d’infarctus hépatique, mais elle peut augmenter le risque si un caillot bloque une partie de l’apport sanguin au foie.
Anomalie du gène de la prothrombine: Cette variante héréditaire du gène peut augmenter la quantité de prothrombine, une protéine qui favorise la coagulation du sang. Une tendance accrue à la coagulation peut augmenter le risque d’obstruction d’un vaisseau sanguin du foie.
Déficit en protéine C: La protéine C fait partie des protéines naturelles de l’organisme qui empêchent la coagulation. Lorsque son taux est bas en raison d’une anomalie héréditaire, des caillots nocifs peuvent se former plus facilement et contribuer rarement à un infarctus hépatique.
Déficit en protéine S: La protéine S aide la protéine C à maintenir la coagulation sous contrôle. Un déficit héréditaire peut rendre les caillots sanguins inhabituels plus probables, y compris ceux qui peuvent toucher la circulation hépatique.
Déficit en antithrombine: L’antithrombine est une autre protéine naturelle qui aide à prévenir une coagulation excessive. Si elle est présente à un faible taux de façon héréditaire ou si elle fonctionne mal, le risque de troubles graves de la coagulation est plus élevé.
Drépanocytose: Cette maladie héréditaire du sang peut rendre les globules rouges rigides et susceptibles d’obstruer les petits vaisseaux. Dans de rares cas, cette diminution du flux sanguin peut contribuer à un infarctus hépatique.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
L’infarctus hépatique est habituellement lié à une interruption du flux sanguin. Les facteurs liés au mode de vie comptent donc surtout lorsqu’ils augmentent la coagulation, les maladies vasculaires ou la contrainte sévère exercée sur le foie. En pratique, les principaux facteurs de risque liés au mode de vie pour l’infarctus hépatique sont ceux qui augmentent le risque de thrombose ou aggravent la circulation. Comprendre l’effet du mode de vie sur l’infarctus hépatique revient à examiner les habitudes qui peuvent favoriser l’obstruction des vaisseaux, la déshydratation ou une souffrance hépatique, plutôt que les habitudes qui, à elles seules, provoquent directement la nécrose du tissu hépatique.
Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et rend le sang plus susceptible de coaguler. Cela peut augmenter le risque de diminution du flux sanguin hépatique et majorer le risque d’infarctus hépatique, en particulier chez les personnes qui présentent déjà une maladie vasculaire.
Une consommation excessive d’alcool peut léser le foie et contribuer à la déshydratation, à une mauvaise nutrition et à des anomalies de la coagulation. Ces effets peuvent réduire la capacité du foie à tolérer une baisse de l’apport sanguin et aggraver les complications liées à l’infarctus hépatique.
Une alimentation riche en graisses saturées, en acides gras trans, en sel et en aliments ultra-transformés peut favoriser l’athérosclérose, l’obésité et les maladies métaboliques. À long terme, ces modifications peuvent altérer la circulation et s’ajouter aux facteurs de risque liés au mode de vie pour l’infarctus hépatique.
Un faible niveau d’activité augmente le risque d’obésité, de résistance à l’insuline, de mauvaise circulation et de caillots sanguins. Cela peut indirectement accroître la probabilité d’événements vasculaires qui réduisent le flux sanguin vers le foie.
Prévention des Risques
L’infarctus hépatique est rare, et de nombreux cas ne peuvent pas être entièrement évités, car il survient généralement lorsqu’une partie du foie est soudainement privée de son apport sanguin au cours d’un autre problème médical grave. Pour beaucoup, la prévention consiste davantage à réduire le risque de caillots sanguins, d’obstruction vasculaire, d’hypotension sévère ou de lésion liée à une procédure qu’à empêcher de façon certaine un infarctus hépatique. La prévention est plus efficace lorsqu’elle est associée à des contrôles réguliers. Cela est particulièrement important chez les personnes ayant une transplantation hépatique, un trouble de la coagulation, une infection sévère, une maladie cardiaque ou vasculaire, ou des antécédents de procédures abdominales majeures.
De nombreux cas d’infarctus hépatique sont liés à des caillots sanguins dans la vascularisation du foie ou autour de celle-ci. Prendre correctement les anticoagulants prescrits, rester mobile lorsque cela est recommandé et suivre les mesures de prévention des caillots pendant les hospitalisations peut réduire ce risque.
Une mauvaise circulation liée à une insuffisance cardiaque, à un état de choc ou à une maladie artérielle sévère peut augmenter le risque d’infarctus hépatique. Traiter rapidement les troubles cardiaques et circulatoires, et maintenir la tension artérielle dans une plage sûre, aide à protéger le tissu hépatique.
Les infections sévères peuvent parfois déclencher des troubles de la coagulation ou une hypotension dangereuse, deux situations pouvant conduire à un infarctus hépatique. Consulter en urgence en cas de signes de sepsis, tels que fièvre, confusion ou respiration rapide, peut réduire le risque de cette complication.
Un infarctus hépatique peut survenir après une transplantation hépatique, une embolisation artérielle ou d’autres procédures touchant les vaisseaux sanguins du foie. Une planification soigneuse, une surveillance étroite après l’intervention et une prise en charge rapide des premiers signes d’infarctus hépatique peuvent améliorer les chances de prévenir des lésions importantes.
Peut-on prévenir Hepatic infarction ?
L’infarctus hépatique ne peut pas toujours être prévenu, car il survient souvent lorsque l’apport sanguin à une partie du foie est soudainement interrompu ou chute à un niveau très bas. Le risque peut être réduit en traitant les affections qui rendent les caillots sanguins plus probables et en obtenant rapidement une prise en charge en cas d’infection sévère, d’hémorragie importante ou de tension artérielle très basse. Même avec des soins appropriés, il peut encore survenir chez certaines personnes.
Transmission
L’infarctus hépatique n’est pas contagieux ; il ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par le toucher, la toux, les rapports sexuels, les aliments, l’eau ou les contacts quotidiens. Si vous vous demandez si l’infarctus hépatique est contagieux, la réponse est non, et sa contagiosité est essentiellement nulle.
En revanche, l’infarctus hépatique survient lorsqu’une partie du foie perd son apport sanguin, souvent en raison d’un vaisseau sanguin obstrué ou d’une baisse brutale et importante du flux sanguin. Il ne s’agit pas non plus, en général, d’une affection héréditaire ; dans la plupart des cas, elle ne se transmet donc pas d’un parent à l’enfant.
Quand tester vos gènes
Pour l’infarctus hépatique, le test génétique n’est pas un outil de dépistage de routine et n’aide généralement pas au diagnostic précoce. Il peut être envisagé si l’infarctus survient sans cause évidente, récidive ou s’accompagne d’une forte histoire familiale de caillots sanguins inhabituels, afin de rechercher des troubles de la coagulation héréditaires pouvant guider la prévention et le traitement.
Diagnostic
L’infarctus hépatique est généralement diagnostiqué lorsqu’une douleur brutale de la partie supérieure de l’abdomen, de la fièvre, des nausées ou des anomalies des tests hépatiques font suspecter qu’une partie du foie ne reçoit pas suffisamment de sang. Comme ces signes peuvent évoquer des problèmes hépatiques ou biliaires plus courants, le diagnostic d’infarctus hépatique repose souvent sur des examens d’imagerie associés à des analyses sanguines. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les symptômes n’ont pas d’explication claire.
Les médecins s’informent sur une douleur de l’hypochondre droit, de la fièvre, des nausées et sur le moment d’apparition des signes. Ils recherchent aussi une chirurgie récente, une transplantation hépatique, une infection sévère, un traumatisme ou des troubles de la coagulation susceptibles de réduire l’apport sanguin au foie.
Les tests hépatiques montrent souvent une élévation brutale des enzymes, qui peut témoigner d’une atteinte des cellules hépatiques. D’autres analyses biologiques peuvent aider à éliminer des affections courantes telles qu’une hépatite, une inflammation de la vésicule biliaire ou une obstruction des voies biliaires.
Un scanner injecté est l’un des principaux examens utilisés pour repérer les zones du tissu hépatique qui ne reçoivent pas suffisamment de sang. Il peut aussi montrer des vaisseaux obstrués ou rétrécis et aider au diagnostic de l’infarctus hépatique en urgence.
L’IRM peut offrir une vision plus précise lorsque les résultats du scanner sont incertains ou lorsque les médecins ont besoin de plus de détails sur la zone lésée. Elle peut aider à distinguer l’infarctus hépatique d’un abcès, d’une tumeur ou d’autres lésions hépatiques.
Comment diagnostique-t-on Hepatic infarction ?
Les médecins diagnostiquent généralement l’infarctus hépatique en recoupant les signes, les résultats des analyses de sang et les examens d’imagerie. Ils peuvent le suspecter lorsqu’une personne présente une douleur brutale dans la partie supérieure droite de l’abdomen, parfois accompagnée de fièvre ou de nausées, et que les analyses de sang montrent une atteinte hépatique ; le scanner ou l’IRM, souvent avec injection de produit de contraste, est le principal moyen de visualiser les zones du foie qui ne reçoivent pas suffisamment de sang, tandis qu’une échographie peut être utilisée pour vérifier le débit sanguin dans les vaisseaux hépatiques. Il n’existe pas de test génétique de routine pour diagnostiquer l’infarctus hépatique, mais les médecins peuvent demander d’autres analyses de sang afin de rechercher un trouble de la coagulation ou une autre cause sous-jacente.
Étapes de Hepatic infarction
L’infarctus hépatique ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, il s’agit le plus souvent d’une interruption brutale de l’apport sanguin à une partie du foie, et non d’une affection qui évolue au fil du temps selon des phases nettes et successives. Les médecins commencent généralement par un entretien sur les signes tels qu’une douleur brutale de la partie supérieure de l’abdomen, des nausées, de la fièvre ou des anomalies des tests sanguins hépatiques, y compris ce que certaines personnes décrivent comme les premiers signes d’un infarctus hépatique. Le diagnostic et la surveillance reposent généralement sur un examen clinique, des tests sanguins hépatiques et des examens d’imagerie tels qu’une échographie, un scanner ou une IRM afin d’évaluer l’étendue de l’atteinte hépatique et d’en rechercher la cause.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de l’infarctus hépatique varie considérablement et dépend de la rapidité avec laquelle la cause est identifiée, de l’étendue du tissu hépatique atteint et de la présence ou non d’une affection hépatique sous-jacente, d’un choc, d’une thrombose, d’une transplantation ou d’une infection sévère. Les infarctus de petite taille ou pris en charge rapidement peuvent se stabiliser ou guérir avec un traitement de soutien et la prise en charge du facteur déclenchant, tandis qu’un infarctus étendu peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë, la formation d’un abcès, une septicémie ou des complications multiviscérales. La mortalité n’est pas bien définie, car l’infarctus hépatique est rare et survient souvent chez des personnes déjà gravement malades, mais le risque de décès est nettement plus élevé lorsqu’il s’accompagne d’un collapsus circulatoire, d’une occlusion vasculaire majeure ou de complications post-transplantation. Les personnes qui survivent à l’épisode aigu peuvent récupérer une fonction hépatique si suffisamment de tissu sain demeure, bien que certaines présentent une dysfonction hépatique persistante liée davantage à l’affection sous-jacente qu’à l’infarctus lui-même. Dans l’ensemble, le pronostic est meilleur en cas de reconnaissance précoce, de restauration du flux sanguin lorsque cela est possible et de prise en charge étroite de l’affection déclenchante.
Effets à Long Terme
Pour beaucoup de personnes, l’évolution à long terme après un infarctus hépatique dépend de l’étendue de la lésion du foie et de la cause initiale du problème de circulation sanguine. Certaines personnes récupèrent avec peu de séquelles hépatiques durables, tandis que d’autres peuvent présenter des effets persistants si la zone lésée était étendue ou si elles avaient déjà une maladie du foie, une greffe ou un trouble de la coagulation. Les effets à long terme varient considérablement, et le pronostic est souvent déterminé autant par la maladie sous-jacente que par l’infarctus lui-même. Dans certains cas, les symptômes précoces d’un infarctus hépatique régressent, mais les examens ultérieurs peuvent néanmoins montrer des zones de cicatrisation ou une diminution de la fonction hépatique.
Le tissu hépatique lésé peut cicatriser, en particulier après un infarctus hépatique de grande taille. Si une quantité suffisante de tissu est atteinte, cela peut réduire la capacité du foie à assurer des fonctions quotidiennes comme le traitement des nutriments, des médicaments et des déchets.
Certaines personnes présentent des anomalies des tests sanguins hépatiques pendant des semaines, voire plus longtemps, après un infarctus hépatique. Dans les cas plus sévères, un dysfonctionnement hépatique persistant peut entraîner un ictère, une accumulation de liquide ou des troubles de la coagulation.
La diminution du flux sanguin peut aussi léser les voies biliaires voisines, qui acheminent la bile hors du foie. Avec le temps, cela peut provoquer des troubles de l’écoulement de la bile, des infections répétées ou un rétrécissement des voies biliaires.
La zone lésée peut parfois s’infecter et former un abcès. Cela peut provoquer une fièvre persistante, une douleur sous les côtes droites et une convalescence plus lente nécessitant un drainage ou des antibiotiques.
Comment est-ce de vivre avec Hepatic infarction
Vivre avec un infarctus hépatique peut être vécu comme un événement brutal et déstabilisant, car il s’accompagne souvent d’une douleur soudaine dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen, de nausées, de fièvre et d’une fatigue profonde qui peut rendre difficiles même les tâches quotidiennes les plus simples. Pour de nombreuses personnes, la vie de tous les jours est façonnée moins par la lésion hépatique elle-même que par le problème sous-jacent grave qui l’a provoquée, comme une diminution de l’apport sanguin, un caillot ou une maladie sévère, ce qui peut nécessiter une hospitalisation, une surveillance étroite et un retour progressif aux activités habituelles. Les répercussions s’étendent souvent à la famille et aux autres proches aidants, qui peuvent devoir aider pour les rendez-vous, les repas et la convalescence, tout en faisant face au stress d’une urgence médicale inattendue.
Traitement et Médicaments
L’infarctus hépatique se traite en s’attaquant à la cause de la perte d’irrigation sanguine du foie et en soutenant l’organisme pendant la cicatrisation de la zone lésée. Le traitement varie souvent d’une personne à l’autre, mais il peut inclure des anticoagulants lorsqu’un caillot est en cause, un traitement d’une infection ou d’une hypotension sévère si ces éléments ont déclenché le problème, ainsi qu’une surveillance étroite à l’hôpital avec perfusions, prise en charge de la douleur et bilans sanguins répétés. Si l’obstruction du flux sanguin est liée à un geste médical, à une lésion ou à un problème des vaisseaux sanguins, les médecins peuvent devoir rétablir la circulation ou prendre en charge des complications telles qu’une nécrose tissulaire, un abcès ou, plus rarement, une insuffisance hépatique. Pour de nombreuses personnes atteintes d’un infarctus hépatique, le rétablissement dépend de l’étendue de l’atteinte du foie et de la possibilité de corriger rapidement la cause sous-jacente. Comme les signes précoces d’un infarctus hépatique peuvent ressembler à d’autres problèmes hépatiques ou abdominaux urgents, une prise en charge médicale rapide est importante.
Peut-on guérir Hepatic infarction ?
Il n’existe pas de traitement unique pour l’infarctus hépatique, c’est-à-dire une atteinte d’une partie du foie parce qu’elle n’a pas reçu suffisamment de sang. Le traitement vise à corriger la cause si possible, à soutenir le foie, à soulager les signes et à prévenir ou traiter des complications telles qu’une infection ou une insuffisance hépatique. Certaines personnes récupèrent bien si le diagnostic est posé et le traitement instauré rapidement, mais le pronostic dépend de l’étendue de l’atteinte hépatique et de la cause.
Traitement Non Médicamenteux
L’infarctus hépatique peut rendre les personnes soudainement très malades, avec une douleur abdominale haute intense, des nausées, de la fièvre ou une chute brutale d’énergie ; les soins commencent donc généralement à l’hôpital plutôt qu’à domicile. La prise en charge de cette affection consiste souvent à soutenir l’organisme pendant que les médecins recherchent et traitent l’obstruction ou la diminution du flux sanguin qui a lésé le foie. Le traitement non médicamenteux dépend de la cause et de l’étendue de l’atteinte hépatique, et certaines personnes peuvent aussi avoir besoin de gestes interventionnels s’il existe des signes de lésion tissulaire ou d’infection.
Une surveillance étroite aide l’équipe à suivre la douleur, la tension artérielle, la saturation en oxygène et les signes d’aggravation de la lésion hépatique. Cela est particulièrement important lorsque les premiers signes de l’infarctus hépatique ressemblent à ceux d’autres urgences abdominales.
Le repos, les liquides intraveineux, l’oxygène si nécessaire et une alimentation soigneusement adaptée peuvent aider à stabiliser l’organisme pendant la récupération du foie. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’aide pour prendre en charge les nausées, le manque d’appétit ou la déshydratation si manger et boire sont difficiles.
Certaines options non médicamenteuses sont réalisées par des spécialistes, comme des procédures par cathéter ou une chirurgie visant à rouvrir ou contourner un vaisseau sanguin obstrué. Ces approches sont généralement envisagées lorsqu’il existe une obstruction nette ou une perte persistante d’apport sanguin au foie.
Si le tissu hépatique lésé entraîne un abcès, un saignement ou une destruction tissulaire sévère, des gestes de drainage ou une chirurgie peuvent être nécessaires. Toutes les approches n’agissent pas de la même manière, car le traitement dépend de l’étendue de la lésion et de la cause sous-jacente.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes atteintes d’un infarctus hépatique, le traitement vise généralement la cause, par exemple en améliorant le flux sanguin, en traitant un caillot ou en soulageant la douleur, et il n’existe pas de test génétique bien établi qui oriente systématiquement ces traitements. Dans les soins quotidiens, la façon dont une personne répond aux médicaments est généralement davantage influencée par le fonctionnement du foie, les autres problèmes de santé et les effets indésirables éventuels que par des différences génétiques héréditaires. Dans certains cas, si des anticoagulants ou d’autres médicaments au long cours sont nécessaires, les médecins peuvent ajuster la dose en se fondant sur des analyses sanguines et un suivi rapproché plutôt que sur des informations génétiques.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de l’infarctus hépatique vise généralement à rétablir la circulation sanguine lorsque cela est possible, à soulager les signes et à traiter le problème qui a initialement provoqué l’atteinte hépatique. Il n’existe pas de médicament standard unique spécifiquement destiné à l’infarctus hépatique, car le meilleur choix dépend de la présence ou non d’un caillot, d’une diminution du débit sanguin, d’une infection ou d’une autre maladie. Tout le monde ne répond pas de la même façon au même médicament. En pratique, les médicaments sont souvent choisis en fonction de la cause, de la gravité de l’atteinte hépatique et de la présence éventuelle de signes précoces d’infarctus hépatique ou de complications.
L’héparine est souvent utilisée en première intention lorsque l’infarctus hépatique est lié à un caillot sanguin ou à un vaisseau sanguin obstrué. Elle aide à empêcher le caillot de grossir et peut réduire le risque de nouveaux caillots pendant que les médecins recherchent la cause.
La warfarine ou des anticoagulants oraux directs comme l’apixaban et le rivaroxaban peuvent être utilisés après la phase initiale si une prévention continue des caillots est nécessaire. Ces médicaments ne réparent pas directement le tissu hépatique lésé, mais ils peuvent aider à prévenir une nouvelle obstruction de la circulation sanguine.
L’alteplase et d’autres médicaments thrombolytiques ne sont utilisés que dans des urgences sélectionnées lorsque les médecins estiment qu’un caillot récent peut être rapidement ouvert. Comme ces médicaments peuvent provoquer des hémorragies graves, ils sont généralement réservés à des cas soigneusement choisis.
Un traitement antalgique peut être administré pour soulager la douleur de l’hypochondre droit et aider la personne à rester confortable pendant la récupération du foie. Les médecins choisissent souvent ces médicaments avec prudence, car certains antalgiques courants peuvent être plus agressifs pour le foie ou augmenter le risque hémorragique.
Influences Génétiques
Lorsque l’infarctus hépatique survient brutalement, beaucoup de personnes souhaitent savoir pourquoi l’apport sanguin au foie a été interrompu. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez la plupart des personnes, l’infarctus hépatique n’est pas dû à un trouble héréditaire isolé et est plus souvent lié à une maladie grave, à une lésion, à une intervention chirurgicale, à un choc ou à un caillot sanguin obstruant l’irrigation sanguine du foie. La génétique peut toutefois intervenir si une personne présente une prédisposition héréditaire à former des caillots, ou une maladie sanguine génétique telle que la drépanocytose, qui peut rendre plus probable l’obstruction des vaisseaux sanguins. Si l’infarctus hépatique survient à un plus jeune âge, récidive ou apparaît avec de forts antécédents familiaux de caillots sanguins, les médecins peuvent rechercher des causes héréditaires d’infarctus hépatique à l’aide d’un interrogatoire familial attentif et parfois d’analyses sanguines ou de tests génétiques. Identifier l’un de ces facteurs de risque peut aider à guider le traitement, à réduire le risque de futurs caillots et à fournir des informations utiles aux proches.
Hepatic infarction est-il génétique ?
La génétique n’est généralement pas un facteur majeur dans l’infarctus hépatique. Cependant, des troubles héréditaires de la coagulation et certaines affections rares des vaisseaux sanguins peuvent augmenter le risque chez certaines personnes.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Dans la population générale, les variants génétiques sont fréquents et constituent une caractéristique normale de la biologie humaine. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et font simplement partie de la diversité naturelle humaine. Pour de nombreux gènes, le fait d’être porteur d’un variant associé à une affection indique une association possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux contribuent. Néanmoins, dans certains cas, un variant bien caractérisé dans un gène spécifique suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Chez les personnes vivant avec un infarctus hépatique, le traitement est généralement guidé en premier lieu par la cause et par la gravité de l’atteinte hépatique, et non par la seule génétique. Les médecins peuvent devoir rétablir la circulation sanguine, traiter un caillot ou une infection, et soutenir le foie tout en surveillant de près les saignements et les autres complications. Les gènes peuvent influencer la rapidité avec laquelle vous métabolisez certains médicaments, en particulier certains anticoagulants et antalgiques qui peuvent être utilisés pendant la convalescence après un infarctus hépatique. C’est l’une des raisons pour lesquelles les médecins peuvent parfois examiner l’influence de la génétique sur le traitement par anticoagulants dans l’infarctus hépatique, surtout si un médicament semble trop puissant, pas assez puissant ou difficile à doser en toute sécurité. Cela est particulièrement important avec des médicaments comme la warfarine, car des différences héréditaires peuvent modifier la quantité de médicament nécessaire, même si la fonction hépatique, l’âge, d’autres problèmes de santé et les interactions médicamenteuses comptent souvent tout autant, voire davantage. Comme l’infarctus hépatique est rare et souvent urgent, les résultats génétiques ne représentent généralement qu’une partie du plan de prise en charge, mais ils peuvent être utiles lorsque les médecins choisissent ou ajustent un traitement à plus long terme après la phase aiguë.
Interactions avec d'autres pathologies
L’infarctus hépatique survient souvent dans le contexte d’un autre problème de santé grave plutôt que de façon isolée ; les médecins recherchent donc habituellement avec attention les affections qui réduisent le flux sanguin ou provoquent des caillots sanguins. Cela comprend des problèmes tels qu’une hypotension artérielle sévère après une maladie majeure, des infections entraînant un état de choc, des troubles de la coagulation, une inflammation des vaisseaux sanguins, un cancer ou des complications après une chirurgie hépatique ou une transplantation. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Pour beaucoup de personnes vivant avec un infarctus hépatique, ce chevauchement peut rendre plus difficiles à interpréter des signes comme une douleur abdominale haute, de la fièvre, des nausées ou des anomalies des analyses sanguines hépatiques, d’autant plus que les symptômes précoces de l’infarctus hépatique peuvent ressembler à ceux d’une infection, d’une maladie de la vésicule biliaire ou d’une poussée d’un autre problème hépatique. Les personnes atteintes d’une maladie du foie, d’une maladie cardiaque ou d’affections augmentant le risque de caillot peuvent être exposées à un risque plus élevé d’infarctus hépatique, et la charge supplémentaire peut aussi aggraver la fonction hépatique globale. Comme ce problème est généralement lié à une autre maladie, le traitement se concentre souvent à la fois sur la lésion hépatique et sur la cause sous-jacente, par exemple en rétablissant le flux sanguin, en traitant l’infection ou en prenant en charge le trouble de la coagulation.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Hepatic infarction ?
D’autres problèmes peuvent provoquer le même type de douleur soudaine dans la partie supérieure droite de l’abdomen, des nausées, de la fièvre et des anomalies des tests sanguins hépatiques, en particulier les calculs biliaires avec inflammation de la vésicule biliaire, une obstruction du canal biliaire, une hépatite et un abcès du foie, qui est une poche d’infection dans le foie. Dans certains cas, d’autres troubles de la circulation sanguine touchant le foie, comme un caillot dans une veine voisine, peuvent aussi donner un tableau très similaire.
Histoire
Pendant longtemps, les médecins ont reconnu que certaines parties du foie pouvaient être lésées par une mauvaise circulation sanguine, mais ils ont aussi constaté que cela se produisait moins souvent que dans des organes comme le cœur ou le cerveau. Cela s’explique par le fait que le foie dispose de plus d’une source principale d’irrigation sanguine, ce qui lui confère une certaine protection intrinsèque. Au cours des dernières décennies, on a mieux compris que l’infarctus hépatique, c’est-à-dire une zone de tissu hépatique endommagée par une interruption de l’apport sanguin, peut tout de même survenir lorsque la circulation est fortement réduite ou lorsqu’un vaisseau sanguin se bouche.
Les premiers rapports provenaient généralement des autopsies, lorsque les médecins retrouvaient des zones en coin de tissu hépatique nécrosé après qu’une personne avait présenté un état critique. Au début, l’infarctus hépatique était surtout associé à des événements majeurs tels qu’un état de choc, une infection sévère, des caillots sanguins ou des complications après une intervention chirurgicale ou une transplantation. À mesure que l’imagerie médicale s’est améliorée, en particulier grâce à l’échographie, au scanner et à l’IRM, les médecins n’ont plus eu à se fier uniquement aux constatations post mortem. Ils ont pu commencer à reconnaître l’infarctus hépatique chez des personnes vivantes, parfois chez quelqu’un présentant une douleur brutale de l’hypochondre droit, de la fièvre ou des anomalies des analyses sanguines hépatiques après une maladie grave.
Ce changement a modifié la compréhension de cette affection. Ce qui paraissait autrefois exceptionnellement rare est devenu plus facile à identifier en milieu hospitalier, en particulier chez les personnes ayant de graves troubles cardiaques, vasculaires ou de la coagulation, ainsi que chez celles en convalescence après des gestes hépatiques ou une transplantation. Toutes les descriptions initiales n’étaient pas complètes, mais ensemble, elles ont contribué à établir le tableau plus clair de l’infarctus hépatique que nous connaissons aujourd’hui. Connaître cette histoire aide aussi à comprendre pourquoi les premiers signes d’un infarctus hépatique peuvent passer inaperçus au début : les manifestations se recoupent souvent avec de nombreux autres troubles du foie et de l’abdomen, si bien que le diagnostic a longtemps dépendu d’une meilleure imagerie et d’une compréhension croissante des personnes les plus à risque.