L’anémie par carence en acide folique survient lorsque votre organisme ne dispose pas d’assez de folates pour produire des globules rouges sains. Les personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique peuvent se sentir fatiguées, faibles, essoufflées ou étourdies, et certaines remarquent aussi une pâleur de la peau, des maux de tête ou une langue douloureuse. Les premiers signes de l’anémie par carence en acide folique peuvent d’abord être légers, si bien que de nombreuses personnes qui en vivent ne comprennent pas immédiatement ce qui les provoque. Elle peut toucher des adultes de tout âge, mais elle est plus fréquente pendant la grossesse, en cas de mauvaise alimentation, de consommation importante d’alcool ou d’affections qui réduisent l’absorption, et elle s’améliore souvent en quelques semaines à quelques mois une fois l’acide folique remplacé et la cause prise en charge. Il peut être utile de savoir que les médecins étudient cette affection depuis des décennies, et que l’anémie par carence en acide folique est généralement très traitable et rarement mortelle lorsqu’elle est reconnue tôt.
Combien de personnes vivent avec Folic acid deficiency anemia ?
Il n’existe pas d’estimation mondiale unique et fiable du nombre de personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique ; les grands rapports de santé comptabilisent généralement l’anémie dans son ensemble ou les faibles taux d’acide folique, plutôt que l’anémie causée spécifiquement par une faible teneur en acide folique. Il en va de même aux États-Unis, où la carence en acide folique est devenue rare depuis que de nombreux produits céréaliers sont enrichis en acide folique, mais un décompte national direct de l’anémie par carence en acide folique n’est pas rapporté de manière systématique.
Aperçu
Folic acid deficiency anemiaSymptômes
L’anémie par carence en acide folique provoque souvent une fatigue, une faiblesse, une pâleur cutanée, un essoufflement et des maux de tête. Les signes précoces de l’anémie par carence en acide folique peuvent aussi inclure des vertiges, une langue douloureuse et des difficultés de concentration.
Perspectives et Pronostic
Dans l’anémie par déficit en acide folique, la plupart des personnes vont mieux en quelques semaines dès que les taux de folates sont rétablis. L’énergie revient généralement en premier, tandis que la numération sanguine se rétablit plus progressivement. Le pronostic dépend aussi du traitement de la cause, comme une alimentation insuffisante, la grossesse ou des troubles de l’absorption.
Causes et facteurs de risque
L’anémie par carence en acide folique survient généralement lorsque l’apport en folates est trop faible, que l’absorption est insuffisante ou que les besoins augmentent pendant la grossesse. Le risque est plus élevé en cas de consommation importante d’alcool, de certains médicaments, de troubles intestinaux et de régimes pauvres en légumes à feuilles ou en aliments enrichis.
Influences génétiques
La génétique joue généralement un rôle limité dans l’anémie par carence en acide folique. Certaines variantes héréditaires peuvent altérer l’absorption ou l’utilisation des folates, ce qui peut augmenter le risque chez quelques personnes, mais l’alimentation, la consommation d’alcool, la grossesse et certains médicaments en sont plus souvent la cause.
Diagnostic
L’anémie par carence en acide folique est diagnostiquée à l’aide d’analyses sanguines qui évaluent les globules rouges et le taux de folates. Les médecins peuvent également rechercher des causes telles qu’une alimentation insuffisante, la consommation d’alcool, la grossesse ou des troubles de l’absorption des nutriments.
Traitement et médicaments
L’anémie par carence en folates est généralement traitée par une supplémentation quotidienne en acide folique et par des aliments riches en folates. Les médecins recherchent également la cause, comme une alimentation insuffisante, la grossesse, certains médicaments ou des affections intestinales. Beaucoup de personnes s’améliorent en quelques semaines.
Symptômes
Un faible niveau d’énergie est souvent la première chose que les personnes remarquent en cas d’anémie par carence en acide folique. D’autres signes peuvent apparaître progressivement, depuis l’essoufflement dans les escaliers jusqu’aux sensations de tête légère ou d’irritabilité inhabituelle. Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent changer au fil du temps.
La sensation de fatigue ou d’épuisement est l’un des signes précoces les plus fréquents de l’anémie par carence en acide folique. Beaucoup de personnes concernées remarquent qu’elles ont besoin de plus de repos que d’habitude, même après une nuit de sommeil complète.
Les muscles peuvent sembler plus faibles que d’habitude, et les tâches quotidiennes comme porter des courses ou monter des escaliers peuvent demander plus d’effort. Certaines personnes constatent qu’elles se fatiguent plus vite pendant l’exercice ou même pendant les tâches ménagères courantes.
Vous pouvez être essoufflé(e) plus facilement en marchant en montée, en pressant le pas ou en montant des escaliers. Certaines personnes remarquent aussi un rythme cardiaque plus rapide ou une sensation de palpitations, lorsque l’organisme tente de faire circuler suffisamment d’oxygène.
Un faible taux de folates peut vous donner des sensations de tête légère, surtout lorsque vous vous levez rapidement. Des céphalées peuvent aussi survenir, et certaines personnes se sentent un peu faibles ou mentalement dans le brouillard.
Comment les gens remarquent-ils généralement Folic acid deficiency anemia en premier ?
L’anémie par carence en acide folique se manifeste souvent d’abord par une baisse progressive et insidieuse de l’énergie : de nombreuses personnes remarquent une fatigue inhabituelle, une faiblesse, un essoufflement lorsqu’elles montent les escaliers, ou le fait d’avoir plus facilement des vertiges qu’auparavant. Comme le folate aide votre organisme à produire des globules rouges sains, un taux bas peut vous laisser pâle et abattu, et certaines personnes remarquent aussi des maux de tête, une accélération du rythme cardiaque ou une langue douloureuse et lisse. Dans de nombreux cas, les premiers signes d’alerte de l’anémie par carence en acide folique sont faciles à confondre avec du stress, un mauvais sommeil ou un manque de condition physique, ce qui explique qu’une prise de sang soit souvent ce qui permet enfin d’en préciser la cause.
Types de Folic acid deficiency anemia
L’anémie par carence en acide folique peut affecter la vie quotidienne de différentes façons, qu’il s’agisse de se sentir anormalement fatigué pendant une journée de travail normale ou d’être essoufflé en montant un court escalier. Il peut être utile de classer les signes par catégories, car les signes précoces de l’anémie par carence en acide folique sont souvent vagues au début et peuvent s’installer progressivement. Certaines personnes remarquent surtout un manque d’énergie, tandis que d’autres sont davantage gênées par des douleurs buccales ou des troubles digestifs. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde.
Anémie précoce
De nombreuses personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique remarquent d’abord une fatigue, une faiblesse ou une endurance moindre que d’habitude. Les tâches quotidiennes peuvent sembler plus difficiles, même si vous dormez suffisamment.
Signes d’hypoxie
À mesure que l’anémie devient plus manifeste, les personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique peuvent ressentir un essoufflement, des étourdissements ou percevoir des palpitations. Certaines peuvent aussi présenter des maux de tête ou des difficultés de concentration, surtout pendant l’activité physique.
Bouche et tube digestif
Une carence en folates peut provoquer une langue douloureuse, lisse ou rouge, et parfois une douleur dans la bouche. Certaines personnes présentent aussi une perte d’appétit, des nausées, une diarrhée ou une perte de poids involontaire.
Signes plus sévères
Lorsque l’anémie par carence en acide folique est plus avancée, la fatigue peut devenir permanente et il peut être plus difficile de suivre le rythme des activités quotidiennes. Vous pouvez remarquer une faiblesse marquée, des étourdissements, une irritabilité ou une sensation de malaise à l’effort.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Oui, vous pouvez souvent réduire le risque d’anémie par carence en acide folique et, dans de nombreux cas, retarder l’apparition des signes, car elle survient généralement lorsque votre organisme ne reçoit pas ou n’absorbe pas assez de folates, une vitamine B. Les mesures les plus étayées consistent à consommer suffisamment d’aliments riches en folates, à prendre de l’acide folique si un médecin le recommande, à limiter la consommation importante d’alcool et à prendre en charge les problèmes de l’estomac ou de l’intestin, ainsi que les médicaments qui peuvent faire baisser le taux de folates ; ces mesures peuvent réduire le risque, mais elles ne garantissent pas la prévention. Si vous êtes enceinte, si vous envisagez une grossesse ou si vous avez un risque plus élevé de faible taux de folates, un médecin peut vous proposer des analyses de sang et des suppléments d’acide folique, et un traitement précoce est souvent très efficace.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour la plupart des personnes atteintes d’anémie par carence en folates, la génétique ne permet pas de prévoir avec précision les signes qui apparaîtront ; les signes du quotidien, comme la fatigue, la faiblesse, l’essoufflement, une peau pâle ou une langue douloureuse, sont généralement davantage influencés par le degré de baisse du taux de folates et par la durée de cette baisse. De rares modifications héréditaires des gènes qui aident l’organisme à absorber ou à utiliser les folates peuvent faire apparaître les problèmes plus tôt ou les rendre plus sévères, parfois dès la petite enfance ou l’enfance plutôt qu’à un âge plus avancé. En bref, la génétique peut jouer un rôle dans des cas peu fréquents, mais, chez la plupart des adultes, elle ne représente qu’une petite partie du tableau et ne permet pas de prévoir de façon fiable l’ensemble des signes.
Causes et Facteurs de Risque
L’anémie par carence en acide folique survient souvent lorsque votre organisme ne reçoit pas suffisamment de folates par l’alimentation ou ne les absorbe pas correctement. Les principaux facteurs de risque de l’anémie par carence en acide folique incluent une alimentation pauvre en légumes verts à feuilles, en haricots et en céréales enrichies, un accès limité à des aliments variés, une consommation excessive d’alcool et certains médicaments. Les médicaments associés à un faible taux de folates comprennent le methotrexate et certains antiépileptiques. La grossesse, la dialyse, des affections digestives telles que la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, ainsi que de rares variations héréditaires de gènes, peuvent aussi augmenter le risque. Considérez les facteurs de risque comme des pièces d’un puzzle, et non comme l’ensemble du tableau.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Dans l’anémie par carence en acide folique, la cause la plus fréquente est un apport insuffisant en folates, aussi appelés vitamine B9, par l’alimentation, surtout si les repas sont pauvres en légumes à feuilles vertes, en haricots, en agrumes et en pains ou céréales enrichis. Parmi les autres principaux facteurs de risque figurent une consommation importante d’alcool, des problèmes de santé qui rendent l’absorption des nutriments difficile pour l’organisme, comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, ainsi que certains médicaments, notamment certains antiépileptiques et le méthotrexate. Le risque augmente aussi pendant la grossesse, lorsque l’organisme a besoin de davantage de folates, et, dans de rares cas, il peut être lié à un trouble héréditaire qui affecte l’absorption ou l’utilisation des folates.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’anémie par carence en acide folique est plus probable lorsque l’organisme a besoin de folates supplémentaires, ne les absorbe pas correctement ou les perd plus vite que d’habitude. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître les principaux facteurs de risque de l’anémie par carence en acide folique peut aider à expliquer pourquoi cette anémie se développe chez certaines personnes.
La grossesse, l’allaitement, la petite enfance et d’autres périodes de croissance rapide amènent l’organisme à utiliser davantage de folates. Lorsque ces besoins augmentent rapidement, l’anémie par carence en acide folique peut se développer plus facilement.
Des affections telles que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et d’autres troubles touchant l’intestin grêle peuvent rendre l’absorption des folates difficile. Cela peut augmenter le risque d’anémie par carence en acide folique, même lorsque les folates sont présents dans l’alimentation.
Une intervention chirurgicale touchant l’estomac ou l’intestin grêle peut réduire la quantité de folates absorbée par l’organisme. Le risque est plus élevé lorsqu’une partie de l’intestin a été retirée ou contournée.
Certains médicaments, notamment le méthotrexate, certains médicaments antiépileptiques et quelques antibiotiques, peuvent interférer avec l’utilisation des folates par l’organisme. À long terme, cela peut augmenter le risque d’anémie par carence en acide folique.
Facteurs de Risque Génétiques
La plupart des cas d’anémie par carence en acide folique ne sont pas liés à un seul trouble héréditaire, mais de rares affections génétiques peuvent empêcher l’organisme d’absorber, de transporter ou d’utiliser les folates. Certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Les causes génétiques les plus évidentes concernent des maladies rares familiales, tandis que les variants génétiques fréquents jouent généralement un rôle plus limité. C’est pourquoi les médecins peuvent envisager des causes génétiques d’anémie par carence en folates lorsque l’anémie débute très tôt ou que plusieurs membres de la famille ont présenté des problèmes similaires.
Antécédents familiaux: Des antécédents familiaux d’anémie précoce, de taux très bas de folates ou d’une maladie connue liée aux folates augmentent la probabilité d’une cause héréditaire. Cela compte d’autant plus lorsque plusieurs apparentés, sur plusieurs générations, ont présenté des troubles sanguins similaires.
Malabsorption héréditaire: De rares altérations héréditaires peuvent empêcher l’intestin grêle d’absorber correctement les folates, même lorsqu’ils sont apportés en quantité suffisante. Cette affection est appelée médicalement malabsorption héréditaire des folates et débute souvent dès la petite enfance. Elle peut entraîner une anémie par carence en acide folique et, chez certains enfants, un faible taux de folates dans le cerveau également.
Défauts métaboliques: Certaines mutations génétiques très rares affectent les étapes chimiques qui transforment les folates en formes que l’organisme peut réellement utiliser. Lorsque les cellules ne peuvent pas utiliser les folates normalement, la moelle osseuse peut avoir du mal à produire des globules rouges sains. Ces troubles débutent souvent tôt dans la vie et peuvent s’accompagner d’autres problèmes de santé en plus de l’anémie.
Variants MTHFR: Des variants héréditaires courants de MTHFR peuvent modifier légèrement l’efficacité avec laquelle l’organisme gère les folates. Pris isolément, ils ne provoquent généralement pas d’anémie par carence en folates, mais ils peuvent augmenter modérément le risque chez certaines personnes. Les médecins recherchent habituellement d’abord des explications plus solides lorsque l’anémie est nette ou sévère.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes du quotidien peuvent augmenter le risque d’anémie par carence en acide folique ou la rendre plus difficile à corriger une fois qu’elle s’est développée. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie pour l’anémie par carence en acide folique concernent la qualité de l’alimentation, la consommation d’alcool et les habitudes qui perturbent l’apport ou l’absorption réguliers de nutriments. L’exercice n’en est pas une cause directe, mais des habitudes alimentaires très restrictives liées à l’entraînement peuvent y contribuer lorsqu’elles réduisent l’apport en folates.
Manger trop peu d’aliments riches en folates, comme les légumes verts à feuilles, les haricots, les agrumes et les céréales enrichies, peut diminuer progressivement les réserves en folates. Avec le temps, cela peut altérer la production des globules rouges et conduire à une anémie par carence en acide folique.
Une consommation régulière et importante d’alcool peut réduire l’absorption des folates, augmenter leurs pertes et remplacer souvent, dans l’alimentation, des aliments nutritifs. Cela fait de l’alcool l’un des exemples les plus nets de l’influence du mode de vie sur l’anémie par carence en acide folique.
Des régimes très limités, des régimes draconiens ou le fait de sauter des repas peuvent rendre l’apport en folates constamment trop faible. Ce risque peut être plus élevé chez les personnes suivant des plans de perte de poids déséquilibrés ou des habitudes alimentaires extrêmes.
Une ébullition prolongée ou une cuisson excessive peut détruire une partie des folates naturellement présents dans les aliments. Si cela se produit souvent et que la variété alimentaire est faible, cela peut contribuer à un apport insuffisant en folates.
Prévention des Risques
Pour beaucoup, l’anémie par carence en acide folique peut être réduite en apportant suffisamment de folates par l’alimentation, en utilisant des compléments si nécessaire et en traitant la cause de la baisse des folates. Cela compte dans la vie quotidienne, car un faible taux de folates peut vous laisser épuisé au fil de la journée, essoufflé dans les escaliers ou trop fatigué pour vous concentrer au travail. La manière de prévenir l’anémie par carence en acide folique dépend souvent de la cause ; la prévention n’est donc pas la même pour tout le monde. Elle est plus efficace lorsqu’elle est associée à des contrôles réguliers.
Manger des aliments riches en folates est l’un des principaux moyens de réduire le risque d’anémie par carence en acide folique. De bons choix incluent les légumes verts à feuilles, les haricots, les pois, les agrumes, l’avocat et les céréales ou pains enrichis. Une alimentation variée aide, car de nombreuses personnes ayant un appétit réduit ou des habitudes alimentaires restrictives peuvent ne pas recevoir suffisamment de folates au quotidien.
Les folates peuvent être perdus lorsque les aliments sont conservés trop longtemps ou cuits longtemps dans de grandes quantités d’eau. Utiliser des aliments frais lorsque cela est possible, cuire à la vapeur ou au micro-ondes plutôt que faire bouillir longtemps, et consommer certains légumes crus peut aider à préserver les folates.
Une consommation excessive d’alcool peut rendre plus difficile l’absorption et le stockage des folates par l’organisme. Elle peut aussi prendre la place d’une alimentation nutritive, ce qui augmente avec le temps le risque d’anémie par carence en acide folique.
Certains médicaments peuvent diminuer les taux de folates ou empêcher l’organisme d’utiliser correctement les folates. Si vous prenez des médicaments contre les crises d’épilepsie, du méthotrexate ou d’autres traitements au long cours, demandez à votre clinicien si une surveillance ou un complément d’acide folique est nécessaire.
Peut-on prévenir Folic acid deficiency anemia ?
Souvent, oui — de nombreux cas d’anémie par carence en acide folique peuvent être évités en consommant suffisamment d’acide folique, une vitamine B, grâce à des aliments comme les légumes verts à feuilles, les légumineuses et les céréales enrichies, et en évitant une consommation importante d’alcool. Certaines personnes ont aussi besoin d’un complément si un médecin le recommande, en particulier pendant la grossesse ou si elles prennent des médicaments ou présentent des problèmes de santé qui font baisser le taux d’acide folique. Il n’est pas toujours possible de prévenir complètement cette affection lorsque l’organisme absorbe mal cette vitamine, mais le traitement de la cause sous-jacente peut en réduire le risque.
Transmission
L’anémie par carence en acide folique n’est pas infectieuse ; elle ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par la toux, les baisers, les rapports sexuels, le partage des aliments ou les contacts quotidiens. Pour beaucoup, cela peut être rassurant : le fait d’être en présence d’une personne atteinte d’une anémie par carence en acide folique ne vous expose pas au risque de la « contracter ».
Elle se développe plutôt lorsque l’organisme ne reçoit pas suffisamment de folates, ne les absorbe pas correctement ou en utilise davantage que d’habitude, par exemple pendant la grossesse ou en cas de certaines maladies ou de certains médicaments. Dans de rares cas, une affection héréditaire sous-jacente peut augmenter le risque de carence en folates, mais l’anémie par carence en acide folique elle-même n’est pas considérée comme une maladie contagieuse.
Quand tester vos gènes
Les tests génétiques ne sont pas systématiques dans l’anémie par carence en acide folique, car la plupart des cas sont dus à l’alimentation, à des troubles de l’absorption, à des médicaments ou à la consommation d’alcool. Il peut être utile d’en discuter si la carence récidive malgré le traitement, commence très tôt dans la vie ou est fortement présente dans votre famille, ce qui peut évoquer un trouble héréditaire rare du métabolisme des folates.
Diagnostic
L’anémie par carence en acide folique est généralement découverte lorsque la fatigue, l’essoufflement ou la pâleur conduisent à prescrire une analyse de sang. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. Les médecins la diagnostiquent en recherchant une anémie sur les examens biologiques de routine, puis en vérifiant si les taux de folates sont bas, tout en écartant d’autres causes fréquentes telles qu’une carence en vitamine B12.
Les médecins vous interrogent sur les signes, l’alimentation, la consommation d’alcool, la grossesse et les médicaments susceptibles d’abaisser les taux de folates. Des antécédents familiaux et médicaux détaillés peuvent être utiles, mais l’objectif principal est de rechercher des causes courantes d’un taux bas de folates plutôt qu’un trouble héréditaire rare.
Une numération formule sanguine complète recherche une anémie et montre souvent des globules rouges plus volumineux que la normale. Ce profil peut constituer un indice précoce dans le diagnostic d’anémie par carence en acide folique, bien qu’il ne soit pas spécifique à lui seul.
Un frottis sanguin permet aux médecins d’examiner la forme et la taille des cellules sanguines au microscope. Ils peuvent observer de grands globules rouges et d’autres modifications qui étayent une carence en folates et aident à préciser la cause de l’anémie.
Une analyse de sang mesure les folates, généralement dans le sérum, afin de vérifier si le taux est bas. Cela aide à confirmer le problème, même si les résultats sont interprétés avec les signes et le reste des analyses sanguines.
Comment diagnostique-t-on Folic acid deficiency anemia ?
L’anémie par carence en acide folique est généralement diagnostiquée par des analyses de sang montrant une anémie et un faible taux de folates, qui sont la forme de vitamine B9 que votre organisme utilise. Un médecin vous posera aussi des questions sur les éléments pouvant faire baisser le taux de folates, comme l’alimentation, la consommation d’alcool, certains médicaments, la grossesse ou des troubles de l’intestin qui rendent l’absorption des nutriments plus difficile. Des analyses de sang pour la vitamine B12 sont souvent réalisées aussi, car un faible taux de B12 peut donner un tableau similaire et nécessite un traitement différent.
Étapes de Folic acid deficiency anemia
L’anémie par carence en acide folique ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, elle est habituellement identifiée par un faible taux de folates et par des signes d’anémie plutôt que par une dégradation progressive, bien reconnue, et étape par étape au fil du temps. Les médecins commencent généralement par un entretien sur la fatigue, la faiblesse, l’essoufflement et les autres signes de l’anémie par carence en acide folique, associé à un examen clinique et à des analyses de sang. La surveillance porte habituellement sur l’amélioration des taux de folates et du nombre de globules rouges après le traitement, ainsi que sur la recherche de la cause du déficit.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement instauré rapidement, le pronostic de l’anémie par carence en acide folique est généralement excellent, et la plupart des personnes se rétablissent complètement à mesure que les réserves en folates se reconstituent et que la production de globules rouges redevient normale en l’espace de quelques semaines. Les signes tels que la fatigue, la faiblesse et l’essoufflement s’améliorent habituellement rapidement, bien que la normalisation complète de la numération sanguine puisse prendre plus de temps selon la gravité et l’ancienneté de la carence. Le pronostic est moins favorable si la carence n’est pas reconnue, car une anémie prolongée peut entraîner une aggravation de la débilité et, pendant la grossesse, augmenter le risque de complications fœtales graves telles que des anomalies du tube neural. Le décès dû à l’anémie par carence en acide folique elle-même est rare, mais une anémie sévère non traitée ou la cause sous-jacente de la carence, comme la malnutrition, un trouble de l’usage de l’alcool ou une maladie intestinale, peut contribuer à une moins bonne évolution globale. Le pronostic à long terme est meilleur lorsque la cause est identifiée et corrigée, que les récidives sont prévenues et qu’une éventuelle carence associée en vitamine B12 est exclue, car l’absence de ce diagnostic peut permettre la progression de lésions nerveuses irréversibles.
Effets à Long Terme
L’anémie par carence en acide folique peut laisser les personnes épuisées d’une manière qui affecte le travail, l’exercice et les tâches quotidiennes. Lorsqu’elle dure des semaines ou des mois, un faible taux de folates peut empêcher l’organisme de fabriquer suffisamment de globules rouges sains, de sorte que la fatigue et la faiblesse peuvent persister. Les médecins décrivent souvent ces effets comme des effets à long terme ou des conséquences chroniques. La plupart des problèmes à long terme s’améliorent une fois la carence diagnostiquée et traitée, mais le pronostic dépend de la cause et de l’ancienneté de celle-ci.
Un faible nombre de globules rouges peut provoquer une fatigue durable, une baisse de l’endurance et un essoufflement à l’effort si l’anémie par carence en acide folique n’est pas traitée. Certaines personnes peuvent trouver plus difficile que d’habitude de monter des escaliers, de porter des courses ou de tenir toute une journée de travail.
Lorsque l’anémie persiste, le cœur peut devoir travailler davantage pour acheminer l’oxygène dans l’organisme. Avec le temps, cela peut entraîner une accélération du rythme cardiaque, des palpitations ou une aggravation des symptômes chez les personnes qui souffrent déjà d’une cardiopathie.
Une carence prolongée en folates peut rendre la concentration, la mémoire et la clarté de la pensée plus difficiles. Les personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique peuvent aussi remarquer une irritabilité, une baisse de l’humeur ou une impression de ralentissement mental.
Pendant la grossesse, une carence en folates non traitée augmente le risque de problèmes pour la personne enceinte et pour le bébé en développement. Cela peut inclure l’aggravation de l’anémie chez le parent et un risque plus élevé de malformations congénitales graves touchant le cerveau ou la colonne vertébrale.
Comment est-ce de vivre avec Folic acid deficiency anemia
Vivre avec une anémie par carence en acide folique peut donner l’impression de traverser la journée avec une énergie au ralenti : beaucoup de personnes remarquent une grande fatigue, une faiblesse, un essoufflement à l’effort habituel, des maux de tête, des difficultés de concentration ou une irritabilité inhabituelle. Au quotidien, cela peut rendre le travail, l’école, l’exercice physique et même les tâches simples plus difficiles, mais la bonne nouvelle est qu’une fois la cause identifiée, le traitement et les changements alimentaires aident souvent les personnes à se sentir mieux en quelques semaines. Votre entourage peut remarquer que vous semblez plus épuisé(e) ou moins apte à suivre le rythme que d’habitude, et les membres de votre famille ou vos collègues peuvent avoir besoin de faire preuve d’un peu plus de patience ou de vous apporter un soutien pratique pendant que votre organisme reconstruit des globules rouges sains.
Traitement et Médicaments
Le traitement de l’anémie par carence en acide folique consiste à remplacer le déficit en folates et à corriger la cause ; de nombreuses personnes commencent ainsi à se sentir moins fatiguées et moins faibles en quelques semaines. La plupart des personnes sont traitées par des comprimés d’acide folique pris chaque jour, et les médecins peuvent aussi recommander de consommer davantage d’aliments riches en folates, comme les légumes à feuilles vertes, les haricots, les agrumes et les céréales enrichies. Si l’anémie par carence en acide folique est liée à une grossesse, à certains médicaments, à une consommation importante d’alcool ou à un trouble intestinal qui rend l’absorption des nutriments difficile, ces problèmes doivent eux aussi être pris en charge afin que l’anémie ne réapparaisse pas. Les médecins recommandent parfois une association de mesures hygiéno-diététiques et de médicaments. Si les signes sont sévères, ou s’il existe une inquiétude concernant un autre trouble vitaminique, comme une baisse de la vitamine B12, votre médecin peut prescrire des analyses sanguines et adapter le traitement avant ou pendant la supplémentation en acide folique.
Peut-on guérir Folic acid deficiency anemia ?
Oui, dans de nombreux cas, l’anémie par carence en acide folique peut être guérie si le faible taux d’acide folique est corrigé et si la cause est identifiée puis traitée. Le traitement comprend généralement une supplémentation en acide folique et une consommation accrue d’aliments riches en folates, et la plupart des personnes commencent à se sentir mieux lorsque leur organisme produit à nouveau des globules rouges sains. Si la carence est due à un autre problème de santé, un traitement au long cours peut être nécessaire pour éviter une récidive.
Traitement Non Médicamenteux
Un faible taux de folates peut laisser les personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique épuisées, essoufflées ou anormalement faibles lors des tâches quotidiennes, comme monter des escaliers ou tenir une journée de travail. En plus des médicaments, les traitements non médicamenteux visent à reconstituer les réserves en folates par l’alimentation et à corriger les habitudes ou les problèmes de santé qui épuisent ces réserves. Pour beaucoup, le traitement commence non pas à la pharmacie, mais à table, avec des repas réguliers, une réduction de l’alcool et un soutien pour la digestion ou d’autres affections sous-jacentes.
Manger davantage d’aliments riches en folates est un traitement non médicamenteux essentiel de l’anémie par carence en acide folique. Les bons choix incluent les légumes à feuilles vertes, les haricots, les pois, les agrumes, l’avocat et les céréales ou pains enrichis. De nombreuses personnes qui recherchent des aliments pour l’anémie par carence en acide folique cherchent en réalité des moyens d’intégrer régulièrement ces aliments aux repas quotidiens.
Un ou une diététicien(ne) diplômé(e) peut vous aider si les repas sont limités, si l’appétit est faible ou si cuisiner semble difficile lorsque vous êtes fatigué(e). Il ou elle peut proposer des schémas de repas simples et des substitutions alimentaires abordables qui augmentent l’apport en folates sans rendre l’alimentation écrasante.
Une consommation importante d’alcool peut abaisser le taux de folates et rendre plus difficile leur absorption et leur stockage par l’organisme. Réduire ou arrêter l’alcool peut aider le traitement à mieux agir et peut aussi protéger le foie et l’état nutritionnel global.
Traiter la raison pour laquelle le taux de folates est bas est tout aussi important que modifier l’alimentation. Cela peut inclure un soutien pour les affections qui touchent l’absorption, une aide en cas de troubles de l’alimentation ou un suivi en cas de saignement chronique ou d’inflammation persistante.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour la plupart des personnes atteintes d’anémie par carence en acide folique, le traitement est simple et les gènes ne jouent pas un rôle majeur dans les soins quotidiens ; un test génétique n’est donc généralement pas nécessaire. Cela dit, un petit nombre de personnes naissent avec des modifications corporelles qui rendent l’absorption ou l’utilisation des folates plus difficiles, si bien que les comprimés standard d’acide folique peuvent être moins efficaces ou qu’une autre forme ou une autre dose peut être nécessaire. En pratique, les médecins orientent généralement le traitement en se fondant sur les résultats des analyses sanguines, sur les signes comme la fatigue ou la faiblesse, et sur la cause de la baisse du taux de folates, plutôt qu’en recourant à la pharmacogénomique, l’étude de la façon dont les gènes influencent la réponse aux médicaments.
Traitements Pharmacologiques
Pour de nombreuses personnes, le traitement de l’anémie par carence en acide folique est simple et commence par le remplacement de la vitamine manquante. Le principal médicament est l’acide folique, généralement pris par voie orale chaque jour jusqu’à ce que la numération sanguine se normalise et que les réserves de l’organisme soient reconstituées. Si la carence est plus complexe, les médecins peuvent ajouter ou remplacer d’autres traitements selon la cause. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même manière.
Les comprimés d’acide folique constituent le traitement standard de l’anémie par carence en acide folique et sont généralement pris chaque jour pendant quelques mois. Ils aident la moelle osseuse à produire de nouveau des globules rouges sains, ce qui peut atténuer progressivement la fatigue, la faiblesse et l’essoufflement. Les médecins peuvent utiliser une dose différente selon le degré d’abaissement de votre taux de folates et selon la cause.
Certaines personnes ont besoin d’une dose plus élevée d’acide folique, en particulier en cas de malabsorption persistante, de consommation d’alcool à long terme, de certains troubles sanguins ou de médicaments qui diminuent les taux de folates. Dans ces cas, le traitement peut durer plus longtemps ou se poursuivre comme traitement d’entretien afin de prévenir la réapparition de l’anémie.
L’acide folinique est une forme apparentée de folate qui peut être utilisée dans des situations particulières, par exemple en cas de carence sévère liée à certains médicaments qui bloquent l’utilisation des folates. Il n’est pas nécessaire chez la plupart des personnes, mais il peut être utile lorsque l’acide folique standard n’est pas le traitement le plus adapté à la cause.
Si une carence en vitamine B12 est également présente, le traitement par B12 est important en plus de l’acide folique. C’est essentiel, car l’acide folique seul peut améliorer l’anémie alors que les atteintes nerveuses liées à un faible taux de B12 se poursuivent silencieusement. La B12 peut être administrée sous forme de comprimés ou d’injections selon la cause.
Influences Génétiques
Lorsque la fatigue persistante, la faiblesse ou l’essoufflement commencent à retentir sur la vie quotidienne, beaucoup de personnes se demandent pourquoi leur taux de folates est devenu trop bas. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Dans l’anémie par carence en acide folique, la génétique est généralement un facteur de fond, et la plupart des cas surviennent parce que l’organisme ne reçoit pas assez de folates, en a davantage besoin, ou ne peut pas les absorber correctement pour des raisons non génétiques. Néanmoins, de rares affections héréditaires peuvent rendre difficile l’absorption des folates par l’intestin ou le transport et l’utilisation corrects de ceux-ci par l’organisme, ce qui peut entraîner une anémie par carence en acide folique récidivante ou d’apparition précoce. Des variations génétiques plus fréquentes peuvent légèrement influencer la façon dont l’organisme traite les folates, mais, à elles seules, elles ne provoquent généralement pas cette anémie. Si les premiers signes d’anémie par carence en acide folique réapparaissent malgré le traitement et un régime riche en folates, les médecins peuvent examiner plus attentivement les antécédents familiaux et, dans de rares cas, envisager un test à la recherche d’une cause héréditaire.
Folic acid deficiency anemia est-il génétique ?
La génétique joue généralement un rôle limité dans l’anémie par carence en acide folique. Certaines variantes héréditaires peuvent altérer l’absorption ou l’utilisation des folates, ce qui peut augmenter le risque chez quelques personnes, mais l’alimentation, la consommation d’alcool, la grossesse et certains médicaments en sont plus souvent la cause.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques sont une composante courante et normale de la biologie humaine. La plupart des variants n’ont pas d’effet direct sur la santé et contribuent simplement à la diversité naturelle de l’être humain. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic définitif, en particulier lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux sont en jeu. Dans certaines situations, toutefois, un seul variant bien caractérisé dans un gène spécifique suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Si l’anémie par carence en folates récidive ou ne s’améliore pas comme prévu avec les suppléments, les médecins peuvent examiner plus attentivement la façon dont votre organisme absorbe et utilise les folates. Pour la plupart des personnes, le traitement reste assez simple : remplacer l’acide folique manquant, améliorer l’alimentation et traiter la cause de la baisse des taux, comme une mauvaise absorption, la grossesse, une consommation importante d’alcool ou un médicament qui diminue les folates. La génétique n’est qu’un facteur parmi d’autres, et les variations courantes des gènes ne suffisent généralement pas, à elles seules, à modifier le traitement standard de l’anémie par carence en acide folique. Néanmoins, un petit nombre de personnes présentent de rares anomalies héréditaires qui touchent le transport ou le métabolisme des folates, et ces cas peuvent nécessiter la prise en charge d’un spécialiste ou une forme de traitement différente, comme l’acide folinique plutôt que l’acide folique standard. Les gènes peuvent aussi influencer la manière dont certains médicaments liés aux voies des folates sont métabolisés, ce qui peut avoir un effet sur les effets indésirables ou sur la nécessité d’un suivi plus étroit du traitement. Si les premiers signes de l’anémie par carence en acide folique ont commencé dans l’enfance, sont présents dans votre famille ou ne s’améliorent pas avec les soins habituels, un test génétique peut parfois aider à orienter le traitement.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes vivant avec une anémie par carence en acide folique se sentent souvent plus épuisées lorsqu’un autre problème de santé affecte aussi la nutrition, la digestion ou la production des cellules sanguines. Des affections telles que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et certains troubles hépatiques chroniques peuvent rendre plus difficile pour l’organisme l’absorption ou le stockage d’une quantité suffisante de folates, de sorte qu’une anémie par carence en acide folique peut survenir en même temps. Elle peut aussi se superposer à une carence en vitamine B12, ce qui est important car les deux peuvent provoquer une anémie, tandis qu’une carence en vitamine B12 non traitée peut aussi entraîner des problèmes nerveux que les folates seuls ne corrigeront pas. Beaucoup de personnes vivent avec plus d’un problème de santé à la fois. Chez les personnes présentant une inflammation persistante, un cancer, une maladie rénale ou d’autres causes d’anémie, l’anémie par carence en acide folique peut s’ajouter à la fatigue, à l’essoufflement et à la faiblesse, ce qui rend les symptômes plus difficiles à distinguer. Si des signes précoces d’anémie par carence en acide folique apparaissent chez une personne qui a déjà une autre affection, les médecins recherchent généralement une vue d’ensemble afin que le traitement prenne en compte la carence et toute maladie sous-jacente à l’origine de celle-ci.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Folic acid deficiency anemia ?
D’autres causes fréquentes d’anémie peuvent ressembler étroitement à l’anémie par carence en acide folique, en particulier la carence en fer et la carence en vitamine B12, qui peuvent aussi provoquer de la fatigue, une faiblesse, une pâleur cutanée, un essoufflement et des étourdissements. Il est particulièrement important d’éliminer une carence en vitamine B12, car elle peut sembler presque identique au début, mais peut aussi provoquer un engourdissement, des picotements ou des troubles de l’équilibre et nécessite un traitement différent. Les médecins peuvent aussi envisager une anémie liée à une maladie chronique, à des problèmes rénaux ou à une perte de sang, car ces causes peuvent entraîner beaucoup des mêmes symptômes du quotidien.
Histoire
Bien avant que les analyses sanguines soient disponibles, les médecins ont remarqué que certaines personnes développaient une fatigue inhabituelle, une peau pâle, un essoufflement et une langue douloureuse, surtout lorsque l’alimentation était médiocre ou que l’organisme absorbait mal les aliments. Ce que nous appelons aujourd’hui anémie par carence en acide folique a progressivement été mieux compris lorsque les médecins ont commencé à relier ces signes à des modifications du sang, plutôt que de les considérer comme des problèmes distincts. Pour beaucoup, cette histoire est importante, car elle explique pourquoi l’affection peut encore être méconnue au début, surtout lorsque les premiers signes de l’anémie par carence en acide folique ressemblent à une fatigue ordinaire.
À la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle, les chercheurs en ont appris davantage sur les différents types d’anémie en étudiant les cellules sanguines au microscope. Ils ont constaté que certaines personnes avaient des globules rouges anormalement volumineux, ce qui orientait vers un problème de fabrication de nouvelles cellules sanguines saines. À mesure que la science médicale progressait, les chercheurs ont compris que certains nutriments étaient essentiels à ce processus, et le folate est apparu comme un élément clé. Cela a contribué à faire passer la prise en charge d’un simple traitement des signes à la recherche de la carence sous-jacente.
Au milieu du XXe siècle, l’acide folique avait été isolé et étudié beaucoup plus en détail, et les médecins ont commencé à l’utiliser dans le traitement. Cela a été particulièrement important pendant la grossesse, lorsque de faibles taux de folates ont été reconnus comme ayant un impact à la fois sur la personne enceinte et sur le bébé en développement. Longtemps considérée principalement comme un problème de dénutrition sévère, l’anémie par carence en acide folique est aujourd’hui reconnue dans un éventail plus large de situations, notamment le trouble lié à l’usage d’alcool, certaines affections digestives, certains médicaments et des périodes de besoins accrus, comme la grossesse.
Au cours des dernières décennies, la sensibilisation a progressé grâce à l’introduction de l’enrichissement en acide folique dans certains pays et à la généralisation des compléments prénataux de routine. Cela a réduit le nombre de cas dans de nombreux endroits, mais l’anémie par carence en acide folique survient encore, en particulier lorsque l’alimentation est limitée, que les aliments sont mal absorbés ou que les besoins accrus ne sont pas couverts. Revenir sur cette histoire aide à comprendre pourquoi la prise en charge moderne ne se limite pas au remplacement du folate, mais consiste aussi à déterminer pourquoi les taux ont d’abord baissé.