La maladie discale dégénérative survient lorsque les disques situés entre les os de la colonne vertébrale s’usent avec le temps. Elle provoque souvent des douleurs persistantes au cou ou au dos, une raideur et des douleurs qui peuvent s’étendre à un bras ou à une jambe, et les premiers signes de la maladie discale dégénérative peuvent commencer par une légère douleur après une position assise prolongée, une flexion ou le port de charges. Beaucoup de personnes entendent parler de la maladie discale dégénérative pour la première fois à l’âge mûr ou plus tard, mais certains jeunes adultes peuvent aussi en être atteints. La maladie discale dégénérative est habituellement chronique, mais elle n’est généralement pas mortelle. Le traitement vise souvent à soulager la douleur, à recourir à la kinésithérapie, à l’exercice, et parfois à des injections ou à une intervention chirurgicale si les symptômes sont sévères.
Combien de personnes vivent avec Degenerative disc disease ?
Dans le monde et aux États-Unis, il n’existe pas de chiffre unique faisant consensus pour la maladie dégénérative du disque intervertébral, car les études la définissent de façon différente et de nombreuses personnes présentent à l’imagerie une usure discale liée à l’âge sans aucune douleur. Dans une vaste revue d’études d’imagerie, ces modifications discales ont été observées chez environ 37% des personnes à 20 ans et chez 96% à 80 ans (Brinjikji et al., 2015) ; il s’agit donc d’une affection très fréquente, en particulier avec l’avancée en âge.
Aperçu
Degenerative disc diseaseSymptômes
La maladie discale dégénérative entraîne souvent des douleurs cervicales ou lombaires persistantes, une raideur et des douleurs qui s’aggravent en position assise, lors de la flexion, du port de charges ou des mouvements de rotation. Certaines personnes remarquent aussi des douleurs, des picotements ou un engourdissement qui s’étendent à un bras ou à une jambe.
Perspectives et Pronostic
De nombreuses personnes atteintes de discopathie dégénérative restent actives pendant des années, même si la douleur peut être intermittente. Les signes s’améliorent souvent avec l’exercice, la kinésithérapie et la gestion du rythme des activités quotidiennes. Certaines personnes vivant avec une discopathie dégénérative présentent des poussées, mais un handicap sévère est rare.
Causes et facteurs de risque
La maladie dégénérative du disque intervertébral se développe généralement avec l’usure liée à l’âge. Le risque augmente en cas d’antécédents familiaux, de tabagisme, d’excès de poids corporel, de travail physiquement exigeant, de port répété de charges lourdes et d’antécédents de lésions du dos.
Influences génétiques
La génétique peut jouer un rôle important dans la maladie dégénérative du disque, en influençant la solidité et la résistance des disques intervertébraux au fil du temps. Certaines variations génétiques peuvent augmenter le risque, mais l’âge, le tabagisme, le poids corporel, les blessures et les contraintes quotidiennes jouent aussi un rôle.
Diagnostic
La maladie dégénérative du disque intervertébral est généralement diagnostiquée à partir de vos signes, d’un examen clinique et d’examens d’imagerie comme des radiographies ou des IRM. Les médecins éliminent également d’autres causes de douleur au dos ou au cou.
Traitement et médicaments
Le traitement de la maladie dégénérative du disque intervertébral commence souvent par la kinésithérapie, des modifications des activités et des médicaments antalgiques. Certaines personnes tirent aussi bénéfice de la chaleur, d’exercices encadrés ou d’injections de corticoïdes. Si la douleur reste intense ou si une faiblesse apparaît, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Symptômes
La maladie dégénérative du disque intervertébral se manifeste souvent par des douleurs cervicales ou dorsales qui peuvent rendre plus difficiles qu’avant le fait de rester assis au travail, de conduire ou de sortir du lit. Les premiers signes de la maladie dégénérative du disque intervertébral sont souvent une raideur légère ou une douleur sourde qui va et vient, surtout après être resté assis, s’être penché ou avoir soulevé une charge. Certaines personnes ressentent une douleur localisée à une seule zone, tandis que d’autres la voient irradier vers un bras, une fesse ou une jambe si un nerf voisin est irrité. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent changer au fil du temps.
La douleur peut prendre la forme d’une douleur sourde, d’une sensibilité profonde, d’une sensation de brûlure ou d’une douleur vive et brève dans le bas du dos ou le cou. Beaucoup de personnes atteintes de maladie dégénérative du disque intervertébral la remarquent après un long trajet en voiture, une journée de travail assis à un bureau ou le fait d’avoir soulevé quelque chose de plus lourd que d’habitude.
La colonne vertébrale peut paraître tendue ou difficile à assouplir, surtout au réveil ou après être resté trop longtemps dans la même position. Certaines personnes constatent qu’il leur faut quelques minutes de mouvement avant que se pencher ou tourner le buste devienne plus facile.
Les signes s’aggravent souvent en position assise, lorsqu’on se penche, soulève une charge ou effectue une torsion. Changer de position, se lever ou s’allonger peut soulager l’inconfort chez certaines personnes atteintes de maladie dégénérative du disque intervertébral.
Si un nerf voisin est irrité, la douleur peut irradier vers la fesse, la cuisse ou la jambe, ou vers l’épaule et le bras lorsque le cou est concerné. Cela peut prendre la forme d’une douleur fulgurante, brûlante ou électrique plutôt que d’un simple mal de dos.
Comment les gens remarquent-ils généralement Degenerative disc disease en premier ?
Beaucoup de personnes remarquent pour la première fois une maladie dégénérative du disque lorsque les gestes ordinaires commencent à paraître différents : une douleur sourde ou une raideur au niveau du cou ou du bas du dos en se levant du lit, après être resté assis trop longtemps, en se penchant, en soulevant une charge ou en effectuant une torsion. À mesure que le disque entre deux os de la colonne vertébrale perd de l’eau et de la hauteur au fil du temps, il amortit moins bien, de sorte que la douleur peut aller et venir par poussées et s’étendre parfois aux fesses, au bras ou à la jambe si un nerf voisin est irrité. Les premiers signes d’une maladie dégénérative du disque sont souvent faciles à confondre avec une simple contracture du dos, mais une douleur qui revient régulièrement, s’aggrave en position assise ou s’améliore un peu en marchant ou en changeant de position est un tableau précoce fréquent.
Types de Degenerative disc disease
La maladie dégénérative du disque intervertébral peut se manifester de façon très différente selon la partie de la colonne vertébrale qui s’use. Les signes ne se présentent pas toujours de la même manière chez tout le monde. En pratique, les principaux types de maladie dégénérative du disque intervertébral sont généralement décrits selon la localisation dans la colonne vertébrale, et cette localisation détermine souvent si la douleur se situe dans le cou, le milieu du dos, le bas du dos, ou irradie dans un bras ou une jambe.
Maladie dégénérative cervicale du disque intervertébral : elle touche les disques du cou et provoque souvent des douleurs cervicales, une raideur ou des céphalées. Certaines personnes ressentent aussi une douleur, des picotements ou un engourdissement qui se propage vers l’épaule, le bras ou la main si un nerf voisin est irrité.
Maladie dégénérative thoracique du disque intervertébral : elle concerne le milieu du dos et est moins fréquente, car cette partie de la colonne vertébrale bouge moins. La douleur se situe souvent entre les omoplates ou autour de la paroi thoracique, et elle peut d’abord être prise pour une contracture musculaire.
Maladie dégénérative lombaire du disque intervertébral : elle touche le bas du dos et constitue la forme la plus fréquente chez de nombreuses personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral. Elle provoque souvent une douleur sourde ou vive lors de la flexion, du port de charges, de la position assise ou d’une station debout prolongée, et certaines personnes présentent aussi une sciatique, avec une douleur qui irradie vers la fesse, la jambe ou le pied.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Partiellement : vous ne pouvez pas arrêter de façon fiable l’usure liée à l’âge des disques rachidiens qui accompagne la maladie dégénérative du disque intervertébral, mais il existe de bonnes preuves que certaines habitudes peuvent réduire le risque que la douleur survienne plus tôt ou devienne plus sévère. Les mesures les mieux étayées sont de rester physiquement actif, de maintenir un poids santé, de ne pas fumer et d’adopter des habitudes de soulèvement et de posture plus sûres, car elles sont associées à une meilleure santé du rachis au fil du temps. Il n’existe aucun médicament dont l’efficacité soit prouvée pour prévenir cette affection avant l’apparition des signes, mais une prise en charge précoce d’une douleur dorsale ou cervicale persistante peut vous aider à rester actif et à préserver votre fonction ; cela peut réduire le risque, sans garantir la prévention.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut aider à expliquer pourquoi la maladie discale dégénérative se manifeste différemment d’une personne à l’autre, notamment qui peut être plus susceptible de développer une usure discale plus tôt dans la vie ou de présenter des anomalies plus marquées à l’imagerie. Les variants de gènes liés à la structure du disque, à l’inflammation et à la façon dont l’organisme répare les tissus peuvent influer sur la vitesse à laquelle les disques se dégradent, mais ils ne prédisent pas parfaitement les symptômes, car la douleur dépend aussi de l’âge, de l’activité physique, des traumatismes, du tabagisme, du poids corporel et d’autres facteurs de santé. Autrement dit, la génétique peut indiquer une tendance plus élevée ou plus faible, mais elle ne peut pas déterminer de façon fiable quels symptômes une personne présentera, quelle intensité de douleur elle ressentira, ni le moment où les symptômes débuteront.
Causes et Facteurs de Risque
Des douleurs dorsales qui s’aggravent après une position assise, le port de charges ou les torsions peuvent survenir à mesure que les disques de votre colonne vertébrale s’usent avec le temps dans la maladie dégénérative du disque intervertébral. Le vieillissement en est la principale cause, car les disques perdent progressivement de l’eau et deviennent moins souples. Les antécédents familiaux peuvent faire partie de l’histoire, mais le mode de vie et l’environnement y ajoutent leurs propres chapitres. Le tabagisme, un excès de poids, une faible activité physique, le port de charges lourdes, les flexions répétées, de longues heures d’exposition aux vibrations lors de la conduite et d’anciennes lésions du dos peuvent tous augmenter le risque de maladie dégénérative du disque intervertébral. Toutes les personnes exposées aux mêmes facteurs de risque ne développent pas cette affection, et certaines présentent des modifications discales liées à l’âge avec peu de signes, voire aucun.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La cause la plus fréquente de la maladie dégénérative du disque intervertébral est le vieillissement, car les coussins souples entre les os de la colonne vertébrale se dessèchent lentement, s’aplatissent et deviennent moins souples avec le temps. Elle peut aussi être familiale, de sorte que certaines personnes sont plus susceptibles de la développer en raison des gènes qu’elles héritent. Les autres facteurs de risque fréquents incluent le tabagisme, le port répété de charges lourdes ou les vibrations de l’ensemble du corps liées au travail, les antécédents de lésions du dos et l’excès de poids corporel.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
La maladie dégénérative du disque intervertébral devient plus probable lorsque les disques amortisseurs entre les os de la colonne vertébrale perdent une partie de leur solidité et de leur souplesse normales ou subissent des contraintes répétées au fil du temps. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Les principaux facteurs de risque de la maladie dégénérative du disque intervertébral comprennent l’âge, un traumatisme antérieur, l’alignement de la colonne vertébrale et une contrainte mécanique prolongée sur le dos ou le cou.
Avec l’âge, les disques intervertébraux perdent lentement de l’eau et deviennent moins souples. Cela rend la maladie dégénérative du disque intervertébral plus probable, même sans lésion clairement identifiée.
Une chute, un accident ou une blessure sportive peut fragiliser un disque ou les tissus qui l’entourent. La maladie dégénérative du disque intervertébral peut alors apparaître plus tôt à ce niveau de la colonne vertébrale.
Des années de flexions, torsions, poussées, tractions ou port de charges lourdes fréquents peuvent exercer des contraintes répétées sur la colonne vertébrale. Avec le temps, cette contrainte mécanique peut accélérer l’usure du disque.
Une exposition régulière aux vibrations transmises à l’ensemble du corps, par exemple dans les camions, les tracteurs ou les engins lourds, peut solliciter les disques et les articulations voisines. Le risque est plus élevé lorsque la colonne vertébrale est aussi exposée à des secousses ou à de longues périodes dans une même position.
Facteurs de Risque Génétiques
Si des douleurs et une raideur du dos ou du cou semblent apparaître tôt chez plusieurs membres de votre famille, des facteurs héréditaires peuvent entrer en jeu. La discopathie dégénérative est souvent familiale, et certains facteurs de risque sont transmis par nos gènes. Chez la plupart des personnes, les facteurs de risque génétiques de la discopathie dégénérative résultent de plusieurs petites variations de l’ADN qui agissent ensemble plutôt que d’un seul gène, tandis que quelques rares maladies héréditaires peuvent augmenter ce risque de façon plus marquée.
Antécédents familiaux: Le fait d’avoir des proches atteints d’une usure discale précoce ou sévère peut augmenter vos chances de développer une discopathie dégénérative. Cela ne signifie pas que les mêmes signes ou le même moment d’apparition se produiront chez vous, mais cela suggère que des caractères héréditaires peuvent jouer un rôle.
Gènes du collagène: Certaines variations génétiques héréditaires touchent le collagène, un composant essentiel qui aide les disques intervertébraux à rester solides et souples. Lorsque le collagène est fabriqué légèrement différemment, les disques peuvent être plus susceptibles de se fissurer, de s’amincir ou de s’user avec le temps.
Gène de l’aggrécane: L’aggrécane aide les disques à retenir l’eau, ce qui les maintient souples et mieux capables d’absorber les contraintes. Certaines variations héréditaires du gène ACAN peuvent faire perdre plus tôt leur teneur en eau aux disques, un profil associé à des signes précoces de discopathie dégénérative.
Gènes de la matrice: D’autres gènes aident à réguler la réparation du tissu discal et l’élimination des tissus anciens. Des variations héréditaires dans ces voies peuvent faire pencher l’équilibre vers une dégradation plus rapide que la réparation.
Gènes de l’inflammation: Certaines variantes génétiques peuvent modifier l’intensité des signaux de douleur et d’inflammation autour de disques usés. Cela peut influencer l’importance de l’inconfort ressenti par les personnes atteintes de discopathie dégénérative, même lorsque les résultats de l’imagerie semblent similaires.
Syndromes héréditaires: De rares maladies du tissu conjonctif transmises dans les familles, comme certaines formes du syndrome d’Ehlers-Danlos, peuvent fragiliser les structures qui soutiennent la colonne vertébrale. Les personnes vivant avec ces maladies peuvent développer une dégénérescence discale plus tôt ou de manière plus étendue.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Les habitudes quotidiennes peuvent influencer la vitesse à laquelle les disques intervertébraux s’usent et l’intensité de la douleur ou de la raideur qui se développent au fil du temps. Lorsque l’on vous interroge sur les facteurs de risque liés au mode de vie dans la maladie dégénérative du disque intervertébral, les principaux facteurs sont généralement le tabagisme, l’excès pondéral, la sédentarité, les contraintes répétées et de mauvaises habitudes de récupération. Ces facteurs n’agissent pas isolément, mais ils peuvent augmenter les contraintes mécaniques, réduire la nutrition du disque et rendre les poussées plus probables.
Le tabagisme réduit l’apport sanguin et l’oxygénation des tissus de la colonne vertébrale, ce qui peut limiter la capacité des disques à se maintenir et à se réparer. Il est associé à une dégénérescence discale plus rapide et à une probabilité plus élevée de douleurs dorsales persistantes.
Le fait de porter un poids corporel supplémentaire augmente la charge exercée sur la colonne vertébrale, en particulier dans le bas du dos. Avec le temps, cette contrainte supplémentaire peut aggraver la dégradation du disque et rendre les signes plus fréquents.
Une activité physique trop faible peut affaiblir les muscles du tronc et du dos qui soutiennent la colonne vertébrale. Un mauvais soutien musculaire peut augmenter les contraintes sur les disques endommagés et réduire les capacités fonctionnelles au quotidien.
Une activité répétée à impact élevé ou un port de charges lourdes mal maîtrisé peut exercer une force de compression supplémentaire sur les disques intervertébraux. Si la technique, la condition physique ou la récupération sont insuffisantes, les signes peuvent s’aggraver et les poussées survenir plus souvent.
Prévention des Risques
La maladie dégénérative du disque intervertébral est souvent liée au vieillissement, elle ne peut donc pas toujours être totalement prévenue, mais les habitudes quotidiennes peuvent réduire les contraintes sur la colonne vertébrale et ralentir l’usure au fil du temps. Pour beaucoup, la prévention consiste à protéger le dos lors de gestes ordinaires comme porter les courses, s’asseoir à un bureau ou porter un enfant. La prévention ne consiste pas à être parfait, mais à avancer par petites étapes qui finissent par compter. Si vous souhaitez réduire le risque de maladie dégénérative du disque intervertébral, l’approche la plus utile associe généralement activité physique, biomécanique et éviction du tabac.
Des mouvements réguliers aident à garder plus forts et mieux équilibrés les muscles qui soutiennent votre colonne vertébrale. La marche, la natation et les exercices guidés de renforcement du tronc peuvent réduire les contraintes sur les disques sans trop d’impact.
Fléchir les genoux et les hanches plutôt que de tourner le tronc protège le bas du dos lors des tâches quotidiennes. Garder les objets près du corps diminue aussi la charge exercée sur les disques intervertébraux.
De longues heures avachi devant un ordinateur portable ou en position de conduite peuvent ajouter une pression répétée sur le cou et le bas du dos. Changer souvent de position et installer une chaise ou un poste de travail qui soutient bien le dos peut aider à réduire les contraintes liées à la maladie dégénérative du disque intervertébral.
Le fait de porter un excès de poids augmente la force exercée sur la colonne vertébrale, surtout dans le bas du dos. Atteindre puis maintenir un poids santé peut aider à réduire le risque de maladie dégénérative du disque intervertébral et à atténuer les contraintes du dos au quotidien.
Peut-on prévenir Degenerative disc disease ?
Vous ne pouvez généralement pas prévenir complètement la maladie dégénérative des disques intervertébraux, car le vieillissement, les prédispositions familiales et les antécédents de lésion du dos peuvent tous y contribuer. Toutefois, des habitudes de vie saines peuvent réduire le risque ou aider à ralentir l’usure des disques de la colonne vertébrale, notamment en restant actif, en maintenant un poids santé, en ne fumant pas et en soulevant les objets lourds avec précaution. Ces mesures ne garantissent pas la prévention, mais elles peuvent contribuer à préserver la santé du dos au fil du temps.
Transmission
La maladie dégénérative du disque intervertébral n’est ni infectieuse ni contagieuse ; elle ne peut donc pas se transmettre d’une personne à l’autre par le toucher, la toux, les rapports sexuels, les aliments ou les espaces partagés. Chez de nombreuses personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral, le problème correspond à une usure et à une modification progressives des disques de la colonne vertébrale au fil du temps, souvent liées au vieillissement, aux contraintes répétées, à une blessure ancienne, au tabagisme et à d’autres facteurs de santé.
Certaines familles semblent y être plus prédisposées, si bien que l’on peut se demander comment la maladie dégénérative du disque intervertébral est héréditaire. Les gènes peuvent influencer la vitesse à laquelle les disques intervertébraux se dégradent ou la force de leur réponse au stress, mais la maladie dégénérative du disque intervertébral résulte généralement d’une combinaison de l’âge, de l’usure quotidienne, des habitudes de vie et d’un risque héréditaire, plutôt que d’un seul gène transmis directement d’un parent à l’enfant.
Quand tester vos gènes
Pour la discopathie dégénérative, les tests génétiques ne sont pas recommandés de façon systématique pour un dépistage précoce ni pour orienter le traitement, car la prise en charge repose surtout sur vos symptômes, l’examen clinique et l’imagerie. Cela peut valoir la peine d’en discuter uniquement si vous avez aussi des antécédents familiaux importants ou des signes d’une affection héréditaire du tissu conjonctif.
Diagnostic
La maladie discale dégénérative est généralement diagnostiquée après que le clinicien a mis en relation vos symptômes avec les résultats d’un examen et, parfois, d’examens d’imagerie. Pour beaucoup de personnes, la première étape survient lorsque les gestes du quotidien deviennent plus difficiles, par exemple se lever après être resté assis ou se pencher pour nouer ses chaussures. Les médecins commencent généralement par vous poser des questions sur la localisation de la douleur, sur ce qui l’aggrave et sur la présence éventuelle d’un engourdissement, de picotements ou d’une faiblesse. Le diagnostic de maladie discale dégénérative repose souvent sur l’ensemble des éléments cliniques plutôt que sur un seul examen.
Votre clinicien vous demande quand la douleur a commencé, si elle reste dans le dos ou le cou ou si elle irradie dans un bras ou une jambe, et quelles activités la déclenchent. Une anamnèse familiale et médicale détaillée peut aider à distinguer une douleur d’origine discale d’une contracture musculaire, d’une arthrite ou d’autres causes fréquentes.
L’examen évalue votre mobilité, la localisation des zones sensibles à la palpation et la capacité de certaines positions à reproduire la douleur. Les médecins peuvent aussi tester les réflexes, la force et la sensibilité afin de déterminer si un nerf voisin peut être irrité ou comprimé.
Les radiographies standard ne permettent pas de voir le disque lui-même en détail, mais elles peuvent montrer une diminution de la hauteur discale et des modifications de la colonne vertébrale souvent associées à l’usure. Elles aident aussi à exclure d’autres causes de douleur du dos ou du cou, comme une fracture ou un important problème d’alignement.
L’IRM est souvent l’examen d’imagerie le plus utile, car elle permet de visualiser clairement les disques, les nerfs et les tissus mous voisins. Elle peut mettre en évidence une déshydratation discale, un bombement, des déchirures ou une compression nerveuse, ce qui soutient le diagnostic de maladie discale dégénérative chez les personnes présentant des symptômes persistants.
Comment diagnostique-t-on Degenerative disc disease ?
La maladie dégénérative du disque intervertébral est généralement diagnostiquée à partir de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et d’un examen physique visant à vérifier où se situe la douleur, dans quelle mesure vous pouvez bouger et si un nerf peut être irrité. Des examens d’imagerie comme des radiographies ou une IRM peuvent être utilisés pour rechercher des modifications des disques situés entre les os de la colonne vertébrale et pour écarter d’autres causes de douleur du dos ou du cou. Comme de nombreuses personnes présentent des modifications discales liées à l’âge sans symptôme, les médecins posent ce diagnostic en mettant en relation ce qui apparaît sur l’examen d’imagerie et ce que vous ressentez réellement.
Étapes de Degenerative disc disease
La maladie discale dégénérative ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, elle varie d’une personne à l’autre plutôt que de progresser selon des phases fixes et successives, et les signes peuvent s’aggraver par poussées, s’atténuer ou rester stables pendant de longues périodes. Les médecins commencent généralement par un entretien sur la douleur, la raideur, les engourdissements et la manière dont les premiers signes de la maladie discale dégénérative retentissent sur les activités quotidiennes comme la position assise, la marche, le port de charges ou le sommeil. Son évaluation repose habituellement sur un examen clinique et, si nécessaire, sur des examens d’imagerie comme des radiographies ou une IRM afin de rechercher des modifications des disques et des nerfs voisins.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de la maladie dégénérative du disque intervertébral est généralement favorable, car les symptômes s’améliorent souvent avec le temps, la modification des activités, la kinésithérapie, l’exercice et les stratégies de prise en charge de la douleur, même si les modifications sous-jacentes du disque ne régressent pas. De nombreuses personnes présentent des poussées suivies de longues périodes de douleur légère ou facilement contrôlable, et les résultats de l’imagerie ne permettent souvent pas de prédire la sévérité des symptômes. Le pronostic est plus variable en cas de compression nerveuse importante, de sténose spinale, de tabagisme, d’obésité, de forte contrainte physique ou de dépression concomitante, car ces facteurs peuvent prolonger la douleur et le handicap. Un groupe plus restreint développe une lombalgie ou une cervicalgie chronique persistante pouvant nécessiter des injections ou une chirurgie, mais même après une intervention chirurgicale, de nombreux patients obtiennent un soulagement significatif et une amélioration fonctionnelle plutôt qu’une guérison complète. La maladie dégénérative du disque intervertébral est rarement mortelle et n’affecte généralement pas l’espérance de vie. La mortalité est en général liée seulement de façon indirecte à des complications d’une chirurgie majeure, à l’immobilité, aux chutes ou à l’utilisation prolongée d’opioïdes, plutôt qu’à la dégénérescence discale elle-même.
Effets à Long Terme
Pour de nombreuses personnes, la maladie dégénérative du disque peut se traduire par des douleurs dorsales ou cervicales persistantes, qui vont et viennent, puis finissent progressivement par affecter les mouvements, le travail, le sommeil et les activités quotidiennes. Le tableau à long terme dépend souvent des disques concernés, de l’âge de la personne et du fait que les articulations ou les nerfs voisins deviennent également irrités. Les effets à long terme varient beaucoup, d’une raideur légère à des troubles nerveux durables. Chez certaines personnes, ces modifications restent assez stables au fil du temps, tandis que chez d’autres, elles limitent progressivement davantage.
Une douleur persistante du bas du dos ou du cou est l’un des effets à long terme les plus fréquents de la maladie dégénérative du disque. La douleur peut s’aggraver après une position assise prolongée, une flexion, un port de charge ou un long trajet en voiture, et certaines personnes ressentent aussi une douleur sourde en fin de journée.
De nombreuses personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque constatent une diminution de la souplesse, surtout le matin ou après être restées immobiles un certain temps. Des gestes simples comme nouer ses chaussures, tourner la tête ou se redresser peuvent devenir plus difficiles avec le temps.
Si un disque usé réduit l’espace autour d’un nerf, la douleur peut irradier dans un bras, une fesse ou une jambe. Un engourdissement, des picotements ou des sensations de brûlure peuvent apparaître, et dans certains cas, une faiblesse peut rendre la marche, la préhension ou la montée des escaliers plus difficiles.
Avec le temps, les activités quotidiennes peuvent nécessiter de petits ajustements, car la station debout, la marche, le port de charges ou l’exercice peuvent déclencher la douleur. Certaines personnes réduisent leurs loisirs, leurs sports ou leur travail physiquement exigeant, car leur colonne vertébrale ne tolère plus la même charge.
Comment est-ce de vivre avec Degenerative disc disease
Vivre avec une maladie dégénérative du disque intervertébral signifie souvent composer avec une douleur qui peut passer au second plan un jour et limiter fortement les mouvements le lendemain, surtout en position assise, en se penchant, en soulevant des charges ou lors de longues périodes debout. Pour de nombreuses personnes, cela peut modifier très concrètement le quotidien, qu’il s’agisse d’avoir besoin de pauses plus fréquentes au travail, d’éviter les longs trajets en voiture ou de changer la manière dont elles font de l’exercice, dorment et gèrent les tâches ménagères. Les répercussions peuvent aussi s’étendre, car les partenaires, les membres de la famille et les collègues peuvent devoir aider pour les tâches physiques ou adapter les projets en fonction des poussées douloureuses ; mais avec une bonne prise en charge de la douleur, de la kinésithérapie et des adaptations de l’activité, beaucoup de personnes trouvent malgré tout des moyens de rester actives et autonomes.
Traitement et Médicaments
La dégénérescence des disques intervertébraux est généralement traitée en soulageant la douleur, en améliorant la mobilité et en vous aidant à rester actif, plutôt qu’en cherchant à inverser l’usure des disques eux-mêmes. Beaucoup de personnes commencent par des mesures simples comme la kinésithérapie, des exercices de renforcement du tronc, la chaleur ou le froid, et des antalgiques en vente libre, surtout lorsque les premiers signes de dégénérescence des disques intervertébraux rendent la position assise, la flexion ou le lever du lit raides et douloureux. Les médecins recommandent parfois une association de modifications du mode de vie et de médicaments. Selon vos symptômes, cela peut inclure des anti-inflammatoires plus puissants, des myorelaxants à court terme ou des injections au voisinage de nerfs irrités, tandis que la chirurgie est généralement réservée aux douleurs intenses persistantes, à la compression nerveuse, à la faiblesse ou à la perte de fonction qui ne s’améliore pas malgré les autres soins. Tous les traitements ne fonctionnent pas de la même manière chez chaque personne ; les soins sont donc souvent ajustés au fil du temps en fonction du niveau de douleur, des activités quotidiennes et du fait que le problème principal soit une douleur dorsale, une douleur cervicale ou des symptômes irradiant vers un bras ou une jambe.
Peut-on guérir Degenerative disc disease ?
La maladie dégénérative du disque intervertébral ne peut pas être guérie, car il s’agit d’une altération progressive d’usure des disques situés entre les os de la colonne vertébrale. La bonne nouvelle est que le traitement peut souvent beaucoup aider en soulageant la douleur, en améliorant la mobilité et en facilitant les activités quotidiennes, généralement avec des mesures comme la kinésithérapie, l’exercice, le soulagement de la douleur, et parfois des injections ou une chirurgie si les signes sont sévères. De nombreuses personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral parviennent à bien la prendre en charge, même si les disques eux-mêmes ne redeviennent pas normaux.
Traitement Non Médicamenteux
Vivre avec une discopathie dégénérative peut se traduire par une raideur au lever, des douleurs après être resté assis pendant un trajet en voiture, ou un dos qui se réveille lorsque vous vous penchez ou soulevez des charges. Les traitements non médicamenteux constituent souvent la base de la prise en charge de la discopathie dégénérative, en améliorant notamment la mobilité, en réduisant les contraintes sur la colonne vertébrale et en vous aidant à rester actif. Beaucoup de personnes vivant avec une discopathie dégénérative obtiennent les meilleurs résultats avec une association d’approches plutôt qu’avec une seule thérapie.
La kinésithérapie est l’un des principaux traitements non chirurgicaux de la discopathie dégénérative. Un thérapeute peut vous apprendre des exercices d’étirement, de renforcement du tronc et des schémas de mouvement qui réduisent la pression sur les disques douloureux. Ces programmes sont généralement adaptés à la localisation de la douleur et aux activités qui ont tendance à la déclencher.
La marche, la natation et les autres exercices à faible impact peuvent aider à maintenir la mobilité du dos et à réduire la raideur. Pour beaucoup, le traitement commence non pas à la pharmacie, mais par une activité régulière qui développe la force sans surcharger la colonne vertébrale. Il peut être nécessaire d’essayer plus d’une stratégie avant de trouver les meilleurs exercices pour la discopathie dégénérative adaptés à votre corps.
Apprendre une meilleure posture et de meilleurs gestes du quotidien peut diminuer les contraintes lors des tâches courantes, comme porter des courses ou travailler à un bureau. De petits ajustements, comme fléchir les hanches et les genoux plutôt que la taille, font souvent une réelle différence avec le temps.
La chaleur peut détendre les muscles contractés et soulager la raideur matinale, tandis que les poches de froid peuvent aider à calmer les poussées douloureuses après l’activité. Beaucoup de personnes utilisent les deux à différents moments de la journée, selon la sensation de la douleur.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour les personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral, le traitement comprend souvent des antalgiques, des anti-inflammatoires, des myorelaxants ou, parfois, des antalgiques plus puissants, et les gènes peuvent en partie influencer l’efficacité de ces traitements ainsi que la probabilité qu’ils provoquent des effets indésirables. Dans la vie quotidienne, cela peut signifier qu’une personne obtient un bon soulagement de la douleur avec une dose standard, alors qu’une autre a encore mal, se sent très somnolente ou présente des troubles gastriques avec le même médicament. Ces différences liées aux gènes ne représentent toutefois qu’un aspect de la situation, car l’âge, d’autres problèmes de santé et d’autres médicaments jouent également un rôle important dans la façon dont votre organisme répond.
Traitements Pharmacologiques
La douleur liée à la maladie dégénérative du disque est souvent traitée par étapes, en commençant par des médicaments qui diminuent la douleur et le gonflement, puis en passant à des options plus puissantes uniquement si nécessaire. L’objectif est généralement de vous aider à bouger, à dormir et à accomplir les tâches quotidiennes avec moins de douleur, plutôt que d’inverser les modifications du disque elles-mêmes. Certains médicaments agissent rapidement, tandis que d’autres sont utilisés de manière plus sélective lors des poussées, des spasmes musculaires ou des douleurs neuropathiques. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même façon.
Le paracétamol peut aider en cas de douleur légère à modérée du dos ou du cou liée à la maladie dégénérative du disque. Il ne réduit pas l’inflammation, mais il peut constituer une première option raisonnable chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d’anti-inflammatoires.
L’ibuprofène, le naproxène et les AINS sur ordonnance comme le célécoxib sont souvent utilisés lorsque la douleur s’accompagne d’inflammation et de raideur. Ces médicaments peuvent être efficaces contre la douleur liée à la maladie dégénérative du disque, mais ils peuvent irriter l’estomac et peuvent affecter les reins, le cœur ou la pression artérielle chez certaines personnes.
Le gel ou le patch de diclofénac, les patchs de lidocaïne et des crèmes ou patchs similaires peuvent aider si la douleur est assez localisée. Ils ont tendance à provoquer moins d’effets indésirables généraux que les comprimés, même si le soulagement peut être modeste pour les douleurs profondes de la colonne vertébrale.
Des médicaments tels que la cyclobenzaprine, la tizanidine, le méthocarbamol ou le baclofène peuvent être utilisés pendant de courtes périodes lorsqu’un spasme musculaire douloureux fait partie du problème. Ils peuvent provoquer une somnolence ou des étourdissements, ils ne constituent donc généralement pas une solution à long terme.
Influences Génétiques
Si le mal de dos ou la raideur de la nuque semble toucher plusieurs membres de votre famille, les gènes peuvent en être en partie responsables. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Dans la maladie dégénérative du disque intervertébral, des différences héréditaires dans les gènes peuvent influer sur la solidité des disques intervertébraux, sur leur capacité à retenir l’eau et à amortir les mouvements, ainsi que sur leur réaction à l’usure quotidienne au fil du temps. Cela dit, la génétique n’explique qu’une partie du tableau, car l’âge, le tabagisme, le port répétitif de charges lourdes, les blessures et le poids corporel peuvent aussi influencer les lésions discales. Des antécédents familiaux de maladie dégénérative du disque intervertébral peuvent augmenter le risque, mais cela ne signifie pas qu’une personne développera nécessairement des signes ou aura besoin d’un traitement. Chez la plupart des personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral, les médecins n’utilisent pas un seul test génétique de routine, car cette affection résulte généralement de nombreux gènes, auxquels s’ajoutent des facteurs liés à la vie et à la santé.
Degenerative disc disease est-il génétique ?
La génétique peut jouer un rôle important dans la maladie dégénérative du disque, en influençant la solidité et la résistance des disques intervertébraux au fil du temps. Certaines variations génétiques peuvent augmenter le risque, mais l’âge, le tabagisme, le poids corporel, les blessures et les contraintes quotidiennes jouent aussi un rôle.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les modifications génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et sont largement observées dans la population générale. La plupart de ces modifications n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité naturelle humaine. Pour de nombreux gènes, le fait d’être porteur d’une modification associée à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux interviennent. Dans certains cas, en revanche, une seule modification bien caractérisée dans un gène spécifique suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque les douleurs dorsales ou cervicales dues à une maladie dégénérative du disque intervertébral continuent de réapparaître, il peut falloir du temps pour trouver un médicament qui soulage sans provoquer d’effets indésirables gênants. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais les gènes peuvent influencer la façon dont votre organisme métabolise certains médicaments utilisés dans la maladie dégénérative du disque intervertébral. Par exemple, des différences héréditaires dans CYP2D6 peuvent modifier l’efficacité de la codéine ou du tramadol, si bien que certaines personnes obtiennent très peu de soulagement tandis que d’autres peuvent être plus exposées aux effets indésirables. Des différences dans CYP2C9 peuvent aussi influencer la dégradation de certains anti-inflammatoires par l’organisme, ce qui peut compter lorsque les médecins mettent en balance le soulagement de la douleur et les risques gastriques, rénaux ou hémorragiques. C’est pourquoi un test génétique de la réponse aux antalgiques dans la maladie dégénérative du disque intervertébral peut parfois être utile lorsque le traitement habituel a été difficile à ajuster, surtout en cas d’effets indésirables ou d’échec de plusieurs médicaments. Même ainsi, les gènes ne représentent qu’une partie de l’équation, et les décisions thérapeutiques dépendent toujours de vos symptômes, de vos autres problèmes de santé et de la liste complète des médicaments que vous prenez.
Interactions avec d'autres pathologies
La maladie dégénérative du disque intervertébral ne survient souvent pas isolément, et les douleurs dorsales ou cervicales qu’elle provoque peuvent être plus difficiles à prendre en charge lorsque d’autres problèmes de santé sont présents. Beaucoup de personnes vivent avec plusieurs problèmes de santé à la fois. L’arthrose rachidienne, l’ostéoporose, la scoliose et une faiblesse musculaire de longue durée peuvent ajouter une contrainte à des disques déjà usés, tandis qu’un excès de poids corporel peut augmenter la pression sur le bas du dos. Les personnes atteintes de diabète ou d’une maladie des vaisseaux sanguins liée au tabagisme peuvent aussi guérir plus lentement et présenter des douleurs plus persistantes, car les disques et les tissus voisins reçoivent moins de sang et de nutriments qu’ils n’en ont besoin. Pour beaucoup de personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral, les premiers signes de cette maladie peuvent également se confondre avec des problèmes nerveux comme la sciatique, ce qui rend difficile de savoir si la douleur provient surtout du disque, des articulations ou d’un nerf irrité. La dépression, l’anxiété et un mauvais sommeil peuvent aussi interagir avec la douleur chronique, rendant parfois les symptômes plus intenses et les mouvements du quotidien plus difficiles.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Degenerative disc disease ?
Une douleur du dos ou du cou liée à une discopathie dégénérative peut ressembler à une élongation musculaire, à une hernie discale ou à un disque bombé, à de l’arthrite du rachis ou à un rétrécissement du canal rachidien qui comprime les nerfs. Une douleur qui irradie vers la fesse, le bras ou la jambe peut aussi survenir en cas de sciatique, de problème de hanche ou d’autres compressions nerveuses ; les médecins les distinguent généralement en observant où la douleur débute, s’il existe un engourdissement ou une faiblesse, et quels mouvements l’aggravent.
Histoire
Le mal de dos qui rend difficile le fait de rester assis pendant le travail, de porter des courses ou de sortir du lit fait partie de la vie humaine depuis aussi longtemps que les êtres humains écrivent sur la maladie. À travers l’histoire, les personnes ont décrit des douleurs, une raideur et des douleurs qui semblent aller de pair avec l’âge ou des contraintes répétées, même si elles ne disposaient pas encore des mots pour parler de maladie dégénérative du disque intervertébral. Les premiers écrits médicaux classaient habituellement ces problèmes dans de grandes notions comme l’« usure » du rachis.
À mesure que les médecins en ont appris davantage sur le rachis au XIXe siècle et au début du XXe siècle, ils ont commencé à distinguer la douleur musculaire, la douleur nerveuse et les problèmes touchant les disques situés entre les os du dos. Le développement des radiographies a permis un premier aperçu des modifications du rachis, mais les disques eux-mêmes restaient difficiles à étudier. Plus tard, lorsque la chirurgie, l’anatomopathologie, puis l’IRM sont devenues plus courantes, les médecins ont pu constater que certaines personnes présentant des douleurs dorsales ou cervicales de longue date avaient des disques qui avaient perdu de la hauteur, s’étaient déshydratés ou avaient développé des fissures. Avec le temps, la maladie dégénérative du disque intervertébral est devenue un terme médical courant pour désigner ces modifications discales liées à l’âge, même si ce nom peut prêter un peu à confusion, car il ne s’agit ni d’une infection ni d’un cancer, et son évolution n’est pas toujours progressivement aggravée de la même façon chez tout le monde.
Au cours des dernières décennies, la prise de conscience s’est accrue du fait que la maladie dégénérative du disque intervertébral est très fréquente et n’affecte pas tout le monde de la même manière. Certaines personnes présentent des modifications discales nettes à l’imagerie avec peu de douleur, voire aucune, tandis que d’autres ont des signes importants qui perturbent le sommeil, l’exercice, la conduite ou simplement le fait de rester confortablement assis pendant un repas. Ce changement de compréhension a été important. Il a permis d’orienter les soins non plus vers les images seules, mais vers l’ensemble de la situation, y compris les signes, la fonction au quotidien, la kinésithérapie, le soulagement de la douleur et, si nécessaire, des procédures ou une chirurgie.
Aujourd’hui, l’histoire de la maladie dégénérative du disque intervertébral est aussi celle d’une meilleure imagerie et d’une vision plus équilibrée du mal de dos. Les chercheurs comprennent désormais beaucoup mieux les premiers signes de la maladie dégénérative du disque intervertébral, la fréquence des modifications discales avec le vieillissement et les raisons pour lesquelles le traitement doit être individualisé. Cela a rendu les échanges plus honnêtes et plus rassurants pour de nombreuses personnes vivant avec une maladie dégénérative du disque intervertébral : les modifications des disques sont réelles, mais elles ne constituent qu’une partie de l’histoire, et beaucoup de personnes vont mieux sans procédures majeures.