Les hémorroïdes sont une affection fréquente dans laquelle des veines dilatées se développent dans ou autour de l’anus et du rectum inférieur. Les personnes atteintes d’hémorroïdes peuvent remarquer des démangeaisons, une douleur, un gonflement ou un saignement rouge vif pendant ou après une selle, et les premiers symptômes des hémorroïdes peuvent donner l’impression d’une légère irritation, facile à ignorer au début. Les hémorroïdes peuvent toucher les adultes à tout âge, mais elles sont plus fréquentes pendant la grossesse, en cas de constipation chronique ou avec le vieillissement. Tout le monde ne vit pas la même expérience, et de nombreux cas s’améliorent en quelques jours à quelques semaines avec davantage de fibres, des apports hydriques suffisants, moins d’efforts de poussée et des traitements simples comme des crèmes, des bains tièdes ou des émollients fécaux. Les hémorroïdes ne sont généralement pas dangereuses et n’affectent habituellement pas l’espérance de vie, mais des saignements abondants, une douleur intense ou des symptômes qui reviennent sans cesse doivent être évalués par un médecin.
Combien de personnes vivent avec Hemorrhoid ?
Dans le monde, il n’existe pas de décompte unique faisant consensus, mais des revues médicales largement citées indiquent que les hémorroïdes touchent environ 4 % des personnes, soit plus de 300 millions de personnes dans le monde, et les études qui recherchent des hémorroïdes à l’examen retrouvent souvent des chiffres plus élevés que les études fondées uniquement sur les symptômes ou le diagnostic (Riss et al., 2012). Aux États-Unis, environ 1 personne sur 20 présente des hémorroïdes, ce qui correspond à peu près à 17 millions de personnes (NIDDK, 2020; U.S. Census Bureau, 2023).
Aperçu
HemorrhoidSymptômes
Les hémorroïdes provoquent souvent des démangeaisons, une douleur, un gonflement ou une sensation de pesanteur autour de l’anus. De nombreuses personnes atteintes d’hémorroïdes remarquent également la présence de sang rouge vif sur le papier toilette ou ressentent une douleur lors des selles, en particulier en cas d’hémorroïdes volumineuses ou gonflées.
Perspectives et Pronostic
La plupart des personnes atteintes d’hémorroïdes évoluent bien, surtout lorsque la constipation, le fait de forcer à la selle et les longues périodes assises sont pris en charge. Les poussées peuvent réapparaître, mais les signes s’atténuent souvent avec le traitement, et des interventions peuvent être utiles lorsque les hémorroïdes continuent à saigner, à prolapsusser ou à provoquer une douleur persistante.
Causes et facteurs de risque
Le risque d’hémorroïdes augmente lorsque la pression s’accumule dans le rectum inférieur, souvent en raison de la constipation, des efforts de poussée, d’une station assise prolongée, de la grossesse ou du port de charges lourdes. Le vieillissement, l’obésité, une alimentation pauvre en fibres et une prédisposition familiale peuvent également augmenter le risque.
Influences génétiques
La génétique semble jouer un rôle limité dans le risque d’hémorroïdes. Des caractéristiques familiales, comme des parois veineuses plus fragiles ou une tendance à la constipation, peuvent augmenter le risque, mais le mode de vie et les habitudes intestinales comptent généralement davantage.
Diagnostic
Les hémorroïdes sont généralement diagnostiquées à partir de vos signes et d’un examen physique. Un clinicien peut examiner la région anale et effectuer un toucher rectal doux. Si nécessaire, un examen par courte endoscopie peut confirmer le diagnostic d’hémorroïdes.
Traitement et médicaments
Le traitement des hémorroïdes dépend des symptômes et de leur taille. Beaucoup s’améliorent avec une alimentation plus riche en fibres, un apport hydrique accru, des bains de siège tièdes, ainsi que des crèmes ou des suppositoires pour soulager la douleur, les démangeaisons et le gonflement. Les hémorroïdes rebelles ou saignantes peuvent nécessiter des gestes réalisés en cabinet ou une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les hémorroïdes peuvent être faciles à manquer au début, puis devenir plus visibles après une selle ou une longue période en position assise. Vous pouvez d’abord remarquer de petits changements, comme des démangeaisons, un peu de sang rouge vif sur le papier toilette ou une sensation de pression. Les signes précoces des hémorroïdes sont souvent légers, mais les poussées peuvent provoquer une douleur, un gonflement ou une saillie des tissus vers l’extérieur. Ces signes peuvent apparaître et disparaître, et certaines personnes n’en présentent qu’un ou deux, tandis que d’autres en remarquent plusieurs.
Vous pouvez voir de petites traces de sang sur le papier toilette, sur les selles ou dans la cuvette après une selle. Le saignement hémorroïdaire est généralement rouge vif plutôt que foncé.
La peau autour de l’anus peut démanger, être irritée ou humide, surtout après l’essuyage. Cela peut rendre plus inconfortables une réunion assise, une séance de sport ou un trajet en voiture.
La douleur est plus fréquente avec les hémorroïdes externes ou lorsqu’une hémorroïde devient très gonflée. Certaines personnes ressentent une douleur aiguë lors des selles, tandis que d’autres ont ensuite une sensation constante de douleur ou de contusion. Si un caillot se forme dans l’hémorroïde, la douleur peut être brutale et intense.
Vous pouvez sentir une masse sensible ou une zone gonflée près de l’anus. Cela peut paraître plus visible après un effort de poussée, un port de charge ou une longue période assise.
Comment les gens remarquent-ils généralement Hemorrhoid en premier ?
De nombreuses personnes remarquent d’abord des hémorroïdes lorsqu’elles voient une petite quantité de sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette après une selle, ou lorsque la région anale commence à les démanger, à être douloureuse ou à sembler irritée. Certaines personnes vivant avec des hémorroïdes ressentent une petite masse souple près de l’anus ou une sensation de pesanteur ou de pression, tandis que les hémorroïdes internes peuvent ne provoquer aucune sensation et se manifester surtout par un saignement indolore. Ces signes sont fréquents et s’améliorent souvent avec des mesures simples, mais un saignement rectal doit tout de même être évalué par un clinicien afin d’en confirmer la cause.
Types de Hemorrhoid
Les hémorroïdes peuvent donner des sensations très différentes selon leur localisation et selon qu’un caillot sanguin se forme ou non. Les médecins classent parfois les signes en hémorroïdes internes et externes, et cette distinction simple explique la plupart des différences au quotidien. Les hémorroïdes internes se situent dans le rectum et provoquent souvent davantage de saignement que de douleur, tandis que les hémorroïdes externes se trouvent sous la peau autour de l’anus et sont plus susceptibles de provoquer une douleur ou des démangeaisons. Certains types d’hémorroïdes peuvent aussi faire saillie vers l’extérieur ou devenir soudainement très douloureux si un caillot se forme.
Internes
Les hémorroïdes internes se situent dans le rectum, de sorte que de nombreuses personnes qui en vivent remarquent du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette, sans grande douleur. Elles peuvent aussi provoquer une sensation de plénitude, des sécrétions muqueuses ou une irritation, surtout lors des selles.
Externes
Les hémorroïdes externes se développent sous la peau autour de l’anus et provoquent souvent des démangeaisons, une sensibilité, un gonflement ou une sensation de brûlure. S’asseoir, s’essuyer ou évacuer les selles peut être inconfortable, et certaines personnes constatent la présence d’une tuméfaction sensible au toucher.
Procidantes
Une hémorroïde procidente est habituellement une hémorroïde interne qui descend et fait saillie à l’extérieur de l’anus. Cela peut entraîner une sensation de pression, une gêne, des pertes de mucus ou des difficultés à nettoyer la zone, et elle peut rentrer spontanément ou devoir être repoussée délicatement en place.
Thrombosées
Une hémorroïde thrombosée survient lorsqu’un caillot sanguin se forme, le plus souvent dans une hémorroïde externe. Les signes ont tendance à apparaître soudainement avec une masse ferme, bleuâtre et une douleur marquée, surtout en position assise ou lors d’une selle.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Oui, dans une certaine mesure : de bonnes habitudes intestinales peuvent réduire le risque que les hémorroïdes commencent à provoquer des douleurs, des démangeaisons ou des saignements, mais elles ne les préviennent pas complètement. Les mesures les mieux étayées consistent à éviter la constipation et le besoin de pousser en consommant suffisamment de fibres, en buvant suffisamment de liquides, en restant actif, en allant à la selle lorsque vous en ressentez l’envie plutôt que de vous retenir, en passant peu de temps aux toilettes et en essayant de maintenir un poids santé. Aucun médicament n’a démontré qu’il pouvait empêcher l’apparition des hémorroïdes, mais le traitement précoce d’une constipation persistante peut aider à réduire l’effort de poussée, et, si ces mesures peuvent diminuer le risque ou retarder l’apparition des symptômes chez de nombreuses personnes, elles ne peuvent pas garantir que des hémorroïdes ne surviendront pas.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut nous en apprendre un peu, mais pas beaucoup, sur les signes des hémorroïdes. Certains traits héréditaires peuvent augmenter le risque de développer des hémorroïdes en agissant sur la résistance du tissu conjonctif, la structure des veines ou une tendance à la constipation, ce qui peut influer sur la probabilité d’avoir des saignements, des démangeaisons, un gonflement ou un prolapsus, ainsi que sur la fréquence des récidives des signes. Cependant, les signes dépendent généralement davantage de facteurs quotidiens tels que le transit intestinal, la grossesse, le vieillissement, les efforts de poussée importants et les longues périodes en position assise ; c’est pourquoi le test génétique n’est pas utilisé pour prédire précisément quels signes apparaîtront ni à quel moment ils débuteront.
Causes et Facteurs de Risque
Les hémorroïdes se développent souvent lorsque les veines autour de l’anus ou du rectum inférieur sont soumises à des pressions répétées. Parmi les facteurs de risque fréquents des hémorroïdes figurent la constipation, les efforts de défécation et le fait de rester assis longtemps sur les toilettes. Une alimentation pauvre en fibres, un apport liquidien insuffisant et de longues périodes en position assise peuvent également en augmenter la probabilité. La grossesse, le vieillissement, l’obésité et le port fréquent de charges lourdes peuvent accroître le risque, car ils augmentent la pression dans cette zone. Les antécédents familiaux peuvent faire partie de l’histoire, mais le mode de vie et l’environnement y ajoutent leurs propres chapitres.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Les hémorroïdes se développent le plus souvent lorsqu’une pression excessive s’accumule dans les veines situées dans et autour de l’anus, en particulier en raison d’un effort lors des selles, d’une constipation chronique, du fait de rester longtemps aux toilettes ou de diarrhées fréquentes. Elles sont aussi plus fréquentes pendant la grossesse, en cas de surpoids, de port de charges lourdes, avec l’âge et en position assise prolongée. Certaines personnes peuvent être plus sujettes aux hémorroïdes parce qu’elles sont présentes dans leur famille, ce qui peut signifier que les parois veineuses se distendent plus facilement ou que des habitudes intestinales sont partagées.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Les hémorroïdes sont plus probables lorsque la pression continue d’augmenter dans le rectum inférieur et que les tissus de soutien s’étirent ou s’affaiblissent. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître les principaux facteurs de risque des hémorroïdes peut vous aider à comprendre pourquoi elles surviennent et quand parler de vos signes à un médecin.
Avec l’âge, les tissus qui aident à maintenir les coussinets anaux en place peuvent perdre de leur résistance et s’étirer plus facilement. Cela rend les hémorroïdes plus probables, surtout à l’âge mûr et chez les personnes âgées.
La grossesse augmente la pression dans le bassin, et les changements hormonaux peuvent aussi ralentir le transit intestinal. Les hémorroïdes sont particulièrement fréquentes en fin de grossesse et autour de l’accouchement par voie vaginale.
Des selles dures et des efforts répétés augmentent la pression dans les veines et les tissus proches de l’anus. Des diarrhées fréquentes peuvent aussi irriter la zone et entraîner des poussées répétées, ce qui peut accroître le risque d’hémorroïdes.
Certaines personnes ont du mal à relâcher et à coordonner les muscles utilisés pour évacuer les selles. Même lorsque les selles ne sont pas très dures, cela peut entraîner des efforts répétés et augmenter le risque d’hémorroïdes.
Facteurs de Risque Génétiques
Si des hémorroïdes semblent fréquentes dans votre famille, la génétique peut entrer en jeu. Lorsque l’on vous demande quels sont les facteurs de risque génétiques des hémorroïdes, la réponse est généralement que les gènes peuvent influencer la solidité des tissus de soutien, les caractéristiques des veines et le fonctionnement intestinal. Porter une modification génétique ne signifie pas pour autant que la maladie apparaîtra. De nombreuses personnes atteintes d’hémorroïdes n’ont pas de cause héréditaire évidente, tandis que d’autres constatent une forte prédisposition familiale.
Antécédents familiaux: Les hémorroïdes sont souvent observées dans certaines familles, ce qui suggère que des traits héréditaires peuvent augmenter le risque de les développer. Des antécédents familiaux marqués, en particulier chez des apparentés du premier degré, peuvent indiquer un risque héréditaire plus élevé.
Solidité tissulaire: Les gènes contribuent à déterminer la solidité et l’élasticité des tissus qui soutiennent le rectum et l’anus. Si ces tissus sont plus susceptibles de s’affaiblir ou de se distendre, des hémorroïdes peuvent se former plus facilement avec le temps.
Caractéristiques veineuses: Des différences héréditaires peuvent modifier la facilité avec laquelle les veines de la région anale gonflent ou restent dilatées. Cela peut aider à expliquer pourquoi les hémorroïdes sont plus fréquentes dans certaines familles.
Fonction intestinale: Les gènes peuvent influencer la vitesse du transit intestinal et la facilité avec laquelle les selles deviennent dures ou difficiles à évacuer. Chez certaines personnes, cette prédisposition augmente la pression pendant la défécation et élève le risque d’hémorroïdes.
Syndromes rares: Quelques maladies héréditaires rares touchant le tissu conjonctif peuvent rendre les hémorroïdes plus probables. Les médecins peuvent y penser lorsque les hémorroïdes s’accompagnent d’articulations très souples, d’ecchymoses faciles, de hernies fréquentes ou d’une peau anormalement fragile.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes quotidiennes peuvent augmenter le risque de développer des hémorroïdes ou aggraver des signes déjà présents. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie pour les hémorroïdes concernent les habitudes intestinales, l’alimentation, l’activité physique et tout ce qui augmente de façon répétée la pression dans les veines rectales. Comprendre l’effet du mode de vie sur les signes d’hémorroïdes peut aider à réduire l’effort, l’irritation et les récidives.
Une consommation insuffisante de fibres peut entraîner des selles dures et une constipation. Cela augmente les efforts lors des selles, ce qui peut accentuer la pression sur les veines hémorroïdaires.
Ne pas boire assez de liquides peut rendre les selles plus sèches et plus difficiles à évacuer. Cela augmente souvent les efforts de poussée et l’irritation autour de l’anus.
Le fait de pousser de façon répétée aux toilettes est l’un des facteurs de risque liés au mode de vie les plus clairs pour les hémorroïdes. Cela augmente la pression dans le rectum inférieur et peut augmenter le volume des hémorroïdes ou les enflammer.
Rester assis longtemps sur les toilettes peut augmenter la pression sur les veines rectales. Cela peut rendre plus probables, avec le temps, le gonflement, l’inconfort et le prolapsus.
Prévention des Risques
Les hémorroïdes sont fréquentes, et leur prévention consiste surtout à diminuer la pression sur les veines situées dans et autour de l’anus. De nombreuses personnes vivant avec des problèmes hémorroïdaires remarquent des poussées après une constipation, de longues périodes en position assise ou des efforts répétés lors des selles. La prévention n’est pas une question de perfection, mais de petits gestes qui s’additionnent. Si vous êtes sujet aux hémorroïdes, ces habitudes peuvent diminuer le risque d’en développer ou aider à éviter la réapparition des signes.
Manger davantage de fibres peut rendre les selles plus molles et plus faciles à évacuer, ce qui réduit les efforts de poussée. Les aliments comme les haricots, l’avoine, les fruits, les légumes et les céréales complètes peuvent aider à diminuer le risque de poussées hémorroïdaires.
Rester bien hydraté aide les fibres à mieux agir et peut prévenir des selles dures et sèches. Pour beaucoup de personnes, les selles sont alors plus faciles et moins susceptibles de déclencher des hémorroïdes.
Allez aux toilettes dès que vous ressentez l’envie, au lieu d’attendre, car des selles retardées peuvent devenir plus difficiles à évacuer. Essayez de ne pas pousser ni de rester assis longtemps sur les toilettes, y compris en faisant défiler votre téléphone, car cela augmente la pression dans la région.
L’activité physique aide le transit intestinal et réduit le risque de constipation, qui est l’un des principaux déclencheurs des problèmes hémorroïdaires. Même une marche quotidienne ou le fait d’interrompre de longues périodes assises peut aider.
Peut-on prévenir Hemorrhoid ?
Vous ne pouvez pas toujours prévenir les hémorroïdes, mais vous pouvez réduire le risque d’en développer ou d’en aggraver les poussées. Les mesures les plus utiles consistent à garder des selles molles et régulières en consommant suffisamment de fibres, en buvant beaucoup d’eau, en restant actif et en évitant de forcer ou de rester assis longtemps sur les toilettes. La grossesse, le vieillissement et certains problèmes de santé peuvent malgré tout favoriser la survenue d’hémorroïdes, même lorsque vous appliquez ces mesures.
Transmission
Les hémorroïdes ne sont pas infectieuses ; elles ne peuvent donc pas se transmettre d’une personne à une autre par le toucher, les rapports sexuels, l’utilisation de toilettes communes ou les piscines. Si vous vous demandez si les hémorroïdes sont contagieuses, la réponse est non.
De nombreuses personnes vivant avec des hémorroïdes en développent en raison d’une pression accrue dans les veines autour du rectum et de l’anus, souvent liée à la constipation, aux efforts lors de la défécation, à la grossesse, au port de charges lourdes ou à une position assise prolongée. Certaines personnes peuvent aussi présenter une prédisposition familiale à développer plus facilement des hémorroïdes, mais il s’agit d’un profil de risque, et non de quelque chose qui se transmet entre les personnes.
Quand tester vos gènes
Pour les hémorroïdes, les analyses génétiques ne font pas partie du dépistage précoce de routine ni de la planification du traitement. Elles peuvent valoir la peine d’être discutées uniquement si des saignements rectaux répétés, des signes très précoces ou des antécédents familiaux importants orientent plutôt vers une affection héréditaire telle que le syndrome de Lynch, la polypose familiale ou une maladie du tissu conjonctif.
Diagnostic
Les personnes atteintes d’hémorroïdes sont souvent diagnostiquées à partir de leurs symptômes et d’un simple examen au cabinet. Vous pouvez remarquer du sang rouge vif sur le papier toilette, des démangeaisons, un gonflement ou une douleur en position assise, et ces signes du quotidien orientent souvent la première consultation. Les médecins commencent généralement par poser des questions sur le transit, les efforts de poussée, les saignements, la constipation et toute boule ou gêne autour de l’anus. Dans la plupart des cas, le diagnostic d’hémorroïdes peut être posé sans examens complexes.
Votre médecin vous demande quand surviennent les saignements, la douleur, les démangeaisons ou le gonflement, et si les selles sont difficiles ou nécessitent de pousser. Un interrogatoire détaillé sur vos antécédents familiaux et médicaux peut aider à écarter d’autres causes de saignement rectal, comme des fissures ou une maladie intestinale.
La zone autour de l’anus est examinée à la recherche d’hémorroïdes externes, d’irritation cutanée, d’un gonflement ou d’une masse sensible liée à un caillot. Cet examen est généralement rapide et permet souvent d’identifier immédiatement la cause des symptômes.
Un doigt ganté et lubrifié peut être utilisé pour rechercher un gonflement interne, une sensibilité ou d’autres anomalies à l’intérieur du rectum. Cela peut aider votre médecin à distinguer les hémorroïdes des autres affections courantes.
Un court tube muni d’une lumière peut être utilisé pour examiner juste à l’intérieur de l’anus et du rectum distal à la recherche d’hémorroïdes internes. Cet examen est particulièrement utile lorsque le saignement est le principal symptôme ou lorsque les hémorroïdes ne sont pas visibles de l’extérieur.
Comment diagnostique-t-on Hemorrhoid ?
Les hémorroïdes sont généralement diagnostiquées à partir de vos symptômes et d’un examen simple. Le médecin vous interroge sur des signes tels que les saignements, les démangeaisons, la douleur, le gonflement et le transit intestinal, puis examine la peau autour de l’anus et peut, avec douceur, palper l’intérieur avec un doigt ganté. Si les hémorroïdes sont internes et plus difficiles à voir, il ou elle peut utiliser un court tube muni d’un éclairage pour regarder juste à l’intérieur de l’anus, et si le saignement peut avoir une autre cause, il ou elle peut aussi recommander des examens tels qu’une coloscopie, qui est un examen du côlon à l’aide d’une caméra.
Étapes de Hemorrhoid
Les descriptions des stades des hémorroïdes sont principalement utilisées pour les hémorroïdes internes, qui sont classées selon l’importance de leur saillie ou de leur extériorisation par l’anus. Cela aide à expliquer pourquoi les signes peuvent aller d’un léger saignement sur le papier toilette à une boule qu’il faut repousser à l’intérieur ou qui reste à l’extérieur. Les médecins commencent généralement par un entretien sur les saignements, la douleur, les démangeaisons et le transit intestinal, ainsi que par un examen simple, car les premiers signes des hémorroïdes peuvent se confondre avec d’autres problèmes fréquents.
Grade 1
La veine dilatée reste à l’intérieur de l’anus et ne fait pas de prolapsus, c’est-à-dire ne sort pas. Des saignements pendant les selles peuvent survenir, mais il n’y a généralement pas de masse visible à l’extérieur. De nombreuses personnes atteintes d’hémorroïdes à ce stade remarquent des démangeaisons, une irritation ou une sensation de plénitude plutôt qu’une douleur intense.
Grade 2
L’hémorroïde fait un prolapsus au cours d’une selle ou lors de poussées, mais elle rentre spontanément. Les saignements, le mucus ou l’inconfort peuvent être plus marqués qu’au grade 1. Certaines personnes constatent qu’une position assise prolongée commence à devenir gênante.
Grade 3
L’hémorroïde fait un prolapsus et ne rentre pas spontanément, mais elle peut être repoussée délicatement à l’intérieur. Il peut y avoir davantage de gonflement, d’irritation et des difficultés à garder la zone propre. Pour beaucoup, cela peut entraîner une gêne après être allé aux toilettes ou après un exercice physique.
Grade 4
L’hémorroïde reste en prolapsus à l’extérieur de l’anus et ne peut pas être repoussée à l’intérieur. La douleur et le gonflement peuvent être plus importants, surtout si un caillot se forme ou si l’apport sanguin est compromis. Ce stade d’hémorroïde est plus susceptible de nécessiter un traitement médical.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic des personnes atteintes d’hémorroïdes est généralement excellent, car de nombreux cas s’améliorent grâce à des modifications alimentaires, à de meilleures habitudes de transit et à des traitements simples, tandis que les signes plus persistants répondent souvent bien à des procédures ambulatoires ou à une intervention chirurgicale. Les hémorroïdes peuvent récidiver, surtout si la constipation, les efforts de poussée, une station assise prolongée, l’obésité ou la pression liée à la grossesse persistent, mais une récidive ne signale habituellement pas une affection dangereuse. Les hémorroïdes externes peuvent provoquer une thrombose douloureuse et les hémorroïdes internes peuvent saigner, mais les complications graves à long terme sont rares lorsque les signes sont évalués et pris en charge de façon appropriée. La mortalité liée aux hémorroïdes elles-mêmes est pratiquement nulle, et aucun décès n’est attendu du fait de cette affection. Le principal point de vigilance est que le saignement rectal ne doit pas être automatiquement attribué aux hémorroïdes, car d’autres causes, telles qu’un cancer colorectal, une maladie inflammatoire de l’intestin ou un saignement gastro-intestinal important, peuvent devoir être écartées. Globalement, la qualité de vie peut être altérée lors des poussées, mais le pronostic à long terme est très bon pour la plupart des personnes.
Effets à Long Terme
Les hémorroïdes peuvent être un problème de courte durée, mais chez certaines personnes, elles reviennent régulièrement ou persistent pendant des mois, en particulier en période de constipation, de grossesse ou de poussée aux toilettes. Les médecins décrivent souvent cela comme des effets à long terme ou des conséquences chroniques. Pour beaucoup de personnes vivant avec des hémorroïdes, cela peut se traduire par des poussées qui gênent la position assise, les selles, l’exercice ou tout simplement le fait de passer la journée confortablement.
De nombreuses personnes ayant des hémorroïdes connaissent des périodes où la douleur, le gonflement, les démangeaisons ou la sensation de brûlure s’atténuent puis réapparaissent. Cela peut être plus probable si la poussée aux toilettes, des selles dures, de longues périodes passées aux toilettes ou la grossesse continuent de déclencher la zone.
La présence de sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette peut persister en cas d’hémorroïdes chroniques. Même en faible quantité, cela peut être inquiétant, et des saignements répétés doivent être évalués, car tout saignement rectal n’est pas causé par des hémorroïdes.
Certaines personnes constatent que le fait de rester assis au travail, de conduire ou d’avoir une selle reste inconfortable lorsque les hémorroïdes deviennent chroniques. Les signes initiaux des hémorroïdes, comme des démangeaisons ou une légère irritation, peuvent progressivement évoluer vers une douleur ou une sensation de pression plus persistante.
Les hémorroïdes internes peuvent commencer à faire saillie pendant les selles puis rentrer spontanément, mais avec le temps, il peut être nécessaire de les repousser ou elles peuvent rester à l’extérieur. Lorsque cela se produit, l’irritation, l’écoulement de mucus et la difficulté à nettoyer la zone peuvent devenir plus marqués.
Comment est-ce de vivre avec Hemorrhoid
Vivre avec des hémorroïdes peut rendre des moments ordinaires inattendument difficiles : rester assis pendant une réunion, conduire, faire de l’exercice ou avoir une selle peut provoquer une douleur, des démangeaisons, un gonflement ou un saignement difficiles à ignorer. Pour de nombreuses personnes atteintes d’hémorroïdes, cela peut signifier organiser la journée en fonction de l’accès aux toilettes, éviter les longues périodes en position assise et se sentir gêné d’évoquer ces signes, alors même que cette affection est très fréquente et souvent prise en charge. Les personnes autour de vous peuvent remarquer une irritabilité, une diminution de l’activité ou le besoin de pauses plus fréquentes, mais avec un traitement, de bonnes habitudes de transit et un soulagement de la pression, la vie quotidienne devient généralement beaucoup plus confortable.
Traitement et Médicaments
Le traitement des hémorroïdes commence généralement par le soulagement de la douleur, des démangeaisons et des saignements, tout en facilitant le passage des selles. De nombreuses personnes ayant des hémorroïdes se sentent mieux grâce à des mesures simples, comme augmenter l’apport en fibres, boire suffisamment d’eau, prendre des bains de siège tièdes et utiliser pendant une courte période des crèmes, pommades ou suppositoires disponibles sans ordonnance pour un soulagement temporaire. Les médecins recommandent parfois une association de mesures hygiéno-diététiques et de médicaments, notamment des suppléments de fibres, des émollients fécaux ou des médicaments antalgiques si les symptômes sont plus gênants. Si les soins à domicile ne suffisent pas, ou si les hémorroïdes réapparaissent, des traitements en cabinet, tels que la ligature élastique, le traitement par la chaleur ou les injections, peuvent les réduire, et la chirurgie est généralement réservée aux cas sévères ou persistants. Trouver le traitement adapté peut prendre un certain temps, surtout lorsque les symptômes vont d’une gêne légère après une selle à des hémorroïdes plus volumineuses qui prolapsent ou saignent plus souvent.
Peut-on guérir Hemorrhoid ?
Il n’existe pas de traitement définitif garantissant que les hémorroïdes ne réapparaîtront jamais, mais beaucoup s’améliorent ou disparaissent grâce à des mesures simples comme manger davantage de fibres, boire plus d’eau, prendre des bains tièdes et utiliser des médicaments qui soulagent la douleur et le gonflement. Si les hémorroïdes sont très douloureuses, saignent fréquemment ou récidivent, un médecin peut recourir à des traitements en cabinet ou à une chirurgie pour les réduire ou les retirer.
Traitement Non Médicamenteux
Les hémorroïdes peuvent rendre inconfortables des gestes du quotidien comme rester assis au travail, aller marcher ou aller à la selle. Le traitement non médicamenteux vise souvent à diminuer les efforts, à réduire l’irritation et à aider les veines gonflées à se résorber afin que les poussées soient moins fréquentes. Pour beaucoup de personnes, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais par de simples changements dans les habitudes aux toilettes, l’alimentation et les routines quotidiennes. Ces mesures peuvent aussi vous aider si vous remarquez des signes précoces d’hémorroïdes, comme des démangeaisons, une douleur légère ou une petite quantité de sang rouge vif sur le papier après l’essuyage.
Manger davantage de fibres peut ramollir les selles et faciliter leur évacuation. Cela aide à réduire les efforts de poussée, qui figurent parmi les principaux facteurs susceptibles d’aggraver les hémorroïdes.
Boire suffisamment d’eau et d’autres liquides non alcoolisés aide les fibres à mieux agir et peut prévenir les selles dures. Pour beaucoup de personnes, cela signifie moins de pression sur les veines autour de l’anus.
Aller aux toilettes dès que vous en ressentez l’envie, plutôt que d’attendre, peut faciliter l’évacuation des selles. Essayez de ne pas rester assis longtemps sur les toilettes ni de pousser, car ces deux facteurs peuvent aggraver les hémorroïdes.
S’asseoir dans de l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes peut apaiser la douleur et aider la zone à se relâcher. Certaines personnes trouvent cela particulièrement utile après une selle ou pendant une poussée.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour la plupart des personnes atteintes d’hémorroïdes, les gènes ne constituent pas une raison majeure pour laquelle les crèmes, les émollients fécaux, les produits à base de fibres ou les analgésiques courants sont plus ou moins efficaces, et le dépistage génétique ne fait pas partie du suivi habituel. Dans quelques cas, des différences héréditaires peuvent influencer la façon dont l’organisme métabolise certains antalgiques, ce qui peut modifier leur efficacité ou la probabilité d’effets indésirables, mais cela n’est pas spécifique aux hémorroïdes. Ainsi, pour la prise en charge des hémorroïdes, les facteurs du quotidien comme la constipation, le fait de forcer à la selle, la grossesse et la fréquence des poussées symptomatiques ont généralement beaucoup plus d’importance que la génétique.
Traitements Pharmacologiques
Chez de nombreuses personnes vivant avec des hémorroïdes, les médicaments sont principalement utilisés pour soulager la douleur, les démangeaisons, le gonflement et les efforts de poussée pendant la cicatrisation de la zone. Le traitement médicamenteux peut sembler une étape importante, mais de nombreux traitements des hémorroïdes sont de courte durée et visent le soulagement des symptômes plutôt qu’une guérison. Les médicaments les plus souvent utilisés comprennent les corticostéroïdes topiques, les médicaments anesthésiants, les crèmes protectrices ou vasoconstrictrices, les antalgiques et les médicaments qui ramollissent les selles. Le choix de l’option la plus utile dépend du caractère léger des symptômes, de leur poussée ou de leur lien avec une constipation.
Les crèmes, pommades, mousses ou suppositoires à l’hydrocortisone peuvent réduire les démangeaisons et le gonflement liés à des hémorroïdes irritées. Ils sont généralement utilisés pendant une courte période, car une utilisation prolongée peut amincir ou irriter la peau autour de l’anus.
La lidocaïne ou la pramocaïne peuvent aider à atténuer la sensation de brûlure, la sensibilité et les démangeaisons, surtout lors d’une poussée douloureuse. Ces produits peuvent être utiles dans le cadre d’un traitement en automédication des hémorroïdes, mais ils ne réduisent pas la taille des hémorroïdes et ne corrigent pas la cause sous-jacente.
La phényléphrine est un vasoconstricteur, ce qui signifie qu’elle rétrécit les vaisseaux sanguins et peut diminuer le gonflement pendant un certain temps. Le soulagement est souvent temporaire, et ces produits ne conviennent pas à tout le monde, surtout aux personnes présentant certaines maladies cardiaques ou un trouble de la pression artérielle.
L’oxyde de zinc, l’huile minérale, la vaseline ou l’huile de foie de requin sont utilisés dans certaines crèmes pour hémorroïdes afin de tapisser et de protéger les tissus irrités. Cela peut rendre les selles moins douloureuses et diminuer les frottements, mais ces ingrédients apaisent surtout plutôt qu’ils ne traitent l’inflammation.
Influences Génétiques
Lorsque des hémorroïdes semblent toucher plusieurs membres d’une même famille, il est légitime de se demander si les gènes jouent un rôle. Les hémorroïdes ne sont généralement pas causées par une seule modification héréditaire, mais des caractéristiques avec lesquelles vous naissez peuvent influencer la résistance des parois veineuses et des tissus qui soutiennent le rectum inférieur et l’anus, ce qui rend certaines personnes plus susceptibles d’en développer. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts en faveur d’une influence génétique.
Même ainsi, les gènes ne sont qu’une partie du tableau. La constipation, les efforts de poussée, la grossesse, l’excès de poids, le vieillissement et les longues périodes passées assis sur les toilettes peuvent tous augmenter le risque d’hémorroïdes ; une prédisposition familiale ne garantit donc pas que vous aurez des problèmes persistants. Si vous vous êtes demandé si les hémorroïdes peuvent être héréditaires, la réponse courte est oui : elles peuvent être familiales, mais les facteurs du quotidien jouent encore un rôle majeur.
Hemorrhoid est-il génétique ?
La génétique semble jouer un rôle limité dans le risque d’hémorroïdes. Des caractéristiques familiales, comme des parois veineuses plus fragiles ou une tendance à la constipation, peuvent augmenter le risque, mais le mode de vie et les habitudes intestinales comptent généralement davantage.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variations des gènes font partie du fonctionnement habituel de la biologie humaine et sont largement observées dans la population générale. La plupart de ces variants n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité normale de l’espèce humaine. Dans de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux interviennent. Dans d’autres situations, en revanche, un variant bien connu dans un gène particulier peut suffire à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Pour de nombreuses personnes vivant avec des hémorroïdes, le traitement est choisi principalement en fonction des signes, du saignement, de la constipation et de la nécessité ou non d’un traitement à domicile ou d’une intervention, et non d’un test ADN. Si une intervention est réalisée, les différences héréditaires dans les enzymes hépatiques qui métabolisent les médicaments antidouleur peuvent influencer les médicaments les plus sûrs et leur efficacité ; par exemple, la codéine peut être trop puissante pour certaines personnes et pas assez utile pour d’autres. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais les gènes peuvent parfois aider à expliquer pourquoi une personne ressent davantage de nausées, de somnolence ou un soulagement insuffisant de la douleur avec le même médicament. Cela est particulièrement important avec les antalgiques sur ordonnance utilisés après une intervention pour hémorroïdes, car un médecin peut choisir une autre option ou adapter la dose lorsqu’un risque lié à un gène est connu. Pour les crèmes, les compléments en fibres, les émollients fécaux et les autres traitements courants des hémorroïdes, la génétique ne guide généralement pas la prise en charge, de sorte que le test génétique n’est pas systématique pour le traitement des hémorroïdes. Informez votre médecin si vous avez déjà présenté des réactions inhabituelles aux médicaments antidouleur, car cet antécédent peut aider à orienter un traitement plus sûr des hémorroïdes.
Interactions avec d'autres pathologies
Pour beaucoup de personnes vivant avec des hémorroïdes, le plus grand défi est que d’autres troubles digestifs peuvent rendre la douleur, les démangeaisons ou le saignement plus difficiles à interpréter. La constipation chronique et le syndrome de l’intestin irritable peuvent entraîner des efforts de poussée répétés ou des passages fréquents aux toilettes, ce qui peut aggraver les hémorroïdes et rendre les poussées plus fréquentes. Les maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique, peuvent aussi provoquer un saignement rectal ; les signes peuvent donc se chevaucher et il peut être moins évident de savoir si le saignement provient des hémorroïdes, d’une inflammation intestinale ou des deux. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Plus rarement, une maladie du foie avec une pression élevée dans les veines autour du rectum peut provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins, qui peut être confondue avec des hémorroïdes ; c’est l’une des raisons pour lesquelles un saignement persistant ou abondant doit être évalué. Si ce qui semble être des symptômes précoces d’hémorroïdes s’accompagne d’une perte de poids, d’une modification des habitudes intestinales, de fièvre ou d’anémie, votre médecin peut rechercher d’autres affections, comme un cancer colorectal, plutôt que de supposer que les hémorroïdes sont la seule cause.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Hemorrhoid ?
D’autres problèmes peuvent ressembler de très près à des hémorroïdes, en particulier les fissures anales, qui sont de petites déchirures de la peau autour de l’anus pouvant provoquer une douleur vive et un saignement rouge vif lors d’une selle. Une boule, des démangeaisons ou une gêne dans cette zone peuvent aussi être dus à une marisque, à un prolapsus rectal, ou à une infection ou à une petite poche de pus. Plus rarement, un saignement rectal peut être lié à des affections intestinales telles qu’une colite, des polypes ou un cancer colorectal ; un saignement persistant ou une douleur doivent donc être évalués par un médecin.
Histoire
Les hémorroïdes sont probablement connues depuis aussi longtemps que les êtres humains sont assis, font des efforts, soulèvent des charges et passent de longues heures debout. D’anciens écrits médicaux d’Égypte, de Grèce et de Rome décrivent des veines dilatées autour de l’anus ainsi que les saignements, la douleur et les démangeaisons qui peuvent les accompagner, ce qui montre que ce problème est reconnu depuis des milliers d’années. Dans la vie quotidienne, cela se présentait sans doute à peu près comme aujourd’hui : du sang sur le papier toilette, une gêne pendant la défécation ou une sensation douloureuse après être resté assis au travail ou pendant un long trajet.
Selon les cultures et les époques, les hémorroïdes ont été observées de différentes façons, et les traitements allaient des remèdes à base de plantes et des applications chaudes à l’incision ou à la cautérisation des tissus. Toutes les descriptions anciennes n’étaient pas complètes, mais ensemble, elles ont aidé les médecins à distinguer les hémorroïdes des autres causes de douleur ou de saignement rectal. Cela avait de l’importance, car les signes peuvent se confondre avec ceux des fissures anales, des infections et d’affections intestinales plus graves.
À mesure que la science médicale a progressé, la compréhension des hémorroïdes est devenue plus concrète et plus précise. Les médecins ont compris qu’il ne s’agissait pas d’une maladie mystérieuse, mais de vaisseaux sanguins dilatés ou irrités dans le rectum inférieur et autour de l’anus, souvent liés à la pression, à la constipation, à la grossesse, au vieillissement ou à des efforts répétés prolongés. Avec le temps, des gestes en cabinet plus sûrs et une meilleure chirurgie ont remplacé nombre d’anciens traitements plus agressifs, et des mesures simples d’autosoins, comme l’apport en fibres, l’hydratation et une diminution des efforts, sont devenues une partie courante des soins.
Au cours des dernières décennies, on a de plus en plus reconnu que les hémorroïdes sont extrêmement fréquentes et que de nombreuses personnes qui en vivent retardent la consultation parce que les symptômes sont gênants. Ce silence ancien a autant façonné l’histoire de cette affection que la médecine elle-même. Aujourd’hui, les personnes sont plus susceptibles de recevoir des conseils simples sur les premiers signes des hémorroïdes et d’apprendre que, même si cette affection peut être douloureuse et source de frustration, elle est généralement maîtrisable et souvent traitable sans gestes majeurs.