Urolithiasis

Climats chauds: Vivre ou travailler en milieu très chaud augmente la transpiration et concentre les urines. Des urines concentrées favorisent la formation de cristaux, ce qui augmente le risque d’urolithiase.

Infections urinaires récidivantes: Certaines bactéries rendent les urines plus alcalines et favorisent des calculs liés à l’infection. Des infections répétées peuvent créer rapidement de gros calculs et entretenir l’urolithiase.

Hyperparathyroïdie: Un excès d’hormone parathyroïdienne augmente le calcium dans le sang et dans les urines. Une hypercalciurie est un moteur fréquent des calculs de calcium.

Diabète de type 2: La résistance à l’insuline a tendance à acidifier les urines. Des urines acides favorisent les calculs d’acide urique et augmentent le risque global de calculs.

Acide urique élevé: La goutte ou d’autres causes d’excès d’acide urique peuvent amorcer directement des cristaux. Ces cristaux peuvent aussi servir de point de départ à des calculs de calcium.

Maladie ou chirurgie intestinale: Une diarrhée chronique ou un court-circuit intestinal augmente l’absorption d’oxalate et entraîne des pertes hydriques. Cette association favorise la formation de calculs et la survenue d’urolithiase.

Citrate urinaire bas: Le citrate empêche normalement les cristaux de s’agglomérer. Des taux faibles liés à des troubles de l’équilibre acido-basique ou à une perte de potassium suppriment cette protection.

Urines trop alcalines: Des affections maintenant des urines trop alcalines, comme un trouble rénal de l’équilibre acido-basique appelé médicalement acidose tubulaire rénale distale, favorisent les calculs de phosphate de calcium. Ce contexte biologique peut contribuer à l’urolithiase.

Obstacle à l’écoulement urinaire: Une prostate augmentée de volume, des cicatrices ou des particularités anatomiques peuvent ralentir l’urine et provoquer une stase. Une urine stagnante favorise la croissance cristalline et les calculs liés à l’infection.

Médicaments lithogènes: Certains médicaments peuvent cristalliser dans les urines ou en modifier la chimie, notamment topiramate, acetazolamide et certains médicaments du VIH comme indinavir. Ces effets augmentent le risque de calculs rénaux.

Immobilisation prolongée: De longues périodes au lit liées à une blessure ou une maladie augmentent la libération de calcium osseux dans le sang. Une hypercalciurie peut entraîner la formation de calculs et accroître le risque d’urolithiase.

Apports hydriques faibles: Quand vous ne buvez pas assez, l’urine se concentre et des cristaux se forment plus facilement. La plupart des adultes se portent mieux en visant environ 2–3 liters (68–101 oz) de liquides par jour, sauf avis contraire de votre clinicien.

Alimentation riche en sodium: Trop de sel entraîne davantage de calcium dans les urines, favorisant la formation de calculs. Réduire les aliments industriels et les plats de restaurant salés peut diminuer le risque de lithiase urinaire.

Excès de protéines animales: De grosses portions de viande, de poisson ou de volaille peuvent augmenter l’acide urique et diminuer le citrate, un inhibiteur naturel des calculs. Cette combinaison peut favoriser les calculs d’acide urique et de calcium.

Aliments riches en oxalate: Des portions fréquentes et importantes d’épinards, rhubarbe, betteraves, amandes ou cacahuètes peuvent augmenter l’oxalate urinaire. Consommer ces aliments avec des aliments contenant du calcium pendant les repas peut réduire l’absorption d’oxalate et aider les personnes ayant une lithiase urinaire.

Apports calciques faibles: Réduire trop le calcium alimentaire laisse davantage d’oxalate être absorbé par l’intestin. Un apport régulier en calcium via l’alimentation, réparti sur la journée, est généralement plus sûr pour prévenir les calculs que des comprimés à fortes doses.

Boissons sucrées: Les colas et boissons sucrées sont associés à davantage de calculs. Choisir de l’eau ou des boissons aux agrumes non sucrées convient mieux pour maîtriser le risque de lithiase urinaire.

Trop peu de fruits/légumes: Un apport faible en produits végétaux signifie moins de citrate, qui aide à empêcher les cristaux de s’agglutiner. Ajouter des agrumes comme le citron ou l’orange peut augmenter légèrement le citrate urinaire.

Excès de vitamine C: Les suppléments de vitamine C à fortes doses peuvent se transformer en oxalate et augmenter le risque de calculs. Rester proche des apports quotidiens habituels est plus sûr, sauf avis contraire de votre clinicien.

Régimes cétogènes ou drastiques: Les régimes très pauvres en glucides ou les pertes de poids rapides peuvent augmenter l’acide urique et le calcium urinaires. Opter pour une perte de poids progressive et équilibrée peut réduire le risque de lithiase urinaire.

Sédentarité: Le manque de mouvement peut contribuer à la prise de poids et à des modifications du renouvellement osseux susceptibles d’augmenter le risque de calculs. Une activité régulière favorise une chimie urinaire plus saine.

Moment des compléments calciques: Prendre des comprimés de calcium sans nourriture peut augmenter le calcium urinaire. Si des suppléments sont nécessaires, les prendre au cours des repas peut mieux protéger contre la lithiase urinaire.

Prise de poids/obésité: Un poids corporel plus élevé est associé à une urine plus acide et à davantage de calculs. Pas à pas, de petits changements peuvent vous mettre sur la voie de la résilience.

Hydratation en priorité: Buvez assez pour produire au moins 2–2.5 liters (about 68–85 fl oz) d’urines par jour. Cela correspond généralement à 2–3 liters (8–12 cups) de liquides par jour, répartis sur la journée.

Réduire le sel: Un apport élevé en sodium augmente les pertes de calcium dans les urines, ce qui favorise les calculs. Limitez le sodium à environ 2,300 mg/day (about 5–6 g of salt).

Calcium à l’apport normal: Ne réduisez pas le calcium alimentaire sauf avis médical, car un apport trop faible augmente l’absorption de l’oxalate. Apportez le calcium par l’alimentation (about 1,000–1,200 mg/day) et associez-le aux repas.

Surveiller l’oxalate: En cas de calculs d’oxalate de calcium, limitez les aliments très riches en oxalate comme les épinards, la rhubarbe, les betteraves, les amandes et les cacahuètes. Si vous en consommez, associez-les à des aliments contenant du calcium pour fixer l’oxalate dans l’intestin.

Protéines animales modérées: De grandes quantités de viande, de poisson ou de fruits de mer augmentent les acides favorisant les calculs dans les urines. Privilégiez de plus petites portions et ajoutez davantage de protéines végétales comme les haricots et les lentilles.

Augmenter le citrate: Les agrumes et leurs jus (comme le citron ou le citron vert) augmentent le citrate urinaire, qui aide à bloquer les cristaux. Votre médecin peut prescrire du citrate de potassium si la lithiase urinaire récidive.

Limiter les boissons sucrées: Les boissons sucrées et les colas augmentent le risque de calculs, surtout celles contenant de l’acide phosphorique. Préférez l’eau, l’eau pétillante ou l’eau aromatisée aux agrumes.

Attention chaleur et sueur: La chaleur, les saunas ou les efforts intenses augmentent les pertes hydriques et concentrent les urines. Buvez davantage et visez des urines jaune pâle pendant et après l’activité pour réduire le risque de lithiase urinaire.

Poids corporel sain: L’excès de poids et la résistance à l’insuline modifient la chimie urinaire en faveur des calculs. Une perte de poids progressive via une alimentation équilibrée et une activité régulière peut réduire le risque de lithiase urinaire.

Médicaments et compléments: Certains médicaments et compléments favorisent les calculs, notamment certains diurétiques, le topiramate et les fortes doses de vitamine D. Demandez à votre médecin d’ajuster les options si vous avez une lithiase urinaire.

Prudence avec la vitamine C: Les fortes doses de vitamine C se transforment en oxalate et augmentent le risque de calculs, surtout chez les hommes. Évitez les doses habituelles au‑delà de ~1,000 mg/day (about 1 g/day) sauf avis contraire.

Gérer l’acide urique: Pour les calculs d’acide urique, réduire les viandes riches en purines et alcaliniser les urines peut aider. Votre médecin peut prescrire des agents alcalinisants ou de l’allopurinol si la lithiase urinaire récidive.

Bilan personnalisé: Une collecte d’urines de 24‑hour peut identifier vos facteurs — calcium, oxalate, citrate, acide urique et volume. Les résultats guident des mesures ciblées et, si besoin, des médicaments comme les diurétiques thiazidiques ou le citrate de potassium.

Suivi régulier: Des bilans périodiques et, si indiqué, de l’imagerie aident à suivre l’évolution et à détecter tôt de petits calculs. Cela favorise un contrôle durable de la lithiase urinaire.

Récidive de calculs: De nouveaux calculs sont fréquents des mois à des années après le premier épisode. Cela peut entraîner des accès douloureux répétés et davantage d’imageries ou de gestes thérapeutiques.

Contrainte fonction rénale: La plupart des personnes conservent une fonction rénale normale, mais des antécédents de lithiase urinaire augmentent le risque de maladie rénale chronique au fil du temps. Les lésions sont plus probables en cas d’obstructions ou d’infections répétées.

Obstruction et dilatation: Un calcul peut bloquer l’écoulement des urines et provoquer une dilatation du rein (hydronéphrose). Des obstructions persistantes ou répétées peuvent laisser des cicatrices rénales durables.

Infections urinaires: Les calculs peuvent piéger des bactéries et favoriser les infections. Les calculs liés à l’infection, comme les calculs de struvite, peuvent croître rapidement et récidiver.

Poussées douloureuses: Une douleur aiguë du flanc ou du dos peut réapparaître avec de nouveaux calculs, parfois avec des nausées. Des signes précoces de lithiase urinaire, comme une douleur brutale du flanc ou du sang dans les urines, peuvent annoncer un nouvel épisode.

Sang dans les urines: Du sang microscopique ou visible peut apparaître pendant et après les épisodes de calculs. Cela se résout généralement après l’expulsion du calcul, mais peut réapparaître avec de nouveaux calculs.

Tension artérielle: Les personnes ayant des calculs récurrents ont plus de risque de développer une hypertension artérielle. Ce lien pourrait être lié au stress rénal au fil du temps.

Effets des gestes: Des gestes répétés peuvent laisser des cicatrices urétérales légères ou des sténoses chez un petit nombre de personnes. Les sondes urétérales temporaires (stents) peuvent entraîner des envies fréquentes d’uriner et une gêne tant qu’elles sont en place.

Qualité de vie: Anticiper un nouveau calcul peut provoquer du stress ou de l’inquiétude et affecter le travail, les déplacements ou le sommeil. Beaucoup de personnes vivant avec une lithiase urinaire décrivent le fait d’organiser leurs activités en fonction des toilettes et des antalgiques lors des poussées.

Apport hydrique élevé: Buvez suffisamment pour produire au moins 2–2.5 liters (68–85 oz) d’urines par jour. L’eau est préférable ; répartissez-la tout au long de la journée et prenez un verre avant le coucher. Un apport supplémentaire aide à diluer les minéraux qui forment des calculs en cas d’urolithiase.

Réduction du sodium: Limitez le sel à moins de 2,300 mg de sodium par jour (ou 1,500 mg si recommandé). Un apport plus faible en sodium réduit le calcium dans les urines et aide à prévenir les urolithiases récidivantes. Lisez les étiquettes et privilégiez les aliments frais plutôt que transformés.

Calcium adéquat: Visez un apport alimentaire normal en calcium, d’environ 1,000–1,200 mg par jour provenant des aliments. Consommer du calcium pendant les repas fixe l’oxalate dans l’intestin et diminue le risque de calculs. Évitez les compléments de calcium à fortes doses sauf avis de votre médecin.

Alimentation pauvre en oxalate: Si vous formez des calculs d’oxalate de calcium, modérez les aliments riches en oxalate comme les épinards, les feuilles de betterave, les fruits à coque et la rhubarbe. Associez les aliments riches en oxalate à des sources de calcium lors des repas. N’en faites pas trop dans les restrictions ; la variété est importante.

Équilibre des protéines: Maintenez une consommation modérée de protéines animales, en particulier les viandes rouges et les abats. Les purines élevées augmentent l’acide urique et peuvent aggraver les calculs dans l’urolithiase. Privilégiez des protéines végétales une partie de la semaine.

Apport en agrumes: Ajoutez du citron ou du citron vert dans l’eau, ou consommez des agrumes. Le citrate naturel aide à empêcher l’agglomération des cristaux. Visez un apport régulier si vous le tolérez bien.

Gestion du poids: Une perte de poids progressive en cas de surpoids peut réduire le risque de calculs. Concentrez-vous sur des repas équilibrés et une activité régulière. Évitez les régimes drastiques, qui peuvent augmenter l’acide urique.

Activité régulière: Une activité douce, comme la marche rapide, peut aider certaines personnes à expulser de petits calculs et soutenir la santé osseuse et métabolique. De courtes marches peuvent atténuer l’agitation pendant les coliques néphrétiques chez certains. Arrêtez et consultez en urgence en cas de fièvre, saignements abondants ou douleur incontrôlable.

Thermothérapie: Un bain chaud ou une bouillotte sur le flanc peut soulager les spasmes musculaires et la douleur pendant la migration d’un calcul. Utilisez 15–20 minutes à la fois et évitez de dormir avec une bouillotte. Associez à une bonne hydratation lors d’une poussée d’urolithiase.

Filtrage des urines: Utilisez un simple filtre à urine pour récupérer le calcul. Le conserver permet au laboratoire d’analyser sa nature, ce qui guide une prévention ciblée de l’urolithiase. Apportez le calcul à votre rendez-vous.

Limitation alcool et sodas: Limitez les boissons sucrées et l’alcool excessif. Les colas contenant de l’acide phosphorique et les boissons riches en fructose peuvent augmenter le risque de calculs. Préférez l’eau ou l’eau aromatisée aux agrumes.

Examens de suivi: Une collecte d’urines sur 24 heures aide à adapter les objectifs alimentaires comme l’hydratation, le sodium, le citrate et le calcium. L’imagerie vérifie la position et l’évolution du calcul sans ajouter de médicaments à votre prise en charge de l’urolithiase. Demandez à quelle fréquence une surveillance est nécessaire.

Lithotripsie extracorporelle: Pour les calculs qui ne s’évacuent pas, des ondes de choc peuvent les fragmenter en morceaux plus petits. Cette option non chirurgicale, basée sur un dispositif, se réalise en clinique ou à l’hôpital. La récupération est généralement rapide, avec transitoirement du sang dans les urines ou des bleus.

Urétérorénoscopie: Un tube souple muni d’une caméra peut être passé par l’urètre et la vessie pour retirer le calcul ou le fragmenter au laser. Le geste est mini-invasif et ne nécessite pas d’incision. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même, parfois avec une sonde (stent) temporaire.

Analgésiques: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac ou le kétorolac soulagent la colique néphrétique en réduisant le spasme de l’uretère et l’œdème. Le paracétamol peut être ajouté ; de courtes cures d’opioïdes peuvent être envisagées si la douleur reste intense.

Alpha-bloquants: La tamsulosine, l’alfuzosine ou la doxazosine relâchent l’uretère pour aider à évacuer les calculs distaux de petite à moyenne taille (souvent jusqu’à environ 5–10 mm). Les effets indésirables fréquents incluent des étourdissements et une baisse de la tension artérielle ; soyez prudent lorsque vous vous levez.

Alternative calcique: La nifédipine peut être utilisée si les alpha-bloquants ne conviennent pas pour favoriser l’élimination du calcul. Elle peut abaisser la tension artérielle et provoquer des céphalées ou des bouffées vasomotrices.

Antiemétiques: L’ondansétron ou le métoclopramide traitent les nausées et vomissements qui accompagnent souvent un calcul douloureux. Cela facilite l’hydratation et la prise des médicaments par voie orale.

Alcalinisants urinaires: Le citrate de potassium ou le bicarbonate de sodium dissolvent les calculs d’acide urique en augmentant le pH urinaire vers une cible autour de 6.5–7.0. Le citrate de potassium doit être utilisé avec prudence en cas de maladie rénale chronique ou avec des médicaments qui augmentent la kaliémie.

Diurétiques thiazidiques: L’hydrochlorothiazide, la chlortalidone ou l’indapamide diminuent le calcium urinaire pour prévenir les récidives de calculs calciques. Les médecins surveillent les électrolytes et la tension artérielle pendant le traitement.

Supplémentation en citrate: Le citrate de potassium aide à prévenir les calculs d’oxalate de calcium chez les personnes ayant un citrate urinaire bas. Il réduit aussi la formation de calculs après certaines chirurgies en se liant au calcium dans les urines.

Médicaments hypo-uricémiants: L’allopurinol (et parfois le fébuxostat si l’allopurinol n’est pas toléré) abaisse l’acide urique pour prévenir les calculs d’acide urique ou les calculs d’oxalate de calcium liés à une uricurie élevée. Ils sont utilisés en prévention, pas pour soulager immédiatement la douleur.

Inhibiteur de l’uréase: L’acétohydroxamique peut freiner les calculs de struvite (liés à une infection) lorsque la chirurgie n’est pas possible ou en cas de récidives. Des effets indésirables comme des céphalées, une fatigue ou des troubles digestifs peuvent survenir, et une surveillance étroite est nécessaire.

Antibiotiques pour calculs infectés: Si un calcul bloque les urines et qu’une infection est suspectée, des antibiotiques urgents sont débutés puis adaptés aux résultats des cultures. Les choix varient (par exemple, ceftriaxone ou ciprofloxacine), et le drainage du rein obstrué est souvent nécessaire.