Le carcinome basocellulaire folliculaire est un type de cancer de la peau qui se développe habituellement lentement dans ou autour des follicules pileux. Les signes précoces du carcinome basocellulaire folliculaire peuvent inclure une petite bosse brillante, une plaie qui ne cicatrise pas, ou une tache qui peut saigner, former une croûte ou augmenter lentement de taille. Il touche le plus souvent les adultes âgés et est plus fréquent sur la peau exposée au soleil, bien que des personnes plus jeunes puissent également en développer un. Tout le monde ne présentera pas la même évolution, mais le carcinome basocellulaire folliculaire se traite généralement très bien par chirurgie ou par d’autres traitements ciblant la peau, et il se propage rarement à distance dans l’organisme. Même ainsi, il peut persister pendant des mois ou plus avant le diagnostic et peut endommager la peau voisine s’il n’est pas traité.
Combien de personnes vivent avec Follicular basal cell carcinoma ?
Le carcinome basocellulaire folliculaire est un sous-type très rare de carcinome basocellulaire, mais les principales sources mondiales et américaines sur le cancer ne publient pas de décompte distinct du nombre de personnes qui en sont atteintes. Comme il est généralement regroupé avec le carcinome basocellulaire plutôt que suivi séparément, aucune estimation mondiale ou américaine fiable de ce sous-type précis ne peut être fournie.
Aperçu
Follicular basal cell carcinomaSymptômes
Le carcinome basocellulaire folliculaire apparaît souvent comme une bosse luisante ou une plaque rosée à croissance lente, parfois avec un bord enroulé. Il peut saigner facilement, former une croûte ou ne pas cicatriser complètement.
Perspectives et Pronostic
Le carcinome basocellulaire folliculaire évolue généralement lentement, et le pronostic est excellent avec un traitement. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome basocellulaire folliculaire évoluent bien, même si des examens cutanés sont importants, car il peut réapparaître ou un nouveau cancer de la peau peut se développer.
Causes et facteurs de risque
Le carcinome basocellulaire folliculaire est principalement lié à une exposition prolongée aux ultraviolets, en particulier au soleil ou aux cabines de bronzage. Le risque est plus élevé chez les personnes à peau claire, les personnes âgées, en cas d’antécédents personnels ou familiaux de cancer cutané, ainsi que dans certaines affections héréditaires ou en cas d’immunosuppression.
Influences génétiques
La génétique joue un rôle dans le carcinome basocellulaire folliculaire, mais la plupart des cas sont davantage liés à des modifications acquises de l’ADN au fil du temps qu’à une variante génétique héritée. De rares syndromes héréditaires peuvent augmenter le risque dans certaines familles.
Diagnostic
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement diagnostiqué par l’examen de la lésion cutanée et confirmé par une petite biopsie cutanée. La dermoscopie peut être utile. L’imagerie est rarement indiquée, sauf en cas de suspicion d’extension en profondeur.
Traitement et médicaments
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement traité par l’ablation du cancer de la peau, souvent par chirurgie standard ou chirurgie de Mohs afin d’épargner la peau saine. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’un curetage et d’électrodessiccation, d’une cryothérapie ou de crèmes médicamenteuses pour de très petites lésions superficielles.
Symptômes
De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire folliculaire remarquent d’abord une tache qui ne cicatrise pas tout à fait ou une petite bosse qui continue de changer lentement. Elle grossit souvent si progressivement qu’il est facile de l’ignorer, surtout si elle ne fait pas mal. Les modifications sont souvent subtiles au début, se fondant dans la vie quotidienne jusqu’à devenir plus visibles. Les premiers signes du carcinome basocellulaire folliculaire comprennent généralement une lésion cutanée persistante, le plus souvent sur des zones exposées au soleil, comme le visage, le cuir chevelu, les oreilles ou le cou.
Une petite bosse nacrée ou brillante est l’un des signes les plus fréquents du carcinome basocellulaire folliculaire. Elle peut être de couleur chair, rose ou légèrement rouge et ressembler à un bouton qui ne disparaît jamais complètement.
La zone peut s’ouvrir, former une croûte, sembler s’améliorer, puis réapparaître. Une plaie qui ne cicatrise pas complètement après plusieurs semaines doit être examinée par un professionnel de santé.
Vous pouvez remarquer que la lésion saigne après vous être lavé le visage, essuyé avec une serviette ou rasé. Cela se produit parce que la surface peut être fragile même lorsque la lésion paraît encore petite.
Des croûtes ou un suintement répétés peuvent survenir lorsque la couche superficielle se dégrade puis se reforme. Chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire folliculaire, la croûte revient sans cesse au même endroit.
Comment les gens remarquent-ils généralement Follicular basal cell carcinoma en premier ?
De nombreuses personnes remarquent d’abord un carcinome basocellulaire folliculaire comme une petite bosse à croissance lente sur la peau, pouvant paraître luisante, nacrée ou couleur chair, souvent sur des zones exposées au soleil comme le visage, les oreilles, le cuir chevelu, le cou ou les épaules. Il peut aussi apparaître sous la forme d’une lésion qui croûte en permanence, saigne facilement, ressemble à un bouton qui ne guérit jamais complètement, ou laisse au centre une zone légèrement déprimée ou cicatricielle. Comme les premiers signes du carcinome basocellulaire folliculaire sont souvent discrets et généralement indolores, vous pouvez les ignorer pendant des mois, mais une lésion qui persiste ou continue à changer mérite d’être examinée par un dermatologue.
Types de Follicular basal cell carcinoma
Le carcinome basocellulaire folliculaire est déjà considéré comme un sous-type rare de carcinome basocellulaire, plutôt que comme une affection présentant ses propres types de signes bien établis. En pratique, il n’existe pas de types distincts de carcinome basocellulaire folliculaire largement reconnus dans la prise en charge des patients. Les signes ne diffèrent généralement pas selon une autre sous-catégorie reconnue et sont plus souvent déterminés par la localisation du cancer cutané, sa profondeur de croissance et son ancienneté. Chez de nombreuses personnes vivant avec un carcinome basocellulaire folliculaire, les signes précoces de carcinome basocellulaire folliculaire peuvent se présenter comme une petite papule brillante, une lésion à croissance lente ou une zone qui forme constamment des croûtes ou saigne.
Types distincts absents
Aucun type distinct de carcinome basocellulaire folliculaire n’est largement reconnu. Les médecins considèrent généralement le carcinome basocellulaire folliculaire lui-même comme une variante histologique du carcinome basocellulaire, et non comme un groupe de variantes séparées du carcinome basocellulaire folliculaire. Les signes peuvent tout de même varier d’une personne à l’autre, mais cela tient généralement à la taille et à la localisation de la lésion plutôt qu’à un sous-type nommé.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Parfois, oui : pour le carcinome basocellulaire folliculaire, la manière la plus claire de réduire le risque qu’il apparaisse, et éventuellement de retarder son apparition, consiste à diminuer l’exposition aux rayons ultraviolets en utilisant une crème solaire, en portant des vêtements protecteurs, en recherchant l’ombre et en évitant les cabines de bronzage ainsi que les coups de soleil répétés. Ces mesures réduisent le risque plutôt qu’elles ne préviennent le cancer, et il n’existe pas de preuve solide que l’alimentation, les compléments ou l’exercice puissent retarder spécifiquement son apparition. Si vous avez déjà eu un cancer de la peau ou si votre risque est plus élevé, des examens cutanés réguliers peuvent aider à repérer précocement les changements, et une protection solaire constante reste une mesure utile, même si elle ne peut pas garantir un résultat précis.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut parfois aider à expliquer pourquoi un carcinome basocellulaire folliculaire se développe, mais elle ne permet généralement pas de prévoir un ensemble très précis de signes chez une personne donnée. Des modifications des gènes qui contrôlent la croissance, le plus souvent dans la tumeur elle-même et parfois dans le cadre d’une affection héréditaire comme le syndrome de Gorlin, peuvent être associées à des cancers qui apparaissent plus tôt, réapparaissent ou surviennent à plusieurs endroits. Pour beaucoup de personnes, toutefois, ce que vous remarquez au quotidien, comme une grosseur qui grossit lentement, une plaie qui ne cicatrise pas ou une irritation locale, dépend davantage de la localisation du cancer et de son degré de développement que de la modification génétique exacte.
Causes et Facteurs de Risque
L’exposition prolongée au soleil est la principale cause du carcinome basocellulaire folliculaire, et les cabines de bronzage peuvent aussi en augmenter le risque. Il débute généralement après que la lumière ultraviolette a endommagé l’ADN des cellules cutanées, et une irradiation antérieure ou une exposition prolongée à l’arsenic peuvent également jouer un rôle. Les principaux facteurs de risque du carcinome basocellulaire folliculaire comprennent une peau claire, des yeux clairs, un âge avancé et un système immunitaire affaibli. Considérez les facteurs de risque comme des pièces d’un puzzle, et non comme l’ensemble du tableau. Des antécédents familiaux, des affections héréditaires rares et une protection irrégulière de votre peau contre le soleil peuvent encore augmenter ce risque.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La principale cause du carcinome basocellulaire folliculaire, un type de cancer de la peau, est une altération cutanée à long terme due aux rayons ultraviolets, ou UV, du soleil ou des cabines de bronzage. Il est plus fréquent chez les personnes à peau claire, aux yeux clairs ou aux cheveux clairs, chez les personnes plus âgées, chez celles ayant des antécédents de coups de soleil fréquents, d’un traitement par radiothérapie dans le passé ou d’un système immunitaire affaibli. Le risque peut également être plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer cutané basocellulaire ou de rares maladies héréditaires qui rendent ces cancers plus probables.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le carcinome basocellulaire folliculaire est une forme de cancer de la peau à croissance lente, qui devient plus probable lorsque la peau a été abîmée au fil du temps, en particulier par la lumière ultraviolette. Les médecins classent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Comprendre les facteurs de risque du carcinome basocellulaire folliculaire peut vous aider à savoir quand des examens cutanés réguliers peuvent être plus importants.
La plupart des carcinomes basocellulaires folliculaires surviennent après des lésions répétées dues aux ultraviolets du soleil pendant de nombreuses années. Le risque est plus élevé dans les régions où l’ensoleillement est intense toute l’année ou en altitude, où les rayons ultraviolets sont plus intenses.
Une peau qui brûle facilement et bronze peu est moins bien protégée naturellement contre les lésions causées par les ultraviolets. Les personnes à peau claire, aux yeux clairs ou aux cheveux blonds ou roux ont tendance à avoir un risque plus élevé de carcinome basocellulaire folliculaire.
Le risque augmente avec l’âge, car les lésions cutanées s’accumulent lentement au fil du temps. De nombreuses personnes atteintes de carcinome basocellulaire sont diagnostiquées plus tard à l’âge adulte, même s’il peut apparaître plus tôt après une exposition importante aux ultraviolets.
Un système immunitaire affaibli complique la réparation des lésions et l’élimination des cellules anormales par l’organisme. Cela peut augmenter le risque de carcinome basocellulaire, y compris de carcinome basocellulaire folliculaire.
Facteurs de Risque Génétiques
Chez de nombreuses personnes, le carcinome basocellulaire folliculaire se développe parce que certains gènes de contrôle de la croissance se modifient au sein des cellules cutanées au fil du temps. Ce sous-type présente généralement les mêmes principaux profils génétiques que les autres carcinomes basocellulaires, tandis qu’un plus petit nombre de cas surviennent chez des personnes nées avec un risque héréditaire. Le fait de porter une modification génétique ne garantit pas l’apparition de la maladie.
Modifications de PTCH1: Les modifications héréditaires du gène PTCH1 constituent le facteur de risque génétique le mieux connu et peuvent entraîner un syndrome des nævus basocellulaires, aussi appelé syndrome de Gorlin. Cela augmente fortement le risque de développer plusieurs carcinomes basocellulaires, y compris un carcinome basocellulaire folliculaire.
Modifications de SUFU: De rares modifications héréditaires du gène SUFU peuvent aussi augmenter le risque, parfois même lorsque PTCH1 n’est pas en cause. SUFU aide à contrôler la même voie de croissance cellulaire, si bien qu’une signalisation défectueuse peut rendre les tumeurs plus susceptibles de se former.
Troubles de réparation de l’ADN: Les affections héréditaires qui diminuent la réparation de l’ADN, en particulier le xeroderma pigmentosum, peuvent conduire à des carcinomes basocellulaires beaucoup plus tôt que d’habitude. Dans ces troubles, les cellules ont des difficultés à réparer les erreurs courantes de l’ADN, de sorte que les modifications génétiques nocives s’accumulent plus rapidement.
Antécédents familiaux: Des antécédents familiaux marqués de carcinome basocellulaire peuvent évoquer un risque héréditaire partagé, même lorsqu’aucun syndrome unique n’est identifié. Certaines familles semblent transmettre un ensemble de variants génétiques et de caractéristiques cutanées qui rendent le carcinome basocellulaire folliculaire plus probable.
Modifications tumorales: La plupart des tumeurs de carcinome basocellulaire folliculaire présentent des modifications acquises de gènes tels que PTCH1, SMO ou TP53. Ces modifications ne sont généralement pas héréditaires, mais elles font partie des causes génétiques du carcinome basocellulaire folliculaire une fois le cancer apparu.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Pour le carcinome basocellulaire folliculaire, les principaux risques liés au mode de vie dépendent de la quantité d’exposition aux ultraviolets que votre peau reçoit au fil du temps. Les exemples les plus parlants sont les expositions fréquentes et non protégées à un soleil intense et l’utilisation d’appareils de bronzage en cabine. Lorsque l’on vous demande quels sont les facteurs de risque liés au mode de vie pour le carcinome basocellulaire folliculaire, les habitudes quotidiennes d’exposition au soleil comptent beaucoup plus que l’alimentation ou l’exercice physique.
Une exposition répétée et non protégée au soleil, surtout en cas de coups de soleil fréquents, peut endommager l’ADN des cellules cutanées et augmenter le risque de carcinome basocellulaire folliculaire. Le risque s’accumule au fil des années, si bien que des habitudes quotidiennes comme une exposition prolongée au soleil de midi peuvent compter autant qu’une exposition intense occasionnelle.
Les cabines de bronzage et les lampes solaires exposent la peau à un rayonnement ultraviolet concentré qui peut provoquer les mêmes types de lésions de l’ADN associés au carcinome basocellulaire. Une utilisation régulière augmente les dommages cumulés et peut accroître le risque, y compris chez les jeunes adultes.
L’absence de crème solaire, de vêtements protecteurs, de chapeau ou d’ombre laisse davantage de dommages liés aux ultraviolets atteindre une peau vulnérable. Une protection irrégulière pendant de nombreuses années peut rendre plus probable l’apparition d’un carcinome basocellulaire folliculaire sur des zones exposées de façon chronique.
Le fait de choisir de bronzer en extérieur pour des raisons esthétiques augmente l’exposition cumulative aux ultraviolets et entraîne souvent des lésions cutanées répétées. Cette pratique peut accélérer l’accumulation de mutations qui contribuent au carcinome basocellulaire folliculaire.
Prévention des Risques
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement lié à une exposition solaire de longue durée ; la prévention consiste donc surtout à réduire les dommages causés par les ultraviolets et à repérer précocement les modifications cutanées. Vous ne pouvez pas supprimer tous les risques, surtout si vous avez la peau claire, des antécédents de cancer de la peau ou de nombreuses années d’exposition solaire passée, mais la prévention peut malgré tout faire une réelle différence. La prévention vise à réduire le risque, et non à l’éliminer complètement. Surveiller les signes précoces de carcinome basocellulaire folliculaire, comme une petite bosse ou une plaie qui ne cicatrise pas, aide aussi les personnes à accéder plus tôt au traitement.
Protéger votre peau de la lumière ultraviolette est l’étape la plus importante pour réduire le risque de carcinome basocellulaire folliculaire. Utilisez une crème solaire à large spectre avec un FPS de 30 ou plus, et réappliquez-la si vous restez à l’extérieur.
Essayez d’éviter le fort soleil de la mi-journée, surtout vers 10 h à 16 h. Rechercher l’ombre et prévoir les activités en extérieur plus tôt ou plus tard peut réduire l’exposition aux ultraviolets qui favorise le carcinome basocellulaire folliculaire.
Les chapeaux à larges bords, les lunettes de soleil filtrant les UV et les vêtements à manches longues à tissage serré aident à protéger la peau que la crème solaire peut ne pas couvrir. Pour de nombreuses personnes exposées au risque de carcinome basocellulaire folliculaire, les vêtements couvrants réguliers comptent parmi les gestes de protection les plus simples.
Le bronzage en cabine expose la peau à un rayonnement ultraviolet concentré, ce qui augmente le risque de cancer de la peau. Éviter les cabines de bronzage peut réduire la probabilité de carcinome basocellulaire folliculaire et d’autres cancers cutanés.
Peut-on prévenir Follicular basal cell carcinoma ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement le carcinome basocellulaire folliculaire, mais vous pouvez en réduire le risque. La mesure la plus utile consiste à protéger votre peau d’une exposition excessive au soleil et à éviter les cabines de bronzage, en utilisant aussi l’ombre et des vêtements protecteurs lorsque vous êtes à l’extérieur. Même avec une bonne protection solaire, certaines personnes en développent malgré tout, surtout après des années d’exposition au soleil.
Transmission
Le carcinome basocellulaire folliculaire n’est pas infectieux ; il ne peut donc pas se transmettre d’une personne à l’autre par le contact, les baisers, les rapports sexuels, le sang, la toux ou des objets partagés comme les serviettes ou les ustensiles. Beaucoup de personnes se demandent si le carcinome basocellulaire folliculaire est contagieux, mais ce n’est pas le cas.
En revanche, ce cancer de la peau se développe habituellement lorsque les cellules cutanées accumulent des dommages au fil du temps, le plus souvent à la suite d’une exposition aux rayons ultraviolets, comme le soleil ou les cabines de bronzage, plutôt qu’en raison d’un virus ou d’un autre micro-organisme. Il ne s’agit pas non plus, en général, d’une affection transmise directement au sein des familles, bien que certaines maladies héréditaires rares puissent augmenter le risque de développer des cancers basocellulaires.
Quand tester vos gènes
Les tests génétiques ne sont pas pratiqués de façon systématique pour le carcinome basocellulaire folliculaire lui-même. Il peut être utile d’en discuter si vous avez de nombreux cancers basocellulaires, un diagnostic à un jeune âge, des antécédents familiaux marqués, ou des signes évoquant un syndrome héréditaire comme le syndrome de Gorlin, car les résultats peuvent orienter le dépistage et le conseil familial.
Diagnostic
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement diagnostiqué après l’examen par un clinicien d’une nouvelle tache cutanée ou d’une tache qui évolue lentement. Il peut prendre l’aspect d’une petite bosse luisante, d’une plaque évoquant une cicatrice ou d’une plaie qui ne cicatrise pas complètement ; le premier indice est donc souvent un changement que vous ou un proche remarquez dans la vie quotidienne. Les médecins commencent généralement par un examen cutané attentif, et le diagnostic de carcinome basocellulaire folliculaire est confirmé par un prélèvement tissulaire.
Un clinicien examine attentivement la lésion et vous demande depuis combien de temps elle est présente, si elle saigne, forme une croûte ou réapparaît sans cesse. Il examine également le reste de votre peau à la recherche d’autres zones suspectes et de signes de dommages liés au soleil.
Une loupe lumineuse portative peut mettre en évidence des aspects des vaisseaux sanguins et de la surface cutanée difficiles à voir à l’œil nu. Cela aide le médecin à juger si la lésion est probablement un carcinome basocellulaire ou une autre lésion cutanée fréquente.
L’examen principal est une biopsie, au cours de laquelle une partie ou la totalité de la lésion est retirée après anesthésie de la peau. L’échantillon est envoyé au laboratoire pour confirmer le diagnostic et orienter le traitement.
Un anatomopathologiste examine le tissu au microscope afin d’identifier l’aspect folliculaire au sein du carcinome basocellulaire. Cette étape aide à le distinguer des autres cancers cutanés et des tumeurs bénignes qui peuvent lui ressembler.
Comment diagnostique-t-on Follicular basal cell carcinoma ?
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement diagnostiqué par un dermatologue après examen attentif de la lésion, recueil de son évolution dans le temps et, parfois, utilisation d’une lampe loupe portative pour mieux voir les détails de la surface. Le diagnostic est généralement confirmé par une biopsie, c’est-à-dire le prélèvement d’un petit échantillon ou de la lésion entière afin qu’elle soit examinée au microscope. La composante « folliculaire » est mise en évidence par cet examen de laboratoire, car ce type ne peut pas être diagnostiqué de manière fiable sur l’aspect seul.
Étapes de Follicular basal cell carcinoma
Le carcinome basocellulaire folliculaire ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, il est habituellement décrit selon son aspect au microscope et selon son extension dans la peau, plutôt que selon une progression chronologique par étapes. Les médecins commencent généralement par un échange sur les modifications d’une lésion cutanée, comme une bosse ou une plaie qui ne cicatrise pas, et le diagnostic est habituellement confirmé par un examen cutané et une petite biopsie. La surveillance consiste à examiner la zone traitée et à rechercher des signes précoces de carcinome basocellulaire folliculaire ou de nouveaux cancers cutanés ailleurs.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome basocellulaire folliculaire est généralement excellent, car il s’agit d’une forme à croissance lente de carcinome basocellulaire et il est habituellement guéri par un traitement complet. La plupart des tumeurs sont traitées avec succès par excision chirurgicale ou chirurgie micrographique de Mohs, et le risque d’extension à des organes à distance est extrêmement faible. Toutefois, une récidive locale peut survenir, surtout si la lésion est volumineuse, située sur le visage ou n’a pas été retirée complètement ; des examens cutanés de suivi sont donc importants. La mortalité due au carcinome basocellulaire folliculaire est rare, mais les tumeurs négligées ou profondément invasives peuvent entraîner une destruction locale importante des tissus et, dans des cas exceptionnels, des complications graves. Le pronostic est meilleur lorsque le cancer est diagnostiqué précocement et traité rapidement. Les personnes ayant déjà présenté un carcinome basocellulaire ont aussi un risque plus élevé de développer d’autres cancers cutanés au fil du temps, ce qui rend une surveillance à long terme importante.
Effets à Long Terme
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement très traitable, et la plupart des personnes évoluent bien lorsqu’il est détecté et retiré tôt. Le principal problème à long terme est souvent une atteinte cutanée locale, car ce cancer a tendance à croître lentement dans les tissus voisins plutôt qu’à se propager à des organes à distance. Réfléchir aux effets à long terme aide à comprendre pourquoi le suivi compte, même après le traitement, surtout si les signes précoces du carcinome basocellulaire folliculaire étaient discrets ou pris pour une modification cutanée bénigne.
Le carcinome basocellulaire folliculaire peut réapparaître dans la même zone après le traitement, surtout si des cellules cancéreuses sont restées en bordure. Ce risque est plus élevé en cas de lésions plus profondes, moins nettement délimitées ou plus difficiles à traiter.
Si la tumeur se développe longtemps avant le traitement, elle peut endommager la peau voisine et les tissus sous-jacents. Pour beaucoup, cela peut se traduire par une plaie plus étendue, une intervention plus complexe ou une cicatrice plus visible.
Le traitement guérit souvent le cancer, mais il peut laisser des modifications durables de la peau, comme une cicatrice, une texture altérée ou des changements de couleur. Ces effets peuvent être plus visibles sur le visage, le cuir chevelu ou d’autres zones exposées.
Certaines personnes atteintes de carcinome basocellulaire folliculaire ont besoin de plus d’un traitement si le cancer réapparaît ou si de nouvelles lésions suspectes apparaissent à proximité. Avec le temps, le quotidien peut inclure des examens cutanés répétés, des biopsies ou de petites interventions chirurgicales.
Comment est-ce de vivre avec Follicular basal cell carcinoma
Vivre avec un carcinome basocellulaire folliculaire signifie souvent moins composer avec un sentiment de malaise physique qu’avec la perturbation continue des examens cutanés répétés, des biopsies, des consultations de traitement et de l’inquiétude que suscite l’évocation du mot cancer. Pour beaucoup de personnes, la vie quotidienne peut inclure la protection de la peau contre l’exposition au soleil, une surveillance attentive de toute nouvelle lésion ou de toute lésion qui change, ainsi que du temps consacré à des gestes qui peuvent entraîner une sensibilité temporaire, des cicatrices ou des préoccupations esthétiques, surtout si la lésion se situe sur le visage ou le cuir chevelu. Les personnes qui vous entourent peuvent elles aussi être concernées, souvent en vous aidant pour les rendez-vous, les soins de la plaie ou le soutien émotionnel, mais l’aspect rassurant est que le carcinome basocellulaire est généralement très traitable et se propage rarement lorsqu’il est détecté et pris en charge précocement.
Traitement et Médicaments
Le carcinome basocellulaire folliculaire est généralement traité par l’ablation du cancer, le plus souvent au moyen d’une petite intervention cutanée, car ce type de cancer de la peau a tendance à se développer localement plutôt qu’à se disséminer largement. Le traitement varie souvent d’une personne à l’autre, mais les options courantes comprennent l’exérèse chirurgicale standard, la chirurgie de Mohs pour les zones où la préservation de la peau saine est importante, et, dans certains cas, le curetage et l’électrocoagulation, la cryothérapie, ou des crèmes soigneusement sélectionnées pour les formes très superficielles. Si le carcinome basocellulaire folliculaire est plus volumineux, a récidivé ou ne peut pas être retiré en toute sécurité par chirurgie, les médecins peuvent envisager une radiothérapie, et un petit nombre de personnes peuvent avoir besoin de médicaments ciblés qui bloquent les signaux aidant le cancer à se développer. Tous les traitements n’agissent pas de la même manière chez chaque personne, et le meilleur choix dépend de la localisation du cancer, de sa profondeur d’extension, du fait qu’il soit déjà réapparu ou non, et de votre état de santé général. Surveillez vos sensations et partagez-les avec votre équipe soignante, car le suivi dermatologique fait partie intégrante du traitement après un carcinome basocellulaire folliculaire.
Peut-on guérir Follicular basal cell carcinoma ?
Oui, de nombreux cas de carcinome basocellulaire folliculaire peuvent être guéris, surtout lorsqu’il est détecté tôt et complètement retiré. Le traitement vise généralement à éliminer totalement le cancer, le plus souvent par une intervention sur la peau, et certaines personnes peuvent aussi recevoir d’autres traitements locaux, comme la radiothérapie, si la chirurgie n’est pas la meilleure option. Même après un traitement réussi, il peut parfois réapparaître ou un nouveau cancer de la peau peut survenir plus tard ; des examens réguliers de la peau sont donc importants.
Traitement Non Médicamenteux
Le traitement du carcinome basocellulaire folliculaire vise généralement à retirer ou à détruire le cancer cutané tout en préservant le plus possible de peau saine. Pour beaucoup, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais dans un service de dermatologie ou une clinique de chirurgie cutanée, où le choix dépend de la taille de la tumeur, de sa profondeur, de sa localisation et du fait qu’elle soit déjà réapparue ou non. De nombreuses personnes vivant avec un carcinome basocellulaire folliculaire évoluent bien grâce à des interventions locales, surtout lorsqu’il est détecté tôt. Si vous recherchez le meilleur traitement du carcinome basocellulaire folliculaire du visage, les options épargnant les tissus sont souvent évoquées en premier.
C’est l’un des traitements les plus courants. Elle retire le cancer avec une fine marge de peau voisine. Le tissu retiré est examiné afin de vérifier que les bords sont sains, ce qui aide à réduire le risque de récidive du carcinome basocellulaire folliculaire.
La chirurgie de Mohs retire le cancer couche par couche, en examinant chaque couche au microscope pendant la consultation. Elle peut être particulièrement utile pour les tumeurs du nez, des paupières, des oreilles, des lèvres ou d’autres zones où la préservation de la peau saine est importante.
Le curetage avec électrodesiccation consiste pour le médecin à gratter la tumeur puis à utiliser la chaleur pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Il est généralement utilisé pour les petits cancers basocellulaires à faible risque et est moins souvent choisi pour les zones plus profondes ou plus délicates.
La cryothérapie détruit les tissus anormaux par un froid extrême. Elle peut être envisagée pour certaines petites lésions superficielles, mais ce n’est pas le choix principal lorsque le diagnostic est incertain ou que la tumeur peut s’étendre plus en profondeur dans la peau.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour la plupart des personnes vivant avec un carcinome basocellulaire folliculaire, le test génétique n’est généralement pas utilisé pour choisir le traitement quotidien, car l’efficacité d’un médicament dépend souvent davantage de l’emplacement du cancer cutané, de sa profondeur d’envahissement et du fait qu’il ait récidivé ou non. Dans les cas plus avancés, certains médicaments plus récents peuvent être plus ou moins efficaces selon les modifications présentes dans les propres cellules cancéreuses ; un échantillon tumoral peut donc parfois être analysé avant le traitement. Les effets indésirables peuvent aussi varier d’une personne à l’autre, mais à ce jour, les différences génétiques héritées ne font pas partie en routine de la planification médicamenteuse pour ce type de cancer cutané.
Traitements Pharmacologiques
Chez la plupart des personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire folliculaire, la chirurgie est le traitement principal, et les médicaments sont généralement réservés aux formes avancées, récidivantes, ou qui ne peuvent pas être traitées efficacement par chirurgie ou radiothérapie. Les principales options médicamenteuses sont des traitements ciblés appelés inhibiteurs de la voie Hedgehog et, dans certains cas, l’immunothérapie. Trouver le médicament adapté peut nécessiter des essais, de la patience et des ajustements. Lorsque les médecins envisagent un traitement médicamenteux pour un carcinome basocellulaire folliculaire avancé, ils choisissent généralement en fonction de l’extension du cancer, des traitements antérieurs et des effets indésirables.
Le vismodegib est un médicament ciblé utilisé dans le carcinome basocellulaire localement avancé ou métastatique lorsque la chirurgie ou la radiothérapie ne conviennent pas. Il bloque un signal de croissance dont beaucoup de ces cancers dépendent. Les effets indésirables fréquents peuvent inclure des crampes musculaires, des troubles du goût, un éclaircissement des cheveux, une perte de poids et de la fatigue.
Le sonidegib est un autre médicament ciblé de la même famille et il est principalement utilisé dans le carcinome basocellulaire localement avancé. Toutes les personnes ne répondent pas au même médicament de la même manière, de sorte que les médecins peuvent choisir entre le sonidegib et le vismodegib en fonction de votre état de santé général et de votre profil d’effets indésirables. Les effets indésirables peuvent inclure des douleurs ou des crampes musculaires, des nausées, des troubles du goût et une perte de cheveux.
Le cemiplimab est un médicament d’immunothérapie qui peut être proposé si un inhibiteur de la voie Hedgehog a cessé d’agir, a provoqué des effets indésirables difficiles à supporter ou ne convient pas. Il aide le système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses. Comme il peut aussi déclencher une inflammation dans des organes sains, une surveillance attentive est nécessaire pendant le traitement.
Influences Génétiques
Lorsque vous êtes atteint d’un carcinome basocellulaire folliculaire, vous souhaitez souvent savoir s’il a commencé à partir de quelque chose que vous avez hérité ou surtout à partir de modifications qui se sont accumulées dans la peau au fil du temps. Dans la plupart des cas, le carcinome basocellulaire folliculaire est davantage lié aux dommages dus aux ultraviolets et aux modifications génétiques qui surviennent dans les cellules cutanées au cours de la vie qu’à un gène transmis au sein d’une famille. La génétique n’est qu’une partie du problème, mais de rares affections héréditaires comme le syndrome de Gorlin peuvent augmenter fortement le risque de développer des cancers basocellulaires, souvent en raison de modifications de gènes comme PTCH1 ou SUFU. Les médecins savent aussi que de nombreuses tumeurs basocellulaires présentent des modifications d’une voie de croissance cellulaire appelée voie Hedgehog, en particulier dans des gènes tels que PTCH1 ou SMO, mais ces modifications ne sont habituellement retrouvées que dans la tumeur et ne sont pas automatiquement transmissibles à vos enfants. Ainsi, si vous vous demandez si le carcinome basocellulaire folliculaire peut être familial, la réponse est parfois oui, mais la plupart des cas ne sont pas dus à une modification génétique clairement héritée. Si plusieurs membres de votre famille ont présenté des cancers basocellulaires répétés, des cancers cutanés très précoces ou des signes associés comme des kystes de la mâchoire, il peut être utile d’en discuter avec un médecin ou un spécialiste en génétique.
Follicular basal cell carcinoma est-il génétique ?
La génétique joue un rôle dans le carcinome basocellulaire folliculaire, mais la plupart des cas sont davantage liés à des modifications acquises de l’ADN au fil du temps qu’à une variante génétique héritée. De rares syndromes héréditaires peuvent augmenter le risque dans certaines familles.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont fréquents et font partie du fonctionnement normal de la biologie humaine. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement des différences naturelles entre les personnes. Dans de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection évoque un lien possible, et non un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, un variant bien connu dans un gène particulier suffit à confirmer le diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque le carcinome basocellulaire folliculaire est avancé, récidivant ou ne se prête pas à une chirurgie ou à une radiothérapie, les modifications génétiques à l’intérieur de la tumeur peuvent aider à orienter le traitement. Beaucoup de ces cancers présentent des anomalies dans une voie de croissance cellulaire appelée Hedgehog, si bien que les médecins peuvent utiliser des médicaments ciblés qui bloquent ce signal. Chez les personnes qui développent de nombreux cancers basocellulaires en raison d’une affection héréditaire comme le syndrome de Gorlin, ce terrain génétique peut aussi influencer la planification du traitement à long terme et le suivi. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais certaines modifications tumorales peuvent rendre ces médicaments moins efficaces avec le temps, ce qui peut amener les médecins à changer de traitement ou à envisager une immunothérapie à la place. Pour la plupart des personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire folliculaire, les tests génétiques héréditaires de routine pour la réponse aux médicaments ne font pas partie des soins standard, et les choix thérapeutiques sont davantage guidés par la génétique de la tumeur, la taille et la localisation du cancer, ainsi que l’état de santé général. Si vous discutez des options de traitement du carcinome basocellulaire folliculaire, il peut être utile de demander si un examen de la tumeur pourrait orienter la prise en charge dans votre cas particulier.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes atteintes d’un carcinome basocellulaire folliculaire peuvent également présenter d’autres troubles cutanés liés à une exposition solaire prolongée, notamment des kératoses actiniques, un carcinome épidermoïde, voire un mélanome ; les médecins examinent donc généralement l’ensemble de la peau plutôt qu’une seule lésion. Le risque peut aussi être plus élevé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple après une greffe d’organe ou en cas de certaines hémopathies malignes, et ces tumeurs peuvent récidiver plus souvent ou être plus difficiles à traiter. Certaines affections héréditaires, notamment le syndrome des nævus basocellulaires et le xeroderma pigmentosum, peuvent faire apparaître un carcinome basocellulaire folliculaire plus tôt dans la vie ou sur plusieurs zones au fil du temps. Les médecins parlent de « comorbidité » lorsque deux affections surviennent ensemble, et dans ce contexte cela compte, car une maladie peut modifier la surveillance nécessaire de la peau. Pour beaucoup, cela peut signifier un suivi régulier s’ils ont déjà des antécédents de cancer cutané ou une autre affection qui altère la cicatrisation. Si un carcinome basocellulaire folliculaire se développe près des yeux, du nez ou des oreilles, d’autres problèmes médicaux qui limitent la chirurgie ou la récupération peuvent aussi influencer le traitement le plus sûr et le plus efficace.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Follicular basal cell carcinoma ?
D’autres problèmes cutanés pouvant ressembler à un carcinome basocellulaire folliculaire incluent des kystes bénins, des poils incarnés, des papules d’aspect acnéique, de petites lésions ressemblant à des cicatrices et des excroissances cutanées bénignes courantes. Les médecins doivent aussi souvent le distinguer d’autres cancers de la peau, en particulier le carcinome épidermoïde cutané et le mélanome, car ceux-ci peuvent également se présenter sous la forme d’une bosse, d’une plaque squameuse ou d’une lésion qui ne guérit pas.
Histoire
Bien avant que le cancer cutané puisse être examiné au microscope, on décrivait déjà des ulcérations à croissance lente sur une peau exposée au soleil, qui ne cicatrisaient pas normalement. Certaines de ces anciennes descriptions incluaient probablement ce que nous reconnaissons aujourd’hui comme un carcinome basocellulaire. Le carcinome basocellulaire folliculaire, une forme moins fréquente de carcinome basocellulaire, a été mieux défini bien plus tard, après que les médecins eurent appris que les cancers cutanés peuvent avoir des schémas de croissance légèrement différents et ressembler à certaines parties des follicules pileux normaux lorsqu’ils sont observés sur des prélèvements tissulaires.
Dans les années 1800 et au début des années 1900, les médecins ont commencé à distinguer plus clairement les cancers cutanés fréquents en groupes fondés sur leur aspect et leur comportement. Les premiers rapports utilisaient souvent d’anciens termes pour ces lésions, notamment des appellations qui traduisaient leur tendance à éroder lentement la peau voisine. Avec l’évolution des sciences médicales, les anatomo-pathologistes ont pu voir que le carcinome basocellulaire était habituellement un cancer à croissance lente qui se propage rarement à des régions éloignées du corps, même s’il peut endommager les tissus environnants s’il n’est pas traité.
Avec le temps, les médecins ont remarqué que tous les carcinomes basocellulaires ne se ressemblaient pas au microscope. Certains présentaient des aspects liés à la gaine radiculaire externe du follicule pileux ou montraient des structures évoquant le follicule, ce qui a conduit à des descriptions telles que carcinome basocellulaire folliculaire. Cela avait de l’importance, car les personnes vivant avec un carcinome basocellulaire folliculaire peuvent se voir dire que leur biopsie montre une « différenciation folliculaire », ce qui signifie que les cellules cancéreuses ressemblent à des parties d’un follicule pileux plutôt que de constituer une maladie entièrement distincte.
Cette compréhension croissante a amélioré le diagnostic. Pour beaucoup, cela peut faire la différence entre un compte rendu vague parlant d’une « lésion cutanée » et une explication plus précise après une biopsie. Une petite papule nacrée sur le nez, une lésion près de la tempe qui croûte de façon persistante, ou une plaque qui s’étend lentement au fil des mois peuvent tous conduire à la même étape suivante : examiner attentivement le tissu pour confirmer le sous-type exact.
Au cours des dernières décennies, on a de plus en plus reconnu que les signes précoces du carcinome basocellulaire folliculaire peuvent être discrets et faciles à négliger, d’autant plus que la lésion peut ne pas être douloureuse. Une meilleure microscopie, des termes anatomo-pathologiques plus cohérents et une sensibilisation plus large du public aux atteintes cutanées liées au soleil ont tous aidé les médecins à reconnaître ces tumeurs plus tôt. Les chercheurs ont ensuite identifié une cause génétique du carcinome basocellulaire en général, mais l’histoire du carcinome basocellulaire folliculaire est avant tout celle d’une observation minutieuse : constater qu’un cancer cutané fréquent peut prendre plusieurs aspects distincts, et que ces détails aident à orienter le diagnostic et le traitement.